Výživa pro zvýšené hladiny glukózy během těhotenství: články lékařů. Příznaky a příznaky, diagnostika a metody léčby nemocí na klinice Matka a dítě

Byla vám diagnostikována těhotenská cukrovka a lékař vám při návštěvě řekl, co se s tímto stavem děje s tělem. Pravděpodobně jste již diskutovali o tom, jak často byste měli měřit hladinu cukru v krvi, jaké hodnoty pro vás budou mít význam a jak si vést deník potravin. Nyní je vaším úkolem změnit jídelníček tak, aby odpovídal měnícím se potřebám těla a zajistil bezpečný další průběh těhotenství.

1. Neexistují žádné „špatné“ a „dobré“ potraviny, existují pravidla pro jejich použití.
2. Denní příjem kalorií vám řekne lékař – snažte se ho dodržet
3. Bílkoviny, tuky a sacharidy jsou důležité pro výživu těhotné ženy a vývoj plodu – žádná ze složek by neměla být zcela omezována
4. Kombinujte prvky svého jídelníčku tak, aby potraviny s nízkým glykemickým indexem tvořily základ vašeho jídelníčku a byly přítomny v každém jídle
5. Jako způsob vaření je lepší zvolit vaření, dušení, pečení v troubě nebo na grilu, vaření v páře
6. Individuální reakci vašeho těla na konkrétní produkt můžete vždy zkontrolovat pomocí glukometru a v případě potřeby produkt odmítnout, i když je na doporučeném seznamu.
7. Zásady výživy při vysoké hladině cukru v krvi jsou zásady zdravé výživy. Lze je doporučit všem lidem

Glykemický index

Pojďme se seznámit s pojmem „glykemický index“ (GI) – jedná se o číslo udávající míru zvýšení hladiny cukru v krvi po konzumaci určitých potravin obsahujících sacharidy. Může být uveden na obalech potravin nebo v online adresářích. GI vyšší než 70 je považován za vysoký, GI nižší než 45 je považován za nízký. Typicky se jedná o nejméně zpracované produkty rostlinného původu: mezi tepelně zpracovanou a čerstvou zeleninou byste měli volit čerstvou, mezi celozrnnými a leštěnými nebo drcenými obilovinami – celozrnnými.

Bohužel nejvyšší glykemický index je u pečiva, sušeného ovoce, cukru a pokrmů, do kterých se cukr přidává během procesu vaření, takže se jich možná budete muset vzdát.

Výběr potravin pro správnou výživu

Pokrmy z mouky

Povoleno: pečivo z celozrnného žita, ovsa, pohanky, amarantové mouky, chléb s přidanými otrubami a minimální použití pšeničné mouky; bezlepkové těstoviny pohanka, čočka, amarant.

Nedoporučuje se: chléb z prvotřídní pšeničné mouky, pečivo z rýžové mouky, těstoviny z pšeničné mouky, pečivo, cukrovinky, vafle, sušenky, koláče, pečivo.

Povoleno: marshmallows připravené bez přidaného cukru nebo fruktózy (informace o tom musí být ve složení výrobku)

Přijatelné: sladidla – stévie, sukralóza, erythritol; čokoláda a bonbóny s použitím těchto sladidel

Nedoporučuje se: bonbóny, lízátka, čokoláda, marshmallow, marshmallow, marmeláda, chalva, kozinaki, zavařeniny, džemy a jiné sladkosti obsahující cukr; použití medu, fruktózy, xylitolu a sorbitolu jako sladidel.

Povoleno: pohanka, kroupy, ječmen, poltavský, holandský, žito, amarantové obiloviny, quinoa, bulgur, špalda, divoká a hnědá rýže, hrách, čočka, fazole, cizrna

Přijatelné: ne více než 1 porce 1-2x týdně: kukuřičná krupice, celozrnné ovesné vločky

Nedoporučuje se: pšenice, jáhly, krupice, polenta, leštěná a dušená rýže, ovesné vločky a jiné jemně mleté ​​vločky, instantní kaše

Povoleno: zelí (bílé zelí, květák, růžičková kapusta, brokolice, kedlubny atd.), všechny druhy salátu, cibule, česnek, všechny druhy zeleniny, cuketa, tykev, dýně, rajčata, lilek, okurky, paprika, ředkvičky , celer, rebarbora, artyčok, pastinák, celer, chřest, houby atd.

Přijatelné: vařené brambory do 150 gramů, mrkev, řepa, tuřín, rutabaga, ředkvičky – nejlépe čerstvé

Nedoporučuje se: domácí nebo průmyslově konzervovaná zelenina

Povoleno: jablka, hrušky, citrusové plody, kiwi, sezónní ovoce a bobule středního pásma, ořechy

Přijatelné: meruňky, třešně, švestky, mango, papája, ananas, meloun do 200 gramů

Nedoporučuje se: hroznové víno, banány, fíky, tomel, datle, konzervované ovoce a bobule, sušené ovoce

Proteinové produkty

Povoleno: všechny neslazené mléčné výrobky, sýry, tvaroh, všechny druhy masa, drůbež a ryby bez viditelných tukových pruhů, vejce

Nedoporučuje se: odstředěné mléko a mléčné výrobky, sladké jogurty, sádlo, tučné maso a vnitřnosti, uzeniny, masové a rybí konzervy a polotovary

Tuky a oleje

Přijatelné: nerafinované oleje (olejový olej, řepkový, lněný, slunečnicový) na zálivky do 1 polévkové lžíce na porci, máslo do 1 lžičky denně

Nedoporučuje se: majonéza, margarín, hotové omáčky, smažení na oleji

Povoleno: čaj, bylinné nápoje (kromě těch s obsahem oregana, helba), kakao, kompoty bez přidaného cukru

Přijatelné: káva (pokud není arteriální hypertenze)

Nedoporučuje se: džusy, sycené nápoje, alkohol

Pamatujte, že těhotenská cukrovka ve většině případů po porodu odezní. Zvyk správné výživy vám ale zůstane navždy!

zdroje

1. Mulyarchik O. V., Zabarovskaya Z. V. Diagnostické rysy gestačního diabetes mellitus a taktika řízení během těhotenství. – 2002.
2. Demidova I. Yu., Kolegaeva O. I., Ragozin A. K. Analýza moderních kritérií pro diagnostiku poruch metabolismu sacharidů během těhotenství // Účinná farmakoterapie. – 2010. – Ne. 5. – s. 44-48.
3. Miroshnik E.V., Ryumina I.I., Zubkov V.V. Vliv mateřského diabetes mellitus na zdraví novorozence // Porodnictví a gynekologie. – 2016. – Ne. 9. – s. 45-49.
4. Avramenko T.V., Makarenko M.V., Govseev D.A. Moderní metody diagnostiky a korekce gestačního diabetes mellitus u těhotných žen (klinická přednáška) //Zdraví žen. – 2016. – Ne. 3. – str. 10-17.
5. Grigoryan O. R. et al. Moderní aspekty gestačního diabetes mellitus: patofyziologie, screening, diagnostika a léčba // Problémy reprodukce. – 2011. – T. 17. – Č. 1. – s. 98-105.

Výživa ženy v těhotenství určuje nejen její zdraví, ale významně ovlivňuje i průběh těhotenství, vývoj plodu a budoucí zdraví novorozence. Narození dětí s nízkou porodní hmotností je spojeno s poruchami výživy a nedostatek určitých mikroživin může vést k malformacím plodu. Makronutrienty (bílkoviny, tuky a sacharidy) a mikroživiny (vitamíny, makro- a mikroprvky) musí být vyvážené. V těhotenství se zvyšuje potřeba makro- a mikroživin, proto jsou těhotným a kojícím ženám často předepisovány vitamínové a minerální komplexy, zvláště pokud pravidelnost příjmu potravy nebo její složení není optimální.

VÝZNAM VYVÁŽENÉ VÝŽIVY Bylo prokázáno, že konzumace multivitaminů s vysokým obsahem vitaminu A (více než 10000 3 IU denně) má teratogenní účinek (způsobuje malformace plodu), častá konzumace (více než 100x týdně) játra v množství větším než XNUMX g také zvyšuje riziko rozvoje hypervitaminózy A a představuje potenciální nebezpečí pro plod. Užívání kyseliny listové zároveň snižuje riziko vzniku defektů neurální trubice a vyvážený příjem vápníku a železa je nezbytný pro tvorbu červených krvinek a kostní tkáně. Konzumace příliš malého nebo příliš velkého množství jódu během těhotenství může způsobit, že se u plodu rozvine struma.

INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ Jídlo v těhotenství může být také spojeno s rizikem nákazy toxoplazmózou, listeriózou a brucelózou. Pro její snížení se doporučuje kromě mytí rukou důkladně opéct maso a ryby, vyloučit nepasterizované mléčné výrobky a šťávy, omýt ovoce a zeleninu a vyloučit syrové zelené fazolky, ředkvičky a jetel.

POSOUZENÍ VÝŽIVOVÝCH POTŘEB V TĚHOTENSTVÍ Pro výběr individuální výživy se doporučuje vést si stravovací deník po dobu 7-14 dnů. Pozor byste si měli dát na přímé či nepřímé známky nedostatku vitamínů (únava, suchá kůže, krvácení dásní, lámavé nehty atd.). Důležité je vyloučit onemocnění trávicího traktu a endokrinního systému (cukrovka, dysfunkce štítné žlázy atd.). Při první návštěvě se hodnotí index tělesné hmotnosti těhotné ženy (BMI), aby bylo možné pochopit maximální přijatelný přírůstek hmotnosti během těhotenství. Tento faktor ovlivňuje výsledek těhotenství a porodu, zdraví novorozence i samotné ženy.

NABÍZENÍ BĚHEM TĚHOTENSTVÍ

Přírůstek hmotnosti je určen nejen stravou těhotné ženy, ale také fyzickou aktivitou, stejně jako některými patologickými stavy těhotenství.

Výživa zdravých těhotných žen závisí na načasování těhotenství, fyzické aktivitě, výšce, váze atd. S postupujícím těhotenstvím by se měl příjem kalorií zvyšovat. V prvním trimestru je potřeba energie a živin stejná jako u netěhotných žen. Ve druhém trimestru se energetická potřeba zvyšuje o 340 kcal/den a ve třetím trimestru o 452 kcal/den a dosahuje v průměru 2900. Průměrný přírůstek hmotnosti v druhé polovině těhotenství by neměl překročit 300-350 g za týden . Vyšší přírůstek hmotnosti svědčí o nadměrné výživě nebo nepřímo o otoku. Kalorického obsahu stravy je dosaženo především zvýšením příjmu sacharidů na 175 g/den (mimo těhotenství 130 g/den). Přírůstek tělesné hmotnosti během těhotenství by měl být 12-18 kg u pacientek s podváhou (BMI 29.0).

SLOŽENÍ STRAVY V TĚHOTENSTVÍ

V druhé polovině těhotenství se potřeba bílkovin zvyšuje na 100 g denně, z toho 60 % by měly tvořit plnohodnotné živočišné bílkoviny (maso a ryby – přibližně 30 %, mléčné výrobky – 25 %, vejce – 5 %). Potřeba tuků v tomto období je 100-105 g denně, u sacharidů – 400-420 g denně. Rostlinné tuky by měly tvořit 30 % celkového tuku.

Protein v dostatečném množství (1,1 g/kg/den) je nesmírně důležitý, protože jeho spotřeba se v druhé polovině těhotenství díky fungování placenty zvyšuje až na 1 kg.

Příjem omega-3 mastných kyselin během těhotenství by měl být 200 mg denně. Jeho zdrojem jsou tučné ryby nebo komplexní přípravky. Při výběru ryb je třeba vzít v úvahu, že některé odrůdy mohou obsahovat nadbytek rtuti. V tomto ohledu FDA a US Environmental Protection Agency (EPA) doporučují, aby těhotné ženy nejedly mečouny, makrely, makrely a konzumovaly mořské plody s nízkým obsahem rtuti (měkkýši, krevety, tuňák, losos, sumci) více než 2krát týdně. . Jíst dostatek ryb je důležité, protože obsahují polynenasycené mastné kyseliny, které jsou nezbytné pro vývoj mozku plodu. Studie na 12000 32 těhotných ženách ve 8. týdnu a 340. roce po porodu zjistila, že děti narozené matkám, které konzumovaly více než 7 g mořských plodů týdně, měly lepší psychomotorický vývoj a IQ ve věku 8-XNUMX let!

V druhé polovině těhotenství se potřeba vitamínů zvyšuje o 20–30 %, u kyseliny listové a vitamínu D 3krát a 5krát.

VITAMÍNY A MINERÁLNÍ KOMPLEXY

Samotné mikroživiny neovlivňují hmotnost novorozence, ale užívání multivitaminů během těhotenství snižuje riziko podvýživy plodu a snižuje perinatální úmrtnost.

ŽEHLIČKA. Železo je nezbytné jak pro fungování placenty, tak jako stavební materiál pro červené krvinky. K významným ztrátám železa dochází jak během těhotenství, tak během kojení a činí přibližně 1000 mg. Z tohoto množství se 300-500 mg spotřebuje na tvorbu hemoglobinu, 20-50 mg na stavbu placenty, 250-350 mg pro potřeby plodu, 50 mg se ukládá do děložní svaloviny, 100-150 mg se ztrácí během porodu, užívá se 250-300 mg na 6 měsíců laktace. Přitom nenahraditelná ztráta železa při každém těhotenství je 700-900 mg, což vede k vyčerpání depa o 50 %. Proto se doporučuje zvýšit příjem železa v průběhu těhotenství z 15 mg/den na 30 mg/den. S rozvojem anémie z nedostatku železa je nutné zvýšit příjem železa z 30 na 120 mg/den.

VÁPNÍK. Za celé těhotenství se na vývoj skeletu plodu vynaloží přibližně 30 g vápníku, hlavně ve třetím trimestru. Takto malé množství vápníku lze získat z mateřského depa. Absorpce vápníku se během těhotenství zvyšuje. Denní potřeba vápníku během těhotenství je 1000 mg denně.

KYSELINA LISTOVÁ. Týká se základních živin během těhotenství a kojení. Jeho potřeba se v těhotenství zdvojnásobuje a jeho nedostatek může vést k malformacím nervového systému, urogenitálního traktu, srdečním vadám a maxilofaciální oblasti u plodu. Byla také zjištěna souvislost mezi nedostatečným příjmem kyseliny listové a rozvojem placentární insuficience, předčasným porodem, zpomalením růstu plodu a narozením dětí s nízkou porodní hmotností. Před otěhotněním byste měli konzumovat 400 mcg kyseliny listové denně a pokračovat v jejím užívání během prvních 3 měsíců těhotenství. Pokud žena již dříve porodila dítě s defektem neurální trubice (spina bifida), pak by se měl denní příjem kyseliny listové zvýšit 10x (4-5 mg/den).

MULTIVITAMÍNY. Těhotným ženám se doporučuje užívat multivitaminové komplexy, pokud není možné udržovat vyváženou stravu, vegetariánství nebo doprovodná onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza, gastrointestinální patologie). Riziko hypovitaminózy je také u žen s dvojčaty (trojčaty), pokračujícím kouřením, pitím alkoholu, vegetariánskou stravou a nedostatkem laktózy. Těmto pacientům se doporučuje užívat multivitaminové komplexy s následujícím denním obsahem mikroživin: železo – 30 mg, zinek – 15 mg, vápník – 250 mg, měď 2 mg, vitamin B6 – 2 g, folát – 600 mg, vitamin C – 50 mg , vitamín D – 200 IU (nebo 5 mcg).

SPOTŘEBNÍ NORMY PRO MIKRO- A MAKRONUTRIENTY BĚHEM TĚHOTENSTVÍ A KOJENÍ

Těhotné ženy

kojící ženy