Anosmie: Příčiny, příznaky a léčba

Asistent na klinice otorinolaryngologie Ruské lékařské univerzity, člen Národní lékařské asociace otorinolaryngologů a Asociace otorinolaryngologů v Moskvě.

akademický titul: PhD

Úplná ztráta chuti a čichu se lékařsky nazývá anosmie. V tomto článku si povíme o jeho příčinách, o jakých nemocech se vyskytuje a jak obnovit čich, pokud se ztratí.

Proč při nachlazení zmizí pachy?

Chuť a vůně jsou kanály, kterými člověk přijímá informace o prostředí. Jejich ztráta může být příznakem běžného nachlazení, ale někdy je příznakem vážného onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Zjednodušeně řečeno, schopnost člověka rozlišovat pachy vypadá takto: receptory umístěné v nosní dutině přijímají dráždidlo z vnějšího prostředí a výsledná informace se dostává do mozku přes čichové nervy, což způsobuje např. pozitivní či negativní asociace. . Člověk si tak rozvíjí čich. Řetězec přenosu informací může být přerušen kvůli různým patologiím.

Mezi možné důvody patří:

• toxické účinky – když je poškození receptorů způsobeno faktory prostředí v důsledku profesionální činnosti nebo například kouření;
• dráždivé látky se nedostanou k receptorům při dýchání ústy, když má člověk silné ucpání nosu, ke kterému může dojít při virových infekcích;
• poškození nosní sliznice zánětem – to vede k nedostatečnému prokrvení a poruše funkce čichového nervu, která je typická pro vleklý nebo chronický zánětlivý proces;
• neurologická onemocnění nebo poranění, která mohou ovlivnit čichové dráhy.

SARS

Bolest v krku, ucpaný nos, potíže s dýcháním, zvýšená tělesná teplota jsou příznaky toho, že člověk má akutní respirační virovou infekci.

Ve 14–30 % případů dochází u pacientů k poklesu čichu při rozvoji akutní respirační virové infekce. Navíc v 6–8 případech z 10 je to spojeno s otokem nosní sliznice a nadměrnou sekrecí hlenu, jinými slovy s rýmou 1 .

Ztráta čichu během ARVI nepředstavuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví, ale pohoda a výkon během nachlazení jsou velmi žádoucí.

Coronavirus

Výskyt anosmie vysoce pravděpodobně naznačuje přítomnost virové infekce COVID-19 v lidském těle.

Ztráta čichu během Covid se projevuje v raném stadiu onemocnění a předchází jeho dalším příznakům 2. Patří mezi ně horečka, zimnice, bolest v krku a další.

Tato virová infekce může spustit velmi nebezpečný zánětlivý proces v plicích, a proto vyžaduje okamžitou léčbu a v některých případech i hospitalizaci.

Nevirová onemocnění čichových orgánů

Pokles lidského čichu může být také nevirové povahy. Schopnost rozpoznávat pachy tedy někdy mizí s rýmou (rýma) a rinosinusitidou, které jsou způsobeny alergickou reakcí těla.

• nosní alergie je zánět nosní sliznice, ke kterému dochází v důsledku expozice alergenu. Pacient trpí otokem nosní sliznice a vydatným výtokem. Dýchání nosem je obtížné a čich je snížen.
• Rinosinusitida – zánětlivé onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin. Může to být způsobeno buď virovým nebo bakteriálním růstem. O tom, že člověk může mít bakteriální rinosinusitidu, svědčí bolest čela, bolest dutin, která zesílí při záklonu hlavy, teplota nad 38 °C, hnisavý nebo hustý výtok z nosu, často žlutý nebo zelený, snížená citlivost pachové a jiné příznaky 3.

Jak obnovit svůj čich

Pokud schopnost čichu zmizela kvůli nachlazení, akce zaměřené na obnovení čichu mohou být následující:

1. Chcete-li odstranit otoky, můžete si vypláchnout nos solnými roztoky nebo mořskou vodou.
2. V případě potřeby může odborník předepsat inhalace nebo nosní spreje, lokální hormonální léky k odstranění silného otoku
3. Pokud po prodělaném nachlazení přetrvává pokles čichu, pak je možné užívat speciální léky, které pomáhají obnovit nervovou tkáň nebo zlepšit fungování oběhového systému; vitamíny skupiny B.

Ve fázi zotavení je možné využít cvičení na čich.

Čichový trénink zahrnuje aktivaci čichových receptorů. Vyberte si čtyři známé vůně a pravidelně je vdechujte. To by mělo být provedeno alespoň dvakrát denně po dobu 20 sekund pro každou vůni v jedné nosní dírce. Přestávka mezi přístupy je 30 sekund. Můžete použít esenciální oleje, česnek, citrusové plody, mátu, eukalyptus, jehličí.

Prevence ztráty čichu

Vzhledem k tomu, že snížení čichu může být důsledkem rýmy během ARVI, prevence anosmie spočívá v akcích zaměřených na nenachlazení.

Obecným doporučením je posílení imunitního systému. Toho lze dosáhnout prostřednictvím:

• správná výživa;
• tělesná výchova;
• kalení.

V chladném období také stojí za to věnovat pozornost osobní hygieně: po odchodu ven si umyjte ruce mýdlem, vyhněte se návštěvě přeplněných míst.

Pokud není léčba základního onemocnění zahájena včas, následky mohou být vážné. U rinosinusitidy existuje možnost, že se infekce rychle rozšíří do krku a průdušek. Postiženy mohou být i orgány umístěné v blízkosti dutin (nosních dutin): uši, oči, mozek.

Diagnostika a léčba

K diagnostice příčin poškození čichu může odborník předepsat postupy, jako je nosní výtěr k identifikaci patogenních bakterií pomocí PCR.

Provádějí se také laboratorní testy:

• rinoskopie – postup pro vyšetření nosní dutiny a nosohltanu pomocí speciálních zrcadel;
• endoskopie – vyšetření nosní dutiny a vedlejších nosních dutin nosním endoskopem;
• Rentgen nebo počítačová tomografie nosu a dutin.

Léčba poruch čichu je založena na specifických příznacích a diagnóze, kterou stanoví odborník. K léčbě příznaků mohou být předepsány následující:

• vyplachování nosu antiseptickými nebo fyziologickými roztoky, buď zakoupenými v lékárně nebo připravenými nezávisle (1 čajová lžička stolní soli na 1 litr převařené nebo destilované vody);
• použití sprejů a kapek s vazokonstrikčním účinkem;
• protizánětlivé látky.

Mnoho léků používaných při léčbě infekčních onemocnění má jak výhody, tak značné nevýhody a vedlejší účinky. Například antibiotika ničí nejen škodlivé bakterie, ale i prospěšnou střevní mikroflóru.

Lék Rafamin, který se používá k léčbě ARVI, působí na jiném principu. Jeho aktivní složky jsou zaměřeny na zlepšení fungování přirozené obrany člověka proti virům a bakteriím. Droga pomáhá zvýšit počet imunitních buněk a také zlepšuje jejich schopnost rozpoznávat a ničit škodlivé viry a bakterie. Posílená imunita poskytuje objektivní výhody: i když se člověk nakazí, nemoc postupuje snadněji. Sníží se riziko komplikací a nepříjemné příznaky jsou méně výrazné. Doba trvání samotné nemoci se zkracuje a po uzdravení pacient rychleji nabírá síly.

Rafamine se doporučuje užívat při prvních známkách rýmy, která je nejčastěji projevem akutní respirační infekce. Obzvláště důležitá je jeho schopnost mít dva účinky najednou: jak proti virům, tak proti bakteriím. Koneckonců, někdy ARVI začíná virovou infekcí a pak se vyvine do sekundární bakteriální komplikace. Antibakteriální terapie přitom neovlivňuje viry a antivirotika neovlivňují bakterie. Proto je nutné k léčbě přistupovat komplexně, upřednostňovat prostředky, které si s infekcí poradí bez ohledu na typ patogenu (viry i bakterie). Mezi takové léky patří Rafamin,

Rafamin se dobře kombinuje s jinými léky. Navíc bylo experimentálně prokázáno, že při použití společně s antibiotiky zvyšuje Rafamin účinnost antibiotické terapie, včetně proti rezistentním kmenům patogenů, a také pomáhá zachovat normální střevní mikroflóru.

Rafamin je indikován pro děti starší 12 let a dospělé k léčbě ARVI. Užívá se v pastilkách, které jsou vhodné pro použití kdekoli, protože nevyžadují pitnou vodu. Lék je určen k užívání po dobu pěti dnů 4.

Datum zveřejnění: 13.05.2022
Aktualizováno: 13.05.2022

Čich je jedním z kanálů, kterými přijímáme informace o životním prostředí. Evolučně se objevil před zrakem a sluchem. Je těžké si představit, kolik informací nám nos dává, dokud se neztratí čich. V tomto článku se podíváme na důvody, proč přestáváme vonět.

Důvody ztráty schopnosti čichat

Čichové receptory přicházejí do styku nejen s molekulami pachových látek, ale jsou ovlivňovány také viry a bakteriemi, prachem, alergeny a chemikáliemi. Molekula pachové látky se vzduchem prochází celým nosním průchodem, než se dostane k receptorům, takže všechny vyjmenované interference mohou být překážkou na této obtížné cestě.

Nervová vlákna na cestě z nosní sliznice do mozku procházejí otvory v lebeční kosti – tzv. cribriformní ploténka. Při poranění hlavy může dojít k poškození těchto vláken. Existují tedy dva hlavní mechanismy pro rozvoj anosmie neboli nedostatku čichu:

• překážky v cestě molekul odorantů;
• poruchy přenosu signálu v nervové tkáni.

Výzkumníci plně neprostudovali proces, jak funguje čich ve zdravém stavu, takže je těžké s jistotou říci, co přesně se při vystavení nepříznivým faktorům pokazí. Na důvody, proč mizí chuť a vůně, se podíváme níže.

SARS

Velmi častou příčinou nedostatku čichu je akutní respirační virová infekce (ARVI). Jde o celou skupinu infekčních onemocnění, kam patří rhinoviry, adenoviry, respirační syncyciální viry atd. Poškozují receptory a buňky kolem nich, v důsledku čehož může dojít ke snížení čichu nebo k jeho úplné ztrátě na nějakou dobu.

Mechanismem vzniku anosmie je zánět nosní sliznice a vedlejších nosních dutin. Nervy odpovědné za čich končí v horní části nosní dutiny, výstelce nosních průchodů a nosní přepážky, takže jsou náchylné k infekci. Váš lékař vám řekne, co dělat, pokud zápach zmizí v důsledku akutní respirační virové infekce.

Specifika léčby zpravidla závisí na stavu pacienta; obvykle mluvíme o symptomatické léčbě. Zánětlivý proces u nekomplikovaného ARVI prochází sám o sobě, ale na pozadí zánětu se vyvíjí otok sliznice a nazální kongesce, což často vede ke zmizení čichu.

Proto může lékař předepsat lokální vazokonstriktory. Obvykle se mohou používat nejdéle 5 dní, protože jinak hrozí vznik závislosti a rýmy vyvolané drogami – nos bez kapek přestane dýchat a nebude to již spojeno se zánětem.

Také jako součást léčby anosmie během ARVI se k opláchnutí nosu používají fyziologické roztoky. Roztoky s vysokou koncentrací soli jsou navrženy tak, aby přitahovaly vodu a zmírňovaly otoky sliznice, výplachy jimi také pomáhají odstranit hlen a patogeny z nosu.

Dalším způsobem, jak zmírnit otoky, zlepšit dýchání nosem a čichové funkce, je užívání bylinných přípravků. Jedním z těchto léků s přírodním složením je Sinupret® ve formě perorálních kapek a tablet.

Coronavirus

O koronaviru má smysl mluvit samostatně. I v případech, kdy tato virová infekce probíhá jako běžná akutní respirační virová infekce bez komplikací, může dojít k poškození čichu. To je jeden z charakteristických příznaků onemocnění. Koronavirus ovlivňuje centrální nervový systém, proniká přes čichové receptory.

A právě ve sliznicích nosních cest se nachází většina speciálních proteinových struktur, na kterých viry doslova ulpívají. Někteří vědci nevylučují takový mechanismus ztráty čichu jako zánětlivý proces v oběhovém systému.

Nevirová onemocnění čichových orgánů a onemocnění dutin

Nemoci nosu a dutin mohou být nevirové, to znamená spojené s množením bakterií, méně často plísní a také alergickými reakcemi. Jednou z běžných příčin zhoršeného čichu je tedy alergická rýma, která vede k zánětu, výskytu hojného výtoku z nosu a slzení. Obvykle se toto onemocnění projevuje sezónně, se začátkem kvetení některých rostlin, ale dochází i k reakci na „celoroční“ alergeny, jako jsou zvířecí chlupy nebo domácí prach.

V případech, kdy zápach zmizel, můžeme hovořit o zánětu nosních dutin – chronické rinosinusitidě. Je s největší pravděpodobností nemožné přehlédnout akutní rinosinusitidu, protože je často doprovázena horečkou, bolestmi hlavy a čela. Ale může dojít k chronickému zánětlivému procesu, zejména po akutní sinusitidě.

Dalším onemocněním, které vede ke ztrátě čichu, jsou polypy v nosní dutině.

Jiné nemoci

Zhoršené vnímání vůní a chutí až do úplné ztráty může být charakterizováno následujícími nemocemi a stavy:

• Alzheimerova choroba a další neurodegenerativní onemocnění;
• diabetes mellitus;
• endokrinní onemocnění;
• traumatické poškození mozku;
• stárnutí;
• intoxikace (otrava těla).

Někdy se tento příznak objeví u lidí po operaci mozku. V některých případech je u těhotných žen pozorováno zhoršené vnímání pachů, které může souviset s tzv. rýmou těhotných žen.

Mezi jinými příčinami jsou nejčastější úrazy hlavy. Porucha čichu se vyskytuje téměř u třetiny všech neurochirurgických pacientů. To může být způsobeno poškozením čichových nervových vláken v místech, kde prochází lebkou.

Buňky se mohou regenerovat, ale tím vzniká zjizvená tkáň, takže se nepřenáší nervový signál a člověk necítí vůně. Dokonce i otřes mozku může způsobit tento příznak, zvláště pokud k němu dojde v důsledku úderu do zadní části hlavy.

Vzácným případem je vrozená anosmie. Obvykle je spojena s genetickým Kallmannovým syndromem a je také zaznamenána porucha sexuálního vývoje.

Důsledky ztráty čichu

Co dělat, když se vám ztratí čich a chuť? Je nutné se nechat vyšetřit, a pokud máte podezření na akutní respirační virovou infekci nebo infekci koronavirem, může být vhodné zavolat lékaře domů. Tento příznak by neměl být ignorován, protože může způsobit další abnormality.

Jsou tedy známy případy zažívacích potíží a otrav kvůli tomu, že člověk nebyl schopen cítit nepříjemný zápach zkaženého jídla. Nedostatek chuťových dojmů a schopnost cítit vůně výrazně snižuje kvalitu života, narušuje požitek z vašich oblíbených jídel a může vést k nepříjemným následkům a také ovlivnit chuť k jídlu.

Obnovení schopnosti vnímat chutě a vůně

Lékař analyzuje vaše stížnosti, provede vyšetření a určí, zda jste byli v kontaktu s lidmi nemocnými ARVI nebo koronavirovou infekcí. Pokud je odpověď ano a ztrátu čichu doprovází ucpaný nos, bolest v krku a vysoká teplota, pak je pravděpodobně příčinou ARVI.

U nekomplikovaných případů onemocnění se laboratorní testy neprovádějí vždy, s výjimkou PCR testu na koronavirus. Pokud vysoká teplota přetrvává delší dobu, zdravotní stav se nelepší a lékař má podezření na rozvoj komplikací nebo přidání bakteriální infekce, jsou předepsány krevní testy a další diagnostická opatření.

Pokud nejsou žádné známky ARVI, lékař zvolí jinou taktiku k identifikaci příčin. Může být tedy vyžadován rentgen dutin, návštěva neurochirurga v případě traumatu, otorinolaryngologa (ORL) v případě medicinální nebo jiné neinfekční rýmy, krevní testy na alergická onemocnění atd. Teprve po zjištění příčiny určí lékař, co dělat v případě ztráty čichu.

Obnovení normální funkce smyslových orgánů může být provedeno podle různých schémat a zahrnuje použití následujících prostředků a metod:

• antibiotika: užívají se přísně podle předpisu lékaře pouze tehdy, když je identifikována bakteriální povaha zánětu, například se sinusitidou – nejčastějším typem bakteriální sinusitidy, která komplikuje průběh u ne více než 2 % pacientů s akutní virovou sinusitidou;
• antivirotika: používají se pro středně těžké a těžké akutní respirační virové infekce;
• bylinné přípravky s protizánětlivým, sekretolytickým a sekretomotorickým účinkem: lze použít při různých formách rýmy a rinosinusitidy (nachlazení);
• lokální hormonální látky: používají se při léčbě medicinální rýmy a alergických reakcí pouze podle předpisu lékaře;
• antihistaminika: pomáhají zmírnit otoky, používají se v případě alergických poruch.

Léčba poruch čichu spojených s přítomností polypů v nosní dutině je chirurgická. Polypy se odstraňují endoskopicky, protože takový zásah je méně traumatický a poskytuje kratší dobu zotavení.

Obnovení čichu po infekci koronavirem trvá několik týdnů až rok. U většiny lidí je doba zotavení mezi 2 a 12 týdny. Pokud nedojde ke zlepšení, měli byste se znovu poradit s lékařem, abyste posoudili stav horních cest dýchacích, orgánů ORL, fungování nervových zakončení a receptorů.

Léčba může zahrnovat použití speciálních léků, které pomáhají obnovit nervovou tkáň a zlepšit fungování nervového systému. Někdy se používají inhalace nebo nosní spreje, lokální hormonální přípravky, jindy se předepisují léky na zlepšení činnosti mozku a oběhového systému, vitamíny skupiny B atp.

Ve fázi zotavení ze zánětlivého onemocnění se používají fyzioterapeutické metody. Váš lékař může také doporučit čichová cvičení. Spočívá v opakované, pravidelné a dlouhodobé (minimálně 3 měsíce) „slepé“ inhalaci některých aromatických látek: např. esenciálních olejů z hřebíčku, citronu, eukalyptu, čajovníku atd.

Otolaryngolog může zjistit, proč pocit pachu zmizí, a předepíše účinný léčebný režim. Doporučení mohou být v každém případě individuální v závislosti na příčinách poruchy a celkovém zdravotním stavu.

Prevence ztráty čichu

Je důležité rychle léčit ARVI s rýmou a rostlinný lék Sinupret®, který se začíná od prvního dne onemocnění, zabrání komplikacím, jako je ztráta čichu atd.

Pomáhá zmírnit ucpaný nos a má antivirový účinek. Použití léku jako součásti komplexní léčby rinosinusitidy pomáhá rychleji se zotavit.

Pamatujte, že je důležité poradit se s lékařem, pokud se objeví alarmující příznaky, včetně poruch čichu a chuti. Samoléčba může způsobit zhoršení stavu.