Salmonelóza u plazů jako potenciálně nebezpečná nemoc pro člověka – články o veterinární medicíně Svoy Doctor

Problém, který přitahuje pozornost soukromých a veřejných zdravotnických lékařů i široké veřejnosti, je riziko salmonelózy u lidí z plazů a jiných nižších obratlovců.

Samotní plazi trpí salmonelózou poměrně zřídka, ale každý klinicky zdravý plaz je potenciálně schopen vylučovat salmonelu ze střev, takže bakterie rychle kontaminují kůži zvířete a životní prostředí.

Člověk se může nakazit buď kontaktem s plazem nebo při čištění terária, někdy i bez přímého kontaktu se zvířetem nebo jeho mikroprostředím. To je ve skutečnosti problém.

Hlavním zdrojem tohoto onemocnění jsou želvy červenoušské a želvy boxerské. Nedávno do tohoto seznamu přibyli leguáni zelení. V současné době jsou leguáni nejoblíbenějším druhem plazů chovaných v domácnostech, kteří převyšují prodej želv červenouchých a želv, jiných ještěrek a hadů. Není pochyb o tom, že se člověk může nakazit od jakéhokoli plaza, ale popularita leguánů z nich dělá hlavní zdroj této nemoci. V tomto ohledu se velmi aktuální stávají otázky zlepšování zdravotního stavu komerčních šarží zvířat, prevence přenosu salmonel u plazů a prevence infekce u lidí, jakož i vývoj rychlých a citlivých diagnostických metod.

Riziko nákazy člověka salmonelózou při chovu plazů se odhaduje na 2 %. Zde je potřeba určité objasnění.

Jednak pro infekci je nutné dostat minimální infekční dávku, tzn. určitý počet mikrobiálních buněk. Většina ještěrek vylučuje salmonelu pouze periodicky a v mírném množství. Podle toho se člověk může nakazit pouze velmi blízkým kontaktem s ještěrkou (pokud ji neustále drží v náručí, nechává ji sedět u stolu, líbá ji atd.), nebo pokud je zcela zanedbávána osobní hygiena. Podle různých zdrojů se salmonela vyskytuje u 36–77 % ještěrek. Přeprava je typická spíše pro mladá zvířata. Čím více salmonel ještěrka produkuje, tím vyšší je riziko infekce. Proto jsou ještěři s klinickým onemocněním v tomto smyslu mnohem nebezpečnější než zdraví přenašeči.

Za druhé, infekce závisí na virulenci a patogenitě kmene Salmonella, který plaz vylučuje, a na vnímavosti lidí k němu. Je známo, že plazi mohou vylučovat vysoce virulentní kmeny, které jsou vysoce patogenní pro člověka. Virulence některých z nich výrazně převyšuje virulenci kmenů izolovaných z ptáků a savců. Mezi více než 200 hlášenými sérotypy Salmonella izolovanými z plazů však ne všechny spadají do této skupiny. U leguánů zelených jsou nejčastěji typizovanými druhy S.marina a S.poona. Oba tyto sérotypy jsou pro člověka patogenní, ale jedná se o vzácné kmeny. Podle výzkumu bylo za posledních 10 let identifikováno 18 případů nákazy člověka salmonelózou od plazů.

Lidská vnímavost k virulentním kmenům Salmonella také není konstantní a závisí na různých důvodech. Rizikovou skupinou jsou především děti do 10 měsíců věku a pacienti trpící syndromem imunodeficience. Mezi „normálními“ pacienty jsou nejnáchylnější děti do 4 let a dospělí s imunosupresí, dysbiózou a souběžnými onemocněními.

Ve většině případů se salmonelóza u lidí při infekci kmeny plazů projevuje střevní formou střední závažnosti nebo septickou formou (u dětí). Připomeňme, že inkubační doba salmonelózy se pohybuje od šesti hodin do tří dnů. Onemocnění začíná vysokou horečkou (nad 39 stupňů), která ve vlnách trvá až pět i více dní. Na počátku onemocnění je zaznamenáno opakované zvracení, hojná, vodnatá, páchnoucí stolice (více než desetkrát denně), trvající až sedm i více dní. Může dojít ke zvětšení jater a sleziny, ichterické kůže a skléry. Poté se ve dnech 2-3 objeví herpetická vyrážka a od 6.-7 dnů je vyrážka lokalizována hlavně na žaludku.

Meningitida je často pozorována u dětí. Manifestní salmonelóza často končí chronickým bakteriálním nosičstvím. Je jasné, že salmonelóza patří mezi nebezpečné nákazy a vyžaduje přísná karanténní opatření, ale v různých zemích je přístup k prevenci přenosu salmonel a léčbě nemocných zvířat a lidí poněkud odlišný.

Salmonella není běžnou flórou divokých ještěrů a k jejich nákaze může dojít přímo na množírnách ještěrek. Pak již infikovaní plazi končí na našem trhu. Skutečnost, že mnoho mladých leguánů, kteří se dostanou do našich obchodů se zvířaty, má zjevnou salmonelózu naznačuje, že stres a imunosuprese během přepravy a držení komerčních šarží hrají velkou roli v patogenezi tohoto onemocnění.

V zajetí lze přenos salmonel považovat za normu v tom smyslu, že se vyskytuje u většiny přenašečů, zpravidla zůstává klinicky zdravý a nepředstavuje hrozbu pro jiné druhy plazů.

Vnímavější ptáci, savci a lidé se s větší pravděpodobností nakazí, a to od jakéhokoli klinicky zdravého plaza v přítomnosti určitých faktorů vedoucích k infekci. Salmonelózou mohou trpět i samotní plazi, ale manifestní onemocnění se vyskytuje především u mladých zvířat, která jsou přepravována nebo držena ve velkých komerčních zásilkách.

Udržování želv a případně ještěrek při zvýšených teplotách nebo nedostatku tekutin podporuje aktivnější uvolňování Salmonelly z latentních přenašečů a někdy vyvolává manifestní onemocnění.

Manifestní salmonelóza u plazů se léčí jako každé jiné onemocnění bakteriální etiologie, tzn. pomocí systémové antibiotické terapie a lokálních antiseptických roztoků a mastí. S ohledem na dobře známou rezistenci (včetně zkřížené rezistence) Salmonelly na mnoho léků by léčba měla začít účinným Baytrilem, ale v případě potřeby ji upravit v souladu s údaji z antibiogramu. Kromě antibiotik se používají specifické bakteriofágy a nespecifické imunostimulanty.

U nás se při izolaci salmonel z jakýchkoliv plazů, klinicky zdravých i nemocných, zavádí karanténa a léčebná a preventivní opatření a sankce se ruší až po negativním výsledku kontrolních bakteriologických vzorků. Okamžitě zde vyvstávají otázky.

Za prvé, nízká citlivost bakteriologických metod nám neumožňuje stoprocentně zaručit, že vyšetřovaná zvířata jsou bez salmonel. To platí zejména pro kontrolní studie, které po antibiotické terapii téměř vždy dopadnou negativně.

Za druhé, izolované kmeny jsou špatně typizovány, což často znemožňuje stanovení sérotypu Salmonella, který je důležitý pro prognózu a hodnocení zoonotického rizika.

Za třetí, léčba přenašečů není oprávněná a je nebezpečná z mnoha důvodů. Pokud se například v odběru zoologické zahrady vyskytuje salmonela v průměru u poloviny populace plazů, jak lze v této situaci zabránit přenosu, když ani negativní kontrolní testy nic nezaručí?

Západní země již dlouho opustily léčbu klinicky zdravých nosičů. Praxe ukazuje, že v zoologických zahradách, kde chov zvířat obecně splňuje hygienické požadavky, je infekce personálu extrémně vzácná, a to i přes vysoké procento přepravy u plazů. Naopak v domácích podmínkách, kde má chov zvířat často mnoho chyb (zejména s ohledem na nedodržování vlhkosti v teráriích a osobní hygieny), pravděpodobnost nákazy stoupá.

Doporučení pro prevenci infekce salmonelou od plazů:

1. Plazi pro domácí mazlíčky by se měli držet mimo kuchyně a jiné prostory pro přípravu jídla
2. Plazi by měli žít ve speciálně vybavených teráriích a neměli by se volně pohybovat po domě
3. Kuchyňské dřezy by se neměly používat k mytí plazů, jejich náčiní, terárií nebo vybavení. Pokud se pro tyto účely používá vana, musí být po provedení manipulací dezinfikována prostředky obsahujícími chlór.
4. Po kontaktu s plazy a jejich teráriem byste si měli důkladně umýt ruce mýdlem a vodou.
5. Osoby se zvýšeným rizikem infekce nebo osoby, u kterých by se potenciálně mohly vyvinout závažné komplikace infekce (děti do 5 let a jedinci s oslabenou imunitou), by se měli vyhýbat kontaktu s plazy a neměli by je chovat jako domácí mazlíčky.
6. Rodiny, které čekají miminko, by měly odstranit plazy z domova ještě před porodem.
7. Prodejci zverimexu a veterináři musí majitelům a potenciálním kupcům plazů poskytnout informace o riziku nákazy salmonelou od nich.
8. Plazi by neměli být chováni v dětských centrech a předškolních skupinách.

Online populární Zde je příběh: „K narozeninám jsem dostal leguána. Byl jsem šťastný, hrál jsem si s ní, krmil ji a pak mě chytila ​​za prst. Urazila mě, pak jsem se podívala: a ona se na mě tak oddaně a smutně podívala, následovala mě po domě a podívala se mi do očí: „Omlouvám se, mistře.“ Ráno se probudím a leguán sedí vedle mě a vypadá smutně. No, byl jsem opravdu emotivní. Ale moje ruka je oteklá. Popadnu tedy leguána a jdu k doktorovi. Tam se ukázalo, že tento druh leguánů je jedovatý, jen jejich jed je velmi slabý, takže nejprve kousnou, a pak se hloupě táhnou kolem oběti a čekají, až zemře. “

Tento příběh byl mimo jiné sdílen na mém webové stránky a v „livejournal» novinář Vladimir Shakhidzhanyan, udržuje již mnoho let popularita в blogyNa fóraV sociální sítě, o zábavě platformy a nachází se dokonce v časopis o umění v článku o jednom z Caravaggiových obrazů.

Leguáni jsou ještěři žijící především ve Střední a Jižní Americe. Dospělí plazi mohou dosáhnout délky 1,5–2 m a hmotnosti až 14 kg. Leguáni jsou denní, žijí převážně na stromech a zřídka přilétají – pouze za účelem páření, kladení vajec nebo při hledání vhodnějšího stromu.

Leguáni jedí listy, květy a plody, to znamená, že jsou býložravci. V roce 1990 tým vědců pod vedením herpetologa Stanleyho Randa ze Smithsonian Institution zkoumal obsah gastrointestinálního traktu 31 leguánů ulovených v Panamě. Ostré zuby plazů odřezávají velké kusy listů a květů a trávení v jejich žaludku není příliš aktivní, takže fragmenty potravy lze analyzovat pouhým porovnáním s herbářem. Všechny žaludky obsahovaly výhradně rostlinný materiál – listy stromů a keřů, úlomky vinné révy a byliny. Vědci připouštějí, že hmyz může být někdy nalezen v žaludku leguána, ale pouze proto, že mu zvíře nevěnuje pozornost, když kousne a okamžitě polyká listy. Vědci naznačují, že leguáni mohou také přijímat písek a štěrk, aby napomohli trávení.

Neexistuje žádný důkaz, že se tito plazi živí masem, ptačími vejci nebo mršinami. Trávicí systém leguánů navíc nemá dostatek enzymů k štěpení živočišných bílkovin a tuků. Jedinec v zajetí s nedostatkem potravy může teoreticky jíst hmyz a dokonce i myši nabízené majitelem, ale jen do vymizení nutričního deficitu, tedy do té doby, než mu nabídne dostatečnou porci chutného a zdravého listí. Leguán však bude s největší pravděpodobností nejraději jíst vlastní výkaly, které sice nemají výraznější energetickou hodnotu, ale alespoň neodporují jeho jídelníčku. Faktem je, že živočišná potrava vážně poškozuje tělo plazů – ty aminokyseliny a puriny, které ještěrka nedokáže strávit, se rozkládají na molekuly kyseliny močové. Ukládá se v měkkých tkáních, orgánech a kloubech, způsobuje urolitiázu a také bolest při každém pohybu, podobnou té, kterou zažívá člověk trpící dnou.

Ukazuje se, že na rozdíl od toho, co se uvádí v příběhu ze sociálních sítí, za normálních podmínek chování v zajetí nemá leguán smysl, aby si pro sebe získával živočišné bílkoviny, a to zejména útokem na člověka. Už jen tato skutečnost činí popisovaný příběh nepravděpodobným.

Pro člověka je nebezpečný jed pouze dvou druhů ještěrek: arizonského gimlet ještěra a mexického korálkového ještěra. Jedové žlázy leguánů v procesu evoluce téměř atrofovaly a produkují málo toxický jed, který nepředstavuje žádné nebezpečí pro lidi ani jiná zvířata. Kousnutí leguána by se však nemělo podceňovat – jeho čelist obsahuje asi 120 malých a docela ostrých zubů a místo vypadlých mu mohou vyrůst nové. Leguán proto při kousání nejen poškodí kůži a cévy, ale klidně může v ráně zanechat tucet zubů.

Ústní hygiena u ještěrek ponechává mnoho přání. V jeho tlamě se nachází mnoho bakterií – například salmonela nebo gramnegativní Serratia marcescens, odolné vůči běžným antibiotikům. Kousnutí leguánem vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a s největší pravděpodobností i správnou antibiotickou terapii. Část příběhu související s otokem ruky po kousnutí a návštěvou lékaře proto vypadá obecně věrohodně.

Pravděpodobně se příběh o leguánovi zrodil z běžného stereotypu o varanech komodských. Dlouhou dobu se věřilo (včetně vědecké komunity), že tito plazi hromadí v ústní dutině kadaverózní jed a patogenní bakterie, s jejichž pomocí otráví své oběti a poté je následují a čekají na jejich smrt na sepsi.

Komodo draci jsou největší ještěrky (délka dosahuje 3 m, hmotnost – 135 kg). Na rozdíl od leguánů jsou dravci, loví divoká prasata, jeleny, buvoly, koně a skot. Mladí jedinci se mohou živit hlodavci, ptačími vejci, hmyzem, hady, jinými ještěry, rybami a kraby. Také varani nepohrdnou mršinami, a když jsou zdroje potravy omezené, uchýlí se ke kanibalismu. Najednou může dospělý varan pozřít maso o hmotnosti až 80 % jeho hmotnosti. V dolní čelisti těchto plazů jsou jedovaté žlázy, jejichž toxin má antikoagulační účinek, to znamená, že u obětí způsobuje masivní krvácení.

Zuby varanů komodských mají speciální drážky a dutiny, maso se v nich zasekává a vytváří v ústech příznivé prostředí pro vývoj patogenních bakterií. Samotný varan tím přitom netrpí – jeho krevní plazma obsahuje unikátní antibakteriální peptid DRGN-1. Jeho laboratorně syntetizovaný analog je účinný proti antibiotikům rezistentním kmenům Pseudomonas aeruginosa a methicilin-rezistentnímu Staphylococcus aureus, a to i v případě tvorby biofilmu. Vědci naznačují, že antibiotikum budoucnosti bude možné získat z krevní plazmy varana komodského.

Otrava jeho obětí však není hlavní loveckou strategií varana komodského. Americký biolog Walter Auffenberg strávil více než rok pozorováním těchto plazů a ve své knize poznamenává, že nikdy neviděl varana komodského, jak by kousl oběť, vstříkl do ní jed a pak ji nechal zemřít. Silné čelisti a ostré zuby umožňují zvířeti tuto taktiku nepoužívat – varan buď prudce zatřese obětí drženou v tlamě, dokud si nezlomí vaz, nebo jí roztrhne Achillovy šlachy a vykuchá dosud živou kořist. Jed zároveň aktivuje krvácení z tržných ran a jednoduše vám umožní zabít oběť rychleji.

Příběh o zákeřném jedovatém leguánovi je tedy nepodloženou městskou legendou. Tito ještěři jsou býložravci, kteří neloví jiné tvory. I při skrovném krmení leguán raději začne žrát vlastní výkaly, než aby se vrhl na člověka. Jeho jed je navíc pro člověka neškodný, nebezpečné je ale samotné kousnutí, ale hlavně kvůli bakteriím obsaženým v ústní dutině leguána. Je možné, že legenda byla založena na představách o způsobech lovu varana komodského, ale ty neodpovídají moderním vědeckým údajům o těchto plazech.

Náš verdikt: není pravda