Prevence infekcí přenášených klíšťaty

S nástupem teplého počasí začíná aktivní sezóna klíšťat, jejichž kousnutím se mohou přenášet původci „infekcí přenášených klíšťaty“. Aktivita klíšťat začíná v dubnu a pokračuje až do října. Maximální počet klíšťat je pozorován v první polovině léta. Klíšťata jsou přenašečem klíšťové encefalitidy a lymské boreliózy.

Při plánování relaxace v přírodě nezapomínejte na bezpečnostní opatření.

Klíšťata se obvykle vyskytují na keřích a vysoké trávě. Proto, když se nacházíte v prostředí klíšťat, je nutné nosit oblečení s dlouhými rukávy a manžetami, které těsně přiléhají k zápěstí. Košile musí být zastrčená do kalhot. Musí se nosit klobouk, nejlépe kapuce. Kalhoty musí být zastrčeny do ponožek nebo vysokých bot s uzavřenou špičkou. Je třeba se vyhnout tmavému oblečení, protože klíšťata jsou na tmavém pozadí obtížnější. Pravidelně a často si oděv kontrolujte, a pokud je to možné, provádějte důkladnější kontrolu, prohlédněte si hlavu a tělo, zejména nad pasem, tam se nejčastěji ulpívají klíšťata.

Při vyšetření malých dětí je třeba počítat s tím, že klíšťata se nejčastěji přisávají na hlavičku, zejména na boltce, za ušima, na krk, hrudník, břicho a nohy. U dospívajících se klíšťata ve srovnání s mladšími dětmi přichycují méně na hlavě, častěji v podpaží, na hrudi a na zádech. Při vyšetření dospělých je nutné mít na paměti, že lokalizace kousnutí je vysoká v podpaží, hrudníku, ramenou, břiše, zádech, kyčlích, hlavě, v ostatních částech těla klesá. Klíště cítí člověka na vzdálenost až 10 metrů. Hlavní roli při tvorbě pachu hrají apokrinní žlázy, které se nacházejí v oblastech podpaží. U dětí tyto žlázy nefungují, proto se liší lokalizace kousnutí u dětí a dospělých. Pro snížení atraktivity lidského těla pro klíšťata je vhodné před každou návštěvou klíšťatových stanovišť intenzivně ošetřit tělo deodoranty nebo repelenty.

Na stezkách je vždy více klíšťat, takže je pro ně snazší najít svou kořist. Proto byste neměli odpočívat na trávě nebo v blízkosti stezek. Na slunných a suchých loukách je klíšťat méně než ve stínu, protože klíšťata špatně snášejí nedostatek vláhy. Po příjezdu domů se musíte svléknout a pečlivě si je prohlédnout, zejména věnujte pozornost kapsám, záhybům a švům. Pokud klíště skončí uvnitř, představuje také nebezpečí až na několik týdnů, ačkoli domov člověka není pro klíštěte vhodný k pohodlnému životu. Pokud je klíště stále v místnosti, měli byste odstranit koberce z podlahy a provést důkladné vyčištění vysavačem. Místnost byste neměli ošetřovat speciálními chemikáliemi.

Pokud najdete přisáté klíště, musíte ho rychle odstranit. Čím větší je jeho kontakt s člověkem, tím větší je pravděpodobnost infekce. Když si lidé všimnou přisátého klíštěte, chovají se jinak: někdo po odstranění klíštěte na kousnutí okamžitě zapomene, někdo začne být hysterický ze strachu, že se nakazí klíšťovou encefalitidou. Oba tyto přístupy jsou špatné. Kousnutí klíštěte představuje na jedné straně určité riziko nákazy různými infekcemi. Neznamená to však, že člověk určitě onemocní klíšťovou encefalitidou nebo boreliózou. I když se v klíštěti najde infekční agens, neznamená to, že se onemocnění rozvine. A i když se vyvine, nemoc jen zřídka končí smrtí nebo invaliditou. Ale stále existuje nebezpečí. Proto je nutné přijmout určitá preventivní opatření.

Klíště je potřeba správně odstranit. Mnoho lidí to dělá po svém. Existuje několik způsobů odstranění. Odstranění pomocí smyčky nitě. Pevná nit se sváže do uzlu co nejblíže k nosní kosti klíštěte. Klíště se odstraní vytažením krouživými pohyby. Náhlé pohyby nejsou povoleny. Odstranění pomocí pinzety. Pomocí pinzety uchopte klíště také blíže k proboscis a krouživými pohyby kolmo ke kůži jej vyjměte. Obvykle stačí 2-3 otáčky a klíště je odstraněno celé spolu s proboscis. Existují také speciální zařízení na odstraňování průmyslových klíšťat. Způsob odstranění při použití takových zařízení je v souladu s pokyny pro jejich použití.

Po odstranění klíštěte je místo kousnutí ošetřeno antiseptikem. V místě kousnutí se může vyvinout mírné zarudnutí a otok. Toto je reakce na kousnutí. Po několika dnech to samo odezní. Pokud vás trápí nesnesitelné svědění, můžete si vzít antialergický lék. Pokud se zarudnutí zvyšuje a svědění se zvyšuje, měli byste se poradit s lékařem. Není nutné vyšetřovat klíště na infekci, pokud oběť nemá žádné kontraindikace k užívání antibiotik. Pokud během prvních 72 hodin po přisátí klíštěte vyhledáte lékařskou pomoc, je pacientovi, který nemá žádné kontraindikace k užívání antibiotik, předepsána profylaktická dávka. Lékem volby pro osoby starší 8 let je doxycyklin v dávce 0,2 gramu (2 tablety) jednorázově. Dětem do 8 let nebo osobám, které mají kontraindikaci k užívání antibiotik, se předepisuje amoxicilin nebo cefuroxim v denních dávkách odpovídajících věku po dobu 5 dnů. Pacientům, kterým je předepsána nouzová antibiotická profylaxe (bez kontraindikací antibiotické profylaxe), není doporučeno laboratorní vyšetření klíšťat. Pokud si pacient přeje provést laboratorní test, vyjmuté klíště se umístí do čisté lahvičky s těsně přiléhající zátkou. Pacient samostatně kontaktuje mikrobiologickou laboratoř, kde je vyšetření roztočů provedeno za poplatek. Časový rámec dodání klíštěte k vyšetření v tomto případě není stanoven.

Pacientům, kteří se dostavili později než 72 hodin po kousnutí a neužívali antibiotika, jsou uvedeny termíny kontrolních vyšetření 1, 3 a 6 měsíců po úvodní prezentaci. Pokud se však objeví charakteristické klinické projevy infekcí přenášených klíšťaty, pacient by se měl poradit s lékařem dříve. Charakteristickými příznaky klíšťové encefalitidy jsou horečka, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, slabost, únava, poruchy spánku a bolesti svalů. Všechny tyto příznaky mohou být různého stupně závažnosti, až po vymazané formy. Klíšťová borelióza se vyznačuje erythema migrans (zarudnutí), bolestmi svalů a kloubů, zvýšenou tělesnou teplotou a zduřením lymfatických uzlin. Onemocnění se také často vyskytuje ve vymazaných formách.

Pokud vás kousne klíště, měli byste se rozhodně poradit s lékařem.

Shvedov V.N. , primář chirurgického oddělení

• Upozornění na chřipku!
• Jak předejít nachlazení
• Alkohol je hrozbou pro vaše zdraví
• Prevence rakoviny
• Epidemická situace infekce HIV v Minsku
• INFORMACE A ANALYTICKÁ ZPRÁVA O EPIDEMIOLOGICKÉ SITUACI VE SVĚTĚ
• Dobrovolné bezplatné dárcovství krve
• První pomoc při uštknutí hadem
• Parkinsonova choroba
• Závratě, mdloby
• prevence infekcí přenášených klíšťaty
• Závislost na hazardních hrách není zábava, ale nebezpečná nemoc
• Tělesná výchova je zdrojem elánu a zdraví
• Bolesti zad jsou moderním problémem
• Jíte správně
• Doporučení pro obyvatelstvo v podmínkách abnormálního horka
• Arteriální hypertenze v otázkách a odpovědích
• Výživa ve stáří
• Prevence zrakového postižení
• Kompletní krevní obraz
• Akutní apendicitida
• PŘIPOMÍNKA MYSLIVCE
• AIDS je nevyléčitelný, ale nemoci se dá předejít!
• Hygiena dospívající dívky
• Malárie, preventivní opatření
• Vlastnosti výživy u chronické enterokolitidy
• Ankylozující spondylitida
• Berte své léky správně
• Artróza – opotřebení kloubů
• Meteorologická závislost
• Anémie s nedostatkem železa
• Akutní bolest břicha
• Plánování těhotenství
• Adresář domácích drog
• Glaukom, léčba a prevence
• Dna
• Jaké jsou výhody čaje?
• To by měla vědět každá žena!
• Prevence úrazů způsobených ledem
• ARVI a chřipka: prevence
• Křečové žíly
• ZACHRAŇTE SE PŘED KOŘENÍM!
• Metody diagnostiky kloubních onemocnění
• Otrava jídlem
• Enterovirová infekce
• Klinické vyšetření – pro prevenci a včasné odhalení onemocnění
• Co potřebujete vědět o vzteklině
• Bezpečnost vody
• Motorická rehabilitace pacientů po náhradě kyčelního kloubu
• Nezapomínejte na odpočinek
• Žádný neškodný hluk
• Sezónní deprese
• Prevence rakoviny prsu
• Jak a co bezpečně jezdit z kopce
• Udržujte duševní zdraví
• Vliv sportu na kvalitu života zdravotně postižených

Klíšťová borelióza je skupina infekčních, vektorem přenášených, přirozených fokálních onemocnění, jejichž původci jsou Borrelia skupiny B. Burgdorferisensulato a Borrelia B. Miyamotoi.

Domluvte si schůzku
V případě potřeby budou naplánována další vyšetření

Vzhled boreliózy

Rod Borrelia je geneticky zastoupen ve dvou skupinách:

• původci recidivujících horeček přenášených klíšťaty (přenašeči jsou klíště argas a veš);
• původci lymské boreliózy (přenašeč – klíště ixodid).

Nicméně v roce 1995 Japonští vědci identifikovali u klíšťat ixodidů nový druh borelie – B. Miyamotoi. Geneticky je B. Miyamotoi blíže původcům recidivujících horeček.

V Rusku v roce 2003 výzkumníci z Centrálního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor izolovali DNA B. Miyamotoi od pacientů s neerytémovou formou lymské boreliózy. Následně byla prokázána schopnost patogenu vyvolat recidivující horečku.

V Moskvě se diagnostikou, prevencí a léčbou boreliózy kromě státních infekčních nemocnic zabývají i soukromé kliniky jako H-Clinic. Když si domluvíte schůzku s infekčním specialistou, jste propojeni s odborníky ve svém oboru.

Způsoby přenosu

Hlavní cesta přenosu infekce je přenosná, vzniká přisátím klíštěte ixodida. Přenašeč se zase nakazí krmením infikovanou krví zvířat a ptáků.

Existují dva vrcholy aktivity klíšťat ixodidů: časné jaro-polovina léta a podzim. Jsou známy případy nákazy při kontaktu trusu klíštěte s kůží a jeho vtírání při škrábání, dále od zvířat, která jedí tepelně neupravené mléčné výrobky, hlavně kozí.

Fáze boreliózy

V průběhu onemocnění se rozlišuje několik stádií: časně lokalizované (I), časně diseminované (II) a pozdní (III).

Stádium I se rozvíjí 1-30 dní (průměrně týden) po přisátí klíštěte. Ve většině případů se vyznačuje specifickými kožními lézemi. V místě vstupu patogenu (kousnutí klíštětem) se vytvoří červený uzlík s jasnými okraji – primární afekt, poté se objeví zarudnutí (hyperémie) kůže. Postupně se zóna hyperémie rozšiřuje (migruje) a střed zbledne (erythema migrans). Za erytém se u lymské boreliózy považuje zarudnutí o průměru větším než 5 cm. Cokoli méně je interpretováno jako reakce na kousnutí. Erytém se nevyskytuje vždy: přibližně 20–30 % infikovaných boreliózou prodělává lokalizované stadium bez kožních projevů onemocnění.

Současně se mohou objevit příznaky intoxikace: bolest hlavy, malátnost, zvýšená tělesná teplota na 37–38 °C, zvětšené lymfatické uzliny v blízkosti místa kousnutí.

Borelióza způsobená B. Miyamotoi se vyskytuje v erytematózní formě s těžkou intoxikací a poškozením vnitřních orgánů v časnějším stadiu.

V této fázi, i když zřídka, je možné nezávislé zotavení.

Stádium II se vyvíjí v důsledku vstupu borelií do krve a lymfy a šíření patogenu po celém těle. K tomu dochází v průměru 3–10 týdnů po infekci. Charakterizován vývojem kožním (lymfocytom, mnohočetné dceřiné erytémy bez primárního postižení v centru), neurologickým (neuritida hlavových nervů, serózní meningitida, radikulopatie), muskuloskeletální (migrující bolesti kloubů a svalů), kardiovaskulární (rytmus a vedení poruchy) ) projevy, jakož i poškození jiných orgánů.

Serózní meningitida (zánět mozkových blan) je charakterizována bolestí hlavy, nevolností, opakovaným zvracením a zvýšenou citlivostí na vnější podněty.

U neuritidy hlavových nervů (hlavně lícního nervu) – znecitlivění poloviny obličeje, slzení, pokles koutku úst na postižené straně. Paréza má příznivou prognózu.

Při radikulopatii se v oblasti postižení kořenů míšních nervů objevuje silná bolest, necitlivost a pocit komprese.

Poškození srdce se projevuje dušností, bušením srdce, pocitem přerušení činnosti srdce a závratí.

Lymfocytom je tmavě červený uzlík o průměru 2 mm až 3–4 cm, lokalizovaný hlavně na ušních boltcích.

Všechna poškození vnitřních orgánů v této fázi onemocnění jsou při včasném zahájení antibakteriální terapie reverzibilní – specifická i nespecifická prevence klíšťové boreliózy po přisátí klíštěte.

Ve fázi časného šíření je ve vzácných případech také možné spontánní zotavení.

Pozdní stadium onemocnění se rozvíjí měsíce, nebo i roky po infekci a je charakterizováno přetrvávajícími neurologickými a revmatologickými projevy s převažujícím poškozením jednoho systému (osteoartikulární – artritida, nervová – neuroborelióza, kožní – chronická atrofická akrodermatitida).

Chronická neuroborelióza se vyskytuje ve formě encefalitidy, méně často encefalomyelitidy, která se klinicky projevuje poruchou motoriky, koordinace, kognitivními poruchami a případnými křečovými záchvaty.

Chronická atrofická akrodermatitida (reakce typu Jarisch-Herxheimer) je progresivní léze kůže především horních a dolních končetin ve formě erytematózně-edematózních skvrn s jejich následným růstem, zánětem a vyústěním v atrofii.

V této fázi onemocnění nedochází ke spontánnímu zotavení.

Prevence boreliózy antibiotiky

Etiotropní léčba boreliózy spočívá v nasazení antibiotik, jejichž volba, stejně jako délka terapie, závisí na stadiu onemocnění a převažujících klinických projevech.

Při předepisování antibakteriálního léku je nutné vzít v úvahu:

• citlivost patogenu na léčivo;
• vlastnost borelií vůči intracelulárnímu parazitismu;
• schopnost drogy pronikat do prostředí těla.

V současné době se k léčbě infekčních onemocnění používají následující skupiny antibiotik:

• tetracykliny (doxycyklin) se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu, vytvářejí vysoké koncentrace v krvi, kostní tkáni, játrech, ledvinách a očních tkáních, ale nízké koncentrace v mozkomíšním moku;
• cefalosporiny druhé a třetí generace (cefotaximaxetil a ceftriaxon) rychle dosahují vysokých koncentrací v různých orgánech a tkáních, včetně mozkomíšního moku v přítomnosti zánětu mozkových blan;
• peniciliny (amoxicilin a benzylpenicilin) ​​dobře pronikají hematoencefalickou bariérou a dosahují vysokých koncentrací v mozkomíšním moku;
• makrolidy (azithromycin) se používají při alergických reakcích na peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny, ale nepoužívají se u pacientů s poškozením kardiovaskulárního systému, protože ovlivňují QT interval.

Navíc je třeba pamatovat na to, že při parenterální antibiotické léčbě (1.–3. den) může v důsledku masivního úhynu borelií a uvolnění endotoxinu do krve dojít ke zhoršení stavu pacienta (zvýšení tělesné teplota, zvýšená intoxikace a lokální kožní změny – Yarishova reakce).Herxheimer). Tato reakce netrvá déle než 7–10 dní a ukazuje na účinnost léčby a nevyžaduje její ukončení.

Doporučená délka léčby je 21 dní, někdy i déle.

U neurologických lézí jsou léky volby: ceftriaxon 2 g/den intravenózně (IV), benzylpenicilin 18–24 milionů jednotek denně IV každé 4 hodiny. Délka terapie je 21 dní.

U pacientů s artritidou se doporučuje 28denní léčba antibiotiky (perorálními): doxycyklin, amoxicilin nebo cefuroxim axetil.

U pacientů s neurologickými poruchami spojenými s pozdní boreliózou se doporučují nitrožilní antibiotika po dobu minimálně 28 dnů (lékem volby je ceftriaxon).

Antibakteriální léky se navíc používají jako preventivní opatření k prevenci boreliózy (preventivní terapie).

International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) doporučuje k preventivní léčbě klíšťové boreliózy (v prvních 72 hodinách po odstranění klíštěte) doxycyklin 100 mg 2krát denně po dobu 20 dnů.

Specifická prevence Lymeské boreliózy v H-Klinice

Nejúčinnější prevencí boreliózy je ochrana proti klíšťatům! Pokud však stále nebylo možné se kousnutí vyhnout, měl by rozhodnutí o vhodnosti postexpoziční profylaxe (léčba během inkubační doby) učinit pouze lékař. Na naší klinice budete moci absolvovat celou řadu zákroků nezbytných pro včasné odhalení infekce a prevenci jejího rozvoje. Pokud prevence není možná, provede se kvalitní diagnostika boreliózy a sestaví účinný léčebný program. Pamatujte, že v Moskvě a Moskevské oblasti je prevalence této infekce poměrně vysoká, takže nouzová prevence lymské boreliózy po kousnutí klíštěte v našem regionu je obzvláště důležitá. Více informací o prevenci a cenách – +7 (495) 120-42-12.