Užívání doplňků železa jednou, dvakrát nebo třikrát týdně k prevenci anémie a jejích následků u menstruujících žen | Cochrane

Ve světě je přibližně každá třetí netěhotná žena v reprodukčním věku anemická, tzn. má méně červených krvinek nebo nižší koncentraci hemoglobinu (červená látka, která se váže na kyslík a přenáší ho po těle) v každé červené krvince než normálně. I přes existenci řady příčin vzniku anémie je často způsobena dlouhodobým nedostatkem železa. Standardní praxí prevence nebo léčby anémie u žen je každodenní doplňování doplňků železa (někdy v kombinaci s kyselinou listovou a dalšími vitamíny a minerály) po dobu tří měsíců. Tento režim je však často spojen s rozvojem nežádoucích účinků, jako je nevolnost nebo zácpa. Přerušované dávkování (tj. užívání léků jednou, dvakrát nebo třikrát týdně ve dnech, které nejdou po sobě) bylo navrženo jako účinná a bezpečná alternativa k dennímu dávkování.

Proč je to důležité?

Ženy s anémií mohou mít nižší fyzickou výkonnost a vyšší náchylnost k infekčním chorobám. Velká část žen na světě je v době těhotenství anemická, což je vystavuje zvýšenému riziku, že budou mít děti s nízkou porodní hmotností a další komplikace během porodu.

Podle některých vědců může užívání doplňků železa několikrát týdně místo denně zlepšit pohodu žen s anémií a zvýšit jejich koncentrace hemoglobinu, aniž by způsobilo mnoho vedlejších účinků. S menším počtem vedlejších účinků ženy častěji užívají doplňky železa pravidelněji a déle.

Jaké důkazy jsme našli?

Důkazy jsme přezkoumali v únoru 2018. Přehled zahrnoval 25 randomizovaných kontrolovaných studií (typ experimentální studie, ve které jsou účastníci náhodně rozděleni do jedné nebo více léčebných skupin), zahrnujících 10996 XNUMX žen. Přehled zahrnoval studie, které porovnávaly intermitentní suplementaci železa bez intervence, placebo (nepravidelné pilulky) nebo každodenní podávání stejného suplementace železa. Většina studií byla provedena v akademickém prostředí a byla financována především mezinárodními organizacemi, univerzitami a ministerstvy zdravotnictví na národní úrovni. Přibližně třetina zahrnutých studií neuvedla své zdroje financování.

Výsledky studie ukázaly, že ženy, které užívaly přerušované doplňky železa (buď samotné nebo v kombinaci s kyselinou listovou nebo jinými mikroživinami), měly menší pravděpodobnost vzniku anémie ve srovnání s ženami, které neužívaly doplňky železa nebo užívaly placebo. Měli také vyšší koncentrace hemoglobinu a feritinu (protein transportující železo). Kromě toho režimy přerušovaného doplňování železa snižovaly riziko rozvoje nedostatku železa. Tato zjištění naznačují, že intermitentní suplementace železem byla srovnatelná s každodenní suplementací železem ve snížení prevalence anémie a zvýšení koncentrací hemoglobinu a byla spojena s menším počtem vedlejších účinků. Tento režim neovlivnil zvýšení koncentrací feritinu.

Našli jsme málo důkazů o účincích intermitentní suplementace železa ve srovnání s placebem nebo každodenní suplementací železa na anémii z nedostatku železa, morbiditu ze všech příčin, výsledky onemocnění, adherenci k léčbě, nákladovou efektivitu a pracovní výkon.

Co to znamená?

Intermitentní suplementace železem u menstruujících žen může být účinnou intervencí ke snížení rizika anémie a zvýšení koncentrací hemoglobinu ve srovnání s žádnou intervencí, placebem nebo každodenním podáváním stejných léků. Přerušované dávkování může být spojeno s méně nežádoucími účinky ve srovnání s denním dávkováním. Intervence byla účinná bez ohledu na to, zda byly léky užívány jednou nebo dvakrát týdně, po dobu kratší nebo delší než tři měsíce, zda obsahovaly méně nebo více než 60 mg elementárního železa za týden a zda byla intervence provedena v populacích s různé stupně anémie na základní úrovni (výchozí bod pro srovnání). Důkazní základna byla obecně nízké kvality.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Julia Viktorovna Vinichenko. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na bázi Kazaňské federální univerzity. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: [email protected]; [email protected]