Přenáší se HIV líbáním jazykem – Můžete se nakazit líbáním na rty
Infekcí HIV je poměrně obtížné se nakazit, ale zároveň se lidé mohou stát HIV pozitivními i po jediném kontaktu s virem.
Riziko přenosu infekce HIV závisí na množství virů obsažených v biologické tekutině HIV infikované osoby, se kterou se zdravý člověk dostane do kontaktu. Koncentrace viru se liší v různých obdobích infekce a v různých tělesných tekutinách u lidí – zdroje infekce HIV.
Biologické tekutiny, ve kterých je virus obsažen v maximální koncentraci (nebo koncentraci dostatečné pro infekci):
− Krev;
− Spermie;
− Vaginální, vaginální sekret;
− Mateřské mléko;
− Mozkomíšní mok, ke kterému může dojít pouze v krajních případech, např. při poranění páteře s únikem mozkomíšního moku.
Biologické tekutiny, které obsahují virus v nízkých koncentracích a nepředstavují nebezpečí z hlediska infekce:
− Moč;
− Slzy;
− Sliny;
− Sputum;
K infekci člověka virem dochází, když biologické tekutiny obsahující HIV v maximální koncentraci vstoupí do krevního řečiště nebo sliznice.
Přirozené a umělé přenosové cesty
Infekce HIV se může přenášet přirozeně i uměle.
Přirozené cesty přenosu HIV zahrnují:
− Kontakt, ke kterému dochází především při pohlavním styku (homo- i heterosexuálním) a při kontaktu sliznice nebo povrchu rány s krví.
− Vertikální – infekce dítěte od matky infikované HIV: během těhotenství, porodu a kojení.
Mezi umělé cesty přenosu HIV patří:
− Umělé – pro nelékařské invazivní výkony, včetně nitrožilního podávání léků; při aplikaci tetování; při provádění kosmetických, manikúrních a pedikérských procedur pomocí nesterilních nástrojů.
− Umělé – pro léčebné invazivní intervence ve zdravotnických zařízeních. K infekci HIV může dojít transfuzí krve, jejích složek, transplantací orgánů a tkání, použitím spermatu dárce, mateřského mléka od dárce infikovaného HIV, jakož i prostřednictvím lékařských nástrojů pro parenterální intervence, zdravotnických prostředků kontaminovaných HIV a nejsou zpracovány v souladu s požadavky regulačních dokumentů.
HIV se nepřenáší
HIV se nepřenáší kapénkami ve vzduchu, vodou, osobním kontaktem, používáním sdíleného nádobí, stejné toalety, transportem, při školní docházce, při sportovních hrách, plavání v bazénu, potřásání rukou, objímání nebo líbání.
Hmyz sající krev a členovci (komáři, štěnice, vši, klíšťata) se na přenosu viru nepodílejí.
Možnost přenosu HIV
Pravděpodobnost přenosu infekce HIV různými cestami není stejná, údaje z literárních zdrojů o riziku infekce HIV různými kontakty jsou uvedeny v tabulce 1.
Možnost přenosu HIV
HIV infekce, %
Největší riziko infekce HIV nastává při kontaktu poškozené kůže s krví infikovanou HIV. Existuje téměř 100procentní šance na nákazu virem HIV prostřednictvím transfuze krve infikované HIV, krevních složek a transplantací orgánů a tkání.Přenos infekce HIV po celém světě je také zaznamenán pomocí dárcovského spermatu a mateřského mléka. V oblasti Perm byl v roce 1 registrován pouze 2001 případ infekce HIV transfuzí krevních složek.
Další možností umělého přenosu infekce HIV je infekce užíváním drog pomocí nesterilního vybavení. Jedná se o celosvětově nejběžnější cestu přenosu HIV. Údaje o pravděpodobnosti nákazy HIV se značně liší (od méně než 1 % do 70 %). To je způsobeno přítomností různých praktik užívání drog, které jsou pro přenos HIV rizikové: sdílení jehel, injekčních stříkaček nebo nádob na užívání drog.
Přirozené cesty přenosu infekce HIV zahrnují pohlavní styk prostřednictvím homosexuálního a heterosexuálního kontaktu a přenos infekce HIV z matky na dítě. Pokud jde o pohlavní styk, nejrizikovější je nechráněný anální styk. Nejnižší riziko infekce nastává při vaginálním pohlavním styku mezi neinfikovaným mužem a ženou infikovanou HIV.
Kondomy účinně chrání před infekcí HIV prostřednictvím sexuálního kontaktu. Riziko nákazy virem HIV může vzniknout pouze v případě, že dojde k jejich poškození, roztržení nebo zneužití.
Riziko přenosu infekce HIV z matky na dítě pomocí moderních vysoce aktivních režimů chemoprofylaxe lze snížit na 2 % nebo méně. Při jejich nepřítomnosti se nakazí až 45 % dětí.
Chcete-li odpovědět na otázku, zda se můžete nakazit HIV líbáním, je důležité si uvědomit, že HIV napadá imunitní systém těla, zejména buňky CD4 (T buňky). Pomáhají imunitnímu systému bojovat s infekcemi. Virus je obsažen v určitých lidských biologických tekutinách: k infekci dochází výhradně kontaktem s těmito tekutinami. Virus se může do těla dostat přes poškozenou sliznici pochvy a konečníku.
Při líbání jazykem nebo na rty se HIV nepřenáší, protože koncentrace viru ve slinách je příliš nízká, navíc sliny mají na virus škodlivý vliv. V dutině ústní totiž sliznice neobsahuje dostatečné množství buněk citlivých na HIV, na rozdíl od sliznice pochvy a konečníku.
Existují podmínky, které musí být splněny, aby byl možný přenos viru:
- Implementovatelná přenosová cesta
Nechráněný pohlavní styk s penetrací, sdílení jehel a stříkaček během užívání drog nebo lékařských procedur, od matky po plod, pracovní rizika. - Přenosové faktory nebo podmínky vedoucí k přenosu viru
Traumatizace sliznice pohlavního ústrojí, řez, oděrka, vřed. Virus není schopen proniknout do neporušené kůže. - Množství viru musí být dostatečné pro infekci
Sliny, pot a slzy nejsou relevantními tělesnými tekutinami pro přenos HIV, protože hladina viru v těchto tekutinách je považována za příliš nízkou pro infekci.
Výjimkou jsou situace, kdy tyto tekutiny obsahují příměs viditelné krve. Ale i v tomto případě budou sliny extrémně málo infekční, protože obsahují látky, které inhibují virus. A při líbání je potřeba počítat s ochranným účinkem slin nejen HIV pozitivního, ale i HIV negativního partnera.
Na základě těchto podmínek je pravděpodobnost přenosu HIV prostřednictvím líbání považována nejen za nízkou, ale za nemožnou.
Přenáší se HIV orálním sexem?
Problematika přenosu HIV při orálním sexu je aktuální již dlouhou dobu. Orální sex je použití úst ke stimulaci penisu (felatio), vagíny (cunnilingus) nebo řitního otvoru (anilingus).
Neexistuje prakticky žádné riziko nákazy HIV při nechráněném orálním sexu, ale existuje řada faktorů, které ovlivňují pravděpodobnost infekce:
- Ejakulace
Při orálním sexu, kdy je aktivním partnerem HIV pozitivní osoba. Sperma je nezávislý rizikový faktor pro infekci HIV, protože obsahuje dostatečné množství viru pro infekci. Když se spermie dostanou do kontaktu se sliznicemi, zvyšuje se pravděpodobnost infekce; - Poškození
Řezné rány, krvácející dásně, odřeniny nebo vředy v ústech. Chcete-li snížit riziko, musíte pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a okamžitě léčit onemocnění úst; - Orální sex během menstruace
Krev nese skutečná rizika infekce HIV; - STD
Některé pohlavně přenosné infekce (syfilis, kapavka). Tato onemocnění mohou narušit celistvost sliznic, což následně zvyšuje riziko infekce; - Kandidóza nebo herpes simplex
Mohou také narušit integritu sliznic úst a hrdla.
Celkově může být riziko nákazy HIV z orálního sexu mezi 0 a 1 %, podle výzkumu Londýnské školy hygieny a tropické medicíny. Nejlepším způsobem, jak minimalizovat riziko infekce, je praktikovat bezpečný sex, zvláště pokud máte více sexuálních partnerů nebo pokud není HIV status vašeho partnera znám. Praxe bezpečného sexu zahrnuje používání kondomu, zubních přehrad pro ty, kteří se zabývají lízáním nebo anilingem, nebo jiných preventivních metod.
Musíte také pamatovat na to, že existuje preexpoziční profylaxe (PrEP) pro infekci HIV – užívání antiretrovirových léků předem, před možným nebezpečným kontaktem. PrEP předepisuje a sleduje zkušený specialista v oboru HIV infekce – infekční lékař. Vlastní předpis a užívání bez dozoru může nést rizika nežádoucích účinků a infekce HIV.
Nachází se HIV ve slinách?
Nejčastěji se lidé HIV nakazí nechráněným penetračním sexem, používáním nesterilních jehel a stříkaček nebo při porodu a kojení. Pouze určité tělesné tekutiny (krev, sperma, předseminální tekutina, vaginální tekutiny a mateřské mléko) obsahují dostatek viru k infekci člověka. Tyto tekutiny se k přenosu infekce musí dostat do kontaktu se sliznicemi, porušenou kůží nebo být vstříknuty přímo do krevního řečiště či tkáně (pomocí jehly nebo injekční stříkačky). Sliznice citlivé na HIV se nacházejí uvnitř řitního otvoru, vagíny, penisu a úst. Infekce HIV se nepřenáší podáním ruky, objetím, slinami, polibky, používáním společného nádobí, ložního prádla, tedy prostředky v domácnosti, kousnutím hmyzem, klíšťaty, kapénkami ve vzduchu, při sexu bez průniku (mazlení).
Množství viru ve slinách je tak malé, že nestačí k vyvolání infekce. Výjimkou je nechráněný orální sex, který za určitých podmínek může vést k infekci. Ale rizika tohoto jsou tak malá, že se počítají ve zlomcích procenta.
Autor:
Rezidentní lékař na Univerzitní klinice H-Clinic
Lobanová Natalia Alexandrovna
Lékařský redaktor:
přednosta Univerzitní kliniky, Ph.D.
Doktorka infekčních chorob Danila Sergejevič Konnov