Pankreatitida – příznaky, diagnostika, léčba – I. klinika Maryino

Pankreatitida je časté onemocnění trávicího traktu. Vyvolává destrukci pankreatické tkáně a vážné poruchy ve fungování celého těla. Pokud není patologie léčena včas, akutní zánět se může vyvinout v bakteriální infekci, která může ovlivnit jiné orgány.

Počátečním příznakem pankreatitidy je obvykle silná bolest v hypochondriu na levé straně, chronická forma zpravidla probíhá bez povšimnutí.

Slinivka břišní hraje zvláštní roli v procesu trávení, vylučuje enzymy potřebné k štěpení bílkovin, tuků a komplexních sacharidů ve střevech. Orgán je také zodpovědný za endokrinní regulaci, která pomáhá vytvářet rezervu a distribuci glukózy v těle. V případě akutního zánětlivého procesu se uvnitř hromadí trávicí enzymy, které spouštějí destrukci tkáně.

O nemoci

Za posledních třicet let se výskyt pankreatitidy více než zdvojnásobil. Přesnou míru výskytu je však obtížné určit, protože výskyt chronické pankreatitidy se v jednotlivých zemích liší. Podle statistik je onemocnění detekováno v průměru u 7% pacientů, kteří se obrátí na gastroenterologa.

Chronická pankreatitida je stále častější u mladých lidí a žen. Jestliže dříve tato diagnóza postihovala především osoby starší 50 let, nyní je průměrný věk 39 let. Navíc 75 % případů pankreatitidy je způsobeno závislostí na alkoholu.

Roste také počet pacientů s rakovinou slinivky, což může být důsledek chronické pankreatitidy. Výskyt této nebezpečné patologie je zvláště vysoký u dětí a dospělých v Rusku. Podle statistik frekvence chronických projevů pankreatitidy u mladých pacientů zahrnuje 9 až 25 diagnóz na 100 000 lidí a mezi dospělou skupinou – 27 až 50 na podobný počet.

Typy pankreatitidy

Podle charakteru projevu se rozlišuje akutní a chronická pankreatitida. Akutní pankreatitida je patologie způsobená destruktivními změnami ve slinivce, což vede k destrukci její tkáně. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc na chirurgickém oddělení.

Chronická pankreatitida je charakterizována neustále narůstajícím difuzním zánětem slinivky břišní s postupným rozvojem nevratných změn ve struktuře tkání a vývodů (náhrada pracovní tkáně, která ztratila svou funkci, pojivovou tkání), což vede k narušení její funkce. Pacienti s diagnózou chronické formy mohou být léčeni ambulantně pod stálým lékařským dohledem, ale v některých případech může být nutná hospitalizace.

Typy pankreatitidy podle zdroje patologie:

• alkoholik;
• závislý na žluči;
• infekční
• lék;
• autoimunitní;
• dismetabolický;

Příznaky pankreatitidy

Známky patologie jsou způsobeny zánětlivou formou. Akutní pankreatitida je doprovázena ostrou bolestí v levém podžebří a v horní části břicha – pod hrudní kostí. Chronická forma pankreatitidy zpravidla probíhá po dlouhou dobu asymptomaticky.

Další příznaky a projevy:

• nevolnost a záchvaty zvracení;
• zvýšená teplota;
• nadýmání;
• zácpa nebo průjem;
• zežloutnutí kůže a skléry;
• zvýšená srdeční frekvence;
• nevysvětlitelné hubnutí.

V některých případech se bolest stává indikátorem, který pomáhá určit formu patologie. Při akutním onemocnění pankreatu je bolestivý syndrom silný a náhlý, objevuje se v levém hypochondriu a nezmizí bez lékařské pomoci. Současně s chronickou pankreatitidou doprovází bolest hlavně pacienta v záchvatech, zesilující po jídle.

Příčiny pankreatitidy

Hlavním mechanismem vývoje patologie je předčasná aktivace trávicích enzymů. Když slinivka funguje normálně, jsou tyto látky během transportu do střeva v neaktivní formě. Pokud však existují nějaké odchylky, začnou ničit vnitřní tkáně. Patogenní mikroorganismy mohou způsobit pankreatitidu migrací do orgánu krví a lymfatickým systémem z jiných trávicích úseků.

Faktory, které vyvolávají zánět slinivky břišní:

• nadměrné pití;
• žlučové kameny;
• nekontrolované užívání drog;
• virové a bakteriální infekce;
• kouření;
• přesycení krve triglyceridy a vápníkem;
• poruchy imunitního systému;
• anatomické abnormality, které způsobují zadržování enzymů uvnitř;
• zánět žlučových cest a střev;
• trauma břicha;
• zhoubný nádor.

Příčiny chronického a akutního typu jsou různé, ale podle gastroenterologů jsou hlavními negativními faktory ovlivňujícími orgán závislost na alkoholu a onemocnění žlučových cest.

Diagnóza pankreatitidy

Pokud jsou zjištěny patologické příznaky, je bezpodmínečně nutné vyhledat lékařskou pomoc od gastroenterologa. Naši specialisté provádějí primární vyšetření, na jehož základě jsou rychle identifikovány hlavní projevy onemocnění. Na základě stanovení objektivních známek se vydávají doporučení na přístrojová a laboratorní vyšetření nutná ke stanovení konečné diagnózy a stanovení nejúčinnější léčebné metody.

• Obecná a biochemická analýza moči. Specialisté naší kliniky odebírají žilní krev, aby odhalili hlavní příznaky onemocnění. Zvýšená aktivita pankreatických enzymů a vysoká hladina leukocytů svědčí o zánětlivém procesu v orgánu;
• Analýza moči a stolice jsou další laboratorní testy, které mohou odhalit klinické příznaky pankreatitidy. Při chronickém zánětu slinivky břišní koprogram často odhalí nadbytečný obsah tuku ve stolici;
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Jedná se o nejbezpečnější vizuální diagnostickou metodu, která dává lékaři příležitost studovat strukturu tkání a odhalit příčinu zánětu;
• Endosonografie je pokročilá výzkumná metoda, která kombinuje výhody ultrazvuku a endoskopie. Pro přesnější vyšetření pankreatické tkáně lékař zavede do pacientova gastrointestinálního traktu flexibilní hadičku vybavenou speciálním senzorem;
• Počítačová nebo magnetická rezonance jsou účinnými metodami vizuální diagnostiky. Vrstvené snímky získané pomocí MRI jsou nezbytné pro přesnější diagnostické vyhledávání;
• Rentgenové kontrastní zobrazení pankreatických vývodů, používané k určení hlavní příčiny zánětu orgánu.

Názor odborníka:

Pankreatitida je závažné onemocnění, které může vést k invaliditě a dokonce smrti pacienta. Často se objeví flegmóna retroperitoneálního prostoru, zánět pobřišnice a mnohočetné orgánové selhání, není-li vyhledána včasná pomoc. Kromě toho chronická patologie často vede k rozvoji sekundárního diabetes mellitus. Aby se předešlo takovým následkům, je důležité dodržovat soubor preventivních opatření a vyhledat lékařskou pomoc při jakýchkoli příznacích zánětu. Dodržování doporučení výrazně snižuje riziko komplikací.

Konzervativní léčba pankreatitidy

Aby se normalizoval stav pacienta a zabránilo se rozvoji závažných komplikací, je důležité odstranit zánět slinivky břišní. Naši specialisté na základě diagnostických výsledků určí primární zdroj onemocnění a zvolí účinnou terapii. U akutní pankreatitidy jsou pacienti léčeni v nemocnici a chronická forma je léčena ambulantně, bez exacerbace.

Léčba akutní formy onemocnění zahrnuje intravenózní podávání širokospektrých antimikrobiálních látek, které zabraňují růstu infekce a eliminují ty patogenní bakterie, které jsou již uvnitř přítomny.

Rovnováha tekutin a živin v těle se navíc normalizuje pomocí speciálních roztoků, které odstraňují toxiny a čistí tělo.

Pro zmírnění stavu pacienta se používají léky proti bolesti a antispasmodika.

V počáteční fázi je nutné vyloučit nezávislou spotřebu potravy, aby se postiženému orgánu poskytla příležitost k zotavení. Přísun živin provádějí lékaři nitrožilně.

Léčba chronické formy onemocnění se provádí pomocí terapeutické dietní výživy a enzymových přípravků.

Správnost stravy hraje zásadní roli, proto naši specialisté trvají na dodržování předepsaných pokynů pro dosažení pozitivního účinku.

Chirurgická léčba pankreatitidy

Výskyt hnisavého zánětu, ucpání žlučových cest, nekróza slinivky břišní a další závažné následky vyžadují chirurgickou pomoc.

Na základě diagnostických výsledků se používají následující léčebné metody:

• otevření ložisek hnisání a odstranění neživotaschopné tkáně; po odstranění mrtvé tkáně lékař nainstaluje drenáž pro následné odstranění hnisu;
• odstranění žlučníku u akutní pankreatitidy způsobené cholelitiázou;
• drenáž orgánové cysty: je odstraněna tvorba tekutiny slinivky břišní;
• částečné nebo úplné odstranění pankreatu s rozsáhlým poškozením tkáně orgánu;
• odstranění kamenů z pankreatických vývodů;
• vytvoření umělého spojení (anastomóza) mezi hlavním kanálem orgánu a lumen duodena;
• disekce velké duodenální papily se zúžením Oddiho svěrače; tato operace obnoví vylučování žluči a pankreatické šťávy do střev.

Hlavní chirurgické metody léčby onemocnění jsou zaměřeny na zlepšení odtoku pankreatické šťávy a žluči.

Prevence

Prevence rozvoje pankreatitidy zahrnuje opatření, jako jsou:

• vyhýbání se konzumaci alkoholu, protože má toxický účinek na pankreatickou tkáň;
• dodržování diety, která vylučuje tučná, smažená a kořeněná jídla;
• přestat kouřit a užívat zbytečné léky, včetně diuretik, hormonálních a kortikosteroidních léků;
• pravidelné sledování břišních onemocnění.

Rehabilitace

Během období zotavení musí pacient dodržovat přísnou dietu. Nová jídla jsou do jídelníčku zaváděna postupně a těžká, smažená jídla a jídla obsahující hodně tuku zůstávají navždy zakázána. Dále je nutné omezit fyzickou aktivitu, tepelné úpravy a užívání léků dle doporučení lékaře. Délka rekonvalescence závisí na typu operace a celkové pohodě pacienta.

Pankreatitida – odpovědi na otázky

Je možné vyléčit pankreatitidu sami pomocí lidových léků?

Lidové léky nejsou účinné v boji proti zánětlivému procesu v pankreatu a mohou pouze zhoršit stav pacienta. Aby se zabránilo vzniku komplikací, je lepší se poradit s kvalifikovaným odborníkem.

Může teplý obklad ulevit od bolesti slinivky?

Tepelné léčby jsou kontraindikovány, protože pouze zesilují zánětlivé procesy.

Článek Expert

Praktický lékař, Gastroenterolog, Kardiolog, Neurolog, Pulmonolog, Revmatolog, Terapeut. Pracovní zkušenosti – 43 let