Helmintiázy přenášené půdou

Infekce hlístů přenášených půdou (STH) patří mezi nejběžnější zamoření na celém světě a odhaduje se, že postihují 1,5 miliardy lidí, neboli 24 % světové populace. Postihují nejchudší a nejvíce znevýhodněné obyvatelstvo bez dostatečného přístupu k čisté vodě a hygieně v tropických a subtropických oblastech a uvádí se, že nejvíce převládají v subsaharské Africe, Číně, Jižní Americe a Asii. Přenášejí se prostřednictvím vajíček přítomných v lidských výkalech, která v hygienických prostorách končí v půdě. V oblastech s vysokým přenosem parazitů žije více než 260 milionů dětí předškolního věku, 654 milionů dětí ve školním věku, 108 milionů dospívajících dívek a 138,8 milionů těhotných a kojících žen, z nichž všichni vyžadují léčbu a prevenci.

Odhaduje se, že celosvětově je S. stercoralis infikováno více než 600 milionů lidí, ale protože přenos tohoto parazita je běžný v oblastech se špatnou hygienou, jeho geografické rozšíření se překrývá s distribucí jiných geohelmintů.

Typologie druhů

Mezi nejčastější geohelminty patří škrkavky (Ascaris lumbricoides), bičíkovci (Trichuris trichiura) a měchovci (Necator americanus a Ancylostoma duodenale). Tyto typy STH jsou obvykle seskupeny, protože vyžadují podobné diagnostické postupy a reagují na stejné léky.

Úhoř střevní (Strongyloides stercoralis) je střevní helmint, který pro své specifické vlastnosti vyžaduje jiné diagnostické metody než ostatní geohelminti a z tohoto důvodu často není detekován. Tento parazit je navíc necitlivý na albendazol a mebendazol, a proto masové preventivní léčebné kampaně jiných geohelmintiáz neovlivňují morbiditu s ním spojenou.

Přenosové mechanismy

Geohelminti se přenášejí prostřednictvím vajíček vypuštěných ve výkalech infikovaných jedinců. Dospělí paraziti žijí ve střevech, kde každý den nakladou tisíce vajíček. V oblastech se špatnou hygienou tato vejce končí v půdě. Infekce s nimi může nastat různými způsoby:

• konzumace špatně umyté, neloupané nebo špatně uvařené zeleniny kontaminované jikry geohelmintů;
• konzumace pitné vody obsahující jikry geohelmintů pocházející z kontaminovaných zdrojů; A
• vstup vajíček geohelmintů do trávicího traktu dětí hrajících si na kontaminované půdě a vkládání nemytých rukou do úst.

Larvy měchovce se navíc mohou vylíhnout z vajíček v půdě a vyvinout se do forem, které mohou aktivně pronikat kůží do těla. K infekci měchovcem dochází především při chůzi naboso po kontaminované půdě.

Zamoření geohelminty se nepřenáší přímo z člověka na člověka nebo kontaktem s čerstvým trusem, protože vajíčka parazitů vysypaná ve výkalech se stanou invazivními až po asi třech týdnech zrání v půdě.

A. lumbricoides, T. trichiura a měchovci se v lidském těle nerozmnožují, takže k opětovné infekci dochází pouze v důsledku kontaktu s parazity v invazivních fázích vývoje v objektech životního prostředí. S. stercoralis je schopen se v hostiteli množit a u lidí s oslabeným imunitním systémem může být nekontrolované rozmnožování parazita smrtelné.

Vliv na nutriční stav

Infekce geohelminty mohou vést k různým poruchám nutričního stavu infikovaných pacientů.

• Červi se živí tkáněmi těla hostitele, včetně krve, což vede k nedostatku železa a bílkovin.
• Infekce měchovcem navíc způsobuje chronické střevní krvácení, které může vést k anémii, zejména u dospívajících dívek a žen v reprodukčním věku.
• Infekce helminty vede ke zhoršenému vstřebávání živin. Infekce škrkavkami může také vést k nedostatku vitaminu A.
• Někteří geohelminti také vedou ke ztrátě chuti k jídlu a v důsledku toho ke snížení množství zkonzumované potravy a ke zhoršení celkového fyzického tonusu. Infekce T. trichiura může vést k průjmu a úplavici.

Formy onemocnění a příznaky

Závažnost klinických projevů závisí na počtu helmintů v těle. Lidé s mírnou formou napadení helminty (tedy s malým počtem helmintů v těle) zpravidla nepociťují závažné příznaky. U závažnějších forem napadení se mohou vyvinout různé symptomy, včetně střevních projevů (průjem a bolesti břicha), podvýživy, celkové nevolnosti a slabosti a zhoršeného růstu a tělesného vývoje.

Při zvláště závažné helmintiáze se může objevit střevní obstrukce, která vyžaduje chirurgický zákrok.

S. stercoralis může způsobovat dermatologické a gastrointestinální příznaky a je často spojován s chronickou podvýživou u dětí. U imunokompromitovaných jedinců mohou parazité způsobit hyperinfekci/diseminační syndrom, který je bez rychlé a správné léčby vždy fatální; často však ani léčba není schopna zabránit smrti.

Strategie WHO pro kontrolu zamoření helminty

V roce 2001 delegáti Světového zdravotnického shromáždění jednomyslně přijali rezoluci (WHA54.19) vyzývající endemické země, aby zahájily seriózní kontrolu hlístových infekcí, zejména schistosomiázy a zamoření hlísty přenášenými půdou.

Opatření pro boj s geohelmintickým zamořením spočívají v zajištění snížení nemocnosti prostřednictvím periodického ošetření zástupců rizikových skupin. Mezi rizikové skupiny patří:

• předškolní děti;
• děti školního věku;
• ženy v reprodukčním věku (včetně těhotných žen ve druhém a třetím trimestru těhotenství a kojících matek); A
• dospělí, kteří jsou vystaveni vysokému riziku kvůli svým pracovním činnostem, jako jsou čajové plantáže nebo těžaři.

WHO doporučuje, aby všichni členové rizikových skupin žijící v endemických oblastech dostávali pravidelnou léčbu (odčervování nebo chemoprofylaxe) bez nutnosti předchozí individuální diagnózy. Tím se snižuje výskyt nebo intenzita klinických projevů snížením počtu parazitů. Mezi další aktivity patří:

• zdravotní výchova, která snižuje přenos helmintů a reinfekci podporou a povzbuzováním zdravého chování; A
• zajištění řádné hygieny, což je také velmi důležité, ale není vždy možné v podmínkách omezených zdrojů.

Periodická léčba je zaměřena na snížení a udržení intenzity zamoření na nízké úrovni a také na prevenci klinických forem helmintiáz u infikovaných členů rizikových skupin.

Odčervování lze snadno kombinovat s dětskými dny zdraví nebo programy suplementace vitaminem A pro děti předškolního věku, programy očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) pro dospívající dívky nebo začlenit do školních zdravotních programů.

WHO zařadila kontrolu S. stercoralis mezi své cíle pro rok 2030. Dosažení tohoto cíle bylo umožněno dostupností levného předem kvalifikovaného ivermektinu. K distribuci ivermektinu lze použít kanály používané ke kontrole jiných helminthiáz přenášených půdou. V současné době probíhají experimentální aktivity k upřesnění této strategie a vyhodnocení její účinnosti.

V roce 2021 bylo v endemických zemích léčeno anthelmintiky více než 500 milionů dětí, což představuje 62 % všech ohrožených dětí. Více než 99 milionů žen bylo navíc léčeno albendazolem v rámci programu eliminace lymfatické filariózy. Během období od roku 2010 do roku 2019, během kterého byly v endemických zemích implementovány masové snahy o chemoprevenci STH, se počet ztracených let života přizpůsobených zdravotním postižením (DALYs) ztracených v důsledku STH o více než 50 %.

WHO doporučuje, aby endemické země vyhodnotily úspěšnost a upravily frekvenci svých programů prostřednictvím epidemiologických průzkumů prováděných 5–6 let po cyklu chemoprofylaxe s účinným pokrytím 75 procent nebo více cílových skupin. Účinnost programů je hodnocena takovými ukazateli, jako je prevalence některého z STH a prevalence středně těžkého a těžkého zamoření.

Léčba

Léky doporučené WHO, albendazol (400 mg) a mebendazol (500 mg), jsou účinné, levné a pacientům je může podávat i nelékařský personál (např. učitelé). Prošly rozsáhlými bezpečnostními studiemi a byly použity k léčbě milionů lidí a vedlejší účinky, které způsobují, jsou poměrně vzácné a mírné povahy.

WHO poskytuje bezplatné dodávky albendazolu a mebendazolu ministerstvům zdravotnictví ve všech endemických zemích pro léčbu všech dětí školního věku.

Počínaje rokem 2021 lze generický ivermektin zakoupit za dostupné ceny v boji proti S. stercoralis.

Činnosti WHO

WHO určila šest globálních cílů pro kontrolu hlístových infekcí přenášených půdou, kterých má být dosaženo do roku 2030:

1. Zajistit a udržovat eliminaci nemocnosti způsobené STH u dětí předškolního a školního věku.
2. Snížit počet dávek léků v rámci chemoprofylaxe SPG.
3. Zvýšit podíl národních zdrojů na objemu finančních prostředků na chemoprofylaxi STH.
4. Vyvinout účinný program boje proti STH u dospívajících, těhotných a kojících žen.
5. Vyvinout účinný program boje proti strongyloidóze u dětí školního věku.
6. Dosáhněte univerzálního přístupu k alespoň základní hygieně v zemích s endemickým výskytem STH do roku 2030.

S cílem implementovat plán k ukončení NTD do roku 2030 WHO spolupracuje s členskými státy a partnery na dosažení a udržení účinného pokrytí chemoprofylaxí STD ve všech rizikových skupinách, přičemž posuzuje účinnost programů v zemích, které je zavádějí déle než pět let. a integrace programů boje proti STH do práce systémů primární zdravotní péče (PHC), aby byly dlouhodobé.

Každý člověk ve svém životě riskuje, že se nakazí helmintiázou – tak se nazývá onemocnění, při kterém v těle parazitují červi, nazývaní helminti nebo jednoduše červi.

Nemoc je vyléčena

Krátce o červech

Červi jsou téma, o kterém se ve zdvořilé společnosti obvykle nemluví. Ve skutečnosti je na helmintech málo příjemného a mnozí věří, že nakazit se jimi je velká hanba.

Ve skutečnosti každý člověk ve svém životě riskuje, že se nakazí helmintiázou – to je název onemocnění, při kterém je tělo parazitováno červy, nazývanými helminti nebo jednoduše červy.

Samozřejmě, helminthiasis musí být léčen. Stejně důležité je přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo vniknutí vajíček červů do těla. V tomto článku odpovíme na otázky, jak na to.

Příznaky helmintiázy

Existuje mnoho příznaků infekce červy a my uvedeme ty hlavní. Pokud zaznamenáte alespoň některé z příznaků, měli byste se poradit s lékařem:

• svědění v oblasti konečníku a genitálií (typické pro infekci červy);
• kopřivka – zarudnutí kůže a vyrážky na ní (alergická reakce na helminty);
• otok sliznic (pozorovaný také v důsledku expozice alergenům);
• bolest břicha, nevolnost, změny chuti k jídlu (zvýšení nebo snížení), rychlý úbytek hmotnosti;
• průjem, zácpa, zvýšená tvorba plynu, jiné poruchy stolice;
• změna složení krve;
• slabost, únava, závratě;
• bolesti hlavy;
• zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina;
• bolest kloubů a svalů;
• krev v moči, časté nutkání močit;
• suchý kašel, dušnost;
• neustále zvýšená teplota.

Existují však případy, kdy je helmintiáza po dlouhou dobu asymptomatická. Doporučujeme věnovat maximální pozornost svému zdraví a domluvit se s lékařem na preventivní opatření. To platí zejména po cestách do zemí proslulých nehygienickými podmínkami.

Helminti: tak co to je?

Červy nazýváme nejjednodušší kulaté nebo ploché červy, které parazitují na těle lidí nebo zvířat. Odborníci identifikují více než 400 druhů lidských červů, z nichž asi 100 druhů bylo nalezeno v Rusku.

Nejznámějšími helminty jsou samozřejmě škrkavky, pinworms a různé druhy tasemnic. Ani odborníci však nebudou schopni vyjmenovat všechny existující druhy červů. V exotických zemích se navíc můžete nakazit helminty, které jsou pro naše končiny naprosto atypické.

Právě kvůli rozmanitosti červů je obtížné stanovit pacientovi správnou diagnózu. Příznaky helmintiázy mohou připomínat projevy různých onemocnění, v závislosti na tom, který konkrétní parazit vstoupil do těla.

Kromě toho může člověk trpět několika typy helmintů současně, což dále komplikuje klinický obraz a má škodlivý vliv na stav pacienta.

Podle míst, kde jsou červi lokalizováni, se dělí na:

• dutina nebo luminální – žijící v různých částech střeva (špendlíky, bičíkovci, trpasličí tasemnice, široké tasemnice);
• tkáň – výběr tělesných tkání jako jejich stanoviště (svaly, plíce, srdce, játra, kůže, oči atd.).

Škrkavky, které všichni známe, lze klasifikovat jako oba typy helmintů. Nejčastěji žijí ve střevech, ale někdy vajíčka škrkavek putují krevním řečištěm do jiných orgánů těla a tam se vyvíjejí.

Podle Světové zdravotnické organizace se každý druhý obyvatel Země každoročně nakazí helminty, aniž by o tom věděl. Někteří ruští a zahraniční vědci docházejí k závěru, že určité parazity lze nalézt v tělech 95 % lidí.

Je to důležité,

Vajíčka parazitů vždy vstupují do těla zvenčí.

Ani jeden typ helmintů není schopen se uvnitř člověka reprodukovat (z tohoto důvodu helmintióza často sama odezní – když zemře poslední z jedinců, kteří se vyvinuli v těle). Pokud však člověk nedodržuje hygienická pravidla, je pravděpodobné, že se znovu nakazí.

Způsoby vstupu helmintů do těla

Existuje několik z nich, ale nejběžnější způsoby jsou čtyři:

1. Od člověka nebo zvířete k člověku. Tak dochází například k infekci červem. Pokud se člověk nakažený tímto typem červů dotkne různých předmětů, aniž by si umyl ruce, stane se to pro ostatní rizikovým faktorem (ne bezdůvodně je enterobiáza – a tomu se říká infekce červotočem – nemocí z povolání učitelů , protože špendlíky jsou skutečnou metlou školáků základních škol) .
2. Přes půdu. Vajíčka červů se do něj dostávají spolu s lidskými a zvířecími výkaly, načež jsou unášena vodou, hmyzem, domácími mazlíčky nebo větrem (s částicemi prachu) a končí na potravě nebo přímo do trávicího traktu či dýchacích cest.
3. Při konzumaci potravin, které nebyly podrobeny tepelné úpravě. Velmi nebezpečné je syrové nebo polosyrové maso nebo ryby napadené červy. Proto byste si měli velmi pečlivě vybírat restaurace, které podávají sushi.
4. Na bodnutí hmyzem. K tomu dochází poměrně zřídka, ale při cestování do exotických zemí se zvyšuje riziko nákazy helmintiázou kousnutím.

Helminthiasis – dětská nemoc?

Červi jsou často považováni za dětskou nemoc. Důvodem je, že děti často nedodržují ty nejjednodušší hygienické požadavky: nemyjí si ruce při příchodu z ulice, po návštěvě toalety nebo po pohlazení zvířete, jedí špinavé ovoce a zeleninu, mohou pít nepřevařenou vodu. . Děti navíc poznávají svět tak, že jej testují podle chuti – jak známo, dávají do pusy vše, na co sáhnout. Takto se do těla dostávají vajíčka parazitů.

Fakta jsou dnes následující: ano, děti trpí helmintiázou častěji než dospělí. To ale neznamená, že pokročilý věk je pojistkou proti pronikání červů do těla.

Proč jsou červi nebezpeční?

Rozumná otázka: pokud červi po nějaké době s největší pravděpodobností zmizí sami, stojí za to je léčit? Lékaři odpovídají: tento krok je nezbytný.

Některé druhy červů mají velmi dlouhou životnost a během této doby stihnou poškodit naše zdraví. Ale i paraziti, jako jsou červci, kteří umírají asi po měsíci, jsou pro tělo škodlivé.

Možné následky infekce:

1. Odpadní produkty červů působí na lidské tělo jako jedy nebo alergeny a snižují celkovou pohodu. Alergická reakce může zase vést k Quinckeho edému a smrti.
2. Žijí v lidských tkáních a orgánech, helminti je mechanicky poškozují a narušují normální fungování.
3. Larvy červů, migrující po celém těle v krevním řečišti nebo vstupující do dýchacího traktu, mohou ucpat krevní cévy a způsobit bronchiální obstrukci.
4. Některé druhy helmintů narušují trávicí proces, což může vést k těžké otravě.
5. Odborníci zjistili, že existují helminti, kteří způsobují rakovinu.

Červi jsou pro děti nejnebezpečnější: kromě obrovské škály nemocí a snížené imunity mohou způsobit opoždění vývoje, a to jak fyzického, tak psychického.

Diagnostika: žije někdo?

Kromě nejviditelnějších případů helmintiázy (jako je například infekce červem) nemůže pacient sám určit, co se děje s jeho tělem. Proto byste měli kontaktovat specialisty a provést řadu vyšetření.

Patří mezi ně rozbor stolice, který prokáže přítomnost helmintů ve střevech. Je také nutné provést krevní test, který určí protilátky proti různým typům červů. V některých případech se také vyšetřuje sputum a další biologické tekutiny.

Léčba helminthiasy

Po zjištění přítomnosti parazitů v těle lékař vyvine léčebný postup, na základě kterého se červi „usadili“ v osobě, a předepíše potřebné léky.

Někteří lidé věří, že můžete použít „babičkovské léky“ (například jíst česnek) a zbavit se tak „nezvaných hostů“. Jak jsme však již řekli, helminti jsou různorodí a pouze lékař po provedení veškerého nezbytného výzkumu může s jistotou dojít k závěru, jakým typem helminthiázy pacient trpí a jak by měl být léčen.

SMC Best Clinic má vše, co potřebujete k provádění laboratorních testů, a naši lékaři mají rozsáhlé znalosti o helmintech a léčbě helminthiázy. Své zdraví nám můžete bez obav svěřit.

Preventivní opatření proti červům

Abyste se nenakazili helminty, musíte pamatovat na hygienu: vždy si umyjte ruce, zeleninu a ovoce, zbavte se zvyku smáčet si prsty slinami při otáčení stránek a obecně si přikládat ruce k ústům. nezkoušejte jídla na trzích, jezte opatrně v neznámých restauracích a pravidelně se sprchujte.

Tato opatření však nezaručují úplnou ochranu proti červům – na to bychom neměli zapomínat. Nechte se proto alespoň jednou ročně otestovat a ujistěte se, že ve vašem těle nejsou žádní „nebezpeční obyvatelé“.

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá