Proč je nutná resekce kořenového apexu?

Pacienti mají více chronických zubních onemocnění než akutních. Pokročilý kaz, pulpitida a parodontitida vedou k tomu, že po několika měsících či letech se pacient potýká s novým výrůstkem na kořeni zubu nebo akutním zánětem. V tomto případě resekce pomáhá zachránit zub.

Co je resekce kořenového apexu?

Resekce kořenového apexu nebo v řeči zubních lékařů apikoektomie je chirurgický výkon, při kterém se odstraní nejen novotvar v blízkosti kořene zubu, ale také se odřízne infikovaná část samotného kořene. Výsledkem je odstranění zdroje infekce a samotný zub je bezpečně zachován.

V jakých případech se provádí resekce kořenového apexu?

Resekční operace, tzn. Ve skutečnosti je řezání kořene zubu nutné ve 2 případech:

1. Tvorba cysty nebo granulomu na kořeni nebo v jeho blízkosti
2. Nutnost endodontického ošetření zubních kanálků – endodontické ošetření, kdy k nim není přístup přes zubní korunku.

Kdy resekce zubu není možná?

• Hlavní podmínkou úspěšné resekce kořene je přítomnost dostatečného objemu čelistní kosti u pacienta – minimálně 5 mm, jinak hrozí zlomenina čelisti.
• Operace resekce kořenového kanálku nebude účinná, pokud má pacient chronickou parodontitidu a/nebo parodontitidu, stejně jako pohyblivost nemocného zubu.

Resekce kořene je kontraindikována v následujících případech:

• Velké cysty nebo granulomy jsou, když dosáhnou velikosti třetiny kořene zubu nebo více.
• Zcela zničená zubní korunka, pokud zub nelze nahradit protézou.
• Těsná blízkost kořenů zdravých zubů.
• Těžká pohyblivost nemocného zubu.
• Některá běžná onemocnění, jako je cukrovka, krevní onemocnění, srdeční onemocnění, stavy imunodeficience.

Mám udělat resekci nebo mám zub odstranit?

Resekce kořene je operace zachovávající zub. Váš zubní lékař vám jej doporučí, když je byť jen sebemenší šance na záchranu zubu. Pokud zubař takovou možnost nevidí, pak se konverzace okamžitě stočí k odstranění.

Kdy bude potřeba zub odstranit?

• Máte velkou cystu, která postihuje více než třetinu zubu nebo několik zubů.
• Kořen zubu je zničen.
• Dochází k závažnému zánětu tkání sousedících s nemocným zubem.
• Zub je uvolněný.
• Následná protetická obnova nemocného zničeného zubu korunkou je nemožná.

Jak se provádí resekce kořenového apexu?

Pro pacienta je resekce apexu kořene zubu jednoduchou operací a zákrok je poměrně snadno tolerován.

Nejprve lékař provede řez v dásni a čelistní kosti, aby vytvořil přístup k nádoru. Poté se odstraní samotný nádor spolu s postiženou částí kořene zubu. Celá dutina je důkladně vyčištěna, aby nezůstalo ani malé množství infikované tkáně a je ošetřena antiseptikem.

Do vzniklého prostoru jsou umístěny syntetické kostní náhrady, které se nakonec zakoření a kompletně obnoví pacientovu kost.

Dále se rána překryje speciální samovstřebatelnou membránou a dáseň se sešije.

K ochraně poraněné oblasti lze na dáseň aplikovat obvaz po dobu až 1 týdne.

Po operaci může pacient pociťovat otok dásní a bolest při žvýkání, která by normálně měla do pár dnů odeznít.

Sliznice se obvykle zhojí do 7-10 dnů a kost je obnovena asi za 3-4 měsíce.

Co dělat po resekci kořene zubu?

Resekce kořene je pacienty dobře snášena a nezpůsobuje větší potíže ani v pooperačním období, je však nutné dodržovat řadu pravidel, která stav usnadní a urychlí rekonvalescenci.

Obvykle po operaci jsou pacientům předepsána antibiotika a vitamínové doplňky. Musí být užívány přísně podle pokynů lékaře.

Je nutné dodržovat šetrnou, ale pravidelnou ústní hygienu a používat antiseptické výplachy.

Nemůžete přetěžovat své tělo. V období hojení je lepší omezit fyzický a emocionální stres.

Nejezte horké nebo tvrdé jídlo, mělo by být teplé a měkké.

Provedení resekce kořene zubu v ambulanci GALA DENT

Aby operace byla co nejjednodušší a nejúspěšnější, je nutné se na ni náležitě připravit. V tomto případě pacient zažívá méně nepohodlí a rychleji se zotavuje.

Specialisté kliniky GALA DENT nejprve provedou na Prosvetu důkladnou rentgenovou diagnostiku, aby zjistili stav zubních kanálků a lokalizaci novotvaru.

Před léčbou se pacientovi doporučuje podstoupit ústní hygienu a profesionální hygienické postupy. Tím se výrazně sníží počet patogenních mikroorganismů v dutině ústní a riziko komplikací bude mnohem nižší. Čistá ústa vám pomohou lépe se zotavit a hojení půjde rychleji.

2-3 dny před operací je třeba nemocný zub depulpovat, tzn. odstraňte z ní dužinu, pokud to nebylo provedeno dříve. Depulpaci provádí endodontista po výkonu, samotný zub a jeho kanálky jsou vyplněny.

Resekci apexu kořene zubu provádí stomatochirurg, nezbytně na chirurgickém sále v lokální vodivé anestezii. Tento typ anestezie je zcela dostačující, aby pacient během operace nepociťoval žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity.

Resekce kořenového apexu se ve většině případů provádí podle standardního schématu popsaného výše. Někdy se podle indikací provádí částečné odstranění cysty, takže její zbývající části samy odumírají a na jejich místě se obnoví zdravá kostní tkáň. Tato operace je méně traumatická, ale má omezení v indikacích.

Kontrolní schůzka s pacientem je naplánována na 2.–3. den po operaci za účelem sledování jeho stavu.

Po zákroku se pacient cítí celkem dobře a může jít domů sám, ale je vhodné ten den neřídit a odpočívat.

Máte potíže s léčbou cysty? Přihlaste se na konzultaci s našimi specialisty a využijte všech výhod ošetření na klinice GALA DENT.

Často kladené dotazy

Může se cysta znovu objevit po resekci kořene zubu?

Odpověď:
Resekce kořenového apexu je radikální operace, která snižuje pravděpodobnost návratu onemocnění na minimum. Přesto pacientům doporučujeme, aby pravidelně sledovali stav zubu po odstranění cysty a pravidelně prováděli rentgenové snímky, aby se výskyt infekce rychle odhalil.

Obnoví se kost po resekci kořene zubu?

Odpověď:
Ano, kostní tkáň v místě operace je zcela obnovena. To může trvat až 3–4 měsíce.

Jak dlouho vydrží zub po operaci kořenového kanálku?

Odpověď:
Pokud byla operace a rekonvalescence úspěšná a zub samotný a dásně kolem něj byly v dobrém stavu, pak po resekci kořenového hrotu může takový zub sloužit desítky let. Nezbytnou podmínkou je dobrá hygiena a včasná léčba při prvním výskytu jakéhokoli zubního onemocnění.

Je možné po resekci kořene nahradit zub korunkou?

Odpověď:
Pokud je kořen zubu silný a umožňuje instalaci korunky, pak protetická náhrada zubu zubní korunkou po resekci neplatí žádná omezení.

Náklady na resekci kořene zubu na klinice „GALA DENT“

Konzultace s odborným lékařem 500 ₽

Řadu nemocí, které dříve znamenaly jediné – extrakci zubu, lze dnes vyléčit odstraněním postižené tkáně. Operace spočívá v resekci kořene zubu (apexektomii) – odstranění hrotu kořene s okolními patologicky změněnými tkáněmi a samotný zub je vyplněn a zakonzervován na svém místě.

Přístup ke kořeni je dosažen ze strany dásně: je vytvořen malý otvor, kterým lékař odkryje okraj kořene zubu. Odřízne se otřepem a zbývající část se vybrousí do hladka.

Kanálky se plní obvyklým způsobem, ale při odkrytí apexu je možné provést retrográdní plnění – plnění kanálku výplňovým materiálem v opačném směru. Tato metoda umožňuje dosáhnout ideálního uzavření (vyplnění) kanálů a jejich větví.

Defekt, který se tvoří v kosti, je vyplněn speciálním materiálem, který stimuluje růst kostních buněk. To urychluje hojení.

Indikace a kontraindikace

Kořenový vrchol se často podílí na zánětlivém procesu, který se vyskytuje za jeho hranicemi. Často je apex ponořen do cysty, proto se začíná vstřebávat (rozpouštět).

Tak důvod k provedení resekce #1 – cysta nebo difúzní zánětlivý proces, který pokrývá část kořene.

№ 2. Pokud zub nemá žádné jiné problémy, vypadá krásně a zdravě, ale existuje patologie pouze na straně vrcholu, technika vám umožní vyhnout se jeho odstranění.

№ 3. Vlastnosti anatomie. V oblasti apexu je okolnost, která komplikuje endodontické ošetření – deltové větve kořenového kanálku. Uveďme příklad: existuje zub, který má jeden kořen s jedním kořenovým kanálkem. I na rentgenovém snímku se zdá, že kanál je jednoduchý, a proto nemusí být s jeho průchodností žádné problémy.

V některých případech se však v oblasti kořenového vrcholu nachází více postranních větví, kterými procházejí i nervy. Pokud zubní lékař ošetří jeden kanálek, odstraní nerv a umístí kořenovou výplň, ale tyto malé kanálky ponechá, pacient se brzy vrátí na kliniku a bude si stěžovat na bolest.

№ 4. Situace, kdy je nutné odstranit patologické ložisko na kořenech zubů, ve kterých jsou post-and-core inleje, čepy a korunky. Operace pomůže předejít poškození ortopedických struktur a kořenových výplní.

№ 5. Pokud již nelze plombu ze zubů sejmout. V případě neprůchodnosti kořenových kanálků, ke které dochází po ošetření některými pastami, můžete přistoupit k terapii z jiného úhlu – ano, mluvíme opět o retrográdní zubní výplni.

Ne všechny velké cysty nebo nádory lze touto metodou odstranit.

Kontraindikace

Operace se neprovádí, pokud má pacient:

• Akutní parodontitida.
• Parodontóza s obnažením krčku a horní třetiny kořene zubu.
• Výrazná destrukce korunky nebo kořene zubu.
• Silné uvolnění zubů.
• Zánět, který příliš poškodil kořen.

Intervence je také kontraindikována u závažných onemocnění srdce a krevních cév, po složitých operacích, v přítomnosti dekompenzovaných forem onemocnění. Pokud cysta přesahuje 10 milimetrů, resekce také není předepsána.

Taková operace vyžaduje od operatéra vysokou zručnost, jeho hluboké znalosti a zvládnutí moderních léčebných metod. Složitost manipulace a potřeba získat přístup ke kořenu zubu vyžaduje plnou anestezii. Může se jednat o lokální anestezii, pokud zásah bude trvat do 2 hodin, nebo celkovou.

Fáze resekce kořenového apexu

Složitá operace vyžaduje řádnou přípravu, plánování a rehabilitaci. Celý průběh terapie lze rozdělit do fází:

1. Trénink. Zahrnuje endodontické ošetření zubu – pasáž, zpracování, čištění a výplň kořenových kanálků ze 2/3. Použití dentálního mikroskopu výrazně zlepší kvalitu výplně kanálků. Poté je nutné nechat zub adaptovat se na kořenovou výplň alespoň 3-5 dní.
2. anestézie. Pacient je uveden do lékem navozeného spánku nebo je mu poskytnuta lokální anestezie, aby se předešlo nepohodlí a stresu během traumatického postupu. Při ošetření zubů na horní čelisti často postačí infiltrační anestezie – lokální obstřik nemocného zubu. Porézní kost je vysoce propustná, což má za následek rychlou a kvalitní úlevu od bolesti. V případě dolní čelisti struktura kosti neumožňuje infiltrační anestezii. K tomu musí zubař do oblasti výstupu velkého nervu aplikovat anestetikum, které znecitliví celou spodní čelist. V případě silné úzkosti pacienta se doporučuje sedace a anestezie. Zákrok je předem naplánován a je doprovázen konzultacemi s dalšími lékaři, anesteziologem a nezbytnými testy.
3. Resekce apexu kořene zubu. Nejprve se provede řez na dásni a periostu v projekci útvaru, který má být odstraněn. Mukoperiostální chlopeň se stáhne zpět, čímž se obnaží kost. Její zubní lékař trepanuje různými frézami, aby měl dobrý přístup ke kořenovému hrotu a patologickému ohnisku. Lékař odstraní cysty, nádory, granulace a další nežádoucí prvky pomocí kostní lžičky, pinzety a dalších nástrojů. Vrchol je řezán frézou, broušen a zaoblen. Výsledná dutina je nahrazena kostním implantátem nebo jiným materiálem.
4. Léčba rány. Na konci operace je rána pevně sešita a drénována. Díky drenáži v pooperačním období lze zánětlivý exsudát snadno odvést ven a hojení se urychlí. Dále je nutné na dalších 10-12 hodin přikládat obvaz na ret a bradu, přikládat studené obklady.

Další rehabilitace probíhá ambulantně, tedy doma s periodickými návštěvami zubního lékaře. Zubní lékař každého pacienta individuálně učí, jak přesně o dásně pečovat.

Komplikace po resekci

Pokud dojde k porušení doporučení lékaře nebo k pochybení samotného chirurga, mohou nastat následující komplikace:

• Krvácení – nejčastěji začíná fyzickou námahou nebo pokud se člověk dotýká stehů, i když je to po operaci přísně zakázáno. Neměli byste se snažit zastavit krvácení sami, je lepší se okamžitě vrátit k zubaři.
• Fistuly po operaci resekce kořene zubu ukazují na špatnou antiseptickou léčbu během lékařských zákroků. Pokud si všimnete, že operovaná oblast je velmi oteklá, pulzuje nebo bolí, pospěšte si k lékaři! Samoléčba pilulkami nepomůže.
• Nervové trauma je také důsledkem lékařské chyby, ale na obranu lékařů je třeba zmínit, že anatomie umístění nervových větví ne vždy odpovídá standardu. Příznaky takového poškození: bolest, necitlivost v oblasti obličeje. Zubař bohužel nedokáže vrátit nerv do předchozího stavu, proto je nutná konzultace a terapie s neurologem.

Pokud chcete zub zachránit, ale odstranit zdroj infekce, resekce může být dobrou alternativou k extrakci. Není možné se sami rozhodnout, zda je tato operace nezbytná a zda pomůže, je nutné úplné vyšetření a posouzení všech kladů a záporů. Domluvte si schůzku se zubním chirurgem, abyste zjistili, jaké metody lze použít k obnovení zdraví vašich zubů!