Syndrom ochabování vaječníků

Syndrom ochabování vaječníků (OSF, předčasné ovariální selhání, předčasné ovariální selhání) je zástava ovariální funkce u žen v reprodukčním věku. Podle statistik se tento stav vyskytuje u 1 % mladých žen a zbavuje je možnosti otěhotnět přirozeně.

Co je syndrom ochabování vaječníků

Vaječníky jsou hlavní ženské reprodukční orgány produkující hormony umístěné v pánvi. Tvoří se u dívek ve fázi nitroděložního vývoje – v 7. týdnu. Na konci třetího měsíce nitroděložního vývoje holčička produkuje vajíčka 1. řádu (nezralá), která nesou genetickou informaci.

Vejce (oocyty) jsou ženské reprodukční buňky, které obsahují chromozomy

Dívka má v době narození přibližně 1–2 miliony vajíček a do první menstruace jich zbývá 250–400 tisíc. Do 40. roku věku se počet vajíček snižuje na 25–27 tisíc , a v době menopauzy Věk nástupu menopauzy Průměrný věk nástupu menopauzy v Rusku – od 49 do 51 let. Ačkoli ještě před 2 lety byla menopauza ve 000 letech považována za normální (Aristoteles, 40. století př. n. l.). S prodlužující se délkou života se zvyšuje i průměrný věk v menopauze. zbývá jich jen asi 1 tis. Podmíněná zásoba vajíček, která se mohou podílet na oplození, se nazývá ovariální rezerva. Při syndromu ochabování vaječníků (OVS) se ovariální rezerva snižuje – a to se děje u žen v reprodukčním věku, do 40 let. V tomto případě je menstruační cyklus narušen, produkce ženských pohlavních hormonů klesá – estrogen.

Podle statistik se syndrom ochabování vaječníků vyskytuje u 1 % žen mladších 40 let.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny syndromu ochabování vaječníků

• onemocnění spojená s porušením počtu chromozomů: Shereshevsky-Turnerův syndrom (ztráta jednoho z chromozomů X), trizomie na chromozomu X (připojení jednoho nebo více dalších chromozomů X);
• dědičná onemocnění spojená s defekty enzymů, například galaktosémie (hromadění galaktózy v těle, která je součástí mléčných výrobků);
• některá genetická onemocnění: blefarofimóza (srůst okrajů očních víček a zmenšení oční štěrbiny), Martin-Bellův syndrom (syndrom křehkého X, který je doprovázen opožděním vývoje a sníženými intelektuálními schopnostmi, včetně mentální retardace);
• užívání teratogenních léků těhotnou ženou, které mohou způsobit malformace plodu;
• užívání léků, které se používají v onkologické praxi a mohou inhibovat funkci vaječníků;
• častý kontakt těhotné ženy s toxickými chemikáliemi (pesticidy, přípravky na bázi chlóru, těžké kovy jako rtuť a olovo).

Hlavní příčiny syndromu sekundárního selhání vaječníků (OSF):

• autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
• myasthenia gravis je autoimunitní neuromuskulární onemocnění;
• operace na orgánech reprodukčního systému – odstranění vaječníku nebo jeho části;
• chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• předchozí mimoděložní těhotenství;
• četná stimulace ovulace;
• kouření, pití alkoholu;
• půst, vyčerpávající diety;
• častý stres, přepracování;
• vystavení organismu radiaci a toxickým chemikáliím.

Příznaky syndromu ochabování vaječníků

Prvním příznakem jsou obvykle menstruační nepravidelnosti. Zpočátku jsou zpoždění malá – až 1-2 týdny. Potom se menstruace objevuje stále méně často, jednou za několik měsíců nebo dokonce šest měsíců, a úplně ustane. Blíží se menopauza. Zároveň žena pociťuje příznaky menopauzy v důsledku poklesu hladiny ženských pohlavních hormonů.

Hlavní příznaky menopauzy, které doprovázejí SIA:

• návaly horka – pocit tepla na hrudi, zádech, krku a obličeji, který po několika minutách vystřídá zimnice;
• palpitace srdce;
• zvýšené pocení;
• časté bolesti hlavy;
• bezpříčinný tinnitus;
• vysoký krevní tlak;
• pocit sucha v pochvě;
• bolest při vaginálním styku;
• časté močení;
• částečná inkontinence moči;
• nadváha, ukládání tuku na břiše;
• ztenčení a vysušení sliznic;
• onemocnění dásní;
• bolesti kloubů;
• ochablá kůže, vrásky;
• snížená hustota kostí, osteoporóza.

Návaly horka se objevují spontánně as různou frekvencí: několikrát denně až jednou za měsíc

Kromě toho se mění emocionální pozadí ženy – stává se podrážděnější a ufňukaná a často zažívá změny nálad. Trpí výkon – je těžké si zapamatovat informace a soustředit se na ně. Objevuje se apatie a úzkost. Sexuální touha klesá.

Komplikace syndromu ochabování vaječníků

Jednou z hlavních komplikací syndromu ovariálního selhání (OSS) je neschopnost přirozeně otěhotnět. Pokud je tedy tato gynekologická patologie zjištěna, ale žena plánuje stát se matkou a stále existují životaschopná vajíčka, je třeba je kryokonzervovat – zmrazit pomocí speciální technologie.

Vitrifikace – ultrarychlé zmrazení vajec tekutým dusíkem

Pokud se práce vaječníků úplně zastavila, může být ženě nabídnut program IVF s použitím vajíčka dárkyně.

Nejčastější komplikace SIJ:

• neplodnost;
• osteoporóza a v důsledku toho časté zlomeniny kostí;
• diabetes mellitus 2. typu je chronická metabolická porucha charakterizovaná nadbytkem glukózy v krvi a necitlivostí buněk na hormon inzulín;
• ateroskleróza – tvorba cholesterolových plaků v lumenech krevních cév;
• Ischemická choroba srdeční (ICHS) je akutní nebo chronické onemocnění způsobené snížením přívodu krve do srdce;
• mrtvice – akutní cévní mozková příhoda;
• deprese.

Řada výzkumníků dospěla k závěru, že riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční u pacientek se syndromem ovariálního selhání je přibližně o 80 % vyšší než u žen, které dosáhly menopauzy ve věku 49–55 let. To znamená, že existuje téměř lineární závislost rizika kardiovaskulárních onemocnění (KVO) na věku menopauzy – každý rok dřívější menopauzy zvyšuje pravděpodobnost KVO o 3 %.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro příznaky ovariálního selhání?

Diagnostiku a léčbu syndromu ochabování vaječníků provádí porodník-gynekolog. Na schůzce lékař nejprve provede průzkum – odebere anamnézu, případně anamnézu.

Gynekolog se bude ptát na pravidelnost cyklu, metody antikoncepce, počet těhotenství a jejich výsledky (porody, potraty, potraty, mimoděložní těhotenství), gynekologická onemocnění a operace a v případě opožděné menstruace také na pravděpodobnost současné těhotenství. Při další diagnostice je nutné ji nejprve vyloučit pomocí krevního testu.

Lékař se také zeptá na životní styl, fyzickou aktivitu a změny tělesné hmotnosti.

Poté gynekolog provede v křesle vyšetření – zkontroluje stav zevního genitálu, pochvy a děložního čípku. Provádí obouruční vyšetření dělohy a vaječníků. V případě potřeby provede stěr na pohlavně přenosné infekce. Mohou způsobit zánět v reprodukčním systému a ovlivnit menstruační cyklus.

U dívek, které předtím neměly pohlavní styk, se vyšetření provádí rektoabdominálně – gynekolog zasune prst do řitního otvoru a druhou rukou prohmatá pánevní orgány přes břišní stěnu. Tento postup umožní specialistovi posoudit umístění a velikost dělohy a příloh.

Laboratorní diagnostika

Obecný krevní test a studie hladin beta-hCG pomohou posoudit zdravotní stav pacientky a vyloučit možné těhotenství.

Ven. krev (+190 ₽) 46 1 den
46 bonusů
Ven. krev 190 ₽
Ven. krev (+190 ₽) 1 den
Ven. krev 190 ₽

K diagnostice syndromu ovariálního vyčerpání musí být ženě předepsány hormonální testy.

Ven. krev (+190 ₽) 40 1 den
40 bonusů
Ven. krev 190 ₽
Ven. krev (+190 ₽) 40 1 den
40 bonusů
Ven. krev 190 ₽
Ven. krev (+190 ₽) 39 1 den
39 bonusů
Ven. krev 190 ₽
Ven. krev (+190 ₽) 38 1 den
38 bonusů
Ven. krev 190 ₽

Kromě toho jsou předepsány studie hladiny pohlavních hormonů – estrogenu, progesteronu a testosteronu.

Ven. krev (+190 ₽) 40 1 den
40 bonusů
Ven. krev 190 ₽
Ven. krev (+190 ₽) 40 1 den
40 bonusů
Ven. krev 190 ₽
Ven. krev (+190 ₽) 39 1 den
39 bonusů
Ven. krev 190 ₽

Kromě pohlavních hormonů je u žen s podezřením na syndrom ochabování vaječníků vyžadováno vyšetření na antimullerovský hormon – pomáhá posoudit zásobu vajíček (ovariální rezervu).

Anti-mullerovský hormon je proteinový hormon produkovaný reprodukčními orgány. Studie hladiny anti-Mullerian hormonu je indikována u žen, které plánují těhotenství nebo se připravují na postup IVF. Studie také umožňuje diagnostikovat onemocnění reprodukčního systému u mužů a žen, včetně některých nádorů.

139 bonusů
Ven. krev 190 ₽
139 bonusů
Ven. krev 190 ₽

Váš lékař může také doporučit další testy, jako je hladina kortizolu nebo hormonů štítné žlázy. Odchylka od referenčních standardů ve výsledcích těchto studií zúží rozsah diagnostiky.

Ven. krev (+190 ₽) 1 den
Ven. krev 190 ₽
Ven. krev (+190 ₽) 207 1 den
207 bonusů
Ven. krev 190 ₽

Instrumentální diagnostika

Jednou z hlavních instrumentálních studií, která se používá pro podezření na syndrom ochabování vaječníků, je Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů.

U SIA nebudou na ultrazvuku detekovány žádné folikuly Folikuly Speciální strukturální jednotky vaječníků, ve kterých se tvoří a dozrávají vajíčka. nebo jejich počet bude příliš malý. Samotné vaječníky mohou být zmenšeny. Také kvůli nedostatku estrogenu bude endometrium (vnitřní výstelka dělohy) příliš tenké.

Navíc mohou být doporučeny ženy s SIA a podezřením na osteoporózu (jedna z komplikací syndromu). denzitometrie. Tato metoda umožňuje detekovat i mírný (1-2%) úbytek kostní hmoty.

Denzitometrie – stanovení kostní minerální denzity

Léčba syndromu ochabování vaječníků

Pacientkám se SIS je předepsána hormonální substituční léčba estrogeny a progesterony. Léky musíte užívat do 45–50 let.

Díky této terapii se zlepší zdraví ženy, znormalizuje se její spánek a emoční pozadí a stav pokožky, nehtů a vlasů se vrátí do normálu.

Kontraindikace hormonální substituční terapie:

• rakovina prsu;
• estrogen-dependentní maligní nádory (rakovina vaječníků nebo dělohy);
• hyperplazie endometria – benigní růst vnitřní vrstvy dělohy;
• děložní myomy se submukózní lokalizací uzliny (rostoucí směrem k děložní dutině);
• endometriální polyp;
• krvácení z dělohy;
• ischemické nebo hemoragické poruchy mozkových cév;
• utrpěl srdeční infarkt nebo mrtvici;
• arteriální hypertenze;
• hluboká žilní trombóza;
• akutní a chronická onemocnění jater;
• zhoubné nádory jater.

Pro zmírnění vaginální suchosti může lékař doporučit krémy, gely nebo vaginální čípky. Pomáhají sliznici udržet vlhkost, udržovat normální mikroflóru a zmírňovat záněty.

U osteoporózy může endokrinolog předepsat bisfosfonáty (zastavují destrukci kostí), stejně jako doplňky vápníku, vitamín D a analgetika ke zmírnění příznaků bolesti.

Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze) a ischemická choroba srdeční léčí kardiolog. Naordinuje dietu na snížení cholesterolu v krvi s dostatkem zeleniny, pravidelným cvičením a léky, které normalizují krevní tlak a zabraňují vzniku krevních sraženin. V některých případech, jako je srdeční infarkt, může být nutná chirurgická léčba. Jednou z možností je rozšíření lumen cévy s přístupem k ní žilou (angioplastika, stenting).

Endokrinní poruchy jako inzulinová rezistence, metabolický syndrom a diabetes mellitus 2. typu se upravují nízkosacharidovou dietou, vyloučením cukru ze stravy, cvičením a hypoglykemickými léky.

Pro ženu se syndromem ochabování vaječníků je důležité vést zdravý životní styl – více se hýbat, jíst pestrou stravu. Zvyšte například množství zeleniny ve svém jídelníčku, omezte konzumaci tučných a kalorických jídel na minimum.

Mírná fyzická aktivita během SSI pomůže posílit svalovou kostru a snížit riziko zlomenin

Chcete-li ovládat emoce a neztrácet produktivitu, doporučuje se dodržovat denní režim a jít spát před půlnocí. Místo na spaní by mělo být klidné, bez zbytečných světelných zdrojů – to pomáhá urychlit usínání. Pro zmírnění návalů se doporučuje ložnici před spaním vyvětrat nebo nechat okno mírně otevřené, aby do místnosti neustále vstupoval čerstvý vzduch.

Správný výběr pečující kosmetiky (krémy, pleťová mléka, séra) podle věku pomůže zlepšit stav pleti. V případě potřeby se můžete poradit s kosmetologem a podstoupit různé procedury.

Prognóza a prevence

Ve velmi vzácných případech (ne více než 5–10 %) dochází u žen se syndromem ovariální deplece ke spontánní obnově reprodukční funkce. V tomto případě může dojít k otěhotnění přirozeně.

Nejčastěji však SIA vede k neplodnosti. Pokud se tedy žena plánuje stát matkou, může potřebovat vajíčko od dárce. Nebo vlastní – pokud se vám podařilo genetický materiál předem zmrazit.

Aby se zabránilo primární formě syndromu ochabování vaječníků u nenarozené dcery, měla by těhotná žena okamžitě léčit infekční onemocnění, užívat léky přesně podle doporučení lékaře a vyhýbat se kontaktu s toxickými chemikáliemi (pesticidy, přípravky na bázi chlóru, těžké kovy).

K prevenci sekundárního (získaného) SSI byste měli přestat kouřit a pít alkohol, jíst výživnou a pestrou stravu a pokud možno se vyhýbat stresu a vyčerpávající fyzické aktivitě.

zdroje

1. Boyarsky K. Yu., Gaidukov S. N., Chinchaladze A. S. Faktory, které určují ženskou ovariální rezervu // ​​Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2009. T. 58. č. 2. S. 65–71.
2. Nazarenko TA et al. Význam hodnocení ovariální rezervy v léčbě neplodnosti u žen ve vyšším reprodukčním věku // Problémy reprodukce. 2005. T. 11. č. 2. S. 56–59.
3. Gasparov A. S. et al. Klinický význam ovariální rezervy při realizaci reprodukční funkce // Porodnictví a gynekologie. 2014. č. 4. s. 11–16.
4. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V. Gynekologická endokrinologie. 6. vydání. M., 2017.
5. Menopauza a menopauza u žen: klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. 2023.
6. Averkova V. G., Donnikov A. E. Předčasné selhání vaječníků: důsledky pro zdraví a strategie hormonální substituční terapie // Doctor.Ru. Gynekologie. 2023. č. 22(5). s. 49–53.

Často kladené dotazy

Co je syndrom ochabování vaječníků?

Syndrom ochabování vaječníků (OSF) je porucha nebo zástava funkce vaječníků u žen v reprodukčním věku (do 40 let). Ve většině případů vede SIA k neschopnosti přirozeně otěhotnět.

Jak prodloužit práci vaječníků?

K prevenci předčasného vyčerpání vaječníků by žena měla vést zdravý životní styl – přestat kouřit a pít alkohol, nedržet přísné diety, ale jíst výživnou a pestrou stravu a pokud možno se vyhýbat stresu a vyčerpávající fyzické aktivitě.

Jaké jsou příčiny selhání vaječníků?

Příčiny syndromu ochabování vaječníků závisí na formě gynekologické patologie. Nejčastěji je vrozená SLI způsobena chromozomálními abnormalitami, které vznikly u dívky ve fázi intrauterinního vývoje. SIA může vyvolat i užívání teratogenních léků těhotnou ženou (narušují vývoj plodu). Získanou SIA mohou vyvolat některá autoimunitní onemocnění, operace na pánevních orgánech, četné stimulace ovulace, ale i půst, kouření a pití alkoholu.

Jak si pomoci v časné menopauze?

Abyste snížili riziko komplikací spojených s časnou menopauzou, měli byste vést aktivní životní styl, jíst správně, pravidelně podstupovat gynekologické prohlídky a okamžitě léčit onemocnění reprodukčního systému.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Olga Ulankina
Porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 07.02.2024 v 15:09.
Upraveno 14.11.2024 v 07:46.
Recenzováno odborníkem dne 07.02.2024 v 15:09.