Výživa pro tukovou hepatózu: co můžete a nemůžete jíst | Blog

Jak správně jíst, pokud máte tukovou hepatózu, proč je výživa silným argumentem v boji proti této nemoci, jak může správné jídlo zlepšit stav jater u mužů a žen a mnohem více – v tomto materiálu.

Co je ztučnění jater

Ztučnělá játra, neboli ztučnění jater, je synonymem pro metabolicky asociované (nealkoholické) ztučnění jater (MAFLD). V počáteční fázi je charakterizována nadměrnou akumulací tuku v jaterních buňkách (za práh se považuje více než 5–10 % hmoty orgánu) 1 .

Počáteční stadium onemocnění obvykle nezpůsobuje žádnou znatelnou újmu, jeho typickými příznaky jsou celková slabost a únava, tíha nebo bolest v pravém hypochondriu. A to je hlavní nebezpečí. Toto zákeřné onemocnění totiž může časem způsobit smrt jaterních buněk, jejich nahrazení pojivovou tkání s patologickou přeměnou orgánu (cirhóza) 2 . Pokud je však ztučnění jater zjištěno v raném stádiu, pak je při správné léčbě možné stav jater zlepšit 3 .

Kdo je v ohrožení

Především jsou to lidé obézní nebo s nadváhou, zejména ti, kteří mají hodně tuku kolem pasu a v důsledku toho se zvětšuje jeho obvod4. Pro ženy je kritická hodnota 80 cm, pro muže – 94 cm 5 . Nemoc se také může vyvinout v přítomnosti diabetu 2. typu, vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu.

Důležitým kritériem je věk, protože podle výzkumu se tuková hepatóza vyskytuje častěji u lidí starších 30 let 6 .

Výživa pro MAFLD

Vzhledem k tomu, že rizikovou skupinou jsou především lidé obézní nebo s nadváhou, přichází při léčbě tukové hepatózy do popředí správná a vyvážená výživa, která dokáže odstranit příčiny vzniku a rozvoje onemocnění. Lékaři většinou doporučují léčebné diety, například tabulka č. 5 7 .

Dodržováním diety začnete hubnout. Snížení hmotnosti o 5-10% může situaci zlepšit a dokonce pomoci snížit množství tuku, kterým jsou játra při hepatóze přetížena. Doporučuje se však hubnout postupně – o 0,5–1 kg týdně 6 . Je důležité to nepřehánět, protože náhlá ztráta hmotnosti naopak zvyšuje riziko tukové hepatózy.

Je nutné jíst zdravé potraviny a strava by měla být vyvážená. Doporučuje se strava s vysokým obsahem ovoce, zeleniny, bílkovin a komplexních sacharidů, ale s nízkým obsahem tuku, jednoduchých sacharidů, cukru a soli. Co můžete a nemůžete jíst, stejně jako přibližný jídelníček, je třeba projednat s odborníkem.

Můžete se držet nejen tradiční léčebné výživy, ale i jiných diet, které jsou vytvořeny na základě vyváženého jídelníčku. Například středomořská strava zahrnuje zdravé oleje, minimum nezdravých tuků, antioxidanty a komplexní sacharidy.

Odpovědi na několik
jednoduché otázky pomohou
identifikovat rizikové faktory
tukové onemocnění jater

Odpovědi na několik
jednoduché otázky pomohou
identifikovat rizikové faktory
tukové onemocnění jater

Co je dovoleno jíst

Seznam produktů, které lze přidat do nabídky na týden pro ztučnění jater 8:

obilné produkty a malé množství ořechů;

zelenina jiná než brambory;

omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v rybách, rybím tuku, rostlinných olejích (olivový, lněný), ale i listové zelenině a avokádu.

Co omezit

Při plánování jídel při ztučnění jater je lepší omezit kalorická jídla, která obsahují velké množství nasycených tuků, rafinovaných sacharidů a fruktózy 9 . Nacházejí se jako součást západní stravy. Tato dieta zvyšuje riziko ztučnění jater, obezity, kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky 2. typu u mužů i žen 10 .

Západní strava má obvykle nízký obsah zdravých živin: ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a ořechy 10 .

Západní stravovací návyky jsou spojeny s nižší hladinou antioxidantů, molekul, které bojují s takzvaným oxidačním stresem. Oxidační stres přispívá k rozvoji chronických zánětlivých onemocnění. Volné radikály mohou poškodit DNA, proteiny a lipidy, což vede k dysfunkci a smrti jaterních buněk. Pravidelná konzumace zeleniny a ovoce zlepšuje antioxidační stav 10 .

Seznam produktů, které je lepší nepřidávat do nabídky pro týden 10:

• červené maso;
• slazené nápoje;
• sušenky;
• koláče;
• pečení;
• snídaňové cereálie;
• balené občerstvení.

Jak můžete doplnit svůj jídelníček?

A samozřejmě bychom neměli zapomínat, že každá dieta pro tukovou hepatózu musí být doprovázena fyzickým cvičením, které aktivuje metabolismus a pomáhá optimalizovat tělesnou hmotnost 7 . Minimální pohyb je mírné aerobní cvičení, jako je chůze 20 minut denně, alespoň pětkrát týdně 6 . Postupem času lze zátěž zvýšit, aby se dosáhlo trvalejšího efektu. Terapie tukové hepatózy může být doprovázena užíváním léků, například na bázi esenciálních fosfolipidů.

Materiál je určen pro informační a vzdělávací účely.

Dietní změny a fyzická aktivita zůstávají nejúčinnější léčbou ztukovatění jater, protože dosud nebyl nalezen žádný lék, který by pomohl snížit množství nadbytečného jaterního tuku. Dáváme do pozornosti obecná výživová doporučení a přehled diet s účinností ověřenou vědeckými výzkumy.

Důležité informace o nealkoholickém ztučnění jater

Moderní lékařský název pro onemocnění, při kterém se přebytečný tuk hromadí v játrech bez abúzu alkoholu, je nealkoholické ztučnění jater neboli ztučnění jater – jeho zastaralý název. Onemocnění má více stádií: počátečním stádiem je steatóza jater, která s rozvojem zánětu přechází ve steatohepatitidu, cirhózu a rakovinu jater.

Jak se tuk dostává do jater?

K tomu dochází při konzumaci potravin obsahujících „těžké“ živočišné tuky, jednoduché rafinované sacharidy (po natrávení) a alkohol. Na pozadí přebytečných mastných kyselin vstupujících do jater dochází k narušení přirozených mechanismů odstraňování přebytečného tuku, který se ukládá ve formě tukových kapek uvnitř jaterních buněk.

Proč je jaterní tuk nebezpečný?

1. Nadbytek tuku v játrech (steatóza jater) přispívá k rozvoji jaterní fibrózy a cirhózy.
2. Jaterní steatóza může vyvolat rozvoj rakoviny jater a obejít fázi hepatitidy (zánětu).
3. Kombinace steatózy s fibrózou (nahromaděním přebytečné pojivové tkáně) jater zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod 8x.
4. Přítomnost tuku v játrech snižuje citlivost buněk na inzulín a vede v 2 % případů k rozvoji diabetu 50. typu.

Nebezpečným komplikacím lze předejít pouze snížením množství tuku v játrech a zatím je k tomu hlavním prostředkem postupné hubnutí, kterého se dosahuje snížením příjmu kalorií a zvýšením jejich výdeje. Kromě toho se provádí léčba doprovodných onemocnění a metabolických poruch a v případě potřeby terapie hepatoprotektory. Přečtěte si více v článku “Lze nealkoholické ztučnění jater úplně vyléčit?” .

Jak zjistit, že se „ztučnělá játra“ proměnila v nemoc – nealkoholické ztučnění jater?

Nemoc je dlouhou dobu bez povšimnutí. Než se objeví příznaky, nealkoholické ztučnění jater je velmi často náhodným nálezem při ultrazvuku břicha nebo je detekováno již za přítomnosti změn v biochemických krevních testech. Dále mohou pacienti vyhledat lékařskou pomoc při obtížích způsobených průvodními onemocněními a projevy metabolického syndromu – hypertenze, ischemická choroba srdeční, diabetes 2. typu a jeho komplikace.

Zlatým standardem pro stanovení nadbytečného tuku v játrech, uznávaným po celém světě, je ultrazvukové vyšetření orgánu kvalifikovaným specialistou pomocí přístroje s vysokým rozlišením. V Expert GC je při jedné návštěvě možné nejen stanovit objem tuku v játrech, ale také diagnostikovat přítomnost fibrózy pomocí elastografie smykové vlny. To vám umožní získat úplný obrázek o stavu jater a udělat předpověď pro nadcházející rok.

Obecná dietní doporučení pro „ztučná“ játra

V případě nadměrné tělesné hmotnosti by pro léčbu tukové hepatózy mělo být hubnutí prováděno postupně, ne více než 0,5 – 1 kg za týden. Vědecké studie prokázaly, že ke znatelnému poklesu množství tuku v játrech dochází, když zhubnete o 10 % své původní tělesné hmotnosti. Vzhledem k tomu, že tuk opouští játra spolu s bílkovinami, předpokladem pro udržení zdraví jater je dostatečný příjem bílkovin z potravy (1g bílkovin/kg tělesné hmotnosti). Přednost se dává nízkotučným odrůdám živočišných produktů – ryby, krůta, kuře, králík.

Při léčbě tukové hepatózy je dieta sestavována individuálně, s přihlédnutím k hmotnosti, pohlaví, věku, doprovodným onemocněním a chuťovým preferencím, s přihlédnutím k tomu, co je pro pacienta zvláště důležité neustále dodržovat připravenou dietu. V Expertním centru si můžete zažádat o dietní plán, můžete absolvovat i bioimpedansometrii spolu s konzultací s nutričním terapeutem. Tato studie slouží k přesnější diagnostice poměru tukové a svalové tkáně a individuálnímu výběru denního množství kalorií a množství fyzické aktivity.

Pro snížení množství přebytečného tuku v játrech se v současnosti doporučují nízkokalorické (hypokalorické) diety, které omezují tuky nebo omezují sacharidy.

Existují obecné zásady, které se používají při tvorbě diet, které zahrnují nejen omezení kalorií, ale také vyloučení některých potravin a nápojů.

Především je nutné vyloučit hotové zpracované potraviny obsahující vysoké množství trans-tuků, soli a cukru a potraviny obsahující vysoké množství fruktózy:

• nealkoholické nápoje sycené oxidem uhličitým a jakékoli džusy, včetně čerstvě vymačkaných;
• sušené ovoce;
• med a sirupy z rostlinných surovin;
• klobásy;
• hotové pečivo.

Výrazně je omezeno používání cukru a výrobků z bílé mouky (chléb, sušenky, koláče, pečivo).

Jak jsou kalorie omezeny?

Celkový počet přijatých kalorií by měl být o 500-700 nižší, než je fyziologicky doporučeno, a měl by zohledňovat potřeby těla s přihlédnutím k hmotnosti, pohlaví a věku.

Nejprve se vypočítá počet kalorií potřebných pro energetický metabolismus. Pro výpočet se používají následující vzorce (výsledek se získá v kilokaloriích):

• 18-30 let: (0,06 • hmotnost v kg +2,9) • 240;
• 31-60 let: (0,05 • hmotnost v kg +3,65) • 240;
• Nad 60 let: (0,05 • hmotnost v kg +2,46) • 240.

• 18-30 let: (0,06 • hmotnost v kg +2,037) • 240;
• 31-60 let: (0,034 • hmotnost v kg +3,54) • 240;
• Nad 60 let: (0,04 • hmotnost v kg +2,76) • 240;

Poté se získaný výsledek vynásobí koeficientem fyzické aktivity – nízká – 1,1, střední – 1,3, s vysokou zátěží dosahuje koeficient 1,5, ale takové zátěže se u obézních pacientů doporučují jen zřídka.

Minimální práh množství kalorií, při kterém se pokles stává zdraví nebezpečným, je – pro ženy – 1200 kcal, pro muže – 1500 kcal.

Správně vypočítané omezení kalorií z jídla a dostatečná fyzická aktivita pomáhají zbavit se přebytečného tuku v játrech. Mnoho lidí na této dietě však začne mít velký hlad a nemohou ji držet po dlouhou dobu. Navíc s kalorickým deficitem klesá rychlost metabolismu, tzn. množství energie, kterou tělo vynakládá na udržení svých životně důležitých funkcí, v důsledku toho se hubnutí nezbytné pro „hubnutí jater“ výrazně zpomalí nebo zastaví.

Doporučení pro zvýšení fyzické aktivity

Nárůst svalové hmoty má pozitivní vliv na látkovou výměnu v těle a způsobuje úbytek tělesného tuku, zejména škodlivého viscerálního tuku, který se hromadí v břišní dutině kolem vnitřních orgánů (játra, slezina, slinivka) a přispívá k rozvoji snížená citlivost tkání na inzulín (inzulinová rezistence).

Fyzická aktivita je vybírána individuálně, s přihlédnutím k věkovým charakteristikám a fyzickým schopnostem, stejně jako k přítomnosti doprovodných onemocnění. Hlavní zásadou je, že jakákoli fyzická aktivita je lepší než žádná. Fyzická aktivita se zvyšuje postupně z 30 minut 50x týdně na 5 minut XNUMXx týdně. U střední obezity se využívá jednoduchá nebo nordic walking, plavání, stolní tenis, aerobik, tanec, jízda na kole a jakákoli jiná pohybová aktivita s nízkou silovou zátěží.

Pravidla pro omezení tuků

Podle složení se všechny tuky dělí do tří skupin – škodlivé, bez účinku a prospěšné. Při sestavování jídelníčku se nepoužívá plošné omezení tuků, ale vyloučení škodlivých a omezení užívání těch, které nemají zásadní vliv na metabolismus.

Důležitou vlastností produktů, která se používá při jejich výběru, je obsah nasycených a nenasycených mastných kyselin a trans-tuků.

Všechny rostlinné tuky a oleje upravené tepelnou úpravou obsahují molekuly trans-tuků, jejichž konzumace i v malých dávkách vyvolává obezitu a zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Proto jsou vyloučeny produkty obsahující trans-tuky.

Ne všechny potraviny s nasycenými tuky jsou považovány za nezdravé, takže jejich umírněná konzumace je přijatelná.

Vyhněte se živočišným a rostlinným potravinám s vysokým obsahem nasycených tuků:

• sádlo, jehněčí a vepřové sádlo;
• uzené výrobky;
• vepřové maso a tučné druhy hovězího a jehněčího masa;
• kachní a husí maso
• kachní maso;
• smažená jídla;
• kokosový a palmový olej.

Za nejzdravější tuky jsou považovány nenasycené tuky obsahující omega-3 a omega-9 mastné kyseliny. Jedná se především o olivový olej a avokádový olej, rybí tuk. Tuky z této skupiny mohou být konzumovány ve větším množství než ostatní. Vzhledem k tomu, že rostlinné oleje (slunečnicový, kukuřičný) obsahují zvýšené množství omega-6 mastných kyselin, které díky své vysoké oxidační schopnosti mohou zvýšit riziko rozvoje aterosklerózy, jsou považovány za relativně zdravé. Tyto průmyslově vyráběné oleje mají obzvláště vysoký obsah omega-6 mastných kyselin, proto by měly být omezeny nebo vyloučeny z jídelníčku.

Středomořská strava

Tato dieta patří mezi oblíbené druhy nízkokalorické diety a osvědčila se, je zmíněna v doporučeních Evropské společnosti pro studium jater pro léčbu nealkoholického ztučnění jater. Jeho pozitivní vliv na snížení zánětlivého procesu při hepatitidě způsobené vysokým obsahem tuku v játrech a snížení stadia fibrózy nebyl dosud vědeckými výzkumy prokázán.

Středomořská strava je strava s vysokým obsahem tuků, ale většina z nich je mononenasycená, protože se používá převážně olivový olej bohatý na omega-9 mastné kyseliny. Základní principy této diety:

• vysoká spotřeba zeleniny, ořechů, luštěnin, ryb, olivového oleje;
• nízká spotřeba cukru, mléčných výrobků, červeného masa, zpracovaných potravin.

Alkohol, který je v této dietě povolen, je vyloučen u nealkoholického ztučnění jater.

Tato strava by měla být kombinována s každodenní fyzickou aktivitou různého typu.

Nevýhodou této diety je její vysoká cena a problém s dostupností používaných produktů zejména v severních oblastech.

Diety s omezením sacharidů

Odborníci rozlišují několik stupňů nízkosacharidové diety:

• 130-225 g denně – mírná sacharidová dieta;
• ne více než 130 g – dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů;
• ne více než 30 g – dieta s velmi nízkým obsahem sacharidů.

Ke korekci inzulínové rezistence a snížení jaterního tuku se používá buď nízkosacharidová dieta, nebo velmi nízkosacharidová dieta, nazývaná také terapeutická dieta s omezením sacharidů.

Vědecké výzkumy v posledních letech prokázaly, že nízkosacharidové diety jsou stejně účinné proti ztučnění jater jako diety s omezením tuků. Vysoký příjem bílkovin při takových dietách má navíc další výhody pro hubnutí a korekci metabolických poruch.

Při použití nízkosacharidové diety s terapeutickým omezením sacharidů se výrazně snižuje inzulinová rezistence a hlad, je možné prodloužit intervaly mezi jídly a energetické hladiny zůstávají trvale vysoké po celý den. Proto se pro pacienty s nízkou citlivostí na inzulín a zvýšeným hladem takové diety snáze dodržují.

Při „ztučnělých játrech“ se diety s terapeutickým omezením sacharidů (TCR) používají pouze pod dohledem lékaře s dohledem laboratorních testů a ultrazvuku dutiny břišní před zahájením diety a během její aplikace, délka užívání není delší než 3 měsíce. Dieta je sestavena s ohledem na chuťové preference a další individuální vlastnosti. Poté je individuálně zvolena nízkosacharidová dieta, která nezvyšuje inzulínovou rezistenci. Samostatné používání takové diety je nebezpečné pro vaše zdraví a může způsobit nebezpečné komplikace.

Kontraindikace použití diety s terapeutickým omezením sacharidů podle obecných pravidel jsou:

• středně těžké až těžké selhání ledvin;
• diabetes mellitus typu 1;
• cholelitiáza s častými příznaky (bolestivé záchvaty v pravém hypochondriu) a přítomnost kamenů ve žlučníku a žlučových cestách;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu v akutní fázi;
• onemocnění kloubů (dna, exacerbace revmatoidní artritidy atd.).

Individuální doporučení ohledně kontraindikací stanoví ošetřující lékař.

Léčbu tukové hepatózy podle autorského programu „Léčba jaterní steatózy pomocí TOU“ můžete podstoupit pod dohledem lékaře v Expertním centru. Domluvte si schůzku telefonicky na čísle 426-33-88 nebo prostřednictvím formuláře na webu.