RU2197234C1 – Metoda pro léčbu středně těžké a těžké noční inkontinence moči – Google Patents

Inkontinence moči u dětí, zvaná enuréza, je poměrně častým jevem, který neztrácí na aktuálnosti po mnoho let. Obvykle se problém objevuje v noci, ale stává se to i ve dne.

Co to je onemocnění?

Diagnóza enurézy u dítěte ve věku 5-10 let je stanovena na základě výsledků komplexního vyšetření. Lékař pak v případě potřeby stanoví léčebný plán, předepíše fyzikální terapii, předepíše masáž a může vás dokonce poslat k psychoterapeutovi. O enuréze odborníci hovoří pouze v případě, že dítě pomočuje postel více než třikrát do měsíce a je starší pěti let.

Mnoho rodičů předem bije na poplach a zaměňuje normu za patologii. Pouze vysoce specializovaný lékař přesně vyhodnotí situaci a potvrdí nebo vyvrátí dohady. Je na rodičích, aby pomohli porozumět symptomům. Praxe ukazuje, že téměř každé páté až šesté dítě ve věku 5-6 let trpí noční močovou inkontinencí a zhruba u každého desátého k tomu dochází i ve vyšším věku – v 7-10 letech.

Dokonce i někteří teenageři ve věku 11-14 let zažívají v noci enurézu, ale to se děje asi ve 2-3% případů. Také podle statistik chlapci trpí touto patologií dvakrát častěji než dívky.

Typy enurézy

Léčba inkontinence u dětí je vybrána s ohledem na individuální faktory a typ patologie. Odborníci ji dělí na noční, denní a smíšenou enurézu, z nichž každá má řadu znaků.

Noční pomočování

Když děti mezi 5 a 8 lety usnou, nemají nad sebou žádnou kontrolu a mohou se probudit po namočení postele. Onemocnění se může vyskytovat v konstantní formě, to znamená, že dítě neustále močí, nebo v proměnlivé formě, kdy se tak děje jen občas.

Psychosomatika enurézy u dětí je taková, že někdy mohou psát pod vlivem psychotraumatických faktorů: trest, zášť, konflikt mezi rodiči. Vliv může mít i expanzivní nebo fyzická aktivita (miminko pozdě usnulo nebo běhalo přes den na hřišti). Když se enuréza u dětí neprojevuje během dne, lékaři ji nazývají noční monosymptomatická.

Denní enuréza

Denní inkontinence je výsledkem pomalých reakcí mozkové kůry během bdělosti. Taková enuréza je stejně častá u dívek i chlapců a nejvíce jsou k ní náchylné děti, které jsou velmi unavené nebo emocionálně vyčerpané. To platí i pro mladé pacienty s urologickými poruchami.

Když má dítě slabou vůli nebo je velmi unavené monotónností, může nedobrovolně ztratit kontrolu nad nutkáním jít na záchod. V tomto případě se v mozku objeví ohnisko vzruchu, které potlačuje ostatní části.

Anatomické a neurologické problémy mohou vést k denní enuréze. V těchto případech se močový měchýř rychle naplní určitým objemem tekutiny, čímž se spustí mechanismus močení.

Smíšená enuréza

U smíšené formy u dětí ve věku 5-10 let lze kombinovat případy inkontinence ve dne a v noci. Tato patologie postihuje především dívky, ale někdy se vyskytuje i u chlapců.

Proč se rozvíjí enuréza?

Některé důvody již byly zmíněny, ale nyní se na ně podívejme podrobněji. Když se dítě narodí, nemá vyvinutou nervovou soustavu a nekontrolovaně močí až dvě desítkykrát denně. Jak rostou, vyvíjejí se nervová zakončení a dítě začíná ovládat nutkání, učí se sedět na nočníku.

Reflex se plně vytvoří do 4-5 let. Přesné období závisí na individuálních okolnostech. Obecně platí, že rodiče by měli běžet k lékaři a bít na poplach, pokud jejich dítě prodělá denní nebo noční inkontinenci ve věku 6-10 let.

Příčiny patologie v tomto případě mohou být následující:

1. Komplikace v ženském těle během těhotenství nebo během porodu. Mohou vést k perinatálnímu hypoxickému poškození nervového systému dítěte.
2. Dědičná predispozice. Rodiče někdy svému dítěti předají gen, který zvyšuje hladinu látek snižujících reakci buněk močového měchýře na speciální hormon.
3. Infekční onemocnění postihující močový systém.
4. Urologická patologie.
5. Stres, nepříznivé prostředí, psychický tlak zvenčí.
6. Diabetes mellitus.
7. Nemoci míchy a mozku, které mohou být získané nebo mají vrozenou etiologii.
8. Močový měchýř s malou kapacitou. K tomu dochází po pyelonefritidě.
9. Alergické reakce (spíše vzácná příčina, ale lékaři ji nevylučují).

Často se příčiny nočního pomočování u dětí kombinují nebo dávají vzniknout jeden druhému. Není také možné vyloučit takové provokující faktory, jako je banální hypotermie, pití velkého množství tekutin nebo ovoce před spaním, zdravý spánek nebo noční děsy.

Kdy mám vzít své dítě k lékaři?

Dítě má enurézu – rodiče bohužel často nechápou, co dělat a kdy se objednat k lékaři. Musíte jít ke specialistovi, aby vám pomohl vyléčit inkontinenci u dítěte ve věku 5-7 let a starší, pokud:

• dítě má denní močovou inkontinenci;
• noční enuréza je doprovázena neustálými denními návštěvami toalety;
• dítě si stěžuje na bolest při močení;
• dítě má bolesti v podbřišku nebo bolesti v dolní části zad;
• k inkontinenci došlo u dítěte po 9-10 letech.

Lékař začne diagnostickým vyšetřením, po kterém podrobně vysvětlí, jak léčit inkontinenci moči u dětí.

Plán před spaním

Než uložíte inkontinentní dítě do postele, musíte dodržovat konkrétní plán činnosti. Takzvaná spánková hygiena je velmi důležitá a v určitých případech docela účinná. Hlavní doporučení se scvrkají na toto:

1. Přísně dodržujte svůj denní režim. Dítě by mělo jít spát ve stejnou dobu.
2. Dítě musíte nakrmit nejpozději tři hodiny před spaním. Nedávejte dítěti močopudná jídla a nápoje (kefír, jablka, jahody).
3. Pokuste se dát svému dítěti poslední nápoj alespoň pár hodin před spaním.
4. Před spaním musíte dítě uklidnit a nehrát s ním aktivní hry. Čtení knih, deskové hry, omalovánky jsou to, co potřebujete. Pokud dítě ze slabosti usne bez zadních nohou, nebude se v noci budit na močení.
5. Naučte své dítě chodit na toaletu před spaním – to by se mělo stát povinným rituálem.
6. V noci nechte nočník u postýlky a nechte noční světlo.
7. K vyléčení noční enurézy někdy stačí vytvořit psychologický komfort pro dítě. Před spaním mu nenadávejte a netrestejte.
8. Pokud se miminko v noci nepomočí, ráno ho pochvalte.

Tyto tipy jsou překvapivě jednoduché, ale účinné, takže je nezanedbávejte. Pokud má vaše dítě během dne močovou inkontinenci, lékař vám pomůže zjistit, co dělat. Většina uvedených doporučení nebude v tomto případě k ničemu.

profesionální ošetření

Lék na enurézu pro děti musíte hledat nejdříve ve věku 5-6 let. V každém případě je nutné vážné klinické vyšetření. Inkontinence málokdy sama odezní, takže problém nezhoršujte.

Lékař se rodičů nejprve zeptá na jejich denní režim, stravu a množství tekutin zkonzumovaných během dne. Poté vás pošle na vyšetření moči a ultrazvuk. Když se zjistí skutečná příčina nočního nebo denního pomočování u dětí, budou vybrány pilulky proti nemoci:

1. Antibakteriální léky. Pokud je při vyšetření zjištěna infekce, dětský lékař předepíše Suprax, Azithromycin nebo Flemoxin Solutab.
2. Nootropikum nebo sedativum. Když je u dítěte diagnostikována zvýšená úzkost, hyperaktivita nebo porucha pozornosti, je vhodný Tenoten nebo Phenibut. V závažných případech mohou být podány injekce Cortexin nebo Pantogam.
3. Fyzioterapie. Kromě léků může lékař předepsat fyzikální terapii. Normalizuje funkce nervového systému. Nejlepší a nejoblíbenější metody jsou elektrospánek, elektroforéza, gymnastika a masáže.

Bezpodmínečně vám lékař večer doporučí dietu a omezení tekutin. V některých situacích může poskytnout doporučení k dětskému psychoterapeutovi.

lidová terapie

Denní a noční inkontinenci lze léčit domácími prostředky, i když někteří lékaři jsou proti takové terapii. Je to z velké části dáno tím, že rodiče často zanedbávají dávkování nebo používají nevhodné recepty. Shromáždili jsme pouze osvědčené, které opravdu stojí za pozornost:

1. Uvařte lžíci koprových semínek sklenicí vroucí vody. Nechte hodinu louhovat a dejte 100 ml dítěti 6-10 let nalačno před snídaní.
2. Z brusinek si udělejte kompot a nalijte do něj trochu odvaru z třezalky. Dejte svému dítěti pít až 4x denně, aby celkově vypilo alespoň 200 ml. Přípravek bojuje proti inkontinenci spojené s psychickými příčinami.
3. Pár lžic šípků zalijeme 1 litrem vroucí vody a necháme vylouhovat. Dejte svému dítěti přípravek místo čaje nebo kompotu. Šípek nejen odstraňuje enurézu, ale také posiluje tělo jako celek a zvyšuje imunitu.

Před použitím takových přípravků doporučujeme konzultovat se svým lékařem.

Měli byste vzbudit své dítě?

Na závěr se podívejme na další běžný způsob, kterým se rodiče někdy snaží problém inkontinence řešit. Lékaři mají různé názory na to, zda dítě v noci budit nebo ne. Někteří věří, že umělé probouzení a chození na záchod nebo nočník pomáhá rozvíjet reflex. Prý vám to pomůže samo se probudit, když potřebujete na záchod. Jiní lékaři jsou si jisti, že u dětí ve věku 6-8 let je nemožné rozvinout tento reflex.

Pokud se rozhodnete tuto techniku ​​osobně vyzkoušet, vzbuďte své dítě dvě až tři hodiny poté, co půjde spát, a musíte se ujistit, že se probudí úplně. Na nočník nebo záchod musí dojít samo a pak se vrátit do postele. Pokud se rozhodnete nosit své dítě v náručí, uděláte medvědí službu jemu i sobě a nedosáhnete výsledků.

Určitě ho musíte probudit, pokud se dítě již ve spánku vyčůralo. Převlékněte ho do suchého pyžama nebo ho přimějte, aby to udělal sám, předělejte postel. Všechny tyto nepříjemnosti budou tvořit koncept pohodlného a klidného spánku. Postupně si uvědomuje, že místo toho je lepší jednou za noc rychle vstát na záchod a hned si lehnout.

Větší děti, tedy 8-10 let, je potřeba budit častěji a to opravdu funguje. Důležitý je jasný plán a pečlivost v průběhu měsíce:

• Během prvních 5-7 dnů musíte dítě vzbudit každou hodinu a hodinu a půl po usnutí.
• Příští týden se interval prodlužuje na 2 hodiny.
• Za další týden to budou tři.
• V posledním čtvrtém týdnu se miminko budí jen jednou za celou noc.

V důsledku tohoto schématu, pokud jste dělali vše důsledně, za měsíc byste měli dosáhnout výsledků v boji proti enuréze. Pokud noční pomočování neustupuje nebo se objevuje častěji než jednou za 1-2 týdny, jděte k lékaři na odborné ošetření.

Znalecký posudek

Ponomareva Nina Dmitrievna

Pediatr nejvyšší kategorie

Rodiče by měli tento problém co nejrychleji oznámit dětskému lékaři. Nejčastěji je problém enurézy souvisejícím problémem. Je nutné se ujistit, že ze strany urogenitálního systému dítěte nejsou žádné vrozené patologické stavy nebo zda neexistují nějaká zánětlivá onemocnění. Chlapce posíláme k urologovi-andrologovi, dívky ke gynekologovi. Nutné je také vyšetření nefrologem.

Pro úplný obraz je potřeba, aby bylo dítě vyšetřeno, aby se k problému vyjádřil každý specialista a dětský lékař na sebe bere zodpovědnost tyto informace shrnout, předepsat léčbu a nadále dítě sledovat.

Dětská enuréza se často projevuje již ve školce. Je třeba také porozumět důvodům jeho vzhledu: dítě je napjaté, stydí se požádat, aby šlo na toaletu atd. Učitelka musí zajistit, aby dítě chodilo na záchod každé 2-2,5 hodiny. Vše, co bylo vypracováno, musí být odstraněno. Důležitý je i pitný režim pro dítě. Voda musí být dobrá, vyčištěná. Šťávy je lepší dávat dítěti ne koncentrované, ale zředěné vodou. Výpočet objemu tekutiny za den je 30-40 ml na kilogram hmotnosti.

Číslo publikace RU2197234C1 RU2197234C1 RU2002102188A RU2002102188A RU2197234C1 RU 2197234 C1 RU2197234 C1 RU 2197234C1 2002102188RU2002102188A RU2002102188C2002102188 RU A RU 2002102188 A RU2002102188 A RU 2197234 A RU 1 A RU 2197234 C1 RU2197234 C1 RU 2002C01 Klíčové slovo k umění RU glycin Prior efekt Rusko datum 29-2002102188-2002 Číslo přihlášky RU01A Jiné jazyky Angličtina ( en ) Inventor S.V. Artyukhina O.I. Maslova S.N. Zorkin Původní zmocněnec Artyukhina Svetlana Vladimirovna Datum priority (Datum priority je předpoklad a není právním závěrem. Google neprovedl právní analýzu a neposkytuje žádné prohlášení ohledně přesnosti uvedeného data.) 29. 2002. 01 Datum podání 29-2003-01 Datum zveřejnění 27-2002-01 29-2002-01 Přihláška podaná Artyukhina Svetlana Vladimirovna podaná Critical Artyukhina Svetlana Vladimirovna 29-2002102188-2197234 Priorita RU1A priorita2003iCr01C27A RU2003itical 01 Žádosti vyhověno uděleno Critical 27-2197234-1 Publikace publikace RU2197234C1 Critical patent/RUXNUMXCXNUMX/ru

Krajiny

• Acyklické a karbocyklické sloučeniny v léčivých přípravcích (AREA)

Abstraktní

Vynález se týká lékařství, zejména urologie, a týká se léčby enurézy u dětí. Za tímto účelem se komplexní terapie provádí pomocí glycinu nebo taufonu v dávce 60-70 mg / kg denně. Podávání se provádí perorálně před jídlem ve 3-4 dávkách. Délka léčby je 4-7 týdnů. Metoda poskytuje vysoký léčebný efekt díky současnému působení na sympatické a glycinergní receptory umístěné ve svěrači močového měchýře.

Popis

Vynález se týká lékařství, zejména léčení poruch močení.

Enuréza je mimovolní pomočování během nočního nebo denního spánku, které je založeno na ztrátě podmíněného reflexu na interoceptivní impulsy močového měchýře, natažené nahromaděnou močí.

Podle MKN-10 existují 2 formy enurézy:
1. Primární – když se dítě od narození nedobrovolně pomočuje, tzn. podmíněný reflex není vůbec vyvinut. O primární enuréze lze hovořit v případech, kdy mimovolní pomočování jako u novorozence pokračuje jako nepodmíněný reflex po celou dobu trvání onemocnění. Tato forma se vyskytuje 3-4krát častěji.

2. Sekundární neboli psychogenní enuréza – kdy podmíněný reflex způsobující probuzení je již vyvinut, ale z řady důvodů se ztratil nebo prudce oslabil (duševní trauma, těžká infekční onemocnění, intoxikace). Sekundární enuréza nastává po „suchém“ období.

Praktici často používají jinou (klinickou) klasifikaci:
— Neurotická enuréza – její hlavní příčinou je duševní trauma. V některých případech je doprovázena dalšími známkami systémové neurózy (tiky, koktavost). Tato forma se vyznačuje jasnou souvislostí se stresovou situací. V neurologickém stavu nejsou žádné fokální příznaky, ale jsou vyjádřeny autonomně-vaskulární poruchy (hyperhidróza dlaní a nohou, labilita krevního tlaku a pulsu, skvrnitost kůže).

— Reziduální organické (podobné neuróze) — je založeno na reziduálním organickém poškození centrálního nervového systému (reziduální účinky intrauterinního nebo porodního poškození mozku nebo míchy, infekce, trauma, intoxikace). V neurologickém stavu takových pacientů jsou přítomny fokální mikrosymptomy. Vegetativně-vaskulární poruchy se objevují později, v dospívání, kdy se u dítěte zvyšuje úroveň neurózy. Často jsou přítomny organické změny na EEG.

Průběh enurézy je u každého pacienta individuální. Závažnost onemocnění je dána počtem nocí s případy enurézy. V závažných případech se mimovolní pomočování objevuje každou noc nebo každou druhou noc, často několikrát. V mírných případech se pozoruje jednou týdně. Mírný průběh onemocnění je charakterizován 1 močením za měsíc.

Zásadní otázka, co a kdy považovat za vznik nemoci, není dodnes vyřešena. Věk, kdy je považováno za vhodné diagnostikovat enurézu, se pohybuje od 3 do 6 let.

Řešení problému léčby noční enurézy má velký praktický význam, protože Toto onemocnění je rozšířené zejména u chlapců. Tato patologie se vyskytuje u 12 % dětí školního věku (Brjasgunov I.P. Cesty rozvoje pediatrie. Sborník článků k 70. výročí Výzkumného ústavu pediatrie Ruské akademie lékařských věd. Moskva, 1992, s. 56-60 ).

Léčba pacientů s enurézou je poměrně složitý úkol a vyžaduje, aby lékař znal anatomii pomočování, klinickou farmakologii a porozuměl místům aplikace a mechanismům účinku předepsaných léků. Výběr léků, které mají lékaři k dispozici pro léčbu poruch močení, je poměrně široký, ale musí být odůvodněn s ohledem na patogenetické mechanismy. Pouze v tomto případě můžeme počítat s účinností terapie.

Známý je způsob léčby noční enurézy pomocí tricyklických antidepresiv (imipramin, amitriptylin). Nevýhodou známé metody je jejich nevýznamný antienuretický účinek, pravděpodobně spojený se slabým anticholinergním a adrenergním účinkem, díky kterému se může zvětšit funkční objem močového měchýře. Je známo, že působí na úrovni CNS, avšak jejich centrální účinek nesouvisí s antienuretickým účinkem. Jinými slovy, v dávkách předepsaných pacientům s enurézou není účinek tricyklických antidepresiv spojen s účinkem na hloubku spánku. Terapie je účinná u 60 % pacientů, ale po jejím ukončení ve většině případů enuréza recidivuje (Jorgenses OS et al. Enuresis noctuma in children. Clin. Pharmacokinet. – 1980. – Vol. 5. – S. 386-393) .

Je známa metoda léčby noční enurézy, která zahrnuje použití driptanu (Troshin V. M. a kol. „Urinární poruchy u dětí“, metodická doporučení, Nižnij Novgorod, 2000, 24 s.). Driptan (oxybutynin hydrochlorid) má přímý spazmolytický účinek na detruzor a eliminuje hypertonicitu parasympatického nervového systému v důsledku periferního M-anticholinergního účinku. V důsledku toho jsou potlačeny reflexní kontrakce močového měchýře. Driptan způsobuje relaxaci detruzoru u pacientů s nestabilní funkcí močového měchýře, čímž zvětšuje jeho objem a snižuje výskyt močové inkontinence. Nevýhodou známé metody je nedostatek vlivu na hloubku spánku.

Technickou podstatou a dosaženým terapeutickým účinkem je nejbližší analogie metoda léčby deriváty GABA (piracetam, pikamilon) (Marushkin D.V. Noční močová inkontinence u dětí. Abstrakt diss. kandidáta lékařských věd, St. Petersburg, 1995, 20 s. ).

Picamilon je chemicky považován za kombinaci molekuly GABA a kyseliny nikotinové. Zlepšuje prokrvení a funkční stav mozku, což je dáno poklesem cévního odporu a zlepšením metabolismu mozkové tkáně. Picamilon má antihypoxické, antioxidační a protidestičkové účinky. Nežádoucí účinky z centrálního nervového systému zahrnují závratě a bolest hlavy a z gastrointestinálního traktu nevolnost.

Piracetam je cyklický derivát GABA, který zvyšuje energetický potenciál neuronů stimulací aktivity adenylátcyklázy a inhibicí nukleotidové fosfatázy, což vede ke zvýšení hladiny ATP. Zároveň se urychlují oxidačně-redukční procesy a zvyšuje se využití glukózy. Piracetam také zlepšuje regionální průtok krve v ischemických strukturách a zvyšuje syntézu RNA v neuronech. Nežádoucí účinky z centrálního nervového systému zahrnují podrážděnost, poruchy spánku, motorickou dezinhibici z gastrointestinálního traktu, nevolnost, zvracení, průjem; Nevýhodou známé metody je přítomnost nežádoucích účinků z centrálního nervového systému, krátkodobé dosažení klinického efektu u enurézy s následným obnovením močové inkontinence.

Mezi inhibiční aminokyseliny patří také taufon a glycin, které byly použity pro neurogenní dysfunkci močového měchýře u dětí (NDUB) a nebyly použity k léčbě středně těžké a těžké enurézy (Artyukhina S.V., Marushkin D.V. Srovnávací účinnost použití aminokyselin u dětí s NDMP Abstrakty 1. mezinárodní konference „Klinický výzkum léčiv Moskva, 2001, s. 15).

NDMP jsou různé poruchy rezervoárové a evakuační funkce močového měchýře, vznikající v důsledku poškození mechanismů regulujících močení na různých úrovních: kortikální, spinální, periferní a projevující se denními dysurickými poruchami močení, mechanismem vzniku z nichž se liší od mechanismu vzniku enurézy.

Reflexní činnost močového měchýře je regulována mozkovou kůrou (paracentrální lalůček), stejně jako subkortikálními strukturami (thalamus a hypotalamus). Kontrola kůry nad subkortikálními centry je zavedena do 3-5 let. V tomto ohledu se většina případů dysfunkce moči vyskytuje ve věku 6-7 let.

Jak již bylo naznačeno, existují dvě formy enurézy: neurotická a neuróze podobná. Navíc u prvního z nich byla posttraumatická stresová porucha zjištěna u 43 % dětí trpících noční enurézou. Mezi událostmi, které ji způsobují, jsou nejčastější smrt a onemocnění blízkých příbuzných (41,8 %), hádky mezi rodiči a ostatními dětmi (18,2 %) a smrt milovaných domácích mazlíčků (16,4 %) (Bryasgunov I.P. a další. Psychologické charakteristika dětí trpících noční enurézou, 2000, s. 1-29).

V psychologických testech dětí s enurézou většina pacientů jakékoli obtíže popírá, přeceňuje své možnosti, je egocentrická, kontakty s nimi jsou obtížné. Všichni jsou úzkostní, napjatí, podráždění. Polovina z nich má epileptoidní typ zvýraznění postavy.

Cílem vynálezu je zvýšit účinnost léčby noční močové inkontinence v jakékoli klinické formě zahrnutím mediátorových aminokyselin taufonu a glycinu do léčebného komplexu podle nového schématu, které mají nootropní a psychogenní účinek.

Technickým výsledkem navržené metody je simultánní efekt zaměřený na regulaci aktivity sympatického nervového systému a regulaci glycinergních receptorů umístěných přímo ve svěrači močového měchýře.

Technického výsledku je dosaženo použitím nootropik, které mají v námi vyvinutém režimu i psychotropní účinek (taufon nebo glycin). Tyto léky mají α₁-adrenergní blokující působení, které způsobuje normalizaci intrakraniálního tlaku v akutním období stresu a také ovlivňuje glycinergní receptory přímo ve svěrači močového měchýře. Glycin a taufon chrání neurony před nadměrným vlivem katecholaminů při stresu. Uklidňující účinek se v tomto případě projevuje snížením podrážděnosti, agresivity a konfliktnosti.

Na EEG tyto léky zvyšují aktivitu současně ve frontální a okcipitální oblasti mozku, čímž normalizují α-rytmus; což vede ke zvýšení schopnosti koncentrace a intelektuálně-mnestických funkcí. Zavedení glycinu a taufonu pomáhá snížit paroxysmální aktivitu a normalizovat α-rytmus.

Použití taufonu a glycinu s jejich polyfunkčním mechanismem účinku tedy umožňuje ovlivnit psychotropní mechanismy enurézy.

Provedli jsme studie na různých skupinách pacientů s různými formami poruch močení v různých dávkách v závislosti na závažnosti onemocnění. Děti dostávaly taufon v dávce 60 mg/kg denně ve 3–4 dávkách perorálně před jídlem (u středně těžké enurézy) a 70 mg/kg denně ve 3–4 dávkách perorálně před jídlem (u těžké enurézy); glycin – 60 mg/kg denně ve 3-4 dávkách perorálně před jídlem (u středně těžké enurézy) a 70 mg/kg denně ve 3-4 dávkách perorálně před jídlem (u těžké enurézy). Průběh léčby enurézy je 6-7 týdnů.

Diagnóza neurotické a neuróze podobné enurézy byla stanovena pomocí dotazníků, EEG, REG, rytmu spontánního močení, ultrazvuku, uroflowmetrie a retrográdní cystometrie. Všichni pacienti jsou v případě potřeby konzultováni neurologem, psychologem, urologem a nefrologem.

U všech pacientů s enurézou je stanovena závažnost onemocnění a v souladu s tím je stanoven konkrétní léčebný režim.

Toho je dosaženo tím, že v novém způsobu léčby enurézy, včetně komplexní terapie s použitím nootropik, jsou nootropními léky glycin nebo taufon, oba v dávce 60 mg/kg denně ve 3–4 dávkách perorálně před jídlem (u středně těžké enurézy) a 70 mg/kg denně ve 3–4 dávkách perorálně před jídlem (u těžké enurézy) po dobu 6–7 týdnů.

Způsob se provádí následovně.

Pacientovi s neurotickou a neurózou podobnou enurézou jsou předepisována sedativa, vitamíny a FTL, glycin nebo taufon, obojí v dávce 60 mg/kg denně ve 3-4 dávkách perorálně před jídlem (u středně těžké noční enurézy) a 70 mg jako součástí komplexní terapie /kg/den ve 3-4 dávkách perorálně před jídlem (u těžkých případů noční enurézy) po dobu 6-7 týdnů.

Příklad 1. Pacient Zh.G., 9 let, si stěžoval na noční enurézu jednou týdně. Dítě je sledováno neurologem se známkami systémové neurózy v podobě koktavosti. Po psychickém traumatu (rozvod rodičů) trpěla posledních 1 měsíců enurézou. Podle denního rytmu spontánního močení je jejich frekvence 8; Na EEG nejsou žádná ložiska paroxysmální aktivity.

Klinická diagnóza: neurotická enuréza, středně těžký průběh.

Dítěti byl předepsán taufon v dávce 60 mg/kg denně ve 4 dávkách perorálně před jídlem po dobu 6,5 týdne. Po 4 týdnech dochází k postupnému snižování epizod noční enurézy.

Příklad 2. Pacient A.S., 10 let, si stěžoval na noční enurézu každou noc od narození. Podle denního rytmu spontánního močení je jejich frekvence 9; Ultrazvuk močového systému ukazuje ztluštění stěny močového měchýře, nerovnosti vnitřní kontury a nemožnost ji naplnit. Viděno neurologem s minimálním syndromem mozkové dysfunkce. EEG ukazuje paroxysmální aktivitu.

Klinická diagnóza: enuréza podobná neuróze, těžký průběh.

Dítěti byl předepsán glycin v dávce 70 mg/kg denně ve 4 dávkách perorálně před jídlem po dobu 7 týdnů. Po 5 týdnech dochází k postupnému snižování epizod noční enurézy. EEG ukazuje pokles paroxysmální aktivity, normalizaci ultrazvukových indikátorů.

Tato metoda je tedy snadno použitelná, terapeuticky účinná a lze ji zavést do široké lékařské praxe v lůžkových i ambulantních zařízeních.

Použití mediátorových aminokyselin s nootropní aktivitou, taufonu nebo glycinu, v komplexní terapii enurézy u dětí umožňuje snížit počet relapsů onemocnění 1,5-2krát ve srovnání se známými prototypy díky jejich výraznému antikonvulzivnímu, vaskulárnímu a sedativnímu účinku. efekty. Během léčby taufonem a glycinem nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Nároky (1)

Způsob léčby středně těžkých a těžkých forem enurézy u dětí, včetně komplexní terapie s použitím mediátorových aminokyselin s nootropní aktivitou, vyznačující se tím, že nootropní aktivitou jsou taufon nebo glycin v dávce 60-70 mg/kg denně, 3-4krát denně, perorálně, před jídlem, po dobu 4-7 týdnů, přičemž dávka a doba trvání se zvyšují v závislosti na závažnosti enurézy.

RU2002102188A 2002-01-29 2002-01-29 Metoda pro léčbu středně těžké a těžké noční inkontinence moči RU2197234C1 ( ru )

Prioritní aplikace (1)

Číslo žádosti	Důležité datum	Datum podání	Titul
RU2002102188A RU2197234C1 (ru)	2002-01-29	2002-01-29	Metoda léčby středně těžké až těžké noční inkontinence moči

Aplikace nárokující si prioritu (1)

Číslo žádosti	Důležité datum	Datum podání	Titul
RU2002102188A RU2197234C1 (ru)	2002-01-29	2002-01-29	Metoda léčby středně těžké až těžké noční inkontinence moči