Jak efektivně odstranit váčky kolem očí

Není pochyb o tom, že oči jsou zrcadlem duše. Prozradí vše – věk, náladu a dokonce i zdravotní stav. Co ale dělat, když se člověk se zamračeným výrazem už narodil nebo kvůli tukovým vakům není vidět krása očí? Pomůže blefaroplastika – metoda, která umožňuje dívat se na svět s vykulenýma očima. Plastický chirurg, doktor lékařských věd Eduard Yurshevich boří mýty o nejpopulárnější estetické operaci dolních a horních víček.

OMYL 1. BLEPHAROPLASTIKU POTŘEBUJÍ POUZE ŽENY STARŠÍ 40 LET

Není pravda. Existuje několik důvodů, proč oční víčka vypadají nevzhledně – jsou to „unavené“ svaly, natažená kůže a tvorba tukové tkáně kolem očí. Existují statistiky, podle kterých má každý pátý obyvatel planety esteticky nevzhledné váčky nad i pod očima. A ve 20 letech a v 50. A je to stejné pro ženy i muže. Bez ohledu na věk se tvoří stejné kýly pod očima nebo na horních víčkách, nazývané také tukové váčky (nebo vaky).

Jedním z důvodů vzniku očních váčků je samozřejmě přirozené stárnutí. Pokožka, která je kolem očí velmi tenká, v průběhu let ztrácí pružnost a pevnost. A pokud se pod něj dostane tuková tkáň, vypadá to jako otoky a otoky kolem očí. Zároveň nic nebolí a není žádné nepohodlí. Ale navenek vypadá člověk nevyspalý, zasmušilý a unavený. A mnohem starší než jeho roky.

Někdy je vzhled tukových vaků podmíněn geneticky – jsou tvořeny kvůli anatomickým rysům. Skrýt takovou estetickou vadu dekorativní kosmetikou je obtížné a „převislých tašek“ se konzervativními metodami ani doma zbavit nelze.

Kromě toho, pokud horní víčka příliš poklesnou, může se zhoršit vidění.

Na pomoc přichází plastická chirurgie. Konkrétně –operace očních víček nebo blefaroplastika. „Jedná se o operaci korekce očních víček, kdy je odstraněna přebytečná kůže a částečně odstraněn nebo distribuován lokální tuk. Dochází k blefaroplastice horních a dolních víček, zároveň můžete korigovat tvar očí a také mírně změnit polohu špičky obočí, čímž se vzhled více otevírá,“ vysvětluje doktor Yurshevich.

OMYL 2: OPERACI LZE PROVÁDĚT V MÍSTNÍ Anestezii

Nedoporučuje se. Mnoho pacientů si klade otázku: provádí se blefaroplastika v lokální nebo celkové anestezii? „Nejbezpečnější anestezie pro operaci očních víček je dnes kombinovaná. Moderním přístupem k operaci očních víček je anestezie, která zahrnuje nejen lokální anestezii, ale také spánek navozený léky,“ říká doktor Eduard Yurshevich a vysvětluje proč.

Kolem očí je celkem pět tukových váčků – dva nahoře a tři dole. Když je odstraněn jeden z nich, nosní tuk, někdy dochází k výraznému okulokardiálnímu reflexu, pacientovi klesá krevní tlak a zpomaluje se puls; Pokud se operace provádí v lokální anestezii, může tento jev vést k velmi vážným následkům. Pokud tuk Nazal není odstraněn, pak je operace považována za neradikální, to znamená neúčinnou.

Aby k tomu nedocházelo, naši lékaři provádějí blefaroplastiku vždy v kombinované anestezii, kdy jsou pacientovi puls a krevní tlak stabilizovány a mohou operovat bez rizika komplikací. Operace se provádí v komfortnějších podmínkách jak pro lékaře, tak pro pacienty. Stabilizace tlaku je také předpokladem toho, že na obličeji bude méně modřin. To znamená, že období rekonvalescence proběhne rychleji,“ vysvětluje Dr. Yurshevich.

„Přemýšlejte také o „přítomném efektu“ operace, o pocitu řezání vlastní tkáně, o vůni srážejícího se masa. A lokální anestezie ne vždy plně poskytuje dostatečnou úlevu od bolesti. V takto obtížných podmínkách, kdy je vysoký krevní tlak a pulzy, je provedení radikální operace velmi obtížné a do jisté míry i riskantní.

Čili operace v kombinované anestezii, kromě toho, že je kvalitnější, je také méně nebezpečná a pro pacienta efektivnější, s kratším pooperačním efektem.

Zpravidla se provádí pouze operace odstranění kůže v lokální anestezii. Práce na tukových boulích a svalech vyžaduje kombinovanou anestezii.

OMYL 3. EXISTUJÍ STARÉ METODY A JSOU NOVÉ

„Často slýchám, že někde operují pomocí nové techniky. Budu upřímný: v blefaroplastice nejsou žádné nové ani staré technologie. To všechno jsou marketingové triky. Existuje několik typů operací, konfigurace řezů se liší. Ale neexistují žádné staré ani nové metody,“ říká doktor Jurševič.

Typ operace bude u každého jiný. Koneckonců, v přírodě neexistují stejné oči a oční víčka. Pro konkrétního pacienta je vypracován operační plán s přihlédnutím k vlastnostem jeho vzhledu a přání. Pokud například uděláte krátký střih na horním víčku, oči budou vypadat „kulaté“ a pohled bude ponurý a smutný. A aby se změnil výraz očí na přívětivější a atraktivnější, je řez veden nahoru, takže řasy zároveň stoupají a otáčejí se nahoru. Pooperační jizvy nejsou vidět.

„Hlavní je, aby mu po operaci vyhovovala vylepšená víčka a tvar očí, aby byly zohledněny všechny individuální rysy a vlastnosti mimiky a rasy,“ poznamenává plastický chirurg.

OMYL 4. BĚHEM PROVOZU SE ODSTRAŇUJÍ POUZE TUKOVÉ OBALY

Při provádění plastových spodních víček se často provádí další manipulace – myopexie. Tento postup napíná svaly kolem očí. Velmi často je prostě nutné po odstranění tukových usazenin v oblasti víček efektivněji vyhladit statické vrásky dolních víček a dosáhnout lepšího a trvalého efektu blefaroplastiky. Napnutý sval bude tlačit na zbývající tuk a už se z něj nebudou dělat váčky.

Díky tomu je možné zbavit se efektu „těžkých víček“, pokožka kolem očí vypadá mladší, oči získávají správné proporce a pohled se stává otevřenějším a přátelštějším.

Při plastické operaci horních víček se někdy používá doplňková technika k fixaci obočí ve zvýšené poloze popř Braupexy (lifting obočí). Po provedení řezu v záhybu horního víčka, aby se odstranily váčky, lékař vstoupí pod obočí a fixuje jeho svaly ve zvýšené poloze k periostu horního orbitálního okraje. Výsledkem je, že obočí vypadá, jako by bylo zvednuté.

“Pokud chcete zvednout všechna obočí, a ne jen ocasy, pak je to úplně jiná operace – endoskopický lifting čela a obočí. Jedná se o velmi účinný způsob, jak dát oku otevřenější a přirozenější pozici. A atraktivnější z pohledu vnímání druhých.

Tzv etnická blefaroplastika, která je převážně estetického charakteru – ženám s asijským typem vzhledu jsou přidělovány „evropské“ oči, díky čemuž je jejich vzhled také otevřenější a výraznější.

OMYL 5. KOSMETIKA BY SE NEMĚLA POUŽÍVAT MINIMÁLNĚ XNUMX MĚSÍCŮ

Osmý den můžete po operaci používat kosmetiku. A za dva týdny se můžete vrátit do práce a do světa. Všechny stehy se odstraní do sedmi dnů – během této doby se provedou dvě nebo tři převazy. Po blefaroplastice obvykle není žádná bolest.

Někdy, když jdeme záměrně na operaci, abychom zvedli „ocásky“ obočí, před operací provedeme injekce botulistického toxinu, k zablokování (vypnutí) depresorových svalových skupin (depresory jsou takové obličejové svaly, které stahují kůži a tkáně dolů). Pokud je obočí sešito, sval se může zatahovat a dochází k pocitu napětí tkání. „Zablokujeme tyto svaly, provedeme operaci očních víček a zvedneme obočí. Zatímco se vše hojí, obočí dočasně nefunguje. Použití kombinovaných technik – botulotoxinové injekce, braupexie a operace očních víček – přináší skvělé výsledky. Tato kombinace je považována za pokročilou v obličejové estetické chirurgii,“ vysvětluje Eduard Yurshevich.

OMYL 6. ZA PĚT LET BUDETE POTŘEBOVAT OPAKOVANÝ OPERACE

„Operace očních víček je jednou z nejúčinnějších, ale zároveň odpovědných operací. Neměly by být zanedbány žádné nuance. Protože jedna nuance může zničit celý výsledek. Zde musíte být velmi opatrní. A pozitivní efekt pak vydrží dlouho – až 15 let,“ vysvětluje plastický chirurg.

JAK POZNAT, ŽE MÁTE TUKOVOU KÝLU?

Chcete-li to provést, stačí stisknout prst na sáčku pod okem. Pokud se otok pohne, tak ano, je to kýla.

PROČ SE OBJEVÍ TUKOVÁ KÝLA?

Nejčastěji je to způsobeno genetikou a přirozeným stárnutím těla. Ale jsou i jiné důvody:

– problémy s metabolismem, krevním oběhem;

– stres, nespavost, přepracování;

– alkohol a kouření;

— kožní problémy a nadměrné vystavování se slunci (solárium);

– neustálé používání dekorativní kosmetiky;

– ptóza nebo paréza očních víček.

Domluvte si schůzku s Dr. med. Vědy Eduard JURŠEVIČ:

(+371) 67333322, (+371) 67579208

Klinika Lipex, st. Dzirnavu 23, Riga

Přihlaste se na konzultaci

Pokud se rozhodnete domluvit si schůzku/konzultaci s našimi specialisty, vyplňte prosím tento elektronický formulář:

Účastník kongresů, konferencí a seminářů o plastické chirurgii. Prioritní směry: blefaroplastika, lipofilling, intimní plastická chirurgie, abdominoplastika, plastika prsou.

Blefaroplastika pomáhá korigovat vrásky, tukové kýly, unavený vzhled, váčky pod očima a další estetické vady. Ale po takové operaci, stejně jako po jakékoli chirurgické intervenci, mohou nastat komplikace. Častěji jsou dočasné a po několika týdnech samy odezní. Některé komplikace lze léčit konzervativními metodami. Existují ale i následky operace, které způsobují trvalé estetické vady. V takových situacích je blefaroplastika považována za neúspěšnou. Někteří pacienti musí podstoupit revizní operaci již dva týdny po prvotní operaci očních víček.

Příčiny

• lékařské chyby;
• rysy těla;
• nedodržení doporučení pooperačního období pacientem.

Riziko komplikací je vždy vyšší u traumatičtější operace, s korekcí výrazných estetických vad, u cirkulární blefaroplastiky. Mezi další rizikové faktory patří vyšší věk, cukrovka a další chronická onemocnění a kouření.

Druhy komplikací

Komplikace mohou být intraoperační a pooperační. První se vyskytují během operace a druhé – po ní.

Některé komplikace nastávají pouze u dolní nebo pouze u horní plastické operace. Ale většina se stále vyvíjí během kterékoli z těchto operací.

Komplikace po blefaroplastice horního víčka

Mezi specifické komplikace horní blefaroplastiky patří pokles obočí, prolaps slzné žlázy, blefaroptóza, poškození trochleárního nervu a „smutné oči“.

Pokles obočí

Komplikace se vyvine, pokud lékař při odstranění klapky horního víčka příliš přemístí kůži. K odstranění této komplikace je nutné provést operaci. Měkká tkáň v oblasti obočí může být fixována na periosteum. Pak bude mít obočí správnou polohu bez ohledu na míru korekce horního víčka.

Výhřez slzné žlázy

Vyvíjí se v důsledku oslabení podpůrného aparátu, který drží žlázu. V důsledku toho se posouvá. Chcete-li problém vyřešit, musíte provést druhou operaci.

Ptóza

Pokles víčka vzniká, pokud lékař při oddělování m. orbicularis oculi překročí levátor horního víčka – sval, který jej zvedá. Tuto komplikaci lze korigovat pouze chirurgicky.

Druhou operaci lékař provede nejdříve 1–2 týdny po první. Zatímco otoky očních víček přetrvávají, není možné správně posoudit jejich lokalizaci.

diplopie

Dvojité vidění nastává, když je zraněn čtvrtý pár hlavových nervů. Poškození je možné jak během anestezie, pokud je lék injikován velmi hluboko, tak při odstraňování vnitřního tukového obalu.

Pokud dojde k poškození nervu během anestezie, je diplopie dočasná. Zmizí nejpozději do týdne po operaci. Pokud je nerv zkřížený skalpelem, oční lékaři ho budou muset sešít.

“Smutné oči”

Tato estetická komplikace se rozvine, když lékař vyřízne příliš velkou část středního tukového polštáře. V důsledku toho oční víčko poklesne a přechodný záhyb se ohne.

Vadu lze korigovat pouze revizní blefaroplastikou.

Komplikace po dolní blefaroplastice

Specifickými komplikacemi po dolní blefaroplastice jsou everze a slzení.

Everze dolního víčka

Nejčastěji k inverzi dochází, když lékař odstraní příliš mnoho kůže.

Příčinou může být i poškození nervů. V důsledku parézy (slabosti) m. orbicularis poklesne dolní víčko. Komplikace může být dočasná, když se vyvine v důsledku silného otoku.

V případě otoků a svalové slabosti pomohou problém vyřešit speciální oční cvičení a konzervativní terapie.

Pokud je důvodem odstranění příliš velkého kožního laloku, pak je nutné jej obnovit při druhé operaci, transplantaci kůže z jiných částí těla. Pokud je everze malá (do 2 mm), nemůžete provést transplantaci, ale jednoduše prohloubit oblouk očního víčka.

Lachrymace

Příčinou slzení je posunutí slzných otvorů a změna umístění slzného jezírka. V tomto případě nemůže trhlina dosáhnout výstupního bodu.

Tato komplikace může být nezávislá, nebo se může vyvinout v důsledku everze nebo silného otoku očního víčka. V závislosti na příčině lze slzení eliminovat konzervativními nebo chirurgickými metodami. V případě nutnosti chirurgického zákroku se slzný bod upraví nebo se vytvoří nový.

Velké komplikace

Některé komplikace se mohou vyvinout během operací na dolních i horních víčkách.

Asymetrie

Po operaci by oči měly vypadat stejně. Ale stává se, že jeden záhyb horního víčka je výše než druhý. V takové situaci bude vyžadován opakovaný zásah. Obvykle se provádí na očním víčku s vyšší rýhou.

Lagophthalmos

Toto je název pro patologii, při které se oči nezavírají. Pooperační zjizvení (ztvrdnutí, fibróza) aponeurózy svalu zvedajícího oční víčko může vzniknout v důsledku těžkého zánětu nebo příliš intenzivní koagulace cév.

Hematom

Hematom očních víček po blefaroplastice vzniká u 70 % pacientů. Proto není vždy považován za komplikaci, na rozdíl od retrobulbárního hematomu, ke kterému dochází v důsledku orbitálního krvácení, když se krev hromadí za okem. Komplikace vede k exoftalmu (výběžku oka).

Retrobulbární hematom je velmi vzácný: frekvence nepřesahuje 0,05 % (jeden případ na dva tisíce provedených operací).

Silný otok

Chemóza (těžký otok) spojivky je po hematomu druhou nejčastější komplikací. I to obvykle samo odezní, i když lékaři obvykle používají ke zmírnění příznaků konzervativní léčbu.

Chemóza se rozvíjí minimálně u 25 % pacientů, nejčastěji po korekci dolního víčka.

Hlavním důvodem je transkonjunktivální odstranění tukových kýl („tukové kýly“). Komplikace je spojena s poruchou odtoku lymfy. Chemóza zpravidla odezní během 2–3 týdnů. K odstranění příznaků se používají diuretika (diuretika), protizánětlivé léky, steroidní hormony v kapkách, někdy i v injekcích.

Kulaté oči

Příčinou komplikace je nedostatečné odstranění zevního tukového balíčku horního víčka nebo nadměrná excize kůže dolního víčka.

Chcete-li závadu opravit, musíte provést druhou operaci. Může to být nejen blefaroplastika, ale také korekce střední třetiny obličeje.

Suchá keratitida a konjunktivitida

Rozvíjí se, když je narušena funkce pohárkových buněk, které produkují mucin, důležitou složku slzného filmu. Funkce buněk je narušena v důsledku změn v umístění sekulární části spojivky. Léčba je předepsána konzervativně.

Řezání švů

Pokud uzly umístíte příliš povrchně nebo zvolíte velmi hrubé nitě, mohou se švy proříznout. Musí být odstraněny a použity nové.

Jiné komplikace

Další komplikace po blefaroplastice mohou zahrnovat:

• Zapadlé oči. Je to důsledek nadměrného odstraňování kůže horního víčka.
• Švy se rozcházejí. Vyskytuje se při mechanickém poškození očního víčka v pooperačním období.
• Cikatrický epikantus je zjizvení kožního záhybu, který pokrývá vnitřní koutek oka. Může se vyvinout po korekci dolního víčka. Vyžaduje chirurgický zákrok: odstranění jizvy a nahrazení defektu štěpem.
• Epidermoidní cysty. Vyskytují se, když jsou epidermální prvky implantovány do kůže a objevují se podél linie řezu.
• Strabismus. Velmi vzácná komplikace, ke které dochází v důsledku poranění očních svalů nebo okulomotorického nervu.

Blefaritida (zánět očních víček) a nepravidelné jizvy se po blefaroplastice téměř nikdy nevyskytují kvůli velmi bohatému prokrvení této anatomické oblasti. Někdy se ale vyvine erytém (zarudnutí), pigmentace jizvy nebo její hypertrofie (vyvýšení nad úroveň kůže).

Normální po operaci

Pacienti by neměli očekávat ideální vzhled bezprostředně po operaci. Je normální, když v prvních dnech po blefaroplastice bolí víčka a spolu s nimi se objeví bolesti hlavy, ekchymóza (modřiny), tmavé kruhy, záhyby pod očima, necitlivost nebo svědění.

Po dobu až dvou týdnů dochází k výraznému otoku, který může způsobit, že se oči budou zdát úzké. Při zavírání očí mohou být oční víčka červená, což souvisí se zánětem.

Psychologický aspekt

Většina lidí se po operaci velmi obává o svůj vzhled. Abyste se nebáli, musíte se poradit se svým lékařem: zhoršení vzhledu je dočasný jev nebo jde o estetickou komplikaci blefaroplastiky, která bude v budoucnu vyžadovat chirurgickou korekci. Pokud je efekt dočasný, nezbývá než čekat.

Jak se vyhnout komplikacím po blefaroplastice

Pacient sám může udělat málo, aby se vyhnul komplikacím. Jejich riziko můžete snížit, pokud si vyberete dobrou kliniku a zkušeného lékaře. Doporučení plastického chirurga se vyplatí dodržovat i v pooperačním období, aby nedošlo k mechanickému, tepelnému či jinému poškození očních víček.

Ale v zásadě je prevence negativních důsledků blefaroplastiky záležitostí specialisty.

Podívejme se, jaká základní opatření lékaři přijímají, aby předcházeli rozvoji komplikací, a co doporučují pacientům.

1. Hematom. Lze se mu vyhnout, pokud jsou cévy během operace dostatečně koagulovány. Po operaci se na oční okolí přikládají studené zábaly. Před spaním byste měli zvednout hlavu postele nebo použít dva polštáře tak, aby vaše hlava byla výše než vaše tělo. V prvních dvou týdnech po operaci byste se měli vyvarovat nadměrné fyzické aktivity a horkých koupelí. V případě hypertenze musí lékař předepsat adekvátní terapii ke snížení krevního tlaku. Pokud existují koagulopatie, měly by být léčeny před operací.
2. Asymetrie. Pro snížení rizika lékař pečlivě označí operační oblast. Při provádění zásahů na horním víčku změřte pravítkem jeho šířku a vzdálenost od obočí.
3. Povislé obočí. Pokud je nutné odstranit významnou část kůže horního víčka, vyřízne se proužek kůže 2–3 mm pod vyznačenou linií. Lékaři mohou také provést chirurgickou korekci polohy obočí.
4. Výhřez slzné žlázy. Aby nedošlo k vypadnutí slzné žlázy, lékaři dbají na to, aby před vyříznutím izolovali přebytečný tuk.
5. Ptóza. Během chirurgického zákroku jsou tkáně spíše roztaženy než řezány.
6. diplopie. Ke snížení rizika poranění trochleárního nervu se používá povrchnější anestezie.
7. Kulaté oči. Prevence spočívá v odstranění tukové tkáně nebo kůže v optimálním množství.
8. Everze dolního víčka. Aby se zabránilo této komplikaci, lékař dodržuje následující pravidlo: vnější povrch odstraněné kožní chlopně by neměl přesahovat vnitřní povrch o více než jeden a půlkrát. Kromě toho je klapka vždy vyříznuta spíše ve volné než napjaté poloze. Pokud lékař vidí pacienta se slabým tonusem m. orbicularis oculi, odstraní menší kožní lalok než obvykle.
9. Trhání. Během operace se lékař snaží neměnit polohu dolního víčka v horizontální rovině.
10. Krvácející. Aby cévy méně krvácely, den před operací by pacient neměl užívat léky ovlivňující srážlivost krve. Lékař může hodinu před operací podat etamsylát nebo jiný lék zvyšující srážlivost krve, pokud je riziko krvácení do oka podle koagulačního testu vyhodnoceno jako vysoké.
11. Suchá keratokonjunktivitida. Lékař se vyhýbá změně polohy spojivky během operace.
12. Řezání švů. Lékaři prohlubují uzliny v tkáních. Pro tenkou kůži se používají tenké nitě.
13. Zapadlé oči. Lékař se snaží snížit množství odstraněné tukové tkáně v oblasti horního víčka.

Pokud máte po neúspěšné operaci zapadlé oči, pokleslá horní víčka, kulaté oko, prohlubně, překrvená tvář nebo jiné komplikace, kontaktujte SM-kliniku.

Kdykoli je to možné, lékaři eliminují komplikace pomocí konzervativních metod. Pokud to není možné, zkušení plastičtí chirurgové provedou opakovanou operaci s dobrým estetickým výsledkem.

Zdroje článku:

1. Zdokonalení metod jednostupňové rekonstrukční chirurgie u jizevnatých vad víček. Banshchikov P.A., Egorov V.V., Smolyakova G.P. Saratovský vědecký a lékařský časopis. 2020. s. 578-583
2. Srovnávací hodnocení engraftmentu komplexního štěpu a obnovy lokálních parametrů průtoku krve po různých metodách rekonstrukční blefaroplastiky. Banshchikov P.A., Egorov V.V., Smolyakova G.P. Praktické lékařství. 2018. str. 14-19
3. Blefaroplastika z pohledu očního lékaře. Fortygina Yu.A., Kovalenko Yu.A., Tantsurova K.S., Popova M.Yu. Bulletin Rady mladých vědců a specialistů Čeljabinské oblasti. 2016. č. 3. str. 95-98
4. Léčba nežádoucích následků po estetické blefaroplastice. Pakhomova R.A., Kochetova T.F., Kalašnikova N.G., Tokmakova V.O. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021. s. 49-69

Informační materiály na stránkách jsou umístěny za účelem seznámení, nikoli samoléčby. Jakákoli plastická operace je chirurgický zákrok. Při rozhodování o operaci se nezapomeňte poradit s kvalifikovaným odborníkem.