Spinocelulární karcinom: vysoce diferencovaný a málo diferencovaný karcinom, typy, příznaky keratinizujícího karcinomu | kliniky EuroOnco

Spinocelulární karcinom neboli spinocelulární karcinom je histologický typ zhoubného nádoru, taková diagnóza se stanoví na základě výsledků biopsie po vyšetření vzorku nádorové tkáně pod mikroskopem. Novotvar se tvoří z plochých epidermálních buněk, které vypadají jako šupiny. Může se vyskytovat na kůži, v dutině ústní, v hrtanu, průdušnici, průduškách, jícnu, na genitáliích, v konečníku. Diagnostiku a léčbu spinocelulárního karcinomu ve společnosti EuroOnco provádějí lékaři na odborné úrovni, kteří mají bohaté zkušenosti s prací v předních onkologických centrech v Moskvě. Pacient pracuje s týmem, který zahrnuje onkology, dermatoonkology, chirurgy, chemoterapeuty, radioterapeuty a další specialisty. Používáme inovativní léčebné metody, léky nejnovější generace a vedeme protinádorovou terapii v souladu s předními mezinárodními doporučeními. EuroOnco je prvním ruským soukromým onkologickým centrem, kde lze získat účinnou paliativní léčbu v pozdních stádiích, a to i v případech, kdy byl pacient opuštěn na jiných klinikách.

• Příčiny spinocelulárního karcinomu
• Jaké jsou typy spinocelulárního karcinomu?
• Typy diagnostiky onemocnění
• Léčba spinocelulárního karcinomu
• Prognóza přežití u spinocelulárního karcinomu
• Prevence

Příčiny spinocelulárního karcinomu

Příčiny spinocelulárního karcinomu jsou stejné jako u jiných typů maligních nádorů. V buňkách se vyskytují určité mutace, které vedou k maligní transformaci. „Nesprávné“ buňky ztrácejí vnější vlastnosti a funkce normálních, začínají se nekontrolovatelně množit a získávají schopnost šířit se po celém těle.

Hlavní rizikové faktory pro spinocelulární karcinom jsou:

• Na kůži takové nádory často vznikají působením ultrafialových paprsků. Nejzranitelnější oblasti jsou exponované oblasti těla.
• Spinocelulární karcinom genitálií, hlavy a krku je způsoben určitými typy lidského papilomaviru.
• Riziko vzniku spinocelulárního karcinomu je zvýšené u kuřáků a lidí, kteří pijí hodně alkoholu.
• Pravděpodobnost vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem, protože se mutace hromadí v buňkách těla.
• Jizvy, popáleniny, chronické záněty.
• Vystavení některým karcinogenním látkám, například pokud osoba pracuje v průmyslovém prostředí a přichází do styku s chemikáliemi.
• Snížená imunita.

Žádný z těchto faktorů onemocnění nezaručuje – každý z nich jen do určité míry zvyšuje pravděpodobnost.

Jaké jsou typy spinocelulárního karcinomu?

Maligní novotvary tohoto histologického typu se nacházejí v různých částech těla. V závislosti na lokalizaci se jejich vlastnosti, přístupy k diagnostice a léčbě a prognóza pro pacienta mohou mírně lišit.

Rakovina kůže

Maligní kožní nádory jsou přibližně ve 20 % případů zastoupeny spinocelulárním karcinomem. Mnohem častěji pacienti trpí bazaliomem, který pochází z buněk umístěných ve spodní vrstvě epidermis.

Spinocelulární karcinom je agresivnější než bazaliom. Je pravděpodobnější, že proroste do hlubokých vrstev kůže a rozšíří se po celém těle a vytvoří vzdálené metastázy. To se však stává poměrně zřídka. Nejčastěji lze nádor detekovat a odstranit v rané fázi.

Spinocelulární karcinom se zpravidla vyskytuje na kůži obličeje, uší, krku, hřbetu rukou a méně často v oblasti genitálií. Často se novotvar vyvíjí tam, kde jsou jizvy a chronická zranění.

Spinocelulární karcinom červeného okraje rtů

Zhoubné nádory rtů tvoří ne více než 1–3 % všech onkologických onemocnění. Ve většině případů (95 %) jsou reprezentovány spinocelulárním karcinomem, který se vyskytuje ve dvou typech:

• Spinocelulární keratinizující karcinom Chová se méně agresivně, roste pomalu a zřídka tvoří vzdálené metastázy.
• Nekeratinizující spinocelulární karcinom roste rychle, vede dříve k ulceraci a častěji metastázuje.

Výzkumy ukazují, že tento typ rakoviny se vyskytuje 3 až 13krát častěji u mužů než u žen. To je pravděpodobně způsobeno tím, že muži jsou na pracovišti častěji vystaveni slunečnímu záření a častěji kouří a pijí alkohol.

rakovina ústní dutiny

Rakovina ústní dutiny je zhoubný nádor, který se vyskytuje na sliznici rtů, tváří, dásní, předních dvou třetin jazyka, patra a dna úst (umístěné pod jazykem). V 90 % případů je představuje spinocelulární karcinom, z toho 5 % tvoří spinocelulární keratinizující karcinom, který je méně agresivní, méně často prorůstá do okolních tkání, šíří se do lymfatických uzlin a metastazuje.

Karcinom jícnu

Sliznice jícnu je vystlána vrstevnatým dlaždicovým epitelem a může se z něj vyvinout spinocelulární karcinom. Nejčastěji jsou takové nádory lokalizovány v cervikálním jícnu a horních dvou třetinách hrudní oblasti. V dolní třetině orgánu jsou častější adenokarcinomy – zhoubné nádory žlázových buněk.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Rakovina hrtanu

U rakoviny hrtanu se nádor téměř vždy vyvine z dlaždicového epitelu a jedná se o spinocelulární karcinom. Vzniku nádoru většinou předcházejí prekancerózní změny – dysplazie. Buňky, které jsou v lézi, nevypadají jako normální buňky, ale také se liší od rakovinných buněk. V některých případech dysplazie nevede k rozvoji rakoviny a dokonce sama odezní, zejména pokud je odstraněna její příčina, například když člověk přestane kouřit. Ale u některých lidí vedou prekancerózní změny k „rakovinám in situ“ a následně k invazivní rakovině.

Rakovina průdušnice a průdušek

Spinocelulární karcinom je nejčastějším typem maligního nádoru v průdušnici. Obvykle se objevuje ve spodní části průdušnice, poměrně rychle roste, proniká její stěnou a vede k ulceraci a krvácení. Jde o vzácný typ rakoviny a jeho hlavní příčinou je kouření.

Nejčastějším karcinomem plic je nemalobuněčný karcinom plic, který tvoří 80 % případů a spinocelulární karcinom ve 30 % případů. Často se tyto nádory nacházejí v průduškách.

Rakovina děložního hrdla

Cervix se skládá ze dvou částí. Exocervix se nachází venku, ve vagíně, a je to, co vidí gynekolog při vyšetření. Endocervix je kanál děložního čípku, který spojuje dělohu s vagínou. Normálně je exocervix lemován dlaždicovým epitelem a endocervix je lemován žlázovým epitelem. Místo, kde se setkávají, se nazývá transformační zóna.

Spinocelulární karcinom tvoří 90 % zhoubných nádorů děložního čípku. Nejčastěji se novotvar vyskytuje v oblasti transformační zóny. Rakoviny, které se vyvíjejí ze žlázových buněk endocervixu, se nazývají adenokarcinomy.

Ve vzácných případech se v děložním čípku vyskytuje spinocelulární karcinom.

Rakovina vulvy

Vulva je název pro vnější ženské genitálie: vestibul pochvy, velké a malé stydké pysky a klitoris. Většina typů rakoviny, které se vyvinou v této oblasti, je spinocelulární karcinom (70–90 %). Dělí se do dvou skupin:

• velká skupina – nádory, jejichž původ není znám. Nejčastěji jsou diagnostikovány u starších žen.
• Menší skupina – zhoubné nádory způsobené lidským papilomavirem.

Rakovina konečníku

Zhoubné nádory rekta představují ve většině případů adenokarcinomy – karcinom žlázy. Spinocelulární karcinom v tomto orgánu je velmi vzácný a představuje 10 až 25 případů na 100 tisíc případů kolorektálního karcinomu.

Spinocelulární karcinom tvoří 90 % všech maligních novotvarů análního kanálu, úzkého průchodu, který spojuje konečník s konečníkem.

Rakovina krčních mandlí

Člověk má čtyři typy mandlí: patrové (když se zanítí, rozvine se angína), tubulární (nachází se v hltanu poblíž otvorů sluchových trubic), lingvální (za jazykem) a hltanové (u dětí se adenoidy vyskytují kvůli to). Nejčastěji se maligní nádory vyvíjejí v palatinových mandlích. Ve většině případů se jedná o spinocelulární karcinom. Je obtížné diagnostikovat, takže je často detekován v pozdní fázi.

Typy diagnostiky onemocnění

Onkolog předepisuje pacientovi určité typy diagnostiky v závislosti na tom, ve kterém orgánu se zhoubný nádor nachází:

Místo lokalizace rakoviny

Metody diagnostiky

• Vyšetření dermatologem.
• Dermatoskopie.
• EuroOnco využívá moderní dermatoskopický přístroj – PhotoFinder. Umožňuje vám vytvořit „mapu krtků“ a identifikovat nejmenší změny na kůži.

• Vyšetření lékařem ORL.
• Faryngoskopie.
• Laryngoskopie.
• Bronchoskopie.
• Ezofagoskopie.
• HPV test.

• Endoskopické vyšetření včetně endoskopického ultrazvuku.
• Rentgenové vyšetření se zvýšeným kontrastem.
• CT, MRI.

• Rentgen hrudníku.
• Bronchoskopie.

• Vyšetření gynekologem

• Vyšetření u gynekologa.
• Kolposkopie.

• Vyšetření u proktologa.
• Proktoskopie.
• Kolonoskopie.
• Analýza stolice na okultní krev.

Ve všech případech, kdy je detekována patologická formace, se provádí biopsie – studie, během níž je získán fragment podezřelé tkáně a odeslán do laboratoře k histologickému a cytologickému vyšetření. Biopsie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku rakoviny. Pomáhá nejen stanovit spolehlivou diagnózu, ale také určit histologický typ novotvaru Za účelem kontroly rozsahu šíření rakoviny v těle a objasnění fáze může lékař předepsat další studie:

• počítačová tomografie, MRI;
• rentgen hrudníku, kosti;
• PET skenování;
• Ultrazvukové a endoskopické vyšetření orgánů, do kterých mohla rakovina prorůst.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Léčba spinocelulárního karcinomu

Léčba závisí na lokalizaci, stadiu rakoviny, celkovém stavu pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění a dalších faktorech.

radiační terapie

Ionizující záření poškozuje nádor a další rychle se dělící buňky. Tento typ léčby spinocelulárního karcinomu může být podán před nebo po operaci nebo v pozdějších stádiích pro paliativní účely.

Chirurgie

Radikální operace jsou možné, pokud nejsou žádné metastázy a rakovina se výrazně nerozšířila do okolních tkání. V některých případech je takovým pacientům zobrazena pouze chirurgická léčba, v jiných je doplněna protinádorovými léky, radiační terapií – to pomáhá snížit riziko relapsu.

U pokročilého spinocelulárního karcinomu lze provést paliativní chirurgický zákrok k odstranění symptomů a obnovení průchodnosti a funkce postiženého orgánu.

Medikamentózní léčba spinocelulárního karcinomu

Chemoterapie u spinocelulárního karcinomu může být adjuvantní (po operaci), neoadjuvantní (před operací) nebo se používá jako samostatná léčba v pozdějších stádiích.

Pokud má nádor určité molekulárně genetické vlastnosti, je předepsána cílená terapie. Cílené léky se specificky zaměřují na molekuly, které pomáhají rakovině růst a přežít.

Lékaři EuroOnco používají na spinocelulární karcinom originální protinádorová léčiva nejnovější generace a předepisují je v souladu s moderními mezinárodními protokoly.

Symptomatická léčba spinocelulárního karcinomu

Léčba spinocelulárního karcinomu a jakýchkoli jiných maligních novotvarů by měla být zaměřena nejen na boj s nádorem samotným, ale také na zmírnění příznaků a zlepšení stavu pacienta. V EuroOnco může pacient dostat všechny typy symptomatické terapie rakoviny:

• Úleva od bolesti v souladu s třístupňovým schématem WHO.
• Obnovení průchodnosti jícnu, střev a dýchacích cest.
• V případě potřeby zastavte krvácení – krevní transfuze.
• Zmírnění nevolnosti.
• Odstranění nádorové komprese vnitřních orgánů, nervů a krevních cév.
• Léčba akutních stavů na jednotce intenzivní péče vybavené moderním vybavením.
• Sledování a korekce stavu výživy.
• Udržovací terapie pomáhá pohodlně vydržet průběh chemoterapie, předcházet a zmírňovat vedlejší účinky.

Prognóza přežití u spinocelulárního karcinomu

Prognóza závisí na tom, kde rakovina začala růst, v jaké fázi byla stanovena diagnóza a v jaké fázi byla zahájena léčba. Například míra přežití u rakoviny kůže a rakoviny na okraji rumělky se často blíží 100 %, protože takové nádory jsou obvykle detekovány dostatečně brzy a nejsou příliš agresivní. Pokud se objeví vzdálené metastázy, šance na remisi jsou extrémně nízké. Ale takovým pacientům lze stále pomoci: lze zpomalit progresi spinocelulárního karcinomu, prodloužit život, zlepšit celkový stav a zmírnit bolestivé příznaky.

V EuroOnco věříme, že neexistují žádní beznadějní pacienti. Vždy můžete pomoci. Nikdy byste se neměli vzdávat. Víme, jak pomoci.

Prevence

Základní opatření pro prevenci spinocelulárního karcinomu:

• Přestat kouřit a pít alkohol.
• Ochrana pokožky před vystavením ultrafialovým paprskům je nejdůležitějším opatřením pro prevenci rakoviny kůže. Neměli byste navštěvovat solária ani chodit na pláž od 10.00:16.00 do XNUMX:XNUMX, kdy je sluneční aktivita nejvyšší. Abyste se chránili, noste oblečení s dlouhými rukávy a dlouhými nohami, klobouk se širokou krempou a sluneční brýle.
• Prevence HPV infekce, která vede ke vzniku rakoviny: vyhýbejte se náhodnému sexu, používejte kondomy. V současné době existuje vakcína proti infekci lidským papilomavirem. Doporučuje se, aby všichni dospívající byli očkováni dříve, než se stanou sexuálně aktivní.

Více informací o léčbě v Euroonco:
Konzultace s onkologem v Euroonco	od 5 100 rublů.
Termín chemoterapie	6 900 RUB
Konzultace s radiologem	11 500 RUB
Paliativní péče v Moskvě	od 40 850 rublů za den

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. M. Davydov, Š. Gancev. Onkologie. Učebnice. GEOTAR-Media. 2010
2. Dzybova E.M., Vardanyan K.L., Vasilevskaya E.A. Spinocelulární karcinom kůže: klinický obraz, diagnostika, metody léčby a prevence. Klinická dermatologie a venerologie. 2015;14(4): 4-14.
3. Choynzonov E.L., Kondakova I.V., Spirina L.V., Lebedev I.N., Goldberg V.E., Chizhevskaya S.Yu., Shishkin D.A., Urazova L.N., Kakurina G. .V., Bychkov V.A., Khrichkova T.Yu., Melnikov A. Spinocelulární karcinom hlavy a krku: molekulární podstata patogeneze. Věda, 2016.
4. Yan W, Wistuba II, Emmert-Buck MR, Erickson HS. Spinocelulární karcinom – podobnosti a rozdíly mezi anatomickými lokalitami. Am J Cancer Res. 2011. ledna 1;1(3):275-300.