Rakovina mozku stadium 4: jak dlouho lidé žijí s rakovinou mozku? Fáze rakoviny mozku | kliniky EuroOnco

Rakovina mozku je zákeřná, smrtelná nemoc. I malý nádor může v krátké době vést k invaliditě a smrti. V tomto článku vám řekneme, jaké příznaky se projevuje rakovina mozku a jak se léčí.

Co je rakovina mozku

Rakovina mozku je souhrnný název pro zhoubné novotvary, které vznikají uvnitř lebky. Nádory mozku tvoří asi 6 % zhoubných nádorů. U dětí a dospívajících se takové novotvary vyvíjejí poměrně zřídka – 2,4 případů na 100 tisíc se zvyšuje v dospělosti a stáří; Přibližně třetina primárních mozkových nádorů je zachycena u lidí ve věku 40 až 54 let a stejný počet u pacientů ve věku 55 až 69 let. V průměru je rakovina mozku častější u mužů, ale některé typy (například meningiom) se vyvíjejí převážně u žen.

V Rusku je ročně diagnostikováno asi 30 tisíc primárních nádorů mozku

Zhoubné novotvary se vyvíjejí z buněk, ve kterých se během dělení abnormálně změnila struktura DNA. Takto změněné buňky se začnou nekontrolovaně dělit a tvoří nádor. Prorůstá do okolních tkání, poškozuje je a mačká. Kvůli tomu se zvyšuje intrakraniální tlak a narušuje se fungování životně důležitých orgánů. A kvůli smrti rakovinných buněk začíná intoxikace těla.

Hromadění negativních mutací v buňkách zvyšuje riziko vzniku rakoviny

Nádor na mozku vzniká v uzavřeném prostoru lebky, takže i malý nádor vážně ovlivňuje fungování tohoto orgánu. Bez adekvátní včasné léčby rakovina mozku rychle vede k invaliditě a smrti. Zjistěte více o vývoji rakoviny

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy mozkových nádorů

• neuroepiteliální nádory se tvoří z mozkové tkáně. Nejčastějšími novotvary tohoto typu jsou gliomy, které se vyvíjejí z degenerovaných gliových nervových buněk. Existuje několik podtypů gliomů: glioblastom, oligodendrogliom, astrocytom. Multiformní glioblastom je jedním z nejagresivnějších typů rakoviny mozku, tvoří 15,6 % primárních intrakraniálních novotvarů. Mezi neuroepiteliální nádory patří také ependymom, nádor vycházející z buněk vnitřní výstelky mozkových komor;
• Meningeomy (meningeomy) se vyvíjejí z buněk výstelky mozku. Meningeomy tvoří 13–25 % všech primárních intrakraniálních nádorů;
• Nádory hypofýzy (endokrinní) se vyvíjejí ze žlázové tkáně hypofýzy, malé žlázy umístěné na spodině mozku. Nejběžnějším typem takových nádorů je adenom hypofýzy;
• nádory hlavových nervů (neurinomy) vznikají ze změněných buněk, které tvoří obal nervů. Nejčastěji jsou takové nádory lokalizovány ve sluchovém nervu;
• embryonální nádory se vyvíjejí z embryonální tkáně během jejího vývoje. Jedná se o extrémně vzácný, ale nebezpečný novotvar. Patří mezi ně meduloblastom, meduloepiteliom, teratoidní nádor;
• cévní nádory se tvoří z buněk, které tvoří krevní a lymfatické cévy mozku (hemangiomy, kavernomy, lymfomy atd.).

Všechny typy mozkových nádorů se mohou vyskytnout v jakémkoli věku, některé nádory však častěji odhalíme u dospělých, jiné naopak u dětí. Například embryonální nádory se vyvíjejí převážně u kojenců a malých dětí, zatímco u dospívajících a dospělých jsou diagnostikovány jen zřídka.

Při klasifikaci nádoru berou v úvahu, jak odlišné jsou jeho buňky od normálních a jak rychle postupuje. Zvýrazněte čtyři stupně malignity:

• I stupeň: nádor roste pomalu, neprorůstá do okolních tkání, buňky novotvaru se málo liší od normálních;
• II stupeň: nádor se skládá z modifikovaných buněk, které se výrazně liší od normálních, novotvar se pomalu zvětšuje a může prorůstat do okolní zdravé tkáně;
• III stupeň: nádor se rychle zvětšuje, skládá se z abnormálních buněk, které se aktivně dělí;
• Stupeň IV: rychle rostoucí agresivní nádory, které se rychle šíří do zdravé tkáně. V centru takových nádorů se tvoří akumulace mrtvých buněk (oblasti nekrózy).

Rakovinné nádory se také dělí na primární a sekundární. Primární novotvary se vyvíjejí z mozkových buněk a přilehlých tkání – mozkových blan, žlázové tkáně, krevních cév a intrakraniálních nervů. Sekundární vznikají z metastáz – buněk, které se oddělily od hlavní hmoty nádoru rostoucího v jiném orgánu a proudem krve nebo lymfy se dostaly do mozku. Melanom nejčastěji metastázuje do mozku Melanom je onkologické onemocnění, při kterém zhoubný nádor postihuje kůži a sliznice. , lymfom Lymfom Skupina onkologických onemocnění, při kterých vzniká nádor z lymfoidní tkáně v důsledku změn v buňkách imunitního systému. , rakovina plic, prsu, tlustého střeva, štítné žlázy a ledvin. Mozkové metastázy se vyskytují u 10–30 % všech pacientů s rakovinou. V 80% případů se v mozku nevytváří jedno, ale několik metastatických ložisek.

Příčiny rozvoje rakoviny mozku

Přibližně v 5 % případů jsou primární mozkové nádory spojeny s dědičnými syndromy (např. neurofibromatóza typu I Neurofibromatóza typu I Genetická porucha, která predisponuje ke vzniku mnohočetných nádorů v kůži, nervovém systému a vnitřních orgánech. Vyskytuje se u 1 z 3 500 novorozenců ), ale většina Některé novotvary se vyskytují bez zjevné příčiny. Vědci stále nedokážou přesně říci, co přesně je spouštěčem zhoubné degenerace buněk. Je ale vědecky dokázáno, že určité faktory přispívají ke vzniku rakoviny.

Faktory přispívající k rozvoji rakoviny mozku:

• věk nad 50 let;
• dědičná predispozice k rakovině;
• dlouhodobé vystavení záření;
• dlouhodobé snížení imunity;
• nebezpečná výroba, kde často musíte přijít do styku s karcinogenními látkami;
• předchozí traumatické poranění mozku;
• špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu;
• některá virová onemocnění (například infekce způsobené onkogenními kmeny HPV).

Příznaky rakoviny mozku

Nádory mozku se projevují různými příznaky v závislosti na tom, kde v mozku nádor začíná a jak rychle roste. Některé typy rakoviny nemusí být dlouho odhaleny, někdy jsou mozkové nádory objeveny náhodou, při vyšetření pacienta na jiná onemocnění.

Běžné příznaky rakoviny mozku:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• bezpříčinné zvracení;
• svalová slabost nebo hypertonicita;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• nystagmus je stav, kdy se oční bulvy nedobrovolně pohybují nahoru a dolů nebo doleva a doprava;
• křeče;
• epileptické záchvaty;
• zrakové a sluchové postižení;
• duševní poruchy: halucinace, zhoršená paměť, myšlení;
• náhlé změny nálady a změny chování: bezpříčinná apatie, agresivita, nedbalost;
• onemocnění spojená s hormonální nerovnováhou (diabetes insipidus, amenorea u žen, erektilní dysfunkce u mužů);
• kóma.

V roce 1966 Charles Joseph Whitman, „texaský odstřelovač“, bezdůvodně zastřelil 14 lidí. Podle jedné verze jeho chování ovlivnil nádor na mozku

Diagnóza rakoviny mozku. Na kterého specialistu se mám obrátit?

Symptomy charakteristické pro rakovinu mozku jsou obvykle adresovány terapeutovi nebo neurologovi. Lékař vyšetřuje pacienta, sbírá stížnosti, hodnotí jeho reflexy, svalový tonus, celkový psychický a fyzický stav. Pokud je podezření na nádor, je pacient odeslán na počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci mozku. Pokud studie potvrdí přítomnost nádoru, další vyšetření a léčbu provádějí onkologové, chemoterapeuti a neurochirurgové. V případě potřeby jsou do terapie zapojeni lékaři příbuzných oborů.

Instrumentální diagnostika

Zlatým standardem v diagnostice mozkových nádorů je magnetická rezonance, která umožňuje získat snímky mozkové tkáně po vrstvách a posoudit velikost, strukturu a umístění nádoru. Jedná se o nejinformativnější a nejbezpečnější metodu vyšetření, protože MRI nepoužívá ionizující záření ani rentgenové záření. Nevýhodou tohoto postupu je, že vyžaduje složité a drahé vybavení, které si ne každá nemocnice nebo zdravotnické středisko může dovolit. Na malých lokalitách proto tato metoda výzkumu většinou není dostupná.

Procedura MRI mozku trvá 20–30 minut

Pokud nelze provést MRI, je pacient odeslán na CT vyšetření mozku. Tato metoda také umožňuje získat přesné snímky vrstvy po vrstvě, ale pomocí rentgenového záření.

Další instrumentální diagnostické metody:

• CT angiografie nebo magnetická rezonanční angiografie pomáhá vyhodnotit stav cév;
• Magnetická rezonanční traktografie nám umožňuje identifikovat porušení vodivých drah mozku – řetězců neuronů, které spojují různé části orgánu;
• CT perfuze nebo MR perfuze je nezbytná k posouzení průtoku krve v mozku;
• Pozitronová emisní tomografie (PET), kombinovaná s počítačovou tomografií, je relativně novou výzkumnou metodou: do těla se vpraví látka nezbytná pro fungování buněk (například kyslík nebo glukóza), značená radionuklidem, a hodnotí se, která oblasti a typy tkání jej pohlcují aktivněji “léčí” V závislosti na „chování“ tkání je učiněn závěr o přítomnosti rakovinného nádoru a jeho povaze;
• elektroencefalografie pomáhá měřit elektrickou aktivitu mozku;
• Rentgen hrudníku a ultrazvuk břišních orgánů jsou standardní instrumentální studie, které se provádějí před operací.

Laboratorní diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy a výběr nejúčinnější léčby se provádí biopsie nádoru (punkce mozku). K tomu se do nádoru zavede jehla pro biopsii malým otvorem v lebce. S jeho pomocí se odebere malý vzorek nádoru, který se odešle na histologické vyšetření. Manipulace se provádí pod kontrolou CT nebo MRI.

V některých případech je nemožné provést biopsii, pak se diagnóza stanoví podle dostupných údajů z instrumentálních a laboratorních studií.

K posouzení celkového stavu těla je všem pacientům s nádorem na mozku předepsán obecný a biochemický krevní test a koagulogram.

Všechny typy rakoviny jsou obvykle klasifikovány do stádií v závislosti na tom, jak daleko se nádor rozšířil. Fáze mozkového nádoru se liší podle jejich charakteristik:

• nejčastěji první stadium rakoviny odpovídá novotvaru, který se nachází v jednom orgánu,
• druhý – šíření do blízkých (regionálních) lymfatických uzlin,
• třetí – šíření do sousedních orgánů.

Tato stádia mozkového nádoru se výrazně liší od čtvrtého. Rakovina v pozdním stádiu se nazývá metastatická, protože má vzdálené metastázy v různých částech těla. Takové nádory jsou prakticky neléčitelné, prognóza je ve většině případů nepříznivá, lékař může pouze zpomalit progresi a prodloužit život pacienta.

U rakoviny mozku je obrázek poněkud odlišný. Takové nádory jsou primárně nebezpečné ne kvůli metastázám, ale proto, že poškozují nervová centra a narušují důležité mozkové funkce.

V souvislosti s výše uvedeným je důležité rozlišit nejen stadia mozkového nádoru, ale i další charakteristiky zhoubného novotvaru. U mozkových nádorů se rozlišují stupně malignity. Nejvýznamnějším znakem, podle kterého je nádor klasifikován jako jeden nebo jiný stupeň malignity, je mikroskopická struktura buněk. Jsou 4 kritéria:

• Atypie je „nesprávná“ buněčná struktura.
• Aktivní dělení buněk.
• Aktivní růst nových krevních cév.
• Oblasti nekrózy – odumírání tkáně v důsledku nedostatečného prokrvení.

V závislosti na přítomnosti těchto příznaků se rozlišují 4 stupně malignity:

• I. stupně – rostou pomalu a nikdy neprorůstají do okolních tkání.
• Stupeň II – buňky mají jeden ze čtyř příznaků malignity, obvykle atypie. Tyto nádory rostou pomalu, ale mohou napadnout okolní tkáň.
• Stupeň III – jsou přítomny dva známky malignity, ale žádná nekróza. Tyto typy rakoviny se chovají jako plnohodnotné zhoubné nádory. Rostou poměrně rychle a šíří se do okolní zdravé tkáně.
• IV stupeň – jsou přítomny 3 nebo všechny 4 příznaky, nutně včetně nekrózy. Jedná se o nejagresivnější a nejsmrtelnější nádory.

Typy mozkových nádorů stadium 4: klasifikace

Fráze „rakovina mozku 4. stupně“ nejčastěji odkazuje na multiformní glioblastom, nejagresivnější typ rakoviny mozku. Tvoří přibližně 15 % všech mozkových nádorů, příčiny jeho vzniku nejsou zcela známy. Hlavními rizikovými faktory jsou genetické poruchy a ozáření oblasti hlavy. Za rizikové faktory se považují také: kouření, některé virové infekce, kontakt s pesticidy a jinými toxickými látkami.

Glioblastom se může vyvinout nezávisle nebo v místě benigního nádoru.

Příznaky rakoviny mozku 4. stupně

Glioblastom roste velmi rychle a stlačuje mozkovou tkáň. To je hlavně odpovědné za příznaky rakoviny mozku 4. stupně:

• Neustálá bolest hlavy.
• Křečové záchvaty.
• Nevolnost a zvracení.
• Zhoršené myšlení a kognitivní schopnosti.
• Zhoršení vidění, dvojité vidění.
• Změny osobnosti, časté změny nálad.
• Neklidné chování
• Ztráta vědomí.

Zpočátku nejsou tyto projevy příliš výrazné, ale glioblastom rychle roste a také přibývají. Příznaky rakoviny mozku ve stadiu IV se podobají příznakům jiných onemocnění, takže správnou diagnózu lze stanovit pouze po důkladném vyšetření.

Diagnóza mozkového nádoru

U rakoviny mozku stupně 4 symptomy neumožňují stanovit přesnou diagnózu, protože jsou nespecifické a připomínají projevy jiných patologií. Pro přesné pochopení povahy onemocnění je nutné provést vyšetření.

Nádory mozku jsou nejlépe detekovány pomocí MRI. Rakovina mozku stadia IV může být diagnostikována testy, jako jsou:

• Počítačová a pozitronová emisní tomografie. Pomáhají odhalit metastázy v jiných částech těla. Mohou být také použity k detekci primárního ložiska a rozlišení primárního mozkového nádoru od metastatického.
• Biopsie je postup, kdy lékař získá kousek nádorové tkáně a odešle jej k vyšetření do laboratoře. Materiál lze získat pomocí jehly pod vedením CT nebo MRI nebo během operace. Biopsie provedená jehlou se nazývá stereotaktická. Abyste to mohli provést, musíte vyvrtat díru do lebky.

Léčba

Léčba nádorů mozku 4. stupně je náročná. Nejčastěji má paliativní povahu a je zaměřena na prodloužení života pacienta.

Chirurgická léčba rakoviny mozku 4. stupně

Nejčastěji je nemožné odstranit celý nádor. Během operace se chirurg snaží odstranit co nejvíce z toho. Bylo prokázáno, že odstranění více než 98 % objemu nádoru pomáhá výrazně prodloužit život pacienta. Bohužel to není vždy možné, vzhledem k nevhodnému umístění léze, silnému prorůstání do okolních tkání a těsné blízkosti životně důležitých nervových center.

Radiační terapie u rakoviny mozku 4. stupně

I když se chirurgovi podařilo glioblastom úplně odstranit, může později dojít k recidivě kvůli rakovinným buňkám, které v těle zůstaly. Aby se tomu zabránilo, po operaci se obvykle provádí radiační terapie. Po částečném odstranění nádoru radiační terapie zničí část zbývajících rakovinných buněk, čímž prodlouží život pacienta.

Chemoterapie u rakoviny mozku 4. stupně

Agresivní mozkové nádory jsou odolné vůči většině chemoterapeutických léků. Ale přidání temozolomidu k průběhu radiační terapie vykazuje dobré výsledky. Předpokládá se, že zvyšuje citlivost rakovinných buněk na záření.

Provádí se cílená terapie lékem bevacizumab. Blokuje tvorbu nových krevních cév v nádoru, čímž ho zbavuje kyslíku a živin. Cílená terapie pomáhá kontrolovat příznaky, ale neovlivňuje přežití.

Jaké faktory ovlivňují přežití?

Prognóza rakoviny mozku je založena na několika faktorech:

• Věk pacienta.
• Velikost a umístění nádoru.
• Míra postižení určitých nervových funkcí, jak moc to ovlivňuje kvalitu života.
• Typ nádoru.
• Stupeň malignity.
• Přítomnost určitých mutací v nádorových buňkách.
• Schopnost odstranit celý nádor, nebo alespoň jeho většinu, chirurgicky.
• Šíření nádorových buněk do jiných částí nervového systému a jiných částí těla.

Prognóza přežití

Obecně platí, že úspěšnost léčby závisí na stadiu rakoviny mozku. Prognóza multiformního glioblastomu je nepříznivá. Pacienti s touto diagnózou obvykle žijí ne déle než rok. Jsou však případy, kdy se život pacientům podařilo prodloužit na delší dobu.

Více informací o léčbě na klinice Euroonko:
Konzultace s onkologem v Euroonco	od 5 100 rublů.
Termín chemoterapie	6 900 RUB
Ambulance pro pacienty s rakovinou	od 12 100 rublů.
Konzultace s radiologem	11 500 RUB
Paliativní péče v Moskvě	od 40 850 rublů za den

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Melkumyan E.Kh. “Moderní metody diagnostiky mozkových nádorů” Bulletin lékařských internetových konferencí, roč. 8, 11, 2018, s. 533-533.
2. Solodkiy V.A., Milyukov S.M., Kharchenko N.V., Izmailov T.R. “Úloha prognostických faktorů v kombinované nebo komplexní léčbě supratentoriálních infiltrativních gliomů mozku nízkého stupně” Siberian Journal of Oncology, vol. 15, č. 3, 2021, str. 56-61.
3. Plotnikova V.E., Nepomnyashchaya E.M., Grigorov S.V. “Rizikové faktory pro metastatické poškození mozku u rakoviny prsu” Aktuální problémy medicíny, v. 22, č. 11 (154), 2023, s. 84-89.
4. Mukhacheva M.V. “Cytokinová rovnováha u mozkových nádorů” Lékařský almanach, č. 5, 2021, s. 105-107.
5. Prokopchik N.I. “Angioretikulomy mozku” Journal of Grodno State Medical University, č. 1 (1), 2003, str. 80-82.
6. Sidorenko Yu.S., Grigorov S.V., Plotniková V.E. „Metastatické léze centrálního nervového systému u onkogynekologické patologie“ Nádory ženského reprodukčního systému, č. 3, 2011, s. 79-83.