Vývoj dvojčat podle týdnů těhotenství | Nestlé Baby

Podle různých odhadů je dnes na světě 70-80 milionů párů dvojčat. Vícečetná těhotenství jsou přitom stále častější. Vědci uvádějí různé důvody vícečetného těhotenství: dědičnost, moderní metody léčby neplodnosti, zejména IVF, a zvýšený průměrný věk žen při porodu. Tak či onak, těhotenství s dvojčaty je velmi vzrušující a nádherné období, které vyžaduje zvláštní pozornost.

Těhotenství s dvojčaty: znaky a rysy kurzu

Příznaky dvojčat se příliš neliší od příznaků jednočetného těhotenství. Podstata rozdílů spočívá v intenzitě a dřívějším načasování těchto projevů.

• Brzytoxikóza — jeden z nejčastějších příznaků vícečetného těhotenství. Nevolnost, zvracení, nesnášenlivost pachů, ospalost a závratě mohou nastávající maminku trápit již od prvních dnů po narození miminka. Příznaky se zastaví ve 12–15 týdnech.
• Zrychlenýpřírůstek na vázea růst břicha–Během těhotenství s dvojčaty žena rychle přibere 15 až 20 kg, zatímco při jednočetném těhotenství pouze 8-15 kg.
• Časté močení — děloha roste rychleji a již v raných stádiích vyvíjí tlak na močový měchýř, což způsobuje časté nutkání. Zvětšená děloha navíc plněním dutiny břišní komplikuje odtok žluči a nadzvedává bránici. To způsobuje hořkou chuť v ústech a dušnost – další dva příznaky těhotenství s dvojčaty.
• Míchadla dvě miminka rostou mnohem intenzivněji a rychleji.

Vícečetná těhotenství vyžadují velkou péči ze strany nastávajících rodičů i lékařů. Když se vyvíjejí dvě miminka, zvyšuje se riziko potratu a předčasného porodu a výrazně se zvyšuje i zátěž organismu matky.

Rychlé a výrazné přibírání má často nepříznivý vliv na stav cév, páteře a kloubů. Výsledkem jsou bolesti zad, otoky nohou a křečové žíly.

Zvětšená děloha vyvíjí větší tlak na vnitřní orgány umístěné v dutině břišní. Proto maminky dvojčat častěji trápí zácpa a pálení žáhy. Také velký objem tekutin v těle zvyšuje riziko vzniku anémie.

U vícečetných těhotenství dochází k porodu o několik týdnů dříve: nejčastěji ve 36.–38. týdnu, ale je třeba vzít v úvahu možnost ještě dřívějšího porodu. Většina dvojčat se navíc rodí císařským řezem, protože u vaginálních porodů je vyšší riziko komplikací.

Zajímavě

Dvojčata mají zvláštní výhodu: malá se velmi rychle adaptují na nové prostředí, rostou a přibývají na váze zrychleným tempem, takže snadno doženou své vrstevníky.

Typy vícečetného těhotenství

Existují dva hlavní typy dvojčat:

1. Monozygotní nebo identické — objeví se, když se oplodněné vajíčko rozdělí na několik buněk, nejčastěji na dvě. Jednovaječná dvojčata jsou zpravidla stejného pohlaví, mají stejnou sadu genů, krevní skupinu a Rh faktor a jsou vzhledově téměř k nerozeznání.
2. bratrská dvojčata vyvinout ze dvou oplozených vajíček. Mají oddělené fetální vaky a různé placenty. Mohou být různého pohlaví a nejsou si o nic podobnější než obyčejní bratři a sestry. Tento typ vícečetného těhotenství je mnohem častější.

Zajímavě

V hovorové řeči se bratrská dvojčata obvykle nazývají dvojčata. Ale z vědeckého hlediska je to nesprávné, protože takový termín neexistuje.

Dvojčetné těhotenství týden po týdnu

Já termín

• 5-6 týdnů. Určit dvojčata je již možné s vysokou pravděpodobností, ale pouze pomocí ultrazvuku.

• 8 týdnů. Vícečetné těhotenství může diagnostikovat gynekolog při vyšetření. Ale tento způsob určení není příliš přesný. Tento týden placenta zesílí, plod už má rudimenty všech orgánů a neurální trubici. Na ultrazvuku dvojčat můžete vidět stahování srdce.
• 10 týdnů. Velikost obou dětí dosahuje 4,5 cm, všechny orgány a systémy se aktivně formují.
• 11 týdnů. Břicho nastávající maminky se začíná vyvíjet a příznaky toxikózy postupně ustupují.
• 12 týdnů. Dvojčata vyrostla na 6 cm a přisala se ke stěně dělohy, takže riziko potratu se výrazně snížilo.

II

• 13 týdnů. Hmotnost dvojčat každým týdnem roste a nyní je přibližně 14 g. Zároveň se děloha prudce zvětšuje, někdy způsobuje bolesti v bederní oblasti.
• 14 týdnů. Děloha rychle roste a je již výrazně vyšší než u jednočetného těhotenství.
• 15 týdnů. Dvojčata už přibrala asi 60 g a vyrostla na 10 cm Procvičují si dýchací pohyby a sají si prsty.
• 16 týdnů. Bříško maminky dvojčat vypadá jako v 18. týdnu jednočetného těhotenství. Miminka se už hýbou, ale kopance jsou stále slabé a nejsou cítit.
• 17 týdnů. Zvětšilo se mi břicho a překáží mi ve spánku. Je čas se intenzivně starat o svou pokožku, abyste se vyhnuli striím.
• 18 týdnů. Břicho se zvětšuje. Abyste snížili namáhání zad, noste podpůrný pás. Pokud je to vaše druhé těhotenství, už cítíte první pohyby. Je možný zvýšený tonus dělohy.
• 19 týdnů. Miminka rostou mílovými kroky: vyrostla na 25 cm a přibrala už téměř 300 g Nervový systém a plíce se aktivně vyvíjejí, objevuje se reakce na jasné světlo a miminka začínají vnímat vzájemnou přítomnost.
• 20 týdnů. Nastávající maminka poprvé cítí, jak se dvojčata hýbou, a jejich pouto sílí. Děti si utvářejí vlastní vzorce spánku a činnosti. Ledviny začaly pracovat.
• 21 týdnů. Miminka velmi dobře slyší a dokážou rozlišovat zvuky. Naučili se otevírat oči, ale jejich zrak je stále velmi slabý. Kosti zesílily a zlepšila se koordinace pohybů.
• 22 týdnů. Čas na plánovaný ultrazvuk, během kterého se může ukázat, že se děti liší výškou a hmotností. Pokud je rozdíl nepatrný, není se čeho obávat.

• 23 týdnů. Děti aktivně přibývají na váze a již „snědly“ 500 g Během tohoto období je důležité, aby matka sledovala svou stravu a vážně se starala o své zdraví.
• 24 týdnů. Hmotnost se ještě zvýšila. Buďte pozorní ke svým pocitům: zvýšilo se riziko pyelonefritidy, gestózy nebo placenty previa.
• 25 týdnů. Bříško i dvojčata uvnitř rostou stejně rychle. Je čas zaměřit se na zdraví vašich miminek a myslet na mateřskou dovolenou.
• 26 týdnů. Děloha vyplnila břišní dutinu, stlačila střeva, což způsobilo potíže s dýcháním a časté nutkání močit.
• 27 týdnů. Váha dvojčat se blíží 1 kg. Zvýšilo se riziko prasknutí plodové vody a předčasného porodu.
• 28 týdnů. Miminka váží více než 1 kg a jsou docela životaschopná. Je čas odejít na mateřskou dovolenou.

III. Trimestr

• 29 týdnů. Dvojčata ukládají tuk a připravují se na setkání s vnějším světem. Hmotnost dosahuje 1100–1300 g.
• 30 týdnů. Růst se trochu zpomalí, ale přibírání na váze pokračuje stále aktivněji. Děti zaujmou svou konečnou polohu v děloze. Pokud jsou umístěny špatně, může to být indikací pro císařský řez. Dvojčata už umí sama dýchat, regulovat tělesnou teplotu a jejich střeva jsou zcela připravena přijímat potravu.
• 31 týdnů. Břicho narostlo do maximální velikosti. Pohyby dvojčat byly intenzivní, až způsobovaly bolest. V tomto období je vhodné trávit více času venku.

• 32 týdnů. Tvoří se životně důležité orgány a systémy, miminka potřebují jen nabrat potřebnou váhu. Aktivně se vyrábí povrchově aktivní látka – speciální látka, která pomáhá narovnat plíce novorozence.
• 33 týdnů. Silná miminka již váží téměř 2 kg a měří více než 40 cm Od této chvíle musí nastávající maminka navštěvovat lékaře každý týden.
• 34 týdnů. Dvojčata se matce stahují do břicha a miminka se méně hýbou. Děloha se pohybuje níže, což vám umožňuje zhluboka dýchat.
• 35 týdnů. Dvojčata jsou docela připravena na setkání se svými rodiči.
• 36-37 týdnů. Vzhledem k tomu, že dřívější porody jsou u vícečetných těhotenství normou, většina dětí se rodí v této fázi. U dvojčetného těhotenství se 38. týden vyskytuje zcela výjimečně. Ale pokud existují náznaky, je na toto období plánován císařský řez.

Když se žena rozhodne podstoupit IVF, ošetřující lékař ji upozorní na možnost vícečetného těhotenství. Tato pravděpodobnost může být ve skutečnosti vyšší než u přirozeného oplodnění. Podívejme se blíže na to, co se mění při mimotělním oplodnění.

Důvody a pravděpodobnost narození dvojčat během IVF

Někdy se může stát, že v jednom menstruačním cyklu ženě dozrají dvě vajíčka a obě se oplodní, nebo se embryo rozdělí. Pak při přirozeném početí existuje šance na těhotenství s dvojčaty.

Pravděpodobnost dvojčat během IVF je způsobena skutečností, že ne jedno, ale dvě embrya mohou být přenesena do dělohy ženy. Přenos dvou embryí zvyšuje riziko vícečetného těhotenství, proto se nyní ve většině případů přenáší jedno embryo. Transfer jednoho embrya nesnižuje šance na úspěšné otěhotnění a nevylučuje možnost rozdělení embrya po transferu. O otázce počtu embryí k přenosu se rozhoduje individuálně.

Materiál zkontrolovala gynekoložka-reproduktoložka Olga Aleksandrovna Vitkina.

Podle statistik ministerstva zdravotnictví pravděpodobnost narození dvojčat s protokolem IVF je 20-25%, ve většině případů mluvíme o dvojčatech. [1]

S přirozeným hnojením pravděpodobnost početí jednovaječných dvojčat je jeden případ na 10 tisíc těhotenství, trojčata – jeden případ na 7-10 tisíc těhotenství. [2]

Podle obecných statistik porodů (tedy jak přirozeným oplodněním, tak pomocí IVF a dalších asistovaných technologií) v Rusku v roce 2022 tvořila 1,15 % porodů vícečetná těhotenství. [3]

Klasifikace dvojčat

Obecně platí, že bez ohledu na způsob oplodnění se běžně z jedné zygoty (oplozeného vajíčka) vyvine plod, který má vlastní membránu (amnion) a orgán zvaný „chorion“, který se později přemění v placentu spojující matku a plod. Dvě placenty se vytvoří během těhotenství, pokud se z různých zygot narodí dvojčata.

Mohou existovat různé typy vícečetného těhotenství.

Existuje samostatná klasifikace:

• jednovaječná nebo jednovaječná dvojčata – pokud se dvojčata vyvinou v jedné zygotě po jejím rozdělení;
• dizygotní nebo bratrská dvojčata – pokud se dvojčata narodila z různých zygot;
• dichoriální diamniotická dvojčata – každý plod vyvíjí svou vlastní membránu a chorion;
• monochoriální monoamniální dvojčata – plody mají společný chorion a společnou membránu;
• monochoriální diamniotická dvojčata – plody mají společný chorion, ale jiné blány.

Diagnóza vícečetného těhotenství

Vývoj takového těhotenství v jeho různých fázích ukazují hardwarové studie a existují také vnější známky vícečetného těhotenství:

• V časném stadiu (od 5. týdne) může ultrazvuk ukázat, že se v dutině děložní vyvíjí několik oplozených vajíček. V pozdějších fázích může studie ukázat více srdečních tepů, stejně jako podrobnější strukturu embryí.
• Během sledování těhotenství může být děloha ženy větší, než je obvyklé pro její gestační věk.
• Při zevním porodnickém vyšetření ve druhém a třetím trimestru může být při palpaci břicha nahmatáno několik hlav plodu.
• Některé ženy mohou trpět silnější ranní nevolností.
• Vysoké hladiny hCG mohou být také pozorovány u dvojčat po IVF.

Zvláštnosti průběhu těhotenství s dvojčaty po IVF

Nošení více plodů najednou je pro ženský organismus velkou zátěží. Kvůli zvýšenému krevnímu oběhu jsou srdce a ledviny nastávající maminky pod zvýšenou zátěží. Během vícečetného těhotenství žena pociťuje závažnější příznaky nedostatku vitamínů, toxikózy a zácpy, které jsou typické pro téměř každé těhotenství. Kvůli nárůstu hmotnosti se zvyšuje zátěž nohou, páteře a žil.

Existují základní doporučení, jak zmírnit stav nastávající matky a vytvořit příznivé podmínky pro průběh těhotenství:

• procházky na čerstvém vzduchu, pohodlná fyzická aktivita, cvičení;
• vyvážená strava, stejně jako užívání vitamínových komplexů k doplnění síly těla;
• emocionální klid ženy, je důležité minimalizovat stres;
• pravidelné sledování těhotenství u lékaře.

Jaké komplikace mohou nastat při IVF v případě těhotenství dvojčat

Je důležité pochopit, že vícečetné těhotenství je spojeno s určitými riziky – jak pro matku, tak pro plod. Žena má pravděpodobně polyhydramnion (velké nahromadění plodové vody), roztaženou dělohu, anémii a v tomto období výrazně stoupá zátěž na různé systémy jejího těla. Nošení dvojčat je pro tělo opravdovou zkouškou.

Vícečetná těhotenství mají určitá rizika – jak u IVF, tak u přirozeného oplodnění:

• nesprávné umístění plodu, které může zkomplikovat porod;
• vyšší procento císařských řezů;
• předčasné odtržení placenty;
• předčasný porod dvojčat a nedonošenost plodů;
• transfuzní syndrom, kdy jednomu z plodů chybí živiny;
• riziko vzniku anomálií (syndrom siamského dvojčete atd.).

Zvláštnosti zvládání vícečetného těhotenství

Nastávající maminka by měla pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledovala průběh těhotenství a také své zdraví. Nošení dvojčat po IVF vyžaduje pečlivé sledování.

• Sledování dynamiky hmotnosti – během těhotenství s dvojčaty může žena přibrat v průměru 20 kilogramů. Objem břicha během těhotenství dvojčat je větší než během normálního těhotenství. A v určitém okamžiku je ženě předepsáno nosit podpůrný obvaz.
• Po celou dobu těhotenství je ženám předepisována kyselina listová a železo jako prevence anémie.
• Počínaje druhým trimestrem se pravidelně provádí ultrazvuk s Dopplerem, fetální kardiotokografie a ultrazvuková cervikometrie k posouzení stavu děložního čípku.
• Pokud existují souběžná onemocnění, žena by měla být pozorována specializovanými odborníky (kardiolog, nefrolog atd.).

U vícečetných těhotenství dochází k porodu kolem 35-37 týdnů. Ve 35. týdnu je proto ženě doporučena hospitalizace na prenatálním oddělení porodnické nemocnice pod dohledem lékaře.

Porod během vícečetného těhotenství

K porodu dvojčat (nebo jinému vícečetnému těhotenství) může dojít buď přirozeným porodním kanálem, nebo císařským řezem. Vše záleží na individuálním stavu každé maminky a jejího plodu.

Přirozený porod dvojčat může trvat déle a vyžaduje neustálé sledování polohy plodů a placenty: děloha se otevře, plodová voda praskne, objeví se první miminko, po pauze porod pokračuje a objeví se druhý plod, pak přijde placenta ven.

Císařský řez u dvojčat je obvykle spojen s lékařskými indikacemi. Operace se provádí podle plánu (často ve 38. týdnu). Ale v případě komplikovaného porodu přirozeným porodním kanálem může být předepsán nouzový chirurgický zákrok.

Lékařské indikace pro císařský řez:

• věk pacienta je více než 40 let;
• velká velikost ovoce;
• placentární nedostatečnost;
• anamnéza onemocnění vnitřních orgánů;
• plody nejsou správně umístěny;
• těhotenství bylo komplikované;
• nezralé porodní cesty.

O tom, jaký způsob porodu bude pro nastávající maminku a plod nejbezpečnější a nejvhodnější, rozhoduje lékař a pacientka na základě jejích individuálních indikací.

Na konzultaci s gynekologem-reproduktorem se můžete objednat online na webu nebo telefonicky + 7 812 327 03 01.

FAQ:

V jaké fázi poznáte, že máte dvojčata? V jaké fázi se rodí dvojčata?

Ve 4–5 týdnech může ultrazvuk již ukázat, kolik plodů se vyvíjí v děloze ženy, a také vidět jejich srdeční tep.

V jakém věku je nejlepší podstoupit IVF?

Nejvyšší šance na úspěšné IVF jsou mezi 18 a 35 lety. Úspěšné početí pomocí IVF je však možné i po 40 letech. Úspěch zákroku závisí na mnoha faktorech, takže každý případ vyžaduje individuální přístup.

Jak víte, že IVF bylo úspěšné?

12. až 14. den po přenosu embrya žena podstoupí krevní test na hCG. S největší pravděpodobností ukáže, zda došlo k těhotenství nebo ne.

<strong>Zdroje:</strong>

1. Demografická ročenka Ruska 2023, Federální státní statistická služba (Rosstat)
2. Klinické pokyny pro vícečetné těhotenství, Ruská společnost porodníků a gynekologů
3. Dodatek k dopisu Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.03.2019 N 15-4/И/2-1913

Euromed In Vitro vzdělávací zpravodaj

Prozradíme vám, kdy si tělo s nemocí samo poradí a jaké příznaky nelze ignorovat. Připomeňte si důležité testy a očkování pro děti i dospělé. Odhalíme principy medicíny založené na důkazech a vypořádáme se se zastaralými mýty o léčbě. Přihlaste se k odběru našeho newsletteru a zůstaňte informováni!

• Klinika Euromed
• Euromed In Vitro
• Euromed Express
• Euromed Kids
• Euromed Dental

Lékařské centrum pro léčbu neplodnosti, reprodukci a plánování rodičovství v Petrohradě. Euromed Clinic LLC
1999-2025

Petrohrad,
Suvorovský Ave., 60
metro: Chernyshevskaya, Ploshchad Vosstaniya, Novocherkasskaya
ve všední dny od 9 do 21 hodin
v sobotu od 9 do 19 hodin
[email protected]

• Klinika Euromed
• Euromed In Vitro
• Euromed Express
• Euromed Kids
• Euromed Dental

Klinika zdraví žen Euromed Clinic LLC
1999-2025

Licence k výkonu zdravotnické činnosti č. 78-01-004744 ze dne 02.06.2014

Licence k poskytování high-tech specializované lékařské péče č. FS-78-01-002840 ze dne 13.05.2014. května XNUMX