Jaterní encefalopatie u psů a koček – léčba, příznaky, prevence v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Játra hrají důležitou roli při trávení, vstřebávání, metabolismu a trávení většiny živin. Jednou z funkcí jater je detoxikace a odstraňování toxinů z těla.

Jaterní encefalopatie je komplex potenciálně reverzibilních neuropsychiatrických poruch, které vznikají buď v důsledku jaterního selhání nebo v důsledku portosystémového krevního zkratu (vrozená nebo získaná cévní anomálie, při které dochází k patologickému spojení portální žíly s celkovým krevním řečištěm, přičemž částečně nebo úplné vynechání jater) .

Mechanismy vzniku a rozvoje jaterní encefalopatie zůstávají dnes nejasné. Obvykle se jedná o komplexní soubor poruch, z nichž žádný neposkytuje úplné vysvětlení. Amoniak však hraje hlavní roli při vzniku hepatoencefaloptie.

Je známo, že onemocnění se rozvíjí v řadě syndromů – akutní jaterní selhání, cirhóza jater, jaterní lipidóza u koček, vrozené portokokové anastomózy, významnou roli hraje i hepatocelulární (parenchymální) selhání.

Při jaterní encefalopatii jsou postiženy téměř všechny části mozku, proto vidíme neurologické a psychické poškození. Nekontrolovatelné štěkání u zdi. Pozorujeme také, že zvíře je více letargické, zvláště po krmení o 1-2 hodiny později. Ospalost, křeče u domácího mazlíčka.

U jaterních shuntů je zvíře nejčastěji nedostatečně vyvinuté (hubený, hubený pes), anorektické a má nedostatek koordinace pohybu. Snížení teploty.

Kočky téměř vždy slintají. Měděné zbarvení duhovky.

Akutní hepatoencefalopatie se může vyvinout spontánně, zvláště u pacientů s břišní tekutinou (ascites).

• Potraviny s vysokým obsahem bílkovin hrají důležitou roli v rozvoji onemocnění
• Infekční onemocnění mohou přispět k rozvoji jaterní encefalopatie
• V důsledku dlouhodobé zácpy se může objevit kóma

Chronická hepatoencefalopatie se vyskytuje s vrozenou nebo získanou portosystémovou anomálií

Hepatocerebrální myelopatie – fokální poškození mozku.

Diagnóza hepatoencefalopatie (ve smyslu zkratů):

• Laboratorní diagnostika (všeobecný krevní test a biochemický)
• Koncentrace amoniaku v krvi
• Test žlučových kyselin. Citlivý a specifický indikátor jaterních funkcí, vhodný pro detekci portokaválních anastomóz
• OAM (přítomnost urátů)
• počítačová tomografie
• Mezenteriální portografie

Léčba:

• Stanovení a odstranění faktorů přispívajících k rozvoji hepatoencefalopatie
• Opatření zaměřená na snížení a produkci amoniaku a dalších toxinů produkovaných v tlustém střevě

Volba léčebné metody závisí na klinickém obrazu.

Při akutní hepatoencefalopatii jsou identifikovány faktory přispívající k výskytu patologie.

Čistí střeva od látek obsahujících dusík, dávají projímadla, dělají klystýry.

• Naordinujte si bezbílkovinnou dietu
• Je předepsána laktulóza
• Antibiotika

Chirurgická intervence (na patologickou cévu se aplikuje konstriktor) u zkratů.

Indikace pro konzervativní léčebný zásah s portosystémovými shunty (tzv. sekundární shunty). Závažná stadia jaterního selhání (jaterní lipidóza u koček). Jedná se o kompenzační jev, který se vyskytuje v reakci na zvýšený portální fenomén.

S těmito shunty nic neděláme, zvíře díky nim zůstává naživu, a pokud je chirurgicky aplikován konstriktor, zvíře zemře.

Mělo by se dodržovat dietní krmení, užívání antibiotik, užívání laktulózy (projímadlo ke snížení produkce neurotoxinů), nestravitelná vláknina (aby se předešlo zácpě), užívání zinku ke zlepšení detoxikace amoniaku.

Věnujte pozornost svým mazlíčkům. Máte-li neurologické příznaky, kontaktujte kliniku, aby diagnostikovala stav vašeho mazlíčka.

Náchylnost
Klinické příznaky
diagnostika
Léčba
Předpověď

Jaterní encefalopatie je patologie, která se projevuje poškozením nervového systému v důsledku těžkého jaterního selhání, se ztrátou jaterních funkcí o více než 60 %, nebo s vývojovou abnormalitou, jako je portosystémový zkrat.

U zdravého zvířete jsou játra ochranným filtrem, který neutralizuje neurotoxiny, které se tvoří ve střevním lumen a následně se vstřebávají do krve. Při patologii jater jsou neurotoxiny dodávány krevním řečištěm do struktur nervového systému a způsobují poškození buněk mozkové kůry.

Primárním faktorem ovlivňujícím nervový systém je amoniak, který není plně metabolizován.

Náchylnost

Portosystémové zkraty jsou obvykle diagnostikovány u mladých psů, u dospělých jsou diagnostikovány v přítomnosti souběžného onemocnění jater. Toto onemocnění je častější u zástupců těchto plemen: Yorkshire teriér, Maltézský pes, Irský vlkodav, Jezevčík, Knírači, australský ovčák.

Necirhotická portální hypertenze se vyskytuje u dobrmanů.

Chronická hepatitida je běžná u psů plemen West Highland White Terrier, Cocker Spaniel a Dobrman Pinscher.

U bedlingtonských teriérů byly pozorovány abnormality v metabolismu mědi v játrech.

Klinické příznaky

Jaterní encefalopatie se může objevit v akutní nebo chronické formě, která závisí na primárním onemocnění, které vedlo k této patologii. Průběh onemocnění může být progresivní (s postupně se zvyšující závažností symptomů) nebo epizodický.

• Změny v obvyklém chování – mazlíček přestává adekvátně reagovat na to, co se kolem něj děje: odmítá si hrát, schovává se, chodí bez cíle. Často je patrný pokles mentálních schopností, změny osobnosti, útlak a strnulost. Tyto příznaky se objevují příležitostně a jsou obvykle spojeny s konzumací potravin s vysokým obsahem bílkovin (objevují se 1-3 hodiny po požití). Někdy se tyto příznaky zvyšují postupně, během několika dnů, měsíců nebo dokonce let.
• letargie;
• Záchvaty křečí (také zpravidla po jídle);
• Polyurie/polydipsie (zvýšené močení a žízeň);
• Pravidelné zvracení;
• Chronický průjem;
• Odmítání krmení, malátná chuť k jídlu
• Slinění.

Při závažnějším průběhu onemocnění (zpravidla s dlouhodobými časnými klinickými příznaky) lze pozorovat závažnější projevy:

• cerebrokortikální slepota (ztráta zraku, při které zornice slepého zvířete normálně reagují na světlo);
• obecná slabost;
• třes (třes);
• prodloužené slintání (vzácné u psů, častější u koček);
• deprese vědomí, až kóma;
• těžké mnohočetné epileptické záchvaty (vzácné u psů, častější u koček).

diagnostika

Požadované minimum výzkumu pro podezření na jaterní encefalopatii: obecné klinické a biochemické krevní testy, test žlučových kyselin, analýza moči.

Test žlučových kyselin se provádí dvakrát – první test je nalačno; druhý test 2 hodiny po krmení (krevní test ze žíly).

Hepatoencefalopatie je charakterizována normálním nebo zvýšeným obsahem žlučových kyselin ve vzorku nalačno a výrazným (6-10krát vyšším než normálně) zvýšením jejich hladiny v krevním séru odebraném po krmení.

Biochemický krevní test často ukazuje hypoalbuminémii (nízký obsah urey může být mírně zvýšený s normálními nebo sníženými (se ztrátou svalové hmoty) hladinami kreatininu. Někdy je pozorována hypokalémie (nízká hladina draslíku). Může být zjištěna nízká hladina cholesterolu v krvi.

Mikrocytická anémie je u zvířat s jaterními zkraty poměrně běžná.

V moči mohou být pozorovány krystaly biurátu amonného nebo se mohou tvořit větší kameny. Kameny tohoto typu (uráty) se nejčastěji nacházejí v portosystémových zkratech.

Další diagnostické metody mohou odhalit změny charakteristické pro patologii:

• Radiografie u zvířat s jaterními zkraty nebo cirhózou v konečném stádiu může odhalit významné snížení velikosti jater;
• Ultrazvukové vyšetření může také odhalit snížení velikosti jater, navíc ultrazvuk v některých případech identifikuje abnormální cévy. Dopplerovský ultrazvuk dokáže detekovat abnormální průtok krve, ale nelze jej považovat za expertní metodu.
• Portografie může ukázat přítomnost abnormálních cév;
• MRI jater může také vykazovat portosystémové zkraty;
• Biopsie jaterní tkáně určí primární onemocnění jater.

Symptomy charakteristické pro jaterní encefalopatii mohou být způsobeny řadou dalších patologií, které je třeba při stanovení diagnózy vyloučit.

Léčba

Jedním z hlavních způsobů léčby encefalopatie (snížení klinických projevů) je kontrola hladiny močoviny a tvorby amoniaku z ní ve střevech. Nízká hladina pH (kyselé prostředí) ve střevě inhibuje práci ureázy (enzym, který štěpí metabolity na toxické produkty), snižuje mikroflóru, která tento enzym produkuje, a snižuje vstřebávání amoniaku: většina se přeměňuje na amonium a vylučují se stolicí.

Dalším důležitým faktorem pro snížení syntézy amoniaku je strava: změna zdrojů a množství bílkovin pomáhá potlačit práci ureáz.

Při léčbě patologie se používá malé množství léků v nízkých dávkách.

Počáteční léčba

Léčba by měla být zpočátku zaměřena na obnovení rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha a také, což je nesmírně důležité, na potlačení syntézy a vstřebávání toxinů v gastrointestinálním traktu. Výběr léků v počáteční fázi léčby závisí na hlavní příčině patologie. Pokud je encefalopatie spojena s přítomností portosystémového zkratu, pak je indikován chirurgický zákrok. Před chirurgickou léčbou je nutné zvíře stabilizovat léky. V akutní krizi je indikována hladová dieta. V budoucnu musí být zvíře krmeno po troškách. Jako zdroj bílkovin by měly být používány mléčné výrobky a rostliny. Pro normální pohyb střev byste měli do stravy přidat ve vodě rozpustnou vlákninu.

Nízkoproteinová komerční krmiva jsou dostupná a lze je doporučit (hill sk/d, royal canine renal, atd.).

Při léčbě jaterní encefalopatie se také používají:

• Antibiotika (předepsané společně s laktulózou) – k potlačení bakterií ve střevech, které syntetizují ureázu, a tím zvyšují koncentraci toxických sloučenin v lumen trávicího traktu.
• Laktulóza (syntetický sacharid).
• Klystýry k normalizaci pohybu střev.
• Léky na potlačení krvácení v trávicím traktu. Pacienti s touto patologií jsou náchylní k tvorbě vředů v gastrointestinálním traktu. Krev uvolněná při tomto procesu je zdrojem značného množství bílkovin, ze kterých se ve střevech syntetizuje amoniak. Je třeba zkontrolovat trus na přítomnost parazitů a v případě potřeby použít vhodné anthelmintikum.
• Léky na potlačení zvracení: metoklopramid, ondansetron.
• Léky pro úlevu od záchvatů. U zvířete by měla být zkontrolována hladina glukózy a elektrolytů (vápník, draslík, sodík). Všechny léky vyžadují přísný dohled veterináře.
• Léky na snížení intrakraniálního tlaku.

Udržovací terapie

Infuzní terapie hraje důležitou roli při udržování rovnováhy vody a elektrolytů. Dehydratace (nedostatek tekutin v těle) způsobuje zvýšení koncentrace močoviny v krvi, což vede k exacerbaci patologie (přebytek močoviny vstupuje do střev a z ní se syntetizuje amoniak, který se absorbuje do krve .

Pokud jsou hladiny albuminu nedostatečné, doporučuje se transfuze krevní plazmy.

Předpověď

Prognóza je dána závažností primárního onemocnění. Pokud je patologie jater léčitelná, symptomy mohou být téměř zcela reverzibilní. Při doprovodných onemocněních, včetně infekčních, se však prognóza zhoršuje.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Kurganskaja Natalia Ivanovna
Veterinární lékař – neurolog, rehabilitační specialista.

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.