Hluk a/nebo cvakání v uších

Poměrně značné množství lidí se čas od času potýká s takovým problémem, jako je pocit tlaku v uších. Podle některých zdrojů minimálně 20–30 % světové populace zažilo tento pocit alespoň jednou bez zjevného důvodu. Tento syndrom bolesti může zažít kdokoli – pravděpodobnost jeho výskytu prakticky nezávisí na věku nebo pohlaví, ani na sociálním postavení nebo finanční situaci.

Pokud nebereme v úvahu přirozené případy výskytu tohoto tlaku – při letu v letadle, potápění do velkých hloubek, náhlém stoupání do nadmořské výšky a podobně, pak je výskyt tohoto příznaku známkou existujícího zdravotní problémy. Stojí za zmínku, že výskyt tlaku v uchu vůbec neznamená, že problém je spojen s tímto orgánem – prostě všechny systémy našeho těla jsou propojeny a příznak onemocnění se může projevit tímto způsobem.

Ojedinělé případy pocitu tlaku v uších nemusí být známkou patologie, ale ani by se neměly zcela ignorovat. Pokud tyto pocity zažíváte pravidelně a navíc jsou doprovázeny dalšími alarmujícími příznaky (bolesti hlavy, krvácení z nosu, závratě, nevolnost, slabost atd.), oddalování návštěvy lékaře je prostě nepřijatelné. Kombinace více příznaků nebo vícenásobné opakování jednoho – tyto případy nepochybně vyžadují vyšetření a přesnou diagnózu.

Příznaky

Při návštěvě lékaře kvůli tlaku v uších někteří pacienti uvádějí další příznaky doprovázející tento pocit:

• závratě;
• přetížení uší;
• související tlak v hlavě;
• různé zvuky různého stupně hlasitosti (zvonění, cvakání, hučení atd.);
• acoasmas (sluchové neřečové halucinace);
• nevolnost a bolesti hlavy;
• zvýšená citlivost na zvuky nebo světlo.

Přítomnost těchto dalších příznaků dává lékaři důvod k podezření na závažné onemocnění a navrhuje, aby se pacient podrobil komplexnímu vyšetření. Otorinolaryngolog může také nabídnout konzultace s jinými odborníky, protože údajná onemocnění nemusí být v jeho kompetenci.

Příčiny

Tlak v uších vzniká v důsledku řady faktorů a onemocnění. Mohou to být vážná a zcela neškodná onemocnění, například dlouhodobé poslouchání hudby při vysoké hlasitosti ve sluchátkách. Nejčastější příčiny tlaku v uších jsou:

• otoskleróza (růst kostí) a zánět ve středním uchu;
• patologické stavy neurologické povahy (cervikální osteochondróza, skřípnutí obratlů)
• ateroskleróza krevních cév v mozku;
• vysoký/nízký krevní tlak různé etiologie (obezita, zneužívání alkoholu a tabáku, deprese, stres, srdeční problémy, fyzická zátěž, cévní poruchy atd.);
• poranění lebky, hlavy;
• nádor (akustický neurom) sluchového nervu;
• otitis, sinusitis, rinitis, ušní maz, aerootitis;
• každodenní (přirozené) důvody – dlouhé telefonické rozhovory, poruchy spánku, dlouhodobé poslouchání hudby, přepracování, náhlé změny atmosférického tlaku, vniknutí vody do uší, létání v letadle, potápění atd.

diagnostika

Po externím vyšetření a anamnéze může ORL lékař navrhnout podstoupení specializovaných testů, které pomohou přesně diagnostikovat a identifikovat příčinu pocitu tlaku. V závislosti na výsledcích předběžného vyšetření může být pacientovi nabídnut ultrazvuk cervikálních cév, radiografie páteře, MRI, počítačová tomografie mozkových cév, kontrola intrakraniálního a krevního tlaku, odběr krve pro biochemickou analýzu a další postupy.

Léčba

Je zřejmé, že léčba ušního tlaku může začít až po stanovení diagnózy. Dokud nebude zjištěna příčina, otolaryngolog pravděpodobně nebude schopen předepisovat léky nebo podniknout jiné kroky. Pokud je navíc příčina onemocnění mimo jeho kompetenci, pak se neobejde bez pomoci příslušného odborníka (terapeuta, chirurga, neurologa atd.).

Při zdravém sluchu se tinnitus nevyskytuje, ale je třeba odlišit dysfunkční zvuky od přirozených. Je například zcela normální, že při polykání se v uších ozve mírné cvaknutí, které ukazuje na přirozenou průchodnost sluchových trubic. Pokud se klepání v uších objevuje nedobrovolně (bez důvodu) nebo pacient pociťuje hluk na pozadí (tinnitus), který se projevuje hučením, zvoněním nebo pískáním, znamená to již patologii.

Příčiny

Cvakání v uších, které není spojeno s polykáním, nastává při kontrakci svalů sluchadla. K tomu dochází při svalové křeči a také v důsledku otoku sluchové trubice. Otoky doprovázejí infekční onemocnění orgánů ORL (otitis bakteriální nebo plísňové povahy, sinusitida, faryngitida), Meniérova choroba (hromadění tekutiny ve vnitřním uchu), obvyklá dislokace čelisti. Při artritidě a artróze čelistních kloubů trápí pacienty křupání a cvakání v důsledku poškození chrupavkové tkáně. Ušní svíčky vedou k výrazným cvakavým zvukům při polykání, protože je narušena průchodnost sluchové trubice.

Monotónní tinnitus se objevuje při vysokém krevním tlaku. Příčinou může být nejen chronická hypertenze, ale také stres, úpal a intoxikace. Složité zvuky, které mají povahu sluchových halucinací, jsou často známkou duševní choroby. V každém případě, bez ohledu na to, jaký důvod má pacient podezření, samoléčba nestojí za to. Včasná návštěva otolaryngologa pro diagnostiku a léčbu je nejlepším řešením, pokud se objeví hluk nebo cvakání.

Příznaky

Pokud jsou cvakání v uších spojeno s otokem vnitřního ucha, pak je ORL lékař bude schopen objektivně zaznamenat při vstupním vyšetření. Pacienti se zánětlivými onemocněními orgánů ORL mají také obavy z horečky, ucpaných a bolestivých uší (obvykle „střelení“) a možného výtoku z ucha. Při lézích čelistních kloubů si pacienti stěžují na bolest při žvýkání a pocit vykloubení, často doprovázený zvýšením teploty.

S tinnitem, na pozadí vysokého krevního tlaku, si pacienti stěžují na slabost, bolesti hlavy, nevolnost, skvrny před očima. Kůže těchto pacientů je hyperemická a mohou se objevit křeče. Při úpalu stoupá vaše tělesná teplota, váš puls se zrychluje a zeslabuje a vaše dýchání se zrychluje. Tyto stavy vyžadují okamžitou lékařskou péči.

diagnostika

Je nutné provést obecný a biochemický krevní test k určení přítomnosti infekce, mikrobiologický rozbor nátěru z ucha a nosohltanu. ORL lékař vyšetří úroveň sluchu a průchodnost sluchové trubice. Rentgenové a MRI mohou určit přítomnost zánětlivých onemocnění, lézí kloubní tkáně nebo novotvarů; Pro zjištění stavu sluchových orgánů se provádí ultrazvuk. V případě hypertenze je nutné měření krevního tlaku a EKG. Při absenci fyziologických změn vedoucích k tinnitu je nutná konzultace s psychoterapeutem.

Léčba

Je zřejmé, že z různých důvodů pro vznik hluku se metody léčby mohou v každém případě výrazně lišit. Pokud je cvakání v uších způsobeno přítomností voskové zátky, odstraní se v nemocničním prostředí. V přítomnosti infekce se provádí komplexní antimikrobiální terapie – antibakteriální nebo antifungální léky, antihistaminika (Diazolin, Suprastin, Loratadin) a vazokonstriktory (Otrivin, Naphthyzin, Polydexa), nesteroidní protizánětlivé léky (Nurofen, Ibuprofen). V případě silného svalového křeče jsou předepsány svalové relaxancia (Drotaverin, No-Shpa). U lézí čelistních kloubů se doporučuje užívat chondroprotektory (Glukosamin, Chondroitin).

Akumulace tekutiny ve vnitřním uchu vyžaduje předepisování antipsychotik (Aminazin, Triftazin) k normalizaci fungování vestibulárního aparátu a diuretik (Diacarb, Veroshpiron) ke snížení úrovně otoku. Indikována je i pneumasáž ušního bubínku, kterou provádí otolaryngolog. Tinnitus s hypertenzí vyžaduje léčbu základního onemocnění. Pro normalizaci krevního tlaku jsou předepsány beta-blokátory (Anaprilin, Metoprolol), sedativa (Persen, Novo-Passit), ACE inhibitory (Captopril, Lisinopril, Ceronapril), blokátory vápníku (Nifedipin, Manidipin), diuretika.

Pokud tinnitus snižuje kvalitu života pacienta spolu s medikamentózní terapií, lze doporučit použití psychologických technik ke snížení závažnosti subjektivního vnímání hluku.