Příznaky a diagnostika střevních adhezí – Promedclinic v Nižním Novgorodu

Vnitřní orgány člověka jsou pokryty kluzkými membránami, což jim umožňuje pohybovat se vůči sobě navzájem. Proces adheze v pánevní oblasti vede ke ztrátě normální pohyblivosti orgánů, což vyvolává odchylky v jejich fungování.

Co jsou to peritoneální adheze?

Adheze v pánvi jsou vlákna pojivové tkáně, která pokrývají povrchy pánevních orgánů a spojují je navzájem a/nebo s vnitřní výstelkou pobřišnice. Patologie jsou charakterizovány bolestí v pánevní oblasti, abnormální funkcí střev a někdy neplodností a potratem.

Adhezivní onemocnění se nazývá “plastická pelvioperitonitida”. Ve většině případů se vyskytuje u žen ve fertilním věku, je považována za jednu z nejčastějších příčin chronické bolesti v pánevní oblasti a může vést k rozvoji akutní střevní neprůchodnosti. U mužů je onemocnění vzácné.

Příčiny adhezí

Adheze se tvoří na pozadí podmínek, které stimulují aktivní tvorbu pojivové tkáně. Důvody procesu adheze jsou následující:

1. Zánět v oblasti pánve. Adheze jsou často diagnostikovány u žen, které prodělaly zánět, s diagnostikovaným chronickým zánětem děložních přívěsků, chronickou endometritidou atd.
2. Operace, zejména vícenásobné. Riziko tvorby srůstů se zvyšuje po laparotomických operacích, jako je apendektomie nebo císařský řez.
3. Krvácení v pánevní oblasti. Adheze se mohou objevit v důsledku apoplexie vaječníků. Dalším vývojem patologie je prasknutí vejcovodu během mimoděložního těhotenství.
4. Endometrióza. Adheze se mohou objevit v důsledku operace provedené pro endometriózu nebo bez ní. V druhém případě se objevují na pozadí lokálního zánětu způsobeného reakcí imunitního systému na místo endometriózy a také v důsledku lokálního krvácení způsobeného tvorbou endometrioidních cyst.
5. Poranění pánve. Srůsty jsou způsobeny poškozením pánevní oblasti v důsledku dopravní nehody nebo z jiných důvodů.

Podle statistik se ve více než 50 % případů objeví srůsty, když existují alespoň 2 důvody. Faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie, jsou považovány za: gynekologická onemocnění, pozdní léčba, promiskuitní sexuální vztahy.

Klasifikace srůstů v pánvi

Klasifikace patologie se provádí podle fází její progrese:

1. Akutní. Objevují se zřejmé klinické příznaky, které se projevují v syndromu bolesti, horečce, sníženém krevním tlaku, nevolnosti a dalších projevech intoxikace. Někdy dochází ke střevní obstrukci.
2. Přerušovaný. Adhezivní proces je charakterizován obdobími exacerbace a remise. Během exacerbací se objevuje bolest a mohou nastat problémy s funkcí střev. Během remise nejsou žádné příznaky nebo jsou minimální.
3. Chronický. Patologie probíhá bez klinických příznaků nebo s latentními projevy. Žena může pociťovat zácpu a bolest v podbřišku. Obvykle se pacientky obracejí na gynekologa, protože nemohou otěhotnět.

Příznaky srůstů

Pokud onemocnění není komplikováno jinými stavy, pak je jeho hlavním projevem považován syndrom bolesti. Žena téměř vždy pociťuje tupou nebo bolestivou bolest různé intenzity v podbřišku během fyzické aktivity, nervových zážitků, hypotermie, menstruačního krvácení a ovulace. Bolest se může objevit během pohybu střev, intenzivního pohlavního styku, příliš plného močového měchýře nebo bezprostředně po močení.

Pokud srůsty tlačí na pánevní orgány, začnou fungovat nesprávně. Nejprve se objevují střevní poruchy: zácpa, nadýmání, častá stolice. Občas mě trápí nevolnost. Zvracení je neobvyklé. Příznaky z gastrointestinálního traktu zesílí po konzumaci potravin, které vyvolávají zvýšenou plynatost. Pokud jsou postiženy vejcovody a vaječníky, může mít žena potíže s početím.

Diagnostika adhezivního onemocnění

Při úvodní schůzce se lékař zeptá pacienta. Dále provádí vyšetření na gynekologickém křesle, při kterém provádí bimanuální palpaci, která mu umožňuje předpokládat přítomnost srůstů. Pro spolehlivější diagnostiku patologie se provádí následující:

1. Diagnostická laparoskopie. Umožňuje vám vidět srůsty mezi pánevními orgány.
2. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Vyšetření odhalí srůsty spojující pánevní orgány se stěnami pánve.
3. HSG a ultrazvukové HSG. Tyto metody nám umožňují posoudit, zda jsou vejcovody zapojeny do procesu adheze.
4. MRI pánevních orgánů. Umožňuje trojrozměrně vidět srůsty v oblasti pánve.

Aby gynekolog zjistil příčiny onemocnění, může ženě předepsat laboratorní testy, například stěr na mikroflóru, STI.

Léčba adhezivního onemocnění

Léčba je zvolena lékařem na základě průběhu, stádia patologie a závažnosti jejích projevů. V počáteční fázi onemocnění léčba zahrnuje:

1. Antibiotika, pokud bylo adhezivní onemocnění způsobeno infekcí.
2. NSAID. Používají se ke zmírnění bolesti, snížení otoků a rozpouštění srůstů.
3. Hormonální léky. Jsou nezbytné pro srůsty, které se objevují v důsledku extragenitální nebo genitální endometriózy.
4. Fibrinolytická činidla. Jejich použití pomáhá částečně nebo úplně dosáhnout resorpce srůstů.
5. Fyzioterapie. Je považována za doplňkovou léčebnou metodu. Lze využít i balneoterapii.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, proces adheze probíhá v akutní nebo interkurentní formě, pak se provádí operace (obvykle endoskopicky).

Rehabilitace po operaci srůstů

Po operaci zůstává žena 2-10 dní v nemocnici (v závislosti na jejím zdravotním stavu a specifikách intervence). Obvazy se mění každé tři dny a stehy se vytahují po týdnu.

Během rehabilitačního období by měly být na půl měsíce vyloučeny:

• plavání ve volné vodě;
• pohlavní styk;
• nadměrný emoční a fyzický stres;
• návštěva lázeňského domu.

Aby se zabránilo infekčnímu procesu, může být pacientovi předepsána antibiotika.

Prevence srůstů

K prevenci onemocnění je třeba pravidelně podstupovat rutinní vyšetření u gynekologa k identifikaci a léčbě zánětu, vyhýbat se zbytečným invazivním operacím, plánovat těhotenství a používat bariérové ​​metody antikoncepce (kondomy) při pohlavním styku s náhodnými partnery.

Pokud je ke snížení rizika srůstů nutný chirurgický zákrok, je třeba zvolit nejšetrnější typ. Komplikace po operaci by měly být okamžitě léčeny a během rehabilitačního období by mělo být zachováno cvičení.

Srůsty v pánvi se mohou projevit nejen bolestí, ale také vést k neplodnosti. Proto, když jsou zjištěny první příznaky patologie, musíte se poradit s lékařem. V časných stádiích dobře reaguje na terapii, která pomáhá vyhnout se rozvoji komplikací, včetně akutní střevní obstrukce.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete získat odbornou konzultaci a také se nechat vyšetřit pomocí vysoce přesného zařízení. Disponujeme fyzioterapeutickou místností, kde můžete v komfortních podmínkách absolvovat fyzioterapeutické procedury ve prospěch vašeho zdraví.

Srůsty jsou přerostlé pojivové tkáně, které deformují vnitřní orgány. Příznaky abdominálního adhezivního onemocnění v prvních stádiích chybí a objevují se, když na střevě roste konglomerát srůstů a cév. Kvůli takovým rysům klinického obrazu je obtížné diagnostikovat patologii.

Příznaky střevních srůstů

Příznaky střevních adhezí závisí na stupni vývoje onemocnění. Pro usnadnění existuje klasifikace v lékařské praxi. Umožňuje vám posoudit rozsah proliferace pojivové tkáně na následující stupnici:

• 1 bod. Když se potěry teprve začnou tvořit, nejsou žádné příznaky bolesti. V této fázi nedochází k deformaci střeva.
• 2 body. Vznikají dva volné srůsty, které interferují s motilitou střev. Kvůli tomuto procesu člověk trpí periodickou bolestí břicha a příznaky plynatosti: říhání, nadýmání a plynatost;
• 3 body. Vzniknou 3 a více hustých srůstů, které přilnou k cévní tkáni. Střeva jsou díky své rozlehlosti deformována se zúžením až o 50 %. V této fázi může člověk pociťovat: rychlou sytost z malého množství jídla, neustálou tupou bolest v břiše, problémy se stolicí a narušení menstruačního cyklu.
• 4 body. Srůsty vytvořily hustý konglomerát, proniknutý cévami, který deformuje střevo a zužuje jeho lumen o 50 % nebo více. V této fázi onemocnění žije člověk se silnými a neustálými bolestmi břicha, trpí problémy s gastrointestinálním traktem a u žen může být diagnostikována neplodnost.

Ve svém projevu jsou pocity během adhezivního onemocnění podobné jiným gastrointestinálním patologiím. Bez speciálního vyšetření je nemožné zaznamenat proces proliferace pojivové tkáně v břišní dutině. Patologii lze proto rozpoznat pouze pochopením důvodů jejího výskytu.

Příčiny a diagnostika střevních adhezí

Pojivová tkáň střevních adhezí obvykle začíná růst v důsledku mechanického namáhání:

• chirurgické zákroky,
• poranění břicha,
• zánětlivé procesy,
• zotavení po prasknutí vnitřních orgánů.

Riziko střevních srůstů se zvyšuje při cukrovce, častých operacích, infekčních onemocněních a poruchách krvácení. Proto by se lidé s takovou anamnézou, s jakýmikoli příznaky gastrointestinálních patologií, měli poradit s lékařem.

Pouze zkušený odborník bude schopen rozpoznat adhezivní onemocnění a odeslat potřebná vyšetření:

• rentgenový snímek s kontrastní látkou,
• Ultrazvuk a CT,
• kolonoskopie,
• laparoskopie.

Léčba střevních srůstů

U bolestivých příznaků se často používají konzervativní metody, které mohou zmírnit příznaky:

Obnovení zdravého umístění střevních kliček a obnovení jejich přirozené funkce je možné pouze chirurgickým zákrokem. V závislosti na klasifikaci střevních adhezí se operace provádí:

• uzavřená metoda – až 2 body. Chirurg k odstranění srůstů používá laparoskop. Metoda zahrnuje minimální traumata a rizika. Operace se provádí v plné anestezii.
• otevřená metoda – od 3 bodů. Chirurg volí způsob otevření břišní dutiny k odstranění střevních srůstů s minimálním rizikem pro zdraví pacienta.

Pro rychlé zotavení po operaci je pacientovi instalována nasointestinální trubice po dobu 3-5 dnů. Zařízení pomáhá odstranit střevní obstrukci a normalizovat krevní oběh.

Medicínské centrum Promedklinik využívá moderní a nízkotraumatickou léčbu adhezivního onemocnění. Vysoce kvalifikovaní lékaři vyberou nejlepší způsob terapie a doprovázejí pacienta až do úplné rehabilitace.