Příznaky, příčiny, léčba a prognóza mykoplazmové pneumonie – MedKom Krym

Mycoplasma pneumonia je infekce dýchacích cest způsobená anaerobními organismy, které zaujímají střední pozici v evoluční hierarchii mezi viry a bakteriemi (rod Mycoplasma – M. pneumoniae). Patogeny parazitují uvnitř hostitelských buněk nebo na povrchu buněčné membrány. Jejich jedinečnost spočívá v tom, že díky absenci buněčné stěny pronikají nejmenšími póry a uvnitř těla jsou vysoce životaschopné.

Mykoplazmata mohou zůstat neaktivní po dlouhou dobu, takže infikovaná osoba se často cítí zcela zdravá. Pro mnoho typů anaerobních mikroorganismů je přirozeným hostitelem člověk, ale pouze tři typy mykoplazmat způsobují respirační onemocnění. Takové mikroorganismy rychle umírají ve vnějších podmínkách, protože jsou citlivé na vysoké teploty, sluneční záření, suchý vzduch a další faktory.

Statistika nemocí

Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami od nemocných lidí a od pacientů, kteří nemají příznaky onemocnění. Respirační mykoplazmóza je jedním z nejčastějších onemocnění a představuje 6 až 21 % všech případů pneumonie. Statistiky ukazují, že k infekci jsou náchylní jak dospělí, tak děti, přičemž největší počet případů infekce byl zaznamenán v chladném období. Patologie je charakterizována vlnovitými periodami morbidity s intervalem 2–4 let. Během sezónních epidemií dosahuje podíl infekcí způsobených mykoplazmaty 50 % všech respiračních onemocnění.

Známky hromadných onemocnění jsou zjišťovány v izolovaných a částečně izolovaných institucích. Jedná se o školky, školy, nemocnice, vojenské jednotky. Nejčastěji jsou infikovány děti od 5 do 14 let a teenageři a mladí lidé onemocní o něco méně často. V posledních letech se rizikové skupiny rozšířily – mezi pacienty s diagnostikovanou infekcí patří dospělí nad 40 let a děti do 5 let.

Infekční mechanismus

Člověk je nositelem infekce a zdrojem kontaminace. Patogeny se do okolí uvolňují při kýchání a kašlání a tento proces trvá asi 7-10 dní, počítáno od začátku onemocnění. Méně často se infekce vyskytuje prostřednictvím kontaminovaných rukou, prádla a předmětů pro domácnost. Pokud jde o inkubační dobu, ta se velmi liší, od několika dnů do jednoho měsíce.

Mezi ohrožené patří lidé s oslabeným imunitním systémem, genetickými a autoimunitními chorobami a také pacienti, kteří podstoupili chemoterapii a operaci.

Lidé s dobrými zdravotními ukazateli onemocní mnohem méně často, a pokud se infekci nelze vyhnout, rychle se uzdraví. Díky vytvořeným protilátkám si pacienti po uzdravení vyvinou silnou imunitu, která vydrží až 5 let. Lidé, kteří prodělali latentní formu onemocnění, mají slabší imunitní obranu, takže do jednoho roku může dojít k relapsu.

Průběh onemocnění a příznaky

Mykoplazmata produkují toxiny, které ovlivňují epiteliální buňky dýchacího traktu a vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu v průduškách – v důsledku toho se stěny postižených alveolů zahušťují. Na samém začátku onemocnění lze mikroplazmatickou pneumonii snadno zaměnit s ARVI, protože se vyznačuje stejnými příznaky. Například:

• celková intoxikace;
• zvýšení teploty;
• horečka;
• suchý kašel;
• bolest na hrudi;
• bolest při polykání;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Mykoplazmatická pneumonie může být indikována vyrážkami na kůži a bubíncích. To je jeden z charakteristických vnějších příznaků onemocnění.

Kašel je obvykle dlouhodobý a záchvatovitý. Při vyšetření se odhalí zarudnutí skléry a změny ve struktuře mandlí, které se uvolní a zrní. Při poslechu se někdy ozývají drsné sípavé zvuky.

Bolestivé záchvaty suchého kašle se v noci zintenzivňují, neprodukuje se téměř žádný hlen. Pacienti si stěžují na suchost a podráždění v orofaryngu a nutkání na zvracení. Charakteristickým jevem pro tuto patologii je nízká účinnost léků proti kašli. Mycoplasma pneumonie zřídka způsobuje problémy s dýcháním nebo srdečním rytmem.

U dospělých může nemoc postupovat pomalu, téměř bez příznaků. Někdy jsou jedinými příznaky mykoplazmatické pneumonie slabost, bolest v krku, zvýšená únava a pocení.

Diagnóza onemocnění

U více než 40 % pacientů s mykoplazmatickou pneumonií je diagnostikována akutní respirační virová infekce, tracheitida a bronchitida. To je způsobeno určitými obtížemi při stanovení diagnózy. Faktem je, že výsevní metoda (kulturní diagnostika) neumožňuje detekci intracelulárního patogenu. Je důležité, aby lékaři používali nejúčinnější metody a porovnávali výsledky několika studií.

• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) je nejinformativnější a nejpřesnější. Během studie jsou detekovány protilátky proti mykoplazmatu (imunoglobuliny G a M). Kvantitativní hladiny IgG pomáhají určit fázi onemocnění
• Radiografie je nejdůležitější diagnostickou metodou pro stanovení mykoplazmatické pneumonie, i když ložiska infiltrátu nejsou na snímku vždy jasně viditelná. U této formy onemocnění je nejčastěji pozorováno bilaterální segmentální poškození plic se špatně definovanými infiltračními zónami.
• Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce) umožňuje detekovat mykoplazma již v raném stádiu a v případě nízké koncentrace v krvi. Analýza je prováděna pomocí nejmodernějšího laboratorního vybavení, které zajišťuje plnou automatizaci výzkumného procesu.

Pacient musí přísně dodržovat podmínky předepsané lékařem, aby získal spolehlivé údaje. To se týká stravy a složení potravin, jakož i povinného odmítání špatných návyků během období přípravy na testy.

Kompletní krevní obraz může být v normálních mezích, takže nemá žádnou informační hodnotu. Někdy je pozorováno mírné zvýšení počtu leukocytů, lymfocytóza (až 55%) a zvýšení ESR.

Léčba onemocnění

Léčba mykoplazmatické pneumonie je založena na komplexní terapii. Léky první volby jsou antibakteriální a bronchodilatační léky, mukolytika a v obtížných případech se předepisuje GCS. Dobrého účinku je dosaženo kombinací dvou typů antibiotik, z nichž jedno patří do skupiny makroklidů, druhé patří do cefalosporinů druhé generace.

Makrolidy (azithromycin, klarithromycin, roxithromycin) jsou léky volby pro mykoplazmatickou pneumonii, protože jsou schopny pronikat do postižených buněk a akumulovat se v nich, čímž brání syntéze proteinů. Antibiotika této skupiny jsou považována za nejbezpečnější pro lidské zdraví. Makrolidy netlumí funkci ledvin, neinhibují krvetvorbu a nepůsobí negativně na centrální nervový systém. Velmi vzácně se u pacientů, kteří podstupují antibakteriální léčbu azithromycinem (a dalšími léky z této řady), vyskytnou alergické reakce, zažívací potíže a průjem.

Průběh léčby mykoplazmatické pneumonie u dospělých je 14 dní. V komplexních formách, kdy se objeví další negativní příznaky a zdravotní stav pacienta se navzdory terapii zhoršuje, se léčba provádí v nemocnici. Délka hospitalizace je až 20 dní.

Pokud zánětlivý proces zasáhl pouze částečně plíce nebo průdušky, pokud se onemocnění vyskytuje bez těžké intoxikace, můžete se omezit na symptomatické léky, expektoranty, dezinfekční prostředky a fyzioterapii. Proces léčby musí být pod neustálým lékařským dohledem. Pokud nedojde ke zlepšení, jsou předepsána antibiotika.

Pro zmírnění záchvatů bolestivého kašle jsou předepsány inhalace s léky a bylinné infuze v kombinaci s jinými metodami fyzioterapie. Pokud jsou pozorovány respirační příznaky, jako je výtok z nosu a bolest v krku, jsou předepsány NSAID, nosní spreje a další symptomatické léky.

3-6 měsíců po uzdravení pacient absolvuje vyšetření na klinice. Pro konsolidaci výsledku a obnovení zdraví se doporučuje pokračovat v rehabilitačním kurzu ve specializovaném sanatoriu.

Možné komplikace

Mykoplazmatická pneumonie je nebezpečná zejména pro pacienty s oslabeným imunitním systémem. Dlouhodobá přítomnost infekčních agens v těle vede k ještě většímu oslabení imunitního systému, což následně způsobuje zvýšení aktivity oportunních bakterií. Přidání bakteriálních infekcí zhoršuje průběh onemocnění a zvyšuje riziko komplikací.

Nejběžnější z nich jsou:

• myokarditida (zánět srdečního svalu);
• chronická bronchitida;
• sinusitida, maxilární sinusitida;
• exsudativní pohrudnice;

V případech, kdy se mykoplazma rozšíří po celém těle, může dojít k závažnějším následkům – meningitidě nebo encefalitidě. Je třeba zdůraznit, že povaha a závažnost komplikace závisí na zdravotním stavu pacienta, délce trvání a závažnosti infekce. Pokud se objeví nové stížnosti a zdravotní stav pacienta se zhorší, provede se další diagnostika a předepíše se nový postup léčby. Provádí se v nemocnici nebo ambulantně v závislosti na příznacích onemocnění.

Předpověď

Ve většině případů se mykoplazmatická pneumonie vyskytuje v mírných až středně závažných formách závažnosti, přičemž k uzdravení dochází během dvou až tří týdnů. Kontrolní snímky někdy ukazují následky onemocnění – segmenty sklerotické tkáně.

Zákeřnost nemoci je v tom, že ji pacient často trpí na nohou a dlouho nenavštíví lékaře. Prvotní diagnóza je často mylná, protože onemocnění je maskováno jako respirační infekce a pro přesnou diagnózu je nutné provést několik různých studií. V důsledku toho se při dlouhodobém neléčení přidávají další infekce (virové, bakteriální), klesá imunita a vznikají různé komplikace.

Prevence

Prevence spočívá v zavedení karantény v infekčních ložiskách a izolaci pacientů s potvrzenou diagnózou až do úplného uzdravení.

Dodržování hygienické hygieny v ústavech a osobní hygieny každou osobou je hlavní ochranou před infekcí. Na přeplněných místech je také důležité nosit roušky. Pro toto onemocnění neexistují žádná specifická preventivní opatření.

Zdravý životní styl a správná výživa hrají hlavní roli při vzniku rezistence vůči mykoplazmatům a virovým infekcím, které způsobují atypické formy zápalu plic. Důležité jsou každodenní procházky na čerstvém vzduchu (alespoň dvě hodiny), sportování, více se hýbat a přestat kouřit. Pokud jde o užívání léků ovlivňujících imunitu (imunomodulátory), stojí za to získat doporučení lékaře předem.

Léčba pneumonie na klinice „MedKom Krym“

Klinika MedKom Crimea vyvinula účinné léčebné režimy mykoplazmatické pneumonie u dospělých s využitím nejnovějších léků, fyzioterapeutických technik a cvičební terapie. Vlastní laboratoř nám ​​umožňuje rychle a přesně stanovit diagnózu, vyvinout individuální terapeutický program s ohledem na zdravotní charakteristiky, přítomnost kontraindikací a další důležité faktory. Naši pacienti dostávají ošetření v komfortních podmínkách, pod dohledem citlivého a pozorného personálu.

Domluvte si schůzku s odborníkem, abyste včas identifikovali a léčili infekční onemocnění a získejte cenné rady od zkušených lékařů.