Pozor na srůsty! Dieta pro adhezivní onemocnění dutiny břišní!

Chirurg
chirurgické oddělení č.1
Jorbenadze I.I.

Сpájecí nemoc vznikly s příchodem chirurgické léčby a zjevně budou existovat tak dlouho jako chirurgie. Proces adheze v dutině břišní byl poprvé popsán v roce 1783 anglickým chirurgem J. Punterem ve své práci „Blood, Inflammation and Gunshot Wounds“. Upozornil také na přítomnost látky, která drží střevní kličky pohromadě – lepku (fibrinu). V různých dobách se s tvorbou srůstů zacházelo odlišně, vnímalo se jako „strašná pohroma břišní chirurgie“ (Rene Leriche), „chirurgova vada“ (N.I. Blinov), ale tento jev nikdy nezůstal bez pozornosti. Podle International Adhesion Society jsou pooperační srůsty v dutině břišní nejčastější komplikací chirurgických zákroků. Zdokonalování chirurgických nástrojů a vývoj operačních technik nevede ke snížení výskytu adhezivních onemocnění. Je zřejmé, že adhezivní onemocnění a jeho komplikace, jejich léčba a prevence byly a jsou palčivým problémem moderní chirurgie.

Hlavní spouštěcí mechanismus procesu adheze je mechanické poškození pobřišnice: disekce, uchopení okrajů rány nástroji, poškození mezotelu zrcadly, suchými gázovými ubrousky, deserozování povrchu s následným ukládáním fibrinu na něj. V důsledku tupého břišního poranění přispívá k plastickému procesu akumulace krve (krvácení do břišní dutiny nebo tvorba hematomu v mezenteriu střeva a retroperitoneálním prostoru), což způsobuje ztrátu fibrinu, mezoteliální dekompenzaci a proliferaci buněk pojivové tkáně. Sraženiny vzniklé v důsledku srážení krve podléhají organizaci a působí na pobřišnici jako cizí tělesa a také způsobují rozvoj procesu adheze. Zhoršená permeabilita cévní stěny vede k exsudaci neaktivních složek krevního koagulačního systému, které se při kontaktu s poškozenou pobřišnicí aktivují a spouští kaskádu reakcí, které končí ukládáním fibrinu v místě poranění. Tvorbu srůstů mohou způsobovat i cizí tělesa, drény, infekce, ke které dochází při perforaci dutých orgánů, při pronikání střevního obsahu do dutiny břišní při operaci, pronikání břišních ran, stehy umístěnými na stěně žaludku nebo střeva – dokonce, zdá se, při mechanické celistvosti anastomózy (fenomén biologického selhání stehů). Mezi faktory, které spouštějí nástup procesu peritoneální adheze, také patří: chemikálie používané během chirurgického zákroku, lokální aplikace antibakteriálních látek, lokální ischemie tkáně, žilní stáze a zánětlivá onemocnění břišních orgánů. Vzácně mohou být příčinou rozvoje adhezivního onemocnění vrozené anomálie: Laneovy pruhy, Jacksonovy membrány, hepatokolický nebo vezikoduodenální vaz.

V závislosti na klinickém průběhu adhezivního onemocnění Rozlišují se tyto formy:

Latentní tvar. SpAiki se dlouho klinicky neprojevují. Délka latentního období onemocnění se může lišit a je spojena se stavem kompenzačních schopností orgánů zapojených do procesu adheze. Následně se peritoneální adheze projeví v jedné z následujících forem.

Lepidlo nemoc с převaha bolestivý syndrom – nejběžnější forma. Bolest může být doprovázena různými typy střevní dyskineze, je často tupého charakteru, zesiluje při fyzické námaze, dietních chybách a někdy se vyskytuje jako typ spastické bolesti.

Lepidlo nemoc с převaha gastrointestinální nepohodlí. Tato forma je charakterizována dystonickými poruchami trávicího traktu ve formě nechutenství, nadýmání, často po zátěži jídlem, nevolností, zvracením, poruchou střev, obvykle zácpou. Bolest není konstantní a objevuje se ve výšce otoku.

Lepidlo obstrukce střeva. Tato forma onemocnění se vyskytuje akutně, náhle, s charakteristickými příznaky akutní střevní obstrukce a je nevyhnutelným dokončením jedné z výše uvedených forem. Je poměrně vzácné, že jej lze zastavit konzervativními opatřeními; Tato forma onemocnění zpravidla vyžaduje nouzovou chirurgickou intervenci.

V závislosti na umístění srůstů, kompenzačních schopnostech těla adhezivní onemocnění má různé klinické projevy. Nejzávažnější komplikací adhezivního onemocnění, často vyžadujícího urgentní chirurgický zákrok, je adhezivní střevní obstrukce. Ostatní, méně závažné projevy adhezivního onemocnění jsou obvykle léčeny syndromově u specializovaných specialistů (gastroenterolog, gynekolog, urolog) s perspektivou chirurgické léčby.

Adhezivní onemocnění má obvykle chronický průběh, pouze periodicky způsobuje záchvaty – exacerbaci bolesti. Proto konzervativní léčba v remisi se mění, když dojde k záchvatu bolesti. Záchvat bolesti s určitou retenci plynu lze zmírnit očistným klystýrem, teplem na žaludek, užíváním antispasmodik (papaverin, no-shpa, platifillin, drotaverin atd.). Měli byste se snažit vyhnout se užívání léků proti bolesti, protože pokud situaci sami nezvládnete, může analgetický účinek těchto léků uvést v omyl chirurga, který pacienta konzultuje.

Dieta pro střevní srůsty vylučuje potraviny bohaté na hrubou vlákninu. Doporučuje se vyhnout se jakémukoli těžkému jídlu. Neměli byste jíst potraviny, které mohou způsobit náhlé nadýmání – sójová jídla, velké množství zelí, mléko atd. Musíte jíst častěji a v malých porcích. Obecně platí, že strava pro pacienty s adhezivním onemocněním je hlavní zárukou prosperující existence. Nežádoucí je také nadměrná fyzická aktivita včetně zvedání těžkých předmětů. Po operaci byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře a vést aktivní životní styl.

• Zprávy
• Postup hospitalizace
• Vnitřní předpisy pro pacienty
• Boj proti obchodování s lidmi
• Informuje ministerstvo pro mimořádné situace
• Články
• Pro uchazeče
• Zaměstnávání nezletilých a mládeže
• Informace o nájemním bydlení v Minsku
• Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
• Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
• Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
• Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
• Léčba drogami
• Prevence nemocí
• Léčba závislosti na tabáku
• Jednotné dny zdraví
• Zdravotní školy
• Diabetická škola
• Aktivní dlouhověkost
• Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
• Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
• 2024 – Rok kvality
• Pro žadatele (2)
• Anonymní psychiatrická, psychoterapeutická a psychologická pomoc

Jedná se o onemocnění způsobené tvorbou srůstů, tzn. srůsty v dutině břišní, které se tvoří po zánětlivých onemocněních, operacích a úrazech. Proces tvorby adheze je univerzální. V některých oblastech našeho těla je tento proces výraznější, v jiných méně, ale tělo se vždy snaží lokalizovat zánět a vystačit si s „malým krveprolitím“. Pokud dojde k poškození některé tkáně v důsledku zánětu nebo úrazu, pak je její nedostatek ve většině případů nahrazen tzv. pojivem. Již neplní jedinečnou funkci, ale pouze vyplňuje prázdnotu. A to je také univerzální proces.

Jak byste měli jíst, pokud máte onemocnění břišních lepidel?

Zásady výživy u pacientů po operaci břišních orgánů:

• Léčebná výživa by měla být šetrná ke střevům, ale i ostatním částem trávicího traktu.
• Terapeutická výživa by měla pomoci normalizovat metabolismus a obnovit tělo.
• Terapeutická výživa by měla zvýšit odolnost organismu proti zánětům a intoxikacím.
• Terapeutická výživa by měla podporovat hojení operační rány.
• Při absenci komplikací v pooperačním období je žádoucí převést pacienty na fyziologicky kompletní stravu dříve.

V pooperačním období je nejdůležitější pravidlo: frakční výživa (5-6krát denně) v malých porcích s povinným dodržováním režimu (musíte jíst přibližně ve stejnou dobu, což usnadňuje práci gastrointestinálního traktu). Nikdy byste neměli hladovět ani se přejídat (nemůžete hladovět celý den a pak se najednou najíst), nejíst před spaním (2-4 hodiny před spaním), nelehnout si 2 hodiny po jídle – to ztěžuje práci trávicího traktu a může vést ke komplikacím.

Pacientům se doporučuje vyhýbat se jakýmkoli těžkým jídlům. Dieta pro střevní srůsty vylučuje potraviny bohaté na hrubou vlákninu, které přispívají k nadýmání. Do této kategorie patří zelí, plnotučné mléko, sójové výrobky a jakékoliv luštěniny, kukuřice, hroznové víno, tomel, hrušky, jablka atd. Sycené nápoje a ostré koření jsou pro pacienty kontraindikovány.

Co jiného lze doporučit?

Je velmi důležité sledovat pravidelnost vyprazdňování. Je nutné se starat o normální fungování celého gastrointestinálního traktu, pamatovat na to, že začíná ústní dutinou a zuby. Trávení potravy musí být vysoce kvalitní ve všech fázích trávení. Totéž platí pro žaludek, který prostě „musí“ být zdravý, aby usnadnil následnou funkci střev.
Nežádoucí je také nadměrná fyzická aktivita, včetně zvedání těžkých předmětů, zvláště pokud již byla stanovena diagnóza adhezivního onemocnění.

• Zprávy
• Postup hospitalizace
• Vnitřní předpisy pro pacienty
• Boj proti obchodování s lidmi
• Informuje ministerstvo pro mimořádné situace
• Články
• Pro uchazeče
• Zaměstnávání nezletilých a mládeže
• Informace o nájemním bydlení v Minsku
• Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
• Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
• Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
• Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
• Léčba drogami
• Prevence nemocí
• Léčba závislosti na tabáku
• Jednotné dny zdraví
• Zdravotní školy
• Diabetická škola
• Aktivní dlouhověkost
• Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
• Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
• 2024 – Rok kvality
• Pro žadatele (2)
• Anonymní psychiatrická, psychoterapeutická a psychologická pomoc

Související články:

• Gastrointestinální krvácení
• Autoimunitní gastritida
• Fekální kalprotektin jako neinvazivní biomarker střevního zánětlivého procesu
• Dechové zkoušky
• Lipáza – co to je? Proteáza, amyláza, lipáza
• Dietní doporučení pro pacienty po operaci žlučníku
• Perforovaný vřed žaludku a dvanáctníku
• Refluxní choroba jícnu
• Zásady výživy při vředové chorobě
• Divertikulóza střev: příznaky, komplikace, léčba
• Možnosti RTG počítačové tomografie v diagnostice rakoviny žaludku
• Karcinom jícnu
• Bezoár žaludku
• Etiologie a patogeneze peptického vředu
• Symptomatické žaludeční vředy
• Role zneužívání alkoholu při poškození jícnu
• Gerontologické aspekty v práci endoskopisty
• Biopsie během esofagogastroskopie, proč je to nutné?
• Co dělat, když vás bolí břicho?
• Kýla jícnového otvoru bránice