Paréza: příznaky a léčba – lékařský článek od specialistů rehabilitačního centra Pohoda.

Paréza je pokles svalové síly v důsledku neurologických onemocnění. Pacienti s touto diagnózou mají změny v chůzi, sníženou koordinaci pohybů, třes horních a dolních končetin a potíže se změnou a udržením polohy těla. Prudký pokles aktivity vede ke vzniku kontraktur – trvalému omezení pohybu v kloubech. Odborná rehabilitace je jednou z hlavních metod léčby parézy. Komplexní program umožňuje snížit riziko kontraktur, zvýšit fyzickou aktivitu a pomoci pacientovi lépe ovládat své tělo. Abyste neztráceli čas a rychle dosáhli požadovaného výsledku, je důležité kontaktovat odborníka včas – při prvních příznacích.

Jaká může být paréza?

Je klasifikován jako neurologický syndrom, při kterém dochází k oslabení svalové síly v důsledku poškození motorické nebo periferní dráhy nervového systému. Poškození může nastat v důsledku mrtvice, traumatického poranění mozku, roztroušené sklerózy, nádorů mozku nebo míchy. Paréza se také vyvíjí na pozadí neuroinfekcí (meningitida, encefalitida, dětská obrna) a s nízkým obsahem bílkovin, které jsou potřebné pro přenos nervových vzruchů.

Na rozdíl od paralýzy si u parézy pacient zachovává motorickou funkci, ale je oslabená nebo změněná. V závislosti na úrovni poškození to může být:

• centrální – poškození mozku nebo míchy zahrnuje zvýšený svalový tonus v postižené oblasti;
• periferní – patologický proces zasáhl periferní nervy, je zaznamenána slabost a mimovolní záškuby celé skupiny svalů inervovaných tímto nervem.

Může být také jednostranný (například omezený pohyb pouze paže a nohy vpravo nebo vlevo) nebo oboustranný. Nejčastěji dochází k jednostranné paréze pravé poloviny těla. Pacient si stěžuje na špatnou citlivost, bolesti a otoky svalů, celkovou slabost, omezenou pohyblivost, ztrátu obvyklé koordinace, třes, neobratnost, potíže se čtením a psaním.

Profesionální rehabilitace umožňuje obnovit svalovou pohyblivost za předpokladu, že pacient kontaktuje rehabilitačního specialistu v období od prvních měsíců do 2 let. Efektivitu rehabilitace při léčbě paréz hrtanu po operaci krku potvrdilo Ministerstvo zdravotnictví jako u mnoha jiných diagnóz.

Program také pomáhá při paréze obličeje po mrtvici. Umožňuje vyrovnat se s poklesem koutku úst, obnovit akt polykání, snížit ztuhlost obočí a celkově zlepšit aktivitu obličeje.

Jak se potvrdí diagnóza?

Obnovení funkce u paréz různých nervů provádí neurolog, často spolu s rehabilitačním specialistou. Někdy je příčina známá (například byla zaznamenána skutečnost poranění nebo neuroinfekce), v jiných případech se provádí diagnostické vyhledávání: provádí se MRI, doporučuje se provést krevní test na hladinu vitaminu B12 a kyseliny listové a provést myelografii. U každého pacienta se hodnotí svalová síla. Na základě všech těchto údajů lékař dělá závěr.

Jak se to léčí

Léčebný režim závisí na příčině parézy, jejím stupni a přítomnosti komplikací. Rehabilitační program obvykle zahrnuje hodiny s instruktorem fyzikální terapie, mechanoterapii na specializovaných simulátorech, užívání léků, fyzioterapii, sezení s psychologem, masáže, neuromuskulární stimulaci, hodiny s logopedem a pozorování neurologem.

V každém případě je léčebný program jedinečný, specialisté v rehabilitačním centru Blagopoluchie přistupují ke každému pacientovi a jeho klinickému případu individuálně. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované neurology a profesionální rehabilitační specialisty každý den pomáháme mnoha lidem znovu získat radost ze života a pohybu po úrazech a nemocech.

Poskytujeme služby obyvatelům Moskvy a moskevského regionu, mnozí k nám přicházejí na léčbu z jiných měst. Podrobné informace získáte zavoláním na telefonní číslo uvedené na našich webových stránkách a také zanechte své kontaktní údaje ve formuláři pro zpětnou vazbu – správce vám brzy zavolá zpět! Naše adresa: Moskevská oblast, okres Noginsk, pos. Gorbusha, 1A. Středisko se nachází na ekologicky čistém místě nedaleko Moskvy.

Paréza je pokles svalové síly způsobený poškozením nervových drah spojujících mozek se svalem nebo skupinou svalů. K tomuto příznaku dochází v důsledku stejných důvodů jako paralýza. Paréza nemá jednu jasnou příčinu. Může k němu dojít při jakémkoli typu poškození mozku, míchy nebo periferních nervů. V závislosti na úrovni poškození existují centrální (na úrovni mozku a míchy) a periferní (na úrovni periferních nervů) parézy.

Centrální paréza

• mrtvice;
• traumatické poranění mozku, poranění míchy;
• encefalitida;
• nádory mozku a míchy;
• osteochondróza, intervertebrální kýla;
• cerebrální oběhová nedostatečnost způsobená aterosklerózou, arteriální hypertenzí nebo jinými příčinami;
• roztroušená skleróza;
• amyotropní laterální skleróza;
• dětská mozková obrna (CP).

Při centrální paréze je pokles svalové síly vyjádřen v různé míře. V některých případech se projevuje v podobě rychlé únavy a nemotornosti, v jiných dochází k téměř úplné ztrátě pohybu.

Při centrální paréze zůstává část míchy pod místem poranění nedotčena – snaží se kompenzovat narušení. To vede ke zvýšení tonusu postižených svalů, posílení normálních reflexů a vzniku nových, patologických, které se u zdravého člověka nevyskytují. U pacienta, který prodělal mozkovou mrtvici, se tedy zvyšuje tonus svalů flexorů předloktí. Proto je paže vždy ohnutá v lokti. Na noze se naopak zvyšuje tonus extenzorů – kvůli tomu se hůře ohýbá v koleni. Neurologové mají dokonce obrazný výraz: „ruka se ptá, ale noha seká“.

V důsledku zvýšeného svalového tonusu a zhoršené pohyblivosti může centrální paréza vést ke kontrakturám (omezení pohybu v kloubech).

Vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat!

Periferní paréza

K periferní paréze dochází při přímém poškození nervu. V tomto případě se vyvinou poruchy v jedné skupině svalů, které tento nerv inervuje. Například svalová slabost může být přítomna pouze na jedné paži nebo noze (monoparéza). Čím větší je nerv poškozen, tím větší část těla paréza pokrývá.

Hlavní příčiny periferní parézy:

• degenerativní onemocnění páteře, radikulitida;
• demyelinizační onemocnění;
• poškození nervů v důsledku vaskulitidy a onemocnění pojivové tkáně;
• komprese nervů („tunelové syndromy“);
• poranění nervů;
• otravy alkoholem a jinými látkami.

Periferní paréza se také nazývá ochablost. Objevuje se svalová slabost, snížený tonus a oslabené reflexy. Je zaznamenáno nedobrovolné svalové záškuby. Postupem času svaly zmenšují objem (rozvíjí se atrofie) a dochází ke kontrakcím.

Diagnóza parézy

Parézu a paralýzu zjišťuje neurolog při vyšetření. Lékař vyzve pacienta, aby provedl různé pohyby, poté se pokusí postiženou končetinu ohnout nebo narovnat a požádá pacienta, aby vzdoroval. Provádí se test, během kterého musí pacient držet obě nohy nebo ruce zavěšené. Pokud se svalová síla v jedné z končetin sníží, po 20 sekundách znatelně klesne.

Po vyšetření lékař předepíše vyšetření, které pomáhá identifikovat příčinu parézy.

Léčba a rehabilitace paréz

Léčba závisí na příčině parézy. Rehabilitační léčba má velký význam pro obnovení pohybů a prevenci kontraktur. Bohužel se dnes na mnoha ruských klinikách tomuto problému věnuje malá pozornost kvůli nedostatku speciálního vybavení a vyškolených odborníků.

Rehabilitační léčba parézy zahrnuje:

• lékařská gymnastika;
• Masáž
• mechanoterapie na speciálních simulátorech;
• používání ortéz;
• neuromuskulární stimulace;
• fyzioterapie.

V Jusupovské nemocnici je věnována zvýšená pozornost rehabilitaci neurologických pacientů. Na tom koneckonců závisí obnovení funkce, výkonnosti a kvality života pacienta v budoucnu.

Výhody nemocnice Yusupov

• Průměrná praxe našich neurologů je 14 let. Mnozí mají akademický titul a jsou lékaři nejvyšší kategorie;
• Dobře rozvinutá oblast rehabilitační léčby – moderní vybavení pro mechanoterapii, zkušení instruktoři;
• Dodržujeme výhradně principy medicíny založené na důkazech a využíváme osvědčené postupy zahraničních kolegů;
• Udělali jsme vše pro to, aby se pacient na klinice cítil příjemně, abychom si vytvořili pozitivní vztah k rekonvalescenci.

To vše slouží jednomu cíli – dosáhnout maximálního terapeutického efektu u každého pacienta, co nejrychlejší a nejúplnější obnovy narušených funkcí a zlepšit kvalitu života.