Velký hnisavý obvaz: postup a způsoby přikládání obvazů na hnisavé rány | Služby kliniky Proxima (Soči)

Každá rána nebo dokonce oděrka je vstupní branou pro infekci. Mnoho bakterií působí jako pyogenní infekce. Mezi nimi: stafylokoky, streptokoky, E. coli, klostridie, pneumokoky a mnoho dalších. V důsledku životně důležité aktivity těchto bakterií se tvoří produkty rozpadu tkání, které makroskopicky vypadají jako hnis.

rozvoj hnisavý proces v ranách Přispívají k tomu následující faktory:

• Čas vyhledat pomoc. Čím více času uplynulo od okamžiku poranění po ošetření rány, tím silnější je růst pyogenních bakterií.
• Povaha rány. Rozsáhlé rány velmi rychle hnisají s rozdrcením měkkých tkání. V úzkých, ale hlubokých bodných a bodných ranách jsou vytvořeny optimální podmínky pro anaerobní (airless) infekci.
• Burns. Rozsáhlé nebo hluboké popáleniny III-IV stupně, rychle hnisají.
• Stav imunity. U oslabených pacientů s nízkou imunitou, u starších lidí se zánět v ráně rychle stává hnisavým.
• Doprovodné nemoci. Příklady zahrnují trofické vředy s křečovými žilami nohou, nebo hnisavými procesy nohou, nohou, s diabetes mellitus, obliterující aterosklerózu.

Neléčené hnisavé rány se mohou zkomplikovat sepse. Sepse zase nastává s výskytem sekundárních hnisavých ložisek na kůži a podkoží.

Proč je potřeba oblékání?

Použití obvazů je nutné nejen k zabránění pronikání infekce do rány, ale také k urychlení zjizvení tkáně a rychlého hojení stehů. Kromě toho vyšetření rány v době převazu umožňuje rychle identifikovat nebezpečnou infekci, která může způsobit vážné komplikace.

Zkušený zdravotnický personál by měl vždy věnovat pozornost povaze rány (kontrolovat povrch, dno rány, výtok), jemně a pečlivě provádět obvazy a dodržovat pravidla antiseptik.

V případě potřeby (při obvazování velkých hnisavých ran za účelem snížení prahu bolesti) manipulace poskytuje lokální anestezii.

Jak se určuje přítomnost hnisavého exsudátu v ráně?

To, že rána hnisala, poznáte podle zarudnutí, které se kolem rány tvoří, doprovázené tahavou bolestí, která se v noci zvyšuje. Tento příznak je prvním příznakem nahromadění hnisu, který vyžaduje nouzovou péči. Vizuální kontrola rány umožňuje odhalit výslednou tekutinu a také odumřelou tkáň v místě poškození.

Je možné zavázat hnisající ránu?

Při velkém nahromadění hnisavého exsudátu je nutné ránu převazovat častěji. Poškozená oblast by měla být pokryta sterilním obvazem a zajištěna obvazem nahoře. Použité obvazové hadry je nutné ponořit do dezinfekčního roztoku a poté zlikvidovat.

Způsob obvazů na hnisavé rány

Aplikace a výměna obvazů na hnisavé rány se provádí pouze v šatně speciálně navržené pro tento účel. Tyto místnosti jsou zvláště pečlivě vyčištěny, ošetřeny antiseptiky a osvětleny zdroji ultrafialového záření. Čisté rány se neobvazují ve špinavé, hnisavé šatně. Převaz provádí chirurg, s tím mu pomáhá sestra. Tato manipulace se provádí ve sterilních rukavicích, obličejových maskách, za použití sterilních nástrojů a obvazů.

Nejprve sestra sundá starý obvaz a hodí ho do špinavého tácu. Poté lékař posoudí stav povrchu rány a ošetří ho antiseptickými roztoky. Stávající hnisavá ložiska (kapsy, netěsnosti) se otevřou a odvodní.

Účel všech akcí: vysušte ránu. Pyogenní bakterie se totiž ve vlhkém prostředí mokvajících ran dobře vyvíjejí. V tomto ohledu se snažíme nepoužívat krémy, masti a jiné zvlhčovače. Preferujeme sušicí prostředky. Zde můžeme jako příklad použít hypertonický roztok chloridu sodného. Ubrousek namočený v tomto roztoku na sebe nasaje vodu. Koncentrovaná kuchyňská sůl má navíc škodlivý účinek na mikroorganismy.

Neméně účinnými prostředky jsou antiseptika obsahující chlór a jód, furatsilin. Používají se k výplachu rány a impregnaci sterilních ubrousků, které se přikládají na povrch rány. Poté sestra převáže ránu sterilním širokým obvazem nebo gázou. Pro lepší fixaci použijte lepicí náplast nebo lepidlo cleol.

Provádějí se převazy dokud se rána úplně nevyčistí od hnisu. Stehy se nepoužívají na hnisavé rány. Hojí se sekundárním záměrem s tvorbou granulační tkáně a následným zjizvením.

Jak často se provádí převaz hnisavé rány?

Frekvence obvazů stanoveno s přihlédnutím ke stupni poškození poraněné oblasti, povaze a specifičnosti zjizvení poškozené tkáně. Léčba chirurgických stehů zahrnuje 2-3 obvazy, hnisající rány – asi 7-9 nebo více.

Hnisavé rány jsou denně obvazovány, ve složitých případech s infekcí nebo tvorbou píštěle bude potřeba několik obvazů denně.

Pokud má pacient příznaky jako vysoká horečka, spontánní zhoršení celkového zdravotního stavu, bolest v poraněné oblasti, krev/hnisavý obsah vytékající z obvazového materiálu, měli byste navštívit kliniku pro včasné převazy.

Po úspěšných chirurgických zákrocích, které nejsou provázeny komplikacemi, se druhý den po sešití rány provádí primární převaz rány za účelem další revize (otevření, rozšíření, excize nerovných okrajů, kontrola dna, stanovení stupně poškození tkáňové struktury), detekce hematomů a lymforey. Druhý převaz se provádí 7.-9. den po sešití rány, v plánovaném období odstraňování stehů nebo dříve (pokud je obvaz velmi vlhký a nasáklý hnisavým obsahem).

Je nutné odstraňovat hnis z hnisající rány?

Rána by měla být čistá. Pokud obsahuje strupy, nekrózy, krusty, fibrin (žlutá hustá tkáň na povrchu), musí se předem umýt a dezinfikovat.

Jak ošetřit obvaz používaný k převazu?

Obvaz K uzavření hnisavých ran se doporučuje navlhčit éterem nebo alkoholem. Před přiložením obvazu na ránu jej opatrně odviňte (v případě potřeby přestřihněte) pomocí Richterových nůžek. Materiál, který zaschl na kůži, se oddělí pomocí pinzety. Lékař pravidelně ránu vyšetřuje, aby zabránil její infekci, odstraněním proužků gumy rukavic (uvolňovačů), které byly během operace vloženy po stranách rány, aby se zabránilo sepsi.

Jak odstranit obvaz přilepený na ránu?

Odstranění ulpívajícího obvazového materiálu se provádí podél rány, od jednoho okraje k druhému. Je zakázáno přetahovat zaschlý obvaz, protože takové pohyby mohou způsobit oddělení švů a otevření rány. Odlupování poškozené oblasti by mělo být prováděno postupně, pomalými pohyby, fixováním kůže tak, aby se za obvazem neroztahovala. Pokud hnis nenasytí obvaz zevnitř, měli byste ho změkčit shora pomocí koule gázy napuštěné dezinfekčním roztokem.

Specifika manipulace

Jakékoli převazy musí být prováděny v souladu s aseptickými a antiseptickými standardy. Pokud výměna obvazu způsobí pacientovi nepohodlí a bolest, doporučuje se provést ji v místní anestezii. Výběr anestetika zajišťuje lékař.

Hnisavý obvaz zahrnuje řadu sekvenčních manipulací, které vyrobeno v následujícím pořadí:

• odstranění starého obvazového materiálu;
• mytí oblasti kolem rány;
• počáteční vizuální vyšetření rány;
• dezinfekce ran;
• opakovaná vizuální kontrola poškození;
• zavedení souboru diagnostických / terapeutických postupů k odstranění hnisavého obsahu;
• antiseptické ošetření kůže kolem rány;
• čistý obvaz.

Při odstraňování starého obvazu je důležité zajistit, aby nedošlo k poranění blízkých tkání. Pokud se stane, že obvaz vyschl, musíte jej opatrně namočit antiseptikem a poté jej odstranit pinzetou. Primární ošetření kůže kolem hnisavé rány je nutné k vyčištění rány od hnisavého exsudátu a krve. Léčba rány antiseptikem se provádí aplikací dezinfekčního roztoku; pohyby by měly směřovat od okrajů k periferii.

Při prohlídce rány věnuje lékař/sestra zvláštní pozornost známkám zánětu. Posuzuje se také dynamika hojení pooperačních stehů. Po odstranění hnisu z dutiny rány se provádí analýza exsudátu (zkouší se povaha konzistence, barva, vůně).

Podstatou krytí je očištění rány od krve, serózního obsahu, nahromadění hnisu, antiseptické oplachování jejího povrchu a odstranění cizích těles (pokud existují). V případě potřeby odstraňte nebo aplikujte ligatury. Jako terapeutické postupy jsou předepsány fyzioterapie, instalace drenážních hadiček, laserové ozařování a zavedení hemostatické hemostatické nebo antibakteriální dlahy.

Jak vyčistit hnisavou ránu před dalším převazem?

Zpočátku se rána omyje teplou vodou. Poté se dutina ošetří antiseptikem (chlorhexidin, peroxid). Po dezinfekci se na ránu aplikuje pleťová voda s mastí, která zajistí odtok hnisu (nejčastěji se používá levomikol, balsamico liniment, ichtyolová mast).

Jak dlouho trvá, než se hnisavé rány zahojí?

Základem patogeneze hnisavé rány je infikované poranění. Proces úplného zhojení (zjizvení) rány trvá v průměru 8 až 12 měsíců.