Itsenko-Cushingův syndrom – co to je, příznaky, diagnostika, příčiny a léčba v SM-Clinic

Cushingův syndrom je skupina klinických příznaků, které se objevují v důsledku zvýšené hladiny glukokortikosteroidů (GCS – hormonů produkovaných kůrou nadledvin) v těle. Nejdůležitější z nich je kortizol, který ovlivňuje metabolické změny.

Sekrece GCS kůrou nadledvin je regulována hypofýzou. Produkuje hormon zvaný adrenokortikotropin (ACTH), který stimuluje nadledvinky k produkci kortizolu. Vysoká hladina kortizolu potlačuje produkci ACTH, zatímco nízká hladina zvyšuje produkci těchto hormonů. Hyperkortizolismus se vyskytuje v důsledku užívání perorálních kortikosteroidů nebo zvýšených hladin kortizolu v těle.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace Cushingova syndromu

Existují 2 formy Cushingova syndromu:

• ACTH-dependentní forma. Do krve pacienta se dostává příliš mnoho kortikotropinu, což je hormon hypofýzy. Příčinou je samotný nádor hypofýzy. Cushingova choroba může být důsledkem sekrece ACTH z nádoru umístěného mimo samotnou hypofýzu, jako je štítná žláza nebo slinivka břišní.
• ACTH-nezávislá forma. Vysoké hladiny kortizolu v těle mohou být důsledkem adrenální hyperplazie nebo nádoru.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie Itsenko-Cushingova syndromu

Příčiny Cushingova syndromu

• Exogenní – způsobené příjmem externích glukokortikosteroidů. Je to důsledek dlouhodobého užívání steroidů pro terapeutické účely u mnoha onemocnění.
• Endogenní – kortizol je produkován tělem v množství přesahujícím fyziologické normy na pozadí onkologie.

Mezi provokující faktory Itsenko-Cushingovy choroby patří infekční mozkové léze, trauma a prodloužená intoxikace. Také projev onemocnění je někdy spojen s pubertou, menopauzou nebo porodem.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze onemocnění

Cushingův syndrom, jehož příznaky jsou zcela specifické, nastává při nadbytku kortizolu. Přestože tento hormon přispívá k rozvoji patologie, podílí se také na metabolických procesech (reguluje metabolismus glukózy, tuků a bílkovin).

Důležitým faktorem při rozvoji a účinné léčbě onemocnění je příčina hormonálních poruch. Nejlepší prognózu mají pacienti, kterým byl v důsledku operace odstraněn nádor hypofýzy nebo nadledvin. V případě maligního novotvaru by měl být pacient na konci léčby pod dohledem endokrinologa a pravidelně podstupovat vyšetření. Metody prevence onemocnění zatím nejsou známy.

Otevřít Rozsviťte se

Itsenko-Cushingův syndrom: klinické projevy

Příznaky Cushingova syndromu:

• zvýšená chuť k jídlu;
• sklon k tvorbě modřin a otoků;
• problémy s pletí;
• široké červené nebo namodralé strie;
• postupná atrofie svalů končetin;
• náchylnost k častým infekcím;
• menstruační nepravidelnosti u žen, impotence u mužů;
• zarudnutí spojené se ztenčením kůže a rozšířením krevních cév;
• hromadění tukové tkáně kolem břicha, krku (tzv. buvolí krk) a nad klíčními kostmi.

Otevřít Rozsviťte se

U pacientů navíc dochází k destrukci kosterního systému vedoucí k osteoporóze a objevují se známky zánětlivých stavů v žaludeční sliznici.

Specifickým příznakem Cushingova syndromu je také měsíc ve tvaru obličeje pacienta.

Otevřít Rozsviťte se

Rysy průběhu zdravotního problému u těhotných žen

Diagnostika Cushingovy choroby během těhotenství je často problematická. Hladina celkového kortizolu a ACTH je v takových případech vždy vyšší. Příznakem onemocnění u těhotných žen je zvýšení tělesné hmotnosti, neúměrné délce těhotenství. Mezi další příznaky patří vysoký krevní tlak a snadná tvorba modřin. Pokud je průběh onemocnění stabilní, je nutné dodržovat symptomatickou léčbu, po porodu nasadit specializovanou medikamentózní terapii.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti Cushingova syndromu u dětí

Děti trpící Cushingovým syndromem začínají růst pomaleji a rychleji přibývají na váze. K rozpoznání nástupu příznaků se doporučuje dítě pravidelně měřit a vážit. Velká část patogeneze závisí na věku a na tom, zda je stresový hormon vylučován nepřetržitě nebo cyklicky.

Navenek se Cushingův syndrom u dětí projevuje charakteristickým býčím krkem a zaobleným obličejem. Také přibližně 50 % postižených dětí s Cushingovým syndromem pociťuje únavu, vysoký krevní tlak a strie.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace Cushingova syndromu

Následky Cushingova syndromu jsou spojeny s tvorbou hypertenze, ischemické choroby srdeční, cukrovky a vředové choroby žaludku. Zvyšuje se také riziko osteoporózy a sklon ke zlomeninám kostí. Často jsou diagnostikovány duševní poruchy (deprese nebo kognitivní poruchy).

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza Cushingova syndromu

Základem pro diagnostiku Itsenko-Cushingovy choroby je odběr anamnézy. Pokud jsou přítomny zrakové příznaky, vzniká podezření na přítomnost patologického procesu. Pro stanovení diagnózy jsou klíčové laboratorní testy moči a krve a také vyšetření slin na přítomnost kortizolu.

Kromě toho diagnostika Cushingovy choroby vyžaduje odeslání pacienta na CT vyšetření nebo MRI, aby se zjistila příčina abnormality.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba Itsenko-Cushingova syndromu

Léčba Cushingova syndromu závisí na příčině onemocnění. Pokud je diagnostikován nádor, je nutná operace. Kromě toho je nutné léčit doprovodná onemocnění, jako je hypertenze.

Jak vyléčit Cushingův syndrom?

• Použijte medikamentózní terapii, která je zaměřena na blokování nadměrné produkce kortikosteroidů a ACTH.
• Použijte radiační terapii, která snižuje činnost hypofýzy.
• Při dlouhodobém užívání kortikosteroidů snižte dávku.

Při léčbě Cushingova syndromu je třeba brát ohled na individualitu každého případu, to znamená zvolit nejvhodnější terapii.

Otevřít Rozsviťte se

Operace pro Cushingův syndrom

Nádory hypofýzy a nadledvinek se odstraňují chirurgicky. Pokud je postup prováděn radikálně, příznaky onemocnění s největší pravděpodobností zmizí. Pokud byly pacientovi odstraněny nadledviny, bude potřebovat celoživotní hormonální substituční léčbu. Když to situace dovolí, chirurg se snaží použít minimálně invazivní metody.

Otevřít Rozsviťte se

Kontrola hojení

Bez ohledu na typ použité léčby vyžadují pacienti s Cushingovým syndromem dlouhodobé sledování. Při kontrolních vyšetřeních je nutné zhodnotit:

• účinnost léčby;
• přítomnost/nepřítomnost relapsu onemocnění;
• stav funkcí hypofýzy.

Nejčastěji po léčbě funkce GH mizí, méně často se rozvíjí sekundární hypotyreóza, u žen se objevuje menstruační dysfunkce.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence

Primární prevence Cushingova syndromu nebyla vyvinuta.

Cílem sekundární prevence je zabránit recidivě onemocnění. Je důležité dodržovat doporučení lékaře, vytvořit si správný denní režim a přehodnotit svůj jídelníček. Bolesti kloubů a svalů nejlépe zmírníte horkou koupelí nebo masáží. Záchvaty deprese nelze ignorovat.

Otevřít Rozsviťte se

Tipy a triky

Lidé s Cushingovým syndromem mají často problémy, jako je cukrovka nebo špatná glukózová tolerance. Základem stravy by proto měly být těstoviny, rýže a cereálie. Stojí za to omezit spotřebu jednoduchých sacharidů: sladkosti, ovoce, sušené ovoce a med.

Doporučená jídla jsou 3-4x denně, ale ne častěji než každé 4 hodiny. Vyhnete se tak neustálé stimulaci slinivky břišní.

Glukokortikoidy, které se běžně používají k léčbě Cushingova syndromu, zvyšují vylučování vápníku, zinku a draslíku. Jako kompenzaci jejich nedostatku se vyplatí zařadit do jídelníčku semínka, špenát, lískové ořechy, ryby a mák.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Cushingův syndrom je patologický stav těla charakterizovaný účinky nadměrného množství hormonu kortizolu produkovaného nadledvinami. Hlavní příčinou onemocnění je porušení regulačních mechanismů odpovědných za fungování systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku; může být buď vrozená, nebo získaná. Hlavní charakteristiky onemocnění: porucha metabolismu tuků, destrukce kostní tkáně, poškození srdce a cév, vysoká hladina glukózy v krvi, psychické poruchy.

Pokud se Cushingův syndrom neléčí, způsobuje vážné komplikace, které ohrožují člověka na životě: srdeční nebo plicní selhání, renální hypertenze, časté zlomeniny kostí, myopatie atd. Proto je nutné při prvních příznacích patologie kontaktovat zkušeného endokrinologa.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Itsenko-Cushingův syndrom je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku nadměrné produkce hormonu kortizolu kůrou nadledvin nebo dlouhodobého užívání glukokortikoidů. U žen se patologie vyskytuje 10krát častěji než u mužů a ve většině případů se rozvíjí ve věku 25-40 let. Vzhledem k dopadu na absolutně všechny systémy těla se bez léčby příznaky Cushingova syndromu neustále zvyšují, což vede k nevratným následkům a život ohrožujícím komplikacím.

Typy Itsenko-Cushingova syndromu

Známky syndromu Itsenko-Cushing přímo závisí na formě patologie. Lze jej klasifikovat následovně.

• endogenní: spojené s nadměrnou produkcí kortizolu tělem;
• exogenní: způsobené užíváním glukokortikoidních léků.

V závislosti na úrovni ACTH:

• ACTH-dependentní: vyvíjí se v důsledku nadměrné produkce látky;
• ACTH-nezávislý: vzniká v důsledku spontánní nadměrné sekrece kortizolu.

Při diagnostice Itsenko-Cushingova syndromu je obzvláště důležité přesně určit formu, protože na ní závisí taktika léčby.

Příznaky Cushingova syndromu

Hlavním příznakem Cushingova syndromu je těžká obezita. Nadměrná tělesná hmotnost je přitom rozložena nerovnoměrně – tuk se ukládá v oblasti obličeje, krku, hrudníku, zad a břicha. Končetiny mají tendenci zůstat tenké. Obličej se změní na měsíc, objeví se na něm horečnatý purpurově červený ruměnec a objeví se akné.

Další příznaky endokrinního onemocnění:

• svalová atrofie, svalová slabost;
• křehkost kostního skeletu, sklon ke zlomeninám;
• špatné držení těla (kyfóza, skolióza);
• bledá kůže, jasně viditelný cévní vzor;
• světlé strie (strie) v oblasti břicha, hrudníku a hýždí;
• vysoký krevní tlak;
• arytmie;
• snížené vidění;
• časté bolesti hlavy;
• poruchy menstruace;
• sexuální dysfunkce,
• únava;
• sklon k neurózám.

Příčiny Cushingova syndromu

U Cushingova syndromu dochází ke zvětšení velikosti nadledvin. V důsledku toho začnou žlázy vylučovat velké množství kortikosteroidních hormonů, což vyvolává typické příznaky onemocnění.

Hlavní důvody pro rozvoj Cushingova syndromu:

• dědičná predispozice;
• přítomnost adenomu hypofýzy;
• nádorové formace kůry nadledvin;
• onkologické procesy jiných orgánů – plíce, pankreas;
• minulé infekce postihující centrální nervový systém (meningitida, chřipka);
• traumatické poškození mozku;
• intoxikace těla;
• hormonální nerovnováha (například během těhotenství nebo menopauzy);
• dlouhodobé užívání léků obsahujících glukokortikoidy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza Cushingova syndromu

Pro kompetentního specialistu nebude obtížné identifikovat Cushingův syndrom u pacienta. Stačí jen zhodnotit vzhled osoby a promluvit si s ním. Existuje však potřeba dalších laboratorních a instrumentálních studií ke stanovení stádia onemocnění a určení základní příčiny patologie.

K tomu pacient podstoupí následující diagnostická opatření:

• Laboratorní testy – OAM, UAC, krevní test na cukr, biochemický krevní test, 24hodinový test moči na kortizol, malý dexametazonový test.
• Absolvování instrumentálních studií – MRI mozku, nadledvin, ultrazvuk nadledvin, rentgen lebky, MRI oblasti sella s kontrastem, CT nadledvin, CT nebo MRI hrudníku a břišní dutiny, radiografie páteř.
• Získání konzultací od specialistů – oftalmologa, kardiologa, urologa, gynekologa, neurologa (podle indikace).

Získané výsledky testů umožňují lékaři objektivně posoudit klinický obraz onemocnění a vybrat v konkrétním případě nejúčinnější léčbu.

Znalecký posudek

Nádory nadledvin nejsou vždy příčinou Cushingova syndromu. Někdy může toto onemocnění vyvolat i banální burzitida. Přítomnost pozitivních revmatických testů a známky artritidy by zároveň neměly být důvodem k zastavení vyšetření. Teprve po vyloučení nádorových procesů by měl lékař přistoupit k hledání dalších provokujících faktorů. Proto je tak důležité vybrat si kompetentního odborníka, který dokáže najít příčinu onemocnění a na základě toho zvolit léčbu.

Bez adekvátní léčby bude pacient nevyhnutelně čelit závažným komplikacím Cushingova syndromu. Tyto zahrnují:

• osteoporóza (nadměrná křehkost kostí);
• hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi);
• přetrvávající arteriální hypertenze;
• snížená imunita doprovázená častými infekcemi;
• sklon ke krvácení;
• duševní poruchy: deprese, úzkost atd.

To vše výrazně zhoršuje kvalitu života.

Endokrinolog, odborník na výživu, klinický odborník

Metody léčby Cushingova syndromu

Terapeutická léčba

Hlavním cílem terapeutické léčby je odstranění mechanismu nadměrné produkce hormonů nadledvin, normalizace hladiny kortizolu v těle a zmírnění nepříjemných příznaků onemocnění. K tomu především dává lékař pacientovi potřebná doporučení pro změnu životního stylu – dodržování nízkokalorické diety a zvýšení fyzické aktivity.

Léková terapie zahrnuje použití následujících léků:

• látky, které potlačují produkci hormonů kůrou nadledvin;
• léky, které snižují hladinu cukru v krvi;
• diuretika;
• srdeční glykosidy;
• antidepresiva nebo trankvilizéry;

Léčba Cushingova syndromu zahrnuje radioterapii a chemoterapii. Tyto metody umožňují dosáhnout dobrých terapeutických výsledků v boji proti patologii.

chirurgická léčba

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se Cushingův syndrom rozvíjí v důsledku nádorových bujení, je nutné jejich chirurgické odstranění. Chirurgická léčba se provádí pomocí moderních minimálně invazivních metod. Použití high-tech zařízení umožňuje našim specialistům eliminovat patologii téměř bez krve, bez ovlivnění blízkých tkání.

Prevence

Aby se zabránilo patologii, je důležité vyhnout se užívání hormonů bez lékařského předpisu. Po třech měsících užívání glukokortikoidů byste se měli poradit s endokrinologem a podstoupit nezbytné diagnostické testy. Pro sledování stavu nádoru je pravidelně předepisována MRI. Sekundární prevence je zaměřena na snížení pravděpodobnosti komplikací a relapsů patologie.

Rehabilitace

Po odstranění nádoru a průběhu léčby Itsenko-Cushingova syndromu začíná rehabilitace včetně následujících opatření.

• Dodržování režimu: ihned po operaci je předepsán klid na lůžku, pravidelné převazy a léčebná výživa.
• Medikamentózní a radiační terapie: K obnovení normální hladiny hormonů v těle se používají antihormonální léky nebo HRT. Radiační terapie je zaměřena na snížení rizika recidivy nádoru.
• Fyzioterapie: masáže, cvičení a hardwarové ošetření se používají k obnově svalů a kloubů, zvýšení celkové aktivity a zlepšení stavu pacienta.
• Psychologická podpora: konzultace s psychologem pomáhají pacientovi vyrovnat se s emočními obtížemi spojenými s léčebným procesem a následky nemoci.

Rehabilitační program je vyvíjen individuálně s ohledem na stav pacienta a doporučení lékaře.

Otázky a odpovědi

Mohou hormonální masti způsobit Cushingův syndrom?

Ano, používání steroidních mastí ve velkém množství, například na psoriázu, může vyvinout onemocnění.

Proč lékař předepsal antibiotika na Itsenko-Cushingův syndrom?

Nemoc značně snižuje imunitu, což způsobuje zvýšené riziko infekčních procesů. Pokud existují známky zánětu jakékoli lokalizace, může lékař předepsat antibiotika.

zdroje

Troshina E.A., Beltsevich D.G., Molashenko N.V., Gazizova D.O. Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba endogenního hyperkortizolismu // Probl. endokr. 2010. č. 2.

Marová E.I., Voronková I.A. Cyklický Cushingův syndrom // Probl. endokr. 2010. č. 4.

Satybaldyev A. M. Glukokortikoidní Cushingův syndrom v praxi revmatologa (přehled literatury) // Moderní revmatologie. 2013. č. 4.

Cherenko S.M., Tovkai A.A., Shchekaturova L.V., Tretyak E.E. Subklinický Cushingův syndrom a jeho význam v endokrinologii a adrenální chirurgii // Klinická endokrinologie a endokrinní chirurgie. 2014. č. 2 (47).

Nemoci ve směru endokrinologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.