Výplach oka a provedení everze – Poruchy oka – MSD Manual Professional Edition

Výplach očí Používá se k odstranění částic a škodlivých chemikálií ze spojivky a rohovky. Everze očních víček se provádí s cílem obnažit horní spojivku fundu a fornixu za účelem detekce cizích těles v těchto místech.

• Indikace |
• Kontraindikace |
• Komplikace |
• Vybavení |
• Další faktory |
• Související anatomie |
• Poloha pacienta během výkonu |
• Podrobný popis techniky |
• Rehabilitační kurz |

Everze a výplach se často provádějí společně, aby se zajistilo odstranění pevných částic i chemických dráždivých látek z celého povrchu oka.

Indikace pro výplach očí a everzi víček

• Chemické poleptání oka (popáleniny žíravými chemikáliemi jsou lékařskou pohotovostí; okamžitě by se mělo provést výplach a místo by mělo být oplachováno jakoukoli dostupnou vodou, dokud nepřijde lékařská pomoc).
• Odstranění malých cizích částic z oka
• Léčba pocitu cizího tělesa, když částice nejsou viditelné (někdy úspěšné)

Kontraindikace výplachu oka a provedení everze očního víčka

Absolutní kontraindikace

Relativní kontraindikace

• Pokud existuje podezření na perforaci oka, výplach by měl být odložen, dokud není provedeno formální vyšetření. Pokud existuje podezření na perforaci oka nebo rohovka může mít hluboké léze nebo cizí těleso, výplach sklerálními čočkami může vést k dalšímu poranění a neměl by být prováděn. Oči je třeba vyplachovat ručně, opatrně a velmi pečlivě.

Komplikace při výplachu oka a everzování očního víčka

• Rohovka nebo spojivka mohou být mechanicky poškozeny špičkou intravenózního infuzního systému, sklerální čočkou nebo výplachovým proudem namířeným přímo na rohovku.

Zařízení pro výplach očí a everzi víček

• Proplachovací roztok, např. standardní (0,9%) fyziologický roztok, pokud možno Ringerův laktát; několik litrů může být zapotřebí pro delší dobu proplachování
• nitrožilní infuzní systémy a IV stojany
• Drenážní nádoba a ručníky pro sběr irigační tekutiny
• Ochrana obličeje nebo očí, rukavice a plášť pro operátory
• lokální anestetikum (např. 0,5% proparcain oční kapky); někdy při delším zavlažování je třeba přidat 10 ml 1% lidokainu do každého litru oplachovacího roztoku
• Testovací papírek nebo pH testovací proužky
• Gázové polštářky, dilatátory očních víček
• Aplikátory na vatové tampony (tampony)
• Sklerální čočka

Další doporučení pro vyplachování očí a evertování očních víček

• Pacienti vystavení chemikáliím mohou mít kromě poleptání očí i další vážné chemické popáleniny. Popáleniny očí by měly být ošetřeny současně s jinými vážnými chemickými poraněními.
• U vážných popálení očí, zvláště u těch s hlubokým poškozením rohovky, je třeba vyhledat okamžitou oftalmologickou konzultaci, ale neodkládejte výplach během čekání na oftalmologa.
• Pokud není jasná jistota o závažnosti chemického poranění oka, je nutné pokračovat ve výplachu.

Vhodná anatomie pro výplach oka a everzi víček

• Dolní a horní fornix spojivky zajišťují volný pohyb očních víček. Horní a dolní spojivkový fornix jsou oblasti měkké tkáně v horním a dolním víčku, které tvoří spojení bulbární a palpebrální spojivky.
• Pro odhalení oblouku je nutné převrátit horní a dolní víčko.

Poloha pacienta během výplachu oka a everze očního víčka

• Pacient by měl být uložen na záda na lůžko nebo nosítka.
• Balíčky s fyziologickým roztokem pro výplach musí být umístěny nad hlavou pacienta (správný průtok tekutiny závisí na výšce místa).
• Umístěte plastovou drenážní misku pod oko pacienta, abyste shromáždili výplachovou tekutinu a ručníky na nosítkách.
• K zatažení očních víček během zavlažování může být zapotřebí asistent; měl by stát na opačné straně vozíku.

Podrobný popis výplachu oka a everze očního víčka

• Okamžité zavlažování je první prioritou při léčbě chemických popálenin očí. Ostatní aspekty hodnocení a léčby, dokonce i rutinní předběžné úkony, včetně externího vyšetření oka a základního posouzení zrakové ostrosti, by měly být odloženy, dokud nebude oko umyto.
• Pokud je to možné, zkontrolujte pH oka před výplachem dotykem spodního fornixu kouskem lakmusového papírku nebo testovacím proužkem pH moči. V případech, kdy lakmusový papírek není ihned k dispozici, změřte pH co nejdříve po zahájení oplachování. Normální hladina pH oka, měřená pomocí pH papírku, je kolem 7,0.
• Požádejte pacienta, aby vzhlédl a poté aplikoval kapku lokálního očního anestetika do dolní klenby postiženého oka. Pacient by měl být poučen, aby měl zavřené oči, dokud nezačne vyplachovat, aby se zabránilo úniku léku. Během oplachování může být nutné kapat kapky každých 5-10 minut.
• Pokud se částice mohly dostat do oka a významná chemická expozice je nepravděpodobná, před opláchnutím odstraňte potenciální částice navlhčeným vatovým tamponem. Je nutné vyčistit jak spodní, tak horní část oblouku.
• Jednou rukou držte konec infuzní hadičky ve vzdálenosti 3 až 5 cm od oka. Pro dosažení optimálního průtoku proplachovací kapaliny musí být trubice zcela otevřena.
• Nasměrujte irigační roztok na celý povrch oka, včetně dolního a horního spojivkového fornixu a rohovky. Proud by měl proudit po povrchu a nikdy by neměl směřovat přímo na rohovku.
• Abyste oblouky dobře opláchli, musíte oční víčka vyklopit. K obrácení očních víček můžete použít ruku, která je uvolněná z infuzní hadičky, nebo to může asistent provést oběma rukama pomocí gázových polštářků. Lze také použít dilatátor očních víček, zvláště pokud je přítomen blefarospasmus. Použití navíječe očních víček může způsobit bolest, která vyžaduje léčbu (obvykle léčitelná topickým proparakainem).
• Při léčbě chemické popáleniny byste měli také rychle omýt povrch kůže očních víček a periorbitální oblasti, abyste odstranili všechny zbývající chemikálie.
• Doba trvání irigace závisí na klinickém scénáři a měla by pokračovat, dokud se pH nenormalizuje. V mnoha případech proplachování pokračuje 15–20 minut, často s použitím několika litrů tekutiny. U kyselých a zejména alkalických popálenin někteří odborníci doporučují prodloužit dobu oplachování na 1–2 hod. V případě alkalických popálenin může být nutné oplachování vodou po dobu mnoha hodin.
• Při delším zavlažování (např. >15 minut) je třeba zvážit použití sklerální čočky. Zvažte přidání 10 ml 1% lidokainu do každého litru výplachové tekutiny pro zajištění anestezie a přechod na komerčně dostupnou tekutinu místo fyziologického roztoku nebo laktátového Ringerova roztoku.
• Po vypláchnutí je potřeba zkontrolovat pH oka. Pokud nesplňuje normu, je třeba pokračovat v mytí. Pokud je hladina pH normální, po 20 minutách ji znovu zkontrolujte, abyste se ujistili, že nezačnete znovu oplachovat, protože se z tkáně mohou nadále uvolňovat chemikálie a měnit hodnotu pH, která má být normální.

Výplach očí je nezbytný nejen v rámci každodenní hygieny, ale také při zánětlivých procesech a infekčních onemocněních. Postup vám umožňuje pečlivě odstranit nahromadění hlenu, hnisu nebo krust, omýt cizí těleso a snížit podráždění a nepohodlí. K provádění manipulace pro léčebné účely je důležité vědět, které produkty jsou bezpečné pro děti a dospělé.

Jak si správně umýt oči doma

1. Proceduru můžete provádět pouze čistýma rukama – pečlivě ošetřete záda a vnitřní stranu dlaní, nezapomeňte na mezery mezi prsty. Je důležité mýdlo zcela opláchnout, aby zbývající produkt spolu s oplachovacím roztokem nevyvolal alergickou reakci.
2. Roztok by neměl být příliš horký ani studený, optimální teplota je od 20 do 40 stupňů. Pokud je to voda, je lepší použít převařenou vodu.
3. Vezměte lék pipetou nebo sterilním bavlněným tamponem.
4. Pro výplach pro dospělé: zakloňte hlavu dozadu a podívejte se nahoru, jednou rukou tamponem jemně stáhněte spodní víčko dolů a druhou kápněte do této oblasti 1-2 kapky.
5. Pipeta by neměla přijít do kontaktu s řasami, víčky a povrchem oka, aby se na ni nedostaly patogenní mikroorganismy a nerozšířily se v léčivém přípravku.
6. Odstraňte veškerou zbývající tekutinu z koutků očí sterilním tamponem.
7. Vyplachovat by se mělo nejen oko nemocné, ale i oko zdravé.
8. Po dokončení procedury si znovu umyjte ruce, abyste zabránili šíření infekce kontaktem a kontaktem v domácnosti.

Oplachování lze také provést pomocí gázy nebo obvazu: navlhčete materiál a ošetřete oči ve směru od vnějšího k vnitřnímu koutku. Tato metoda je vhodná pro odstranění krust a výtoku z očí. Chcete-li odstranit cizí těleso, můžete použít velkou misku: spusťte do ní obličej tak, aby se vaše oči dotýkaly roztoku, a začněte často mrkat a pohybovat očními bulvy různými směry.

K výplachu očí můžete použít i malou skleničku. Tato metoda je vhodnější pro odstranění únavy. Nalijte roztok do sklenice, pevně přiložte okraje očního důlku a vytvořte vakuum. Dále nakloňte hlavu nahoru a provádějte krouživé pohyby očima, mrkněte. Malá část tekutiny se může rozlít, ale většina by měla zůstat ve sklenici.

Co si vybrat na praní

Řešení by měl vybrat oftalmolog, protože pouze lékař kompetentně posoudí stav, stupeň poškození a předepíše účinný oplachovací prostředek. Léčba v každém případě závisí na příčině, přítomnosti bakteriální flóry a komplikacích.

V případě infekce lékař předepisuje antibakteriální kapky a antivirotika. Pokud je příčinou alergická reakce, jsou základem léčby antihistaminika. V centru zraku Doctor Lens provádějí konzultace oftalmologové s vysokou profesionalitou a dlouholetou praxí – specialisté kompetentně vyberou lék k výplachu a poskytnou první pomoc.

Chlorhexidin pro výplach očí

Droga je silné antiseptikum, není určena ke kapání do očí, při kontaktu se sliznicí způsobuje podráždění. Pomocí Chlorhexidinu v koncentraci 0,02 a 0,05 % (prodává se v lékárně) však můžete opatrně odstranit hnis a krusty se zavřenými víčky.

Tampón byste měli navlhčit v roztoku a otřít jej přes linii řas od vnějšího k vnitřnímu koutku oka, vyvarovat se kontaktu s oční sliznicí. Pokud k tomu dojde, stačí jej opláchnout vodou.

Kdy umýt oči Furacilinem

Furacilin je širokospektrální antimikrobiální látka na bázi nitrofuranu. Účinné při léčbě infekčních a zánětlivých lézí oka (konjunktivitida, blefaritida) a popálenin. Příprava řešení je velmi jednoduchá:

1. Tabletu (nebo prášek) rozpusťte ve sklenici teplé vody.
2. Nechte louhovat 10-15 minut.
3. Roztok přeceďte přes plátýnko.

Poté navlhčete tampon a otřete si jím oční víčka. Furacilin snadno odstraňuje hnisání a zastavuje vývoj bakteriální flóry.

Borický roztok pro výplach očí

Pro bezpečné použití je nutné produkt nejprve připravit: rozpusťte 1 čajovou lžičku farmaceutické kyseliny borité ve sklenici převařené, vychlazené vody.

Oči byste si měli vyplachovat pleťovými vodami na zavřená víčka. Pro každé oko by měl být samostatný obklad. Přípravek má antiseptické vlastnosti a lze jej použít při konjunktivitidě a zánětlivých lézích.

Saline

Jedná se o 0,9% roztok chloridu sodného, ​​kupujte jej pouze hotový v lékárně. Při domácí přípravě je obtížné dosáhnout správné koncentrace a sterility. Mytí fyziologickým roztokem je bezpečné pro dospělé i děti.

Fyziologický roztok lze instilací a otíráním použít při průniku cizího tělesa, svědění, zánětu spojivek, zánětlivých procesech, únavě a nepohodlí po namáhání očí.

DŮLEŽITÉ! Fyziologický roztok nemá antimikrobiální aktivitu, používá se k čištění sliznice a působí protiedematózně.

Výplach očí pro děti

Postup se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Je lepší, aby si děti umyly oči neutrálnějšími prostředky – Furacilinem, fyziologickým roztokem nebo čímkoli, co lékař předepsal při jmenování. Nedoporučuje se mytí bylinnými infuzemi a jinými lidovými léky, protože to může způsobit alergickou reakci, popáleniny a další komplikace.

Pokud je dítě ještě malé, je pohodlnější prát v poloze na zádech. Jeden rodič může fixovat obličej v dlaních, druhý může dělat kopání. Jiný způsob: umístěte světlou hračku před oči dítěte jako rozptýlení.

Často kladené otázky

Na důležité a nejčastější otázky pacientů odpovídá oční lékař kliniky Doctor Lens.

1. Co dělat v případě nouze?
   Když není čas ředit roztoky a hledat něco v lékárničce (popálenina, poranění, cizí těleso), měli byste si oči vyplachovat velkým množstvím vody z vodovodu – po dlouhou dobu, dokud nedorazí sanitka. Tato metoda nezneškodní požité látky, ale sníží jejich koncentraci a sníží stupeň poškození tkáně oční bulvy.
2. Je možné, aby si kojenec vymýval oči fyziologickým roztokem?
   Ano, pro novorozence a kojence je předepsán sterilní přípravek k odstranění okyselení a zánětlivých procesů. Nejprve je třeba zahřát fyziologický roztok na pokojovou teplotu, stáhnout spodní víčko a pomocí pipety nakapat 1-2 kapky do každého oka. Na konci manipulace rozdělte lék po celém povrchu lehkými masážními pohyby.
3. Co může nahradit základní výplachy očí?
   Pokud nemáte po ruce žádné léky, můžete použít infuzi heřmánku. Uvařte jeden filtrační sáček ve vroucí vodě, vymačkejte, ochlaďte na příjemnou teplotu a uchovávejte jako obklad po dobu 10-15 minut. Zbývajícím roztokem si otřete oči. Ujistěte se, že nejste alergičtí na tento bylinný přípravek.