Jak léčit přetrvávající kašel u dospělého – příčiny přetrvávajícího kašle

Proč kašel po dlouhou dobu neustupuje a jaké jsou příčiny chronického kašle? Kdy je nutná okamžitá lékařská pomoc a jaké léky jsou v takových případech předepisovány?

Dlouhotrvající kašel: <br />příčiny a léčba.

Akutní kašel obvykle nevyžaduje specifickou terapii. Někdy však trvá týdny nebo i měsíce a pak je nutná specifická léčba 1,2. Proč kašel po dlouhou dobu neustupuje a co mohu udělat, abych se ho zbavil?

Klasifikace kašle podle délky trvání.

Kašel v závislosti na délce trvání je 2,3:

1. Akutní, která je v 90 % případů způsobena akutními respiračními infekcemi dýchacích cest (nachlazení a chřipka). Trvá méně než 3 týdny, častěji 2 týdny. V prvních dnech je kašel neproduktivní, obvykle není doprovázen sputem, může narušovat spánek a ovlivnit kvalitu života.
2. Subakutní, trvající od 3 do 8 týdnů. Takový kašel má zpravidla tendenci se snižovat, ale v některých případech se nelepší a časem se dokonce zvyšuje, což může vyžadovat další vyšetření.
3. Chronická, jejíž trvání dosahuje 8 týdnů nebo více. Pacienti potřebují důkladné vyšetření, pomocí kterého můžete zjistit příčinu alarmujícího příznaku a předepsat správnou léčbu.

Nejčastější příčinou kašle jsou onemocnění horních a dolních cest dýchacích způsobená akutními respiračními infekcemi. Infekce mají v 90 % případů virovou etiologii – viry chřipky, parainfluenzy, adenoviry, respirační syncyciální virus, rhinoviry atd. Klinické příznaky jsou u různých virových infekcí podobné 4 .

Subakutní kašel: příčiny a co dělat.

Infekce dýchacích cest

Kašel, který přetrvává po infekci dýchacích cest a není spojen s jinými příčinami, se nazývá postinfekční nebo „postvirový“. Obvykle má tendenci snižovat frekvenci a intenzitu 2 . Podle odborníků pacient nepotřebuje další vyšetření a léčbu 3 . Léčba
Terapie často není nutná: stav se po několika týdnech sám normalizuje. Neměli bychom však zapomínat, že příčinou subakutního kašle může být nejen předchozí virová infekce, ale také aktivní proces. Pokud se tedy subakutní kašel zhorší nebo se nezlepší, je důležité poradit se s lékařem k upřesnění diagnózy a úpravě léčby 2,3.

Pertussis

Jednou z možných příčin subakutního kašle je černý kašel 2. Je charakterizován výskytem suchého kašle, který se postupně zesiluje, stává se paroxysmálním, doprovázeným slzením, zarudnutím obličeje a zvracením. Černý kašel je nebezpečný kvůli častým komplikacím 5 . Lékař může mít podezření na černý kašel u pacienta (zejména dítěte), pokud se suchý kašel každým dnem zesiluje, zatímco rýma a svědění v nose, které jsou charakteristické pro nachlazení, chybí. Doba trvání příznaku černého kašle závisí na tom, zda byl pacient očkován. Pokud nedošlo k žádné imunizaci, může vážný stav přetrvávat déle než měsíc 5 . Diagnóza černého kašle u dospělých je poměrně vzácná, ačkoli ve skutečnosti je prevalence tohoto onemocnění mezi dospělou populací poměrně vysoká. Podle statistik je černý kašel příčinou suchého kašle trvajícího déle než 2 týdny ve 21 % případů 2. Infekce často není diagnostikována, protože dospělí očkovaní proti pertusi mají klasický kašel jen zřídka. Obvykle není tak intenzivní jako u typického průběhu onemocnění 2. Léčba
Léčba je zaměřena především na odstranění respiračního selhání a zlepšení vedení v průduškách (glukokortikoidy, bronchodilatancia, dilatace průsvitu průdušek, mukolytika, usnadnění odstranění sputa) 5 .

Chlamydiové a mykoplazmatické infekce

Někdy se objeví subakutní kašel v důsledku infekce patogeny, jako je Chlamydophila pneumoniae nebo Mycoplasma pneumoniae 2. Léčba
Při podezření na zánět dýchacích cest způsobený infekcí intracelulárními patogeny – mykoplazmaty nebo chlamydiemi, může lékař předepsat antibakteriální léky ze skupiny makrolidů a fluorochinolonů2. V takových situacích lze kašel zmírnit léky, které zlepšují odstraňování sputa (mukolytika, expektorancia) 9 .

Postnazální kapání

Podle literatury může být příčinou chronického kašle postnazální kapání nebo syndrom postnasálního odkapání. Je důsledkem řady onemocnění ORL, např. záněty nosní sliznice různého charakteru (alergické, virové, bakteriální, rýma těhotných žen, medicinální rýma) 6,7. Všechna tato onemocnění jsou doprovázena zvýšenou tvorbou výtoku (tajemství) v nosní dutině. Část sekretu stéká po zadní stěně hltanu do pod ním ležících částí dýchacího traktu, kde jsou umístěny receptory kašle. Sekret je dráždí, což přispívá ke vzniku kašlacího reflexu 6 . Navíc rozvíjející se zánět sliznice zadní stěny hltanu a hrtanu dále zvyšuje citlivost receptorů pro kašel 6 . Mezi typické příznaky postnazálního odkapání patří odtok hlenu do krku, neustálá touha kašlat, chrapot a ucpaný nos. Kašel se vyskytuje pouze u 20 % pacientů 6 . Kašel s postnazálním odkapáváním je tedy neproduktivní a suchý, ale pacienti jej nejčastěji vnímají jako vlhký. Tento pocit je způsoben přítomností hlenu v horních cestách dýchacích vytékajícího z nosohltanu 10 . Léčba
U kašlacího reflexu, který se objevuje na pozadí postnazálního odkapání, je nutné léčit základní onemocnění 7 .

Co je to kašel? Jedná se o ochranný reflex, reakci těla na podráždění dýchacích cest nebo překážku průchodu vzduchu.

Kromě toho, že zhoršuje noční spánek, ovlivňuje produktivitu během dne a celkově dráždí jak pacienta, tak jeho okolí, mohou nastat komplikace.

• bolest hlavy a závratě;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšená únava;
• pocit úzkosti;
• bolest v hrudi;
• prasknutí malých krevních cév.

Nejčastěji kašel sám odezní po 2 týdnech, pokud však trvá déle a nastanou komplikace, pak byste měli navštívit lékaře. Specialista určí, zda se za onemocněním skrývá závažné onemocnění, a zvolí správný léčebný plán.

Před odchodem na kliniku je důležité určit typ kašle. Pokud je hlen vykašláván, je vlhký, pokud ne, je suchý. To je to, o čem budeme mluvit v tomto článku.

Suchý kašel je kašel, který neprodukuje hlen.

Co způsobuje suchý kašel?

Kašel je příznakem základního onemocnění, takže důvody jeho výskytu mohou být různé:

1. Infekce horních cest dýchacích (ARVI, chřipka)

Kašel: akutní (méně než 2 týdny), doprovázený rýmou, bolestí nebo škrábáním v krku, horečkou, celkovou slabostí, bolestí svalů a kloubů.

1. Alergické reakce (pyly, domácí zvířata, jídlo)

Kašel: záchvatovitý, štěkavý, objevuje se při kontaktu s alergenem a je doprovázen slzením, otoky očních víček a zánětem spojivek, rýmou a kýcháním, vyrážkami a svěděním kůže, pocitem dušení.

1. Vystavení dráždivým látkám (tabák, chemikálie)

Kašel: záchvatovitý, doprovázený sípáním a hlučným dýcháním (praskání, sípání).

1. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo kyselý reflux do jícnu

Kašel: chronický (více než 8 týdnů), objevuje se především při změně polohy těla, zesiluje při předklonu.

1. Léky (vedlejší účinky)

Kašel: záchvatovitý, objevuje se v prvních dnech po zahájení užívání léků na srdce, zesiluje v poloze vleže a je doprovázen bolestí v krku.

1. Jiná onemocnění (astma, tuberkulóza, nádory)

Při astmatickém záchvatu: volný nádech, následovaný obtížným výdechem se silnými záchvaty kašle. Přítomny jsou také sípání a dušnost. Nejčastěji ráno.

V případě tuberkulózy: chronická (více než 8 týdnů), zhoršuje se ráno.

V případě nádorů: paroxysmální, slzavé, tlumené.

Příznaky a diagnóza

O tom, jak je důležité umět rozlišit suchý a vlhký kašel, jsme již mluvili. Jaké jsou tedy jeho charakteristické rysy?

Primární – jedná se o nepřítomnost výtoku ve formě sputa.

Související:

• bolest v krku a bolest v krku;
• zvýšená dušnost a sípání;
• pocit, jako by něco uvízlo v krku;
• coryza;
• bolest na hrudi při kašli.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

• netrvá déle než 2 týdny;
• doprovázené vysokou horečkou, dušností a bolestí na hrudi;
• zhoršuje se v noci nebo při fyzické námaze;
• doprovázené krví.

Jaké diagnostické metody se používají?

• lékařské vyšetření;
• krevní test;
• rentgen hrudníku;
• spirometrie (měření množství vzduchu, které můžete vdechnout a vydechnout).

Jak léčit suchý kašel u dospělých?

Léčba může být léková nebo neléková.

Léky na potlačení kašle: kdy a jak je používat

Při suchém kašli slabé intenzity není předepisování antitusik opodstatněné. Jejich působení je zaměřeno na dočasné zmírnění symptomu, přičemž toto onemocnění může být způsobeno mnoha důvody, jejichž odstranění je hlavním cílem léčby.

Použití je možné, pokud je kašel natolik silný, že výrazně zhoršuje kvalitu života a narušuje spánek.

Existují různé typy léků na potlačení kašle:

• Centrální akce. Tlumí kašlací reflex a používají se krátkodobě.

Indikace: kašel odolný vůči jiným lékům, důsledek onkologie (rakovina plic, mezoteliom pleury atd.).

• Periferní působení. Snižují citlivost nervových zakončení umístěných v dýchacích orgánech a rozšiřují průdušky.

Indikace: angina, tonzilofaryngitida.

Současné užívání antitusik a mukolytik se nedoporučuje.

Mukolytika a expektorancia: jejich role v léčbě suchého kašle

Mukolytika, nebo jak se jim také říká, expektorancia, se používají pouze na vlhký kašel. Pomáhají ředit hleny a odvádět je z dýchacích cest.

U suchého kašle není žádný hlen a lék může pouze ublížit.

Pokud je kašel důsledkem alergie např. na pyl, pak se ke zmírnění reakce na dráždidlo používají antihistaminika.

Pokud jsou příčinou jiná onemocnění nebo záněty, pak se neléčí kašel samotný, ale to, co jeho vznik způsobilo.

Kašel je symptom a my zmírňujeme příznaky. Existuje několik způsobů, jak zlepšit stav:

Bohaté pití

Kašel často doprovází horečka, kvůli které tělo ztrácí velké množství tekutin. Je důležité pít dostatek vody, aby nedošlo k dehydrataci.

Inhalace: Pomocí nebulizéru nebo parních inhalátorů

U suchého kašle zpravidla nejsou nutné inhalace, a to ani při použití běžného fyziologického roztoku.

Indikace: astma, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), falešná záď.

Tepelné úpravy, jako jsou obklady a hořčičné náplasti

Dříve běžné léčebné metody, které by se dnes neměly používat. Důvodem je extrémně nízká účinnost a nebezpečnost.

Čištění vzduchu: Pomocí zvlhčovače

Zvlhčování vzduchu také pomáhá předcházet akutním respiračním virovým infekcím v topné sezóně, protože zabraňuje vysychání sliznic. Suché sliznice jsou náchylnější k různým patogenům a alergenům. Vlhkost v místnosti by měla být 40-60% a teplota 20-22°C.

Vzdát se špatných návyků: kouření, alkohol.

Kouření poškozuje drobné chloupky (cilia), které vystýlají vaše dýchací cesty a obvykle je pomáhají udržovat čisté. Kašel často odezní do jednoho měsíce po ukončení zlozvyku (i když se může zpočátku zhoršovat).

Suchý kašel po požití alkoholu se může objevit v důsledku podráždění krku a dýchacích cest nápojem. Alkohol je také vylučován dýchacími cestami, což způsobuje, že se etanol usazuje na sliznicích a poškozuje je. Zpomaluje léčbu již existujícího onemocnění, což přispívá k prodloužení doby trvání kašle. Vzdát se alkoholu pomáhá obnovit plíce a posílit imunitní systém.

Závěry

Suchý kašel je symptom, nikoli nemoc. Je nutné najít pravou příčinu kašle a léčit ji, spíše než bojovat s následky.

V tomto ohledu neodkládejte návštěvu lékaře a neprovádějte samoléčbu – může to být nebezpečné. Pokud prošvihnete čas, nastanou komplikace a stav se jen zhorší. Specialista provede diagnostiku a vybere správný léčebný plán, který bude zahrnovat celý komplex: lékovou terapii v kombinaci s nedrogovými a preventivními opatřeními.