Guillain-Barrého syndrom

Guillain-Barrého syndrom je patologický stav, při kterém imunitní systém napadá určité části periferního nervového systému. To ovlivňuje nervy, které řídí svalové kontrakce nebo přenášejí bolest, teplotu a hmatové vjemy. To může mít za následek snížený svalový tonus, ztrátu citlivosti nohou a/nebo paží a potíže s polykáním nebo dýcháním.

Guillain-Barrého syndrom je vzácná patologie, která se může vyvinout u zástupců všech věkových skupin, ale nejčastěji se vyskytuje u dospělých mužů.

Příznaky

Příznaky obvykle trvají několik týdnů a většina lidí se uzdraví bez dlouhodobých nebo závažných neurologických komplikací.

První příznaky Guillain-Barrého syndromu jsou slabost nebo brnění, které obvykle začíná v nohou a může se poté rozšířit do paží a obličeje.

U některých lidí tyto příznaky vedou k paralýze nohou, paží nebo obličejových svalů. Přibližně u jedné třetiny pacientů jsou postiženy svaly hrudníku, což způsobuje dýchací potíže.

V závažných případech může Guillain-Barrého syndrom vést k problémům s řečí a polykáním. Takové formy onemocnění jsou považovány za život ohrožující a vyžadují hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Dokonce i v nejzávažnějších případech Guillain-Barrého syndromu se většina lidí zcela uzdraví, i když někteří mohou zůstat slabí.

I při optimální lékařské péči umírá malý počet pacientů s Guillain-Barrého syndromem na komplikace, jako je paralýza dýchacích svalů, otrava krve, tromboembolie nebo zástava srdce.

Příčiny

Guillain-Barrého syndrom je vzácná patologie. Příčina jejího vzniku není zcela jasná, ale ve většině případů se rozvíjí po virové nebo bakteriální infekci. V důsledku toho imunitní systém začne útočit na samotné tělo. Jedním z nejčastějších rizikových faktorů pro rozvoj Guillain-Barrého syndromu je gastroenteritida způsobená bakterií campylobacter jejuni (s příznaky jako nevolnost, zvracení a průjem). Guillain-Barreův syndrom se může vyvinout po chřipce nebo jiných virových infekcích, včetně infekcí způsobených cytomegalovirem, virem Epstein-Barrové a virem Zika.

Ve vzácných případech může být rizikovým faktorem očkování, ale to je krajně nepravděpodobné. Výzkum ukazuje, že pravděpodobnost rozvoje Guillain-Barreho syndromu s infekcí, jako je chřipka, je výrazně vyšší, než když dostanete vakcínu navrženou k prevenci stejné infekce, v tomto případě vakcínu proti chřipce. Jsou známy případy Guillain-Barrého syndromu vyskytující se po operaci.

diagnostika

Diagnóza je založena na analýze symptomů a neurologickém vyšetření, jako jsou příznaky, jako jsou snížené nebo ztracené hluboké šlachové reflexy. K potvrzení diagnózy může být provedena spinální punkce, ale rozhodnutí o jejím provedení by nemělo vést ke zpoždění zahájení léčby. Jiné testy, jako jsou krevní testy, k určení základní příčiny Guillain-Barrého syndromu, nejsou nutné k diagnostice onemocnění a neměly by odkládat léčbu. Každý pacient s podezřením na Guillain-Barrého syndrom by měl být pod pečlivým lékařským dohledem kvůli možným respiračním problémům.

Léčba a péče

Následují doporučení pro léčbu a péči o pacienty se syndromem Guillain–Barrého.

• Guillain-Barrého syndrom je potenciálně život ohrožující stav. Pacienti s Guillain-Barrého syndromem jsou obvykle hospitalizováni za účelem lékařského sledování jejich stavu.
• Udržovací terapie je doprovázena monitorováním dýchání, srdeční frekvence a krevního tlaku. Pokud dojde k problémům s dýcháním, je pacient obvykle připojen k ventilátoru. Všichni pacienti s Guillain-Barrého syndromem by měli být lékařsky sledováni kvůli komplikacím, jako jsou problémy se srdečním rytmem, infekce, trombóza nebo vysoký/nízký krevní tlak.
• Neexistuje žádná specifická léčba Guillain-Barrého syndromu, ale symptomatická a podpůrná terapie může zmírnit příznaky a zkrátit jejich trvání.
• Vzhledem k autoimunitní povaze onemocnění se v akutní fázi obvykle předepisuje imunoterapie, jako je transfuze plazmy k odstranění protilátek z krve nebo intravenózní imunoglobulin. Největší účinnosti této léčby je dosaženo, pokud je terapie zahájena 7-14 dní po nástupu příznaků.
• Pokud svalová slabost přetrvává i po akutní fázi onemocnění, mohou být pacienti indikováni k rehabilitaci k posílení svalů a obnovení motorických funkcí.

Činnosti WHO

WHO poskytuje zemím souvisejícím s Guillain-Barrého syndromem následující podporu:

• posílení dohledu nad infekčními agens jako např Campylobacter jejuni nebo virus Zika;
• zveřejnění pokynů pro hodnocení a léčbu pacientů se syndromem Guillain–Barrého;
• podpora zemí, aby zavedly pokyny a posílily zdravotnické systémy za účelem lepšího zvládnutí Guillain-Barrého syndromu;
• vytvoření výzkumného programu pro studium syndromu Guillain–Barré.

Jak často jste od starších příbuzných slyšeli frázi „vaše nohy nechodí“? Praktičtí lékaři dobře znají situaci, kdy staršímu člověku selžou nohy. V důsledku toho se ztrácí obvyklá mobilita a kapacita, schopnost vést plnohodnotný život a vzniká potřeba podpory, pomoci a speciální péče zvenčí. Bez ohledu na dobu trvání onemocnění vznikají pro pacienty a jejich okolí vážné problémy.

Lékařské příčiny selhání nohou u starších lidí

Víte, proč starým lidem selhávají nohy? Přirozené stárnutí organismu způsobuje jeho oslabení, snížení imunity, zhoršení odolnosti vůči různým vlivům včetně infekčních onemocnění. Kvůli nahromaděné únavě a mnohočetným stresům, dlouhodobé nevyvážené výživě je narušena stabilní činnost různých systémů a vnitřních orgánů.

U pacientů starších 55 let dochází k exacerbaci mnoha chronických onemocnění a výrazně se zvyšuje potřeba komplexních terapeutických opatření. U mnoha věkových nebo chronických patologií jsou charakteristické příznaky necitlivost, ztráta citlivosti nebo selhání dolních končetin.

• Diabetes. Zvýšená koncentrace glukózy v krvi vyvolává zrychlené opotřebení stěn krevních cév, erozi kostí a svalové tkáně. Pokud pacient zanedbává léčbu a neužívá pravidelně léčivé hypoglykemické léky, projeví se poškození nervového systému – destrukce řetězců neuronů vedoucích nervové vzruchy.
• Ateroskleróza. Selhání nohou u starších pacientů je nejčastěji způsobeno ucpáním cév malé pánve a dolních končetin. Zpočátku je narušení průtoku krve pociťováno jako těžká slabost v nohou, starší lidé často zaznamenávají slabé nohy. Jak nemoc postupuje, přísun aminokyselin nezbytných pro obnovu tkáně se stává nedostatečným. To vede k jejich postupnému odumírání a dysfunkci končetin.
• Osteochondróza dolní části páteře. Nervová vlákna zodpovědná za pohyblivost dolních končetin procházejí bederní a sakrální oblastí. Onemocnění, které se rozvíjí s věkem, vede ke skřípnutí vláken a narušení drah impulsů. V důsledku toho se ztrácí citlivost, nohy se částečně přestávají pohybovat a v těžkých případech se rozvíjí úplná paralýza.
• Artritida. Exacerbace zánětu může vést ke znecitlivění prstů na rukou a nohou obecně. Když se léčí samotná artritida, necitlivost zmizí. Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces nelze zcela odstranit, nebezpečí obnovení takových projevů onemocnění zůstává konstantní.
• Hemoragická mrtvice. Toto onemocnění je považováno za nejnebezpečnější mezi těmi, které vedou k necitlivosti a selhání dolních končetin. Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 50+. Krvácení může být způsobeno problémy s krevními cévami v mozku, ať už vrozenými nebo získanými. Obrna dolních končetin se stává jedním z projevů základního onemocnění. K jeho odstranění je zapotřebí soubor opatření k rehabilitaci pacienta podle předpisu a pod dohledem specialistů.

Alkoholismus

Pravidelné zneužívání alkoholu, které trvá roky, také způsobuje polyneuropatii. Onemocnění v pokročilém stavu je plné částečné nebo úplné paralýzy dolních končetin a dalších nepříjemných projevů:

• Únava;
• Křeče lýtkových svalů;
• Slabost, která neumožňuje stát na nohou.

Zpočátku si starší pacienti trpící alkoholismem stěžují na mravenčení a bolesti nohou, postupně se rozvíjející v necitlivost a nemohou nohy podpírat. Takoví pacienti mají mnoho důvodů, proč nevyhledat pomoc lékařů. To značně komplikuje situaci, zvláště když pití alkoholu pokračuje.

V tomto případě je to obzvláště obtížné pro příbuzné pacienta. Nejenže se snaží bojovat se základní nemocí blízkého – alkoholismem. Mají také další starosti – péči o pacienta, jeho obsluhu a zvýšené množství domácích prací.

Jak zacházet, když starému člověku selžou nohy

Ve většině případů jsou hlavním důvodem selhání nohou u starších lidí změny v těle související s věkem. Navzdory této shodě vyžaduje léčba patologie v každém konkrétním případě individuální přístup s pečlivou diagnózou.

Pokud je vyhledána lékařská pomoc v raných stádiích, kdy se objevují pouze první příznaky, jsou možnosti, ne-li úplně zabránit, tak výrazně zpomalit nástup obrny. To umožní staršímu pacientovi pokračovat v aktivním životě, samostatně se pohybovat a starat se o vlastní potřeby.

V tomto případě opatření jako:

• fyzická aktivita, včetně terapeutických cvičení;
• terapeutické a preventivní masáže;
• speciální dieta (dieta);
• injekce vitamínů B (dobu trvání kurzu určí lékař).

Kromě toho odborník předepíše nejúčinnější kombinaci léků. Hlavním účelem jejich užívání je obnovit normální přenos vzruchů podél nervových vláken páteře.

V případě rehabilitace po cévní mozkové příhodě jsou navíc předepisovány léčebné vodní procedury včetně koupelí s alkalickými roztoky, indikována je reflexní terapie (dopad na aktivní body), užitečné budou i nepůvodní bylinné prostředky.

Ve všech případech povede včasná léčba a přísné dodržování lékařských opatření ke zlepšení stavu pacienta v následujících týdnech.

Péče o staršího člověka vyžaduje zvláštní pozornost k jeho zdraví a životním podmínkám. Pokud bude sebeobsluha ztížena, je důležité zvážit odbornou pomoc, kterou najdete ve specializovaném domě s pečovatelskou službou pro seniory. Tento přístup zajistí komfort, bezpečí a kvalitní péči, která je ve stáří tak nezbytná.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.