Otitis u dítěte – příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby otitis u dětí v klinice pro děti a dorost SM-Clinic

Zánět středního ucha je zánět sliznice bubínkové dutiny, který je způsoben viry a mikroby. K zánětu středního ucha u dětí dochází nejčastěji mezi 6. měsícem a 2. rokem.

Často je počátečním faktorem onemocnění nachlazení. V důsledku zánětu horních cest dýchacích a rýmy proniká infekce z nosohltanu přes sluchovou (Eustachovu) trubici do středního ucha. Dochází také k otoku sliznice sluchové trubice, v důsledku čehož je narušena ventilace středního ucha. Je narušen odtok tekutiny ze středního ucha, zvyšuje se tlak ve vnitřním uchu a může dojít k prasknutí bubínku (perforaci). Ucho může začít krvácet. Obvykle se během několika dnů perforace bubínku zahojí, ale zpravidla nedochází ke ztrátě sluchu.

Faktory přispívající k zánětu ucha

• Virová onemocnění horních cest dýchacích.
• Fyziologicky je u malých dětí sluchová (Eustachovská) trubice krátká a široká, jak dítě roste, prodlužuje se a ztenčuje;
• Zvětšený adenoid (palatinová mandle) zasahuje do průchodnosti Eustachovy trubice.
• Při rýmě, nedostatečném smrkání a zatahování hlenu (šňupání) zpět do nosohltanu.

Známky zánětu ucha

Malé dítě vám ne vždy bude schopno vysvětlit, kde přesně to bolí, proto buďte opatrní, pokud se objeví následující příznaky, které mohou naznačovat zánětlivé procesy v uchu:

• rýma a kašel,
• dítě se často dotýká ucha nebo si ucho tře o polštář,
• neutišitelný pláč
• teplo,
• ztráta sluchu,
• snížená chuť k jídlu
• neklid nebo letargie
• výtok tekutiny ze zvukovodu.

K zotavení z ušní infekce obvykle dochází do týdne. Ne každá ušní infekce vyžaduje užívání antibiotik. Virový zánět ucha ve dvou třetinách případů odezní spolu s uzdravením z virového onemocnění.

První pomoc při bolestech uší

• Snažte se dítě uklidnit, nenechávejte dítě samotné.
• Změřte tělesnou teplotu svého dítěte.
• Dejte svému dítěti lék proti bolesti (jako je paracetamol).
• Zvedněte čelo postele, když vaše dítě spí.
• Pokud máte rýmu, vypláchněte si nos mořskou vodou, použijte nosní sprej nebo dejte ústy sirup proti rýmě, to vše vám usnadní dýchání nosem.
• Kontaktujte svého rodinného lékaře.

Vyhněte se, pokud máte bolesti ucha.

• Zahřejte si ucho.
• Umístěte kapky do ucha.
• Vyčistěte ucho vatovým tamponem.

Pokud se zánět ucha opakuje

• Pokud má vaše dítě rýmu, okamžitě začněte vyplachovat nos mořskou vodou. Musíte smrkat jeden po druhém, nejprve na jednu stranu, potom na druhou, a také byste neměli smrkat příliš silně. K prevenci zánětu ucha při rýmě můžete použít komerčně dostupný sirup proti nachlazení a antialergické léky, které snižují otok zvukovodu a pomáhají normalizovat ventilaci středního ucha.
• Může být také nutné provést rentgenový snímek nosohltanu, aby se vyloučila přítomnost zvětšeného adenoidu (mandle).

NB! Kontaktujte svého lékaře, pokud vaše dítě pociťuje bolest nebo zánět ucha:

• dlouhý neutišitelný pláč,
• náhlá ztráta sluchu,
• krvácení z ucha,
• vysoká teplota, která neustupuje při užívání antipyretika.
• Sestavila a přeložila: chirurgická sestra

Ušní, nosní a krční ambulance Inna Raud
02/2023

L. Puusepa 1a
50406 Tartu
Telefon 731 9401
[email protected]
[email protected]

Otitis je infekční a zánětlivý proces lokalizovaný ve vnějším, středním nebo vnitřním uchu dítěte. Diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění provádí otolaryngolog.

Zánět středního ucha označuje zánětlivé postižení ucha způsobené různými infekčními agens – bakteriemi, viry nebo houbami. Nemoc je rozšířená v dětství. Podle statistik je před začátkem školní docházky diagnostikována patologie u 90 % dětí. K onemocnění jsou zvláště náchylní chlapci a dívky do 5 let (kvůli fyziologickým vlastnostem struktury ucha a nedokonalé imunitě).

Existují 3 formy otitis, v závislosti na lokalizaci zánětu: vnější, střední a vnitřní. Při vnějším otitis dochází k zánětlivému procesu v boltci a zevním zvukovodu. Lokalizace zánětu středního ucha je oblast středního ucha; vnitřní otitis, respektive – vnitřní ucho. Podle typu vytvořeného výtoku se otitis media dělí na serózní a purulentní.

Jakákoli forma onemocnění vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Bez řádné léčby může onemocnění způsobit vážné komplikace a vést k sepsi, meningitidě, encefalitidě, zánětu lícního nervu, ztrátě sluchu nebo úplné ztrátě sluchu.

Příznaky zánětu středního ucha

Klinický obraz otitis přímo závisí na formě průběhu, lze však identifikovat příznaky společné pro všechny odrůdy:

• bolest v oblasti uší;
• přítomnost síry nebo purulentního výboje;
• ztráta sluchu;
• pocit plnosti v uchu;
• podrážděnost a plačtivost;
• obecná slabost.

Na zánět zevního ucha lze podezřívat otok a zarudnutí kůže zevního zvukovodu, olupování kůže a hlenovitý či hnisavý výtok z ucha. Na začátku onemocnění dítě trpí ostrou bolestí, která po chvíli přejde a vystřídá ji pocit přetížení. U vnější formy otitidy se kvalita sluchu zpravidla nesnižuje.

Příznaky zánětu středního ucha se objevují ostře a rychle se zvyšují. Dítě si stěžuje na silné vystřelující bolesti, které se zhoršují polykáním, kašláním, zíváním atd. Kromě toho pacient pociťuje příznaky, jako je ztráta sluchu, tinitus, závratě, zvýšená tělesná teplota a hnisavý výtok z ucha.

Pro vnitřní otitidu jsou charakteristické následující projevy: silné závratě, často se záchvatem nevolnosti a zvracení, stejně jako ztráta rovnováhy. Kromě toho může mít dítě tinnitus nebo ztrátu sluchu.

Příčiny otitidy

Hlavní příčinou zánětu středního ucha je bakteriální, virová a plísňová infekce. Ve většině případů se patogenní mikroorganismy dostávají do ucha z nosní dutiny nebo hltanu, což je komplikace jiných infekčních onemocnění – ARVI, tonzilitida, sinusitida atd. Jsou však možné případy posttraumatického zánětu ušní dutiny.

Faktory přispívající k rozvoji zánětu středního ucha:

• Porušení celistvosti tkání zvukovodu (škrábance, oděrky).
• Poranění ušního bubínku.
• Přítomnost infekčních onemocnění horních cest dýchacích.
• Snížení imunitního systému dítěte (může být spojeno s hypotermií, nedostatkem vitamínů, chronickými onemocněními atd.).
• Anatomické rysy struktury orgánů ORL (vychýlená nosní přepážka, krátká, široká sluchová trubice prakticky bez ohybů atd.).
• Špatná hygiena uší (používání potenciálně nebezpečných vatových tamponů, zápalek a dalších předmětů, které mohou poškodit ušní tkáň při čištění uší).

Diagnostika zánětu středního ucha

Diagnostiku zánětu středního ucha by měli provádět výhradně otolaryngologové. Přílišná nezávislost rodičů při stanovení diagnózy a její léčbě může způsobit nenapravitelné poškození zdraví dětí.

Při úvodní schůzce lékař vyslechne stížnosti pacienta, objasní dobu trvání příznaků onemocnění, přítomnost faktorů, které by mohly přispět k rozvoji otitis (kontakty s nemocnými lidmi, anamnéza chronických onemocnění atd.) . Po vyjasnění všech podrobností přistoupí lékař ORL k vyšetření pacienta. Nejběžnější metodou pro posouzení stavu zvukovodů dítěte je otoskopie. Při vyšetření lékař vyšetří uši speciálním podsvíceným přístrojem – otoskopem.

Kromě toho lze vyšetření ucha provádět pomocí endoskopie. Zdravotnický přístroj endoskop umožňuje detailně prozkoumat zvukovod a bubínek malého pacienta při zvětšení. V tomto případě se obraz zobrazí na obrazovce, je možný záznam videa.

Další diagnostické metody nezbytné k potvrzení diagnózy zánětu středního ucha:

• Audiometrie – pomáhá lékaři posoudit ostrost sluchu.
• Profouknutí sluchových trubic je nutné pro zjištění stupně jejich průchodnosti.
• Počítačová tomografie umožňuje vyšetřit spánkovou kost a identifikovat léze v jejích strukturách charakteristické pro purulentní otitis.
• Bakteriologický rozbor ušního výtoku pomáhá určit typ infekčního agens a vybrat optimální lék pro léčbu s přihlédnutím ke spektru citlivosti.