Výplach lakun mandlí otolaryngologem: nezbytná příprava, vlastnosti postupu a metodika | Služby kliniky Proxima (Soči)

Mytí lakun mandlí je jednou z metod komplexní konzervativní léčby chronických zánět mandlí. Palatinové mandle jsou sbírkou lymfoidní tkáně v orofaryngu. Tyto útvary mají řadu prohlubní a svinutých kanálků (krypty a lakuny), ve kterých se hromadí patologický obsah ve formě fragmentů bakterií, exfoliovaného epitelu a zbytků potravy.

Indikace a kontraindikace pro mytí mandlí

Odstranění kaseózních zátek a tekutého hnisu z mandlí mytím mandlí umožňuje přenést chronickou tonzilitidu do stavu dlouhodobé remise.

Hlavní výhody této léčebné metody jsou:

• Schopnost vyhnout se nebo oddálit potřebu chirurgického zákroku (tonzilektomie).
• Žádné vedlejší účinky, na rozdíl od léčby chronické tonzilitidy systémovými antibakteriálními léky.
• Bezpečnost metody. Tuto metodu lze použít u dětí, těhotných a kojících žen.
• Účinnost. Je klinicky prokázáno, že kúra mytí krčních mandlí v kombinaci s fyzioterapií může přenést onemocnění do stavu dlouhodobé remise.

Navzdory relativní bezpečnosti metody se v řadě situací taková léčba nedoporučuje:

• Během období akutní nebo exacerbace chronické tonzilitidy.
• Pro infekční a zánětlivé patologie jiných orgánů a systémů.
• U pacientů s těžkým dekompenzovaným onemocněním vnitřních orgánů.
• U pacientů s podezřením na novotvary nebo potvrzenou onkologií v dutině orofaryngeální.
• U pacientů s duševními poruchami.

Relativní kontraindikací může být přítomnost zvýšeného dávivého reflexu a také onemocnění, která znesnadňují úplné otevření úst (neuralgie trojklaného nervu, artritida a artróza temporomandibulárního kloubu).

Popis postupu

Pro manipulaci se používají různé antiseptické roztoky: furatsilin, miramistin, alkoholový roztok chlorofylliptu a další. V případě nesnášenlivosti antiseptik lze mandle omýt fyziologickým roztokem. Oplachová kapalina se volí s ohledem na očekávanou citlivost mikroflóry a individuální toleranci pacienta.

Výplachy lakun mandlí lze provést několika způsoby.

1. Pomocí speciální stříkačky. Proplachovací kapalina se nasaje do injekční stříkačky a pomocí speciální trysky se aplikuje na jednu z mezer mandlí. Pod tlakem paprsku antiseptika se z lakun vymyjí hnisavé zátky. Postup se opakuje pro různé mezery na obou stranách.
2. Vakuové mytí. K těmto účelům se používá speciální přístroj, který vytváří tlakový gradient a odsává patologický výtok z lakun krčních mandlí.

Frekvence a trvání kurzu

Frekvenci mytí mandlí určuje otolaryngolog. Odborník vám řekne, jak nutná je v tuto chvíli manipulace a zda je nutné kombinovat oplachování s fyzioterapií a dalšími léčebnými metodami.

Doba trvání kurzu může být od 3 do 5-7 procedur, v závislosti na struktuře mandlí a množství uvolněných patologických hmot. Všechny tyto aspekty určuje ošetřující lékař ORL, který sám provádí tuto manipulaci a řídí proces léčby chronické tonzilitidy.

Výhody provádění postupu pro mytí lakun mandlí v Proxima MCC

Akumulace lymfoidní tkáně v nosohltanu a dutině ústní se nazývají mandle, jejichž funkční činností je syntéza a uvolňování lymfocytů – hlavních imunitních buněk. Jejich vnější vrstva je pokryta sliznicí, která má prohlubně – lakuny, které jsou určeny k filtrování potravy a ochraně dýchacích cest před patogenními bakteriemi. V těle zdravého člověka dochází k samočištění lakun.

Při oslabení imunitní obrany klesá tvorba lymfocytů a vzniká zánětlivý proces v prohlubních mandlí, který má za následek snížení jejich schopnosti čištění a tvorbu hnisavých zátek. Pacienti si stěžují na špatný zdravotní stav, vysokou horečku, silnou bolest v krku a potíže s polykáním. Pokud se takové příznaky často objevují, otolaryngolog diagnostikuje „Chronickou tonzilitidu“ – onemocnění charakterizované dlouhodobým zánětem mandlí.

Výplach jejich lakun pomáhá zmírnit jeho průběh, zabránit šíření infekce do dalších orgánů, eliminovat nutnost chirurgického zákroku a urychlit proces hojení. Šikovné jednání lékaře a použití moderního vybavení umožňují provést tento postup pro pacienta rychle a prakticky bezbolestně. Je důležité si uvědomit, že čištění prohlubní mandlí vlastními silami je nepřijatelné – existuje vysoké riziko poškození jemných sliznic patra a hltanu!

Při mytí lakun z nich kvalifikovaný odborník odstraní hnis a ošetří je léky. Postup lze provést pomocí:

1. 20gramová injekční stříkačka, do které se nasaje léčivý roztok, poté se nasadí speciální tryska se zakřiveným koncem – to zajišťuje, že kapalina přímo narazí na samotnou zátku. Pod tlakem pístu injekční stříkačky se roztok čerpá do prohlubně mandle a opláchne ji.
2. Vakuový systém – nejprve se provede lokální znecitlivění, po kterém se na mandle přiloží vakuová přísavka, kterou se odstraní hnisavý exsudát a do lakuny se přivede léčivá látka.
3. Ultrazvuková kavitace – tento princip je založen na efektivním působení vzduchových bublinek vytvořených v léčivé kompozici na buněčné membrány patogenních mikroorganismů.

Všechny způsoby mytí lakun mandlí jsou založeny na jejich ošetření dezinfekčním prostředkem a léky. Volba metody čištění závisí na hloubce léze.

Děti budou muset postup odmítnout, do 3 let, těhotné ženy a pacienti s kazem, jinými chronickými onemocněními v akutním stadiu, patologiemi vnitřní výstelky očí (sítnice), závažnými problémy kardiovaskulárního systému, onkologickými diagnózami. Přítomnost hypertenze vyžaduje konzultaci se specializovaným specialistou.

1,5 hodiny před výkonem by měl pacient zdržet se jídla – to je spojeno s provokací dávivého reflexu. Aby se zabránilo výskytu nepříjemných pocitů, lékař ošetřuje mandle sprejem obsahujícím anestetikum – Lidokain nebo Novocain. Pokud má pacient na tyto léky přecitlivělost, je nutné na to lékaře předem upozornit. Průběh léčby chronické tonzilitidy mytím lakun mandlí je 7-10 sezení – jejich počet a frekvenci určuje ošetřující otolaryngolog. V závislosti na závažnosti patologického procesu může být počet procedur zvýšen.

Čištění mezer mandle zahrnuje fyzický dopad na zanícenou tkáň, což je důvod, proč na konci procedury může pacient pociťovat mírnou bolest a jíst nejdříve za půl hodiny. Doporučuje se kloktat roztokem furatsilinu, Miramistinu (širokospektrální antiseptikum), tinktury z dubové kůry a heřmánku.

Mycí mezery mandlí není moc příjemná procedura, ale její účinnost je ověřena mnohaletou praxí. Klinika Proxima je vybavena moderním otolaryngologickým zařízením, které umožňuje provést zákrok co nejrychleji a bezbolestně. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované odborníky, kteří berou v úvahu individuální charakteristiky každého pacienta a vybírají pro něj nejvhodnější typ výplachu lakun.

Chcete-li si domluvit schůzku s otolaryngologem, měli byste zavolat na telefonní číslo uvedené v sekci „Kontakty“, požádat o zpětné zavolání nebo zanechat žádost o schůzku prostřednictvím pohodlného online formuláře na našich webových stránkách.