Federální centrum pro kardiovaskulární chirurgii (Chabarovsk)

Plastová korekce očních víček vám umožní efektivně odstranit kruhy pod očima, váčky, pokleslá víčka a další estetické nedokonalosti, dodat omlazující efekt a dokonce provést takzvanou „asijskou operaci očí“, která dá asijskému očnímu víčku evropský tvar. Stejně jako u jakéhokoli jiného chirurgického zákroku chirurg po dokončení manipulací umístí na řezy stehy vyrobené z tenkých nití.

Moderní chirurgické techniky umožňují minimalizovat traumatizaci tkáně a v souladu s tím snížit počet dní potřebných pro zotavení a hojení. V den operace můžete opustit kliniku a vrátit se domů. Pečlivým dodržováním všech doporučení vašeho plastického chirurga je možné zkrátit dobu rekonvalescence urychlením hojení jizev.

Jak dlouho trvá, než se stehy zahojí po blefaroplastice horního nebo dolního víčka?

Každého pacienta znepokojuje otázka, jak dlouho trvá hojení stehů po blefaroplastice. K hojení tkání dochází ve fázích. V prvním týdnu jsou pozorovány otoky a změny barvy tkáně (modrá a červená). Měsíc po operaci se v místě řezů dokončí tvorba nové pojivové tkáně. Vypadá to jako načervenalá jizva. V průběhu dalších měsíců se jizvy postupně zesvětlují a po 2-2,5 měsících se stávají sotva patrnými.

Je třeba také poznamenat, že typ korekce ovlivňuje rychlost zotavení. Po dolní blefaroplastice trvá hojení a ústup otoků a zarudnutí o něco déle. Jak se hojí stehy po dolní blefaroplastice, je nejlépe pozorovat na fotce ve dne. Tímto způsobem je možné posoudit stav kůže pod očima, rychlost otoků a modřin a další důležité fáze rehabilitačního období.

Výsledek blefaroplastiky horního víčka, kterou provedl chirurg na klinice Osnova v Moskvě. Konečný estetický výsledek je stanoven po 2 měsících.

Pravidla léčby a rehabilitace jizev

Důležitou otázkou je také to, jak zacházet se švy po blefaroplastice. Chirurg vám dá přesný seznam léků. V první řadě se jedná o masti, které podporují regeneraci tkání, napomáhají rychlejšímu hojení. Používají se také léky, které stimulují resorpci modřin. Musí být předepsány oční kapky – antibiotické nebo zvlhčující, v některých případech mohou být předepsány oba druhy současně.

Jak zahojit stehy po blefaroplastice, co je ještě třeba udělat? Kromě správné péče o operovanou oblast je důležité dodržovat také řadu pravidel. V prvním týdnu byste si neměli třít, škrábat a dotýkat se poraněné oblasti (kromě doby léčby). První tři dny není vhodné, aby se vám voda dostala do očí. Během období zotavení nemůžete navštěvovat lázně, saunu nebo bazén, zvedat závaží, ohýbat se nebo sportovat. Je také nutné chránit oči před ultrafialovým zářením.

Který den se vytahují stehy po blefaroplastice?

Pokud chirurg použil vstřebatelné stehy, proces hojení bude rychlejší a nebudete muset kvůli odstranění navštěvovat lékaře. Ale tato metoda se používá hlavně pro vnitřní řezy. Klasická technika zahrnuje použití tradičních šicích materiálů ke snížení rizika divergence okrajů řezu.

V tomto případě doba, po které jsou stehy odstraněny po blefaroplastice, trvá v průměru 4-6 dní. V den, který určí chirurg, musíte přijít na kliniku a projít velmi rychlým postupem pro odstranění šicího materiálu. Pacienty také velmi zajímá zpětná vazba, zda bolí vytahování stehů po blefaroplastice, což je pochopitelné – chirurgická manipulace na tak citlivém místě, jako je kůže očních víček, v některých vyvolává strach. Ale i přes neoprávněné obavy je odstranění absolutně bezbolestné. Materiál se odstraní snadno, bez bolesti nebo nepohodlí pro pacienta, během několika sekund. Zákroku se tedy není třeba bát.

Délka rehabilitace

Jak již bylo zmíněno, zotavení probíhá v několika fázích. První je charakterizována změnou barvy tkáně, otokem a možnou bolestí a svěděním. Toto období trvá přibližně týden. V této době je důležitá správná péče o jizvu, jejíž pravidla jsme nastínili výše. Na konci období otok a zarudnutí zmizí, ve vzácných případech mohou přetrvávat několik týdnů – to závisí na individuálních faktorech a je extrémně vzácné. Během stejného období bude nutné odstranit šicí materiál. Když jsou stehy odstraněny po blefaroplastice, lékař vám to řekne, obvykle se to stane 3-6 dní po operaci.

Nové tkáně se tvoří v průběhu měsíce. V této době se jizvy zdají zarudlé a nápadné, ale postupně zesvětlují a stávají se méně nápadnými. O dva měsíce později jsou sečteny konečné výsledky. Ve vzácných případech trvá zotavení déle, ale to se nestává často.

Blefaroplastiku lze doporučit ženám i mužům. Na fotografii: blefaroplastika horních a dolních víček.

Kdy je nutné navštívit lékaře?

Komplikace po takové operaci jsou vzácné. Ale stále byste měli věnovat pozornost příznakům, jako jsou:

• dlouhotrvající bolest v oblasti řezu,
• vzhled zhutnění,
• zvětšení plochy jizev,
• hnisání,
• tekutina vytékající ze švu,
• dlouhodobé zvýšení tělesné teploty,
• nevolnost.

Pokud stehy po blefaroplastice svědí nebo táhnou, co byste měli dělat? Tuto otázku si kladou pacienti, kteří podstoupili operaci. V oblasti očí se může skutečně objevit pocit svědění a pocit „natahování“ tkáně. To je zcela normální a není třeba panikařit. Ale škrábání chirurgické oblasti není povoleno ani v případě velmi silného svědění, aby nedošlo k poškození poraněných oblastí ještě více. Léky předepsané lékařem mohou pomoci snížit svědění a nepohodlí. Pokud jsou pocity příliš intenzivní a po odstranění stehů neklesají, měli byste se poradit s chirurgem.

Jak urychlit hojení?

V první řadě striktně dodržujte všechny pokyny a doporučení svého operatéra. Dodržování lékařských pokynů je hlavním úkolem pacienta, který se snaží o co nejrychlejší uzdravení. Je nutné dodržovat předepsané dávkování léků a mastí a režim péče o poraněné místo. Některé léky nebo jejich složky mohou způsobit alergickou reakci, proto byste si neměli sami předepisovat léky. Pouze chirurg vám může říci, čím potáhnout stehy po blefaroplastice.

Je také nutné dodržovat zákazy stanovené chirurgem. Jedná se především o ochranu před ohýbáním a jakýmikoli akcemi, které způsobují nával krve do hlavy, ochranu před ultrafialovými paprsky, vyloučení sportu a fyzické aktivity, návštěvy lázní, sauny a bazénu. Dodržování pravidel a zákazů napomůže rychlejšímu hojení tkání a usnadní rehabilitaci.

Než po operaci opustíte kliniku, dostanete doporučení, jak se chovat při první operaci, která trvá 2 až 6 měsíců. Během procesu obnovy mohou nastat období zlepšení a zhoršení, která se očekávají a která by pacienta neměla vyvolat poplach. U těch, jejichž operace byla provedena za použití minimálně invazivních technologií, je toto období mnohem kratší.

Zde jsou typické pokyny:

Postarejte se o šev

Před propuštěním vám bude určitě řečeno, jak o stehy pečovat. Ve většině případů je pacient propuštěn po odstranění stehů a/nebo svorek. V některých případech není odstranění stehů vyžadováno – stehy se po 2 měsících samy rozpustí. Je možné, že se časem dostaví pocity ztráty citlivosti, svědění a bolesti v místě operace.

Následující je velmi důležité

• Udržujte oblast švu čistou a suchou.
• K mytí místa používejte pouze mýdlo a vodu.
• Nepoužívejte masti, oleje, tření nebo obklady, dokud k tomu nebudete výslovně vyzváni.
• Jezte zdravá jídla, abyste urychlili své zotavení.

Jak se sprchovat

Pokud se steh hojí a je suchý, můžete si dát „rychlou“ sprchu (ne déle než 10 minut). Pokud máte na hrudníku neuvolněné stehy, postavte se zády ke sprše.

Pokud nemáte sprchu, můžete si dát sedací koupel bez ponoření švu pod vodu. A nezmoknout se v koupelně, ale umýt se.

Voda by měla být teplá – ne horká a ne studená. Příliš horká nebo příliš studená voda může způsobit mdloby.

Jak umýt oblast švu

• Používejte běžné mýdlo, ne parfémové mýdlo nebo gel. Při rekonvalescenci nepoužívejte novou značku mýdla – použijte osvědčenou.
• Navlhčete si ruku nebo žínku mýdlovou vodou a jemně vydrhněte oblast švu nahoru a dolů. Netřete oblast švu žínkou, dokud se neodstraní všechny krusty a šev se zcela nezahojí.

Zavolejte svého lékaře, pokud se objeví známky infekce

• Zvýšený výtok z rány
• Okraje rány se oddělily
• V oblasti stehu se objevilo zarudnutí a otok.
• Zvýšená tělesná teplota (nad 38 stupňů Celsia)
• Pokud máte cukrovku a hladina cukru je mnohem vyšší než obvykle.

Úleva od bolesti

Zpočátku budete při aktivním pohybu pociťovat nepohodlí v hrudních svalech, v oblasti stehů a celkově v hrudníku. Svědění, pocit ztuhlosti v oblasti stehu nebo ztráta citlivosti jsou po operaci normální. Neměli byste mít bolesti na hrudi podobné těm, které jste pociťovali před operací. Před propuštěním vám bude doporučeno užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Pokud jste podstoupili operaci CABG, pak kromě bolesti na hrudi budete mít bolest v noze (kde byla odebrána žíla na zkraty). Každodenní procházky, mírná aktivita a čas vám pomohou vyrovnat se s nepohodlím nohou.

Pokud zaznamenáte pohyblivost v hrudní kosti nebo klikání v hrudní kosti při pohybu, určitě se poraďte s lékařem.

Puffiness

Domů se vrátíte s otoky nohou a chodidel, zvláště pokud vám byla odstraněna žíla kvůli bypassům. Pokud zaznamenáte otok:

• Během odpočinku se snažte udržet nohu (nohy) ve zvýšené poloze. Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je lehnout si na pohovku nebo postel a podložit si nohy několika polštáři. Nebo si lehněte na zem a dejte si nohy na pohovku. Dělejte to třikrát denně po dobu jedné hodiny a otok se znatelně zmenší. (Důležité: Pouhé ležení na zádech nezvedne nohy dostatečně).
• Při sezení nepřekřižujte nohy
• Choďte denně, i když máte oteklé nohy
• Používejte kompresivní punčochy nebo elastické bandáže
• Operovanou nohu je nutné převazovat po dobu 6 týdnů od data operace
• Noha by měla být obvazována až ke kolenu. Není potřeba převazovat koleno, i když nad ním pokračuje pooperační steh.
• Obvazy by měly být odstraněny v noci. Tento čas lze využít k jejich vyprání pro opětovné použití.

Obraťte se na svého lékaře, pokud vaše nohy otečou a začnou bolet, zvláště pokud pociťujete dušnost při pohybu.

Léky

Po operaci budete muset užívat léky. Váš lékař vám řekne, jak dlouho budete muset léky užívat – jen poprvé nebo doživotně. Ujistěte se, že rozumíte názvům léků, co dělají a jak často byste je měli užívat. Užívejte pouze ty léky, které vám byly předepsány. Poraďte se se svým lékařem, zda musíte užívat léky, které jste užíval před operací. Bez porady s lékařem NEUŽÍVEJTE nové léky (potravinové doplňky, léky proti bolesti, nachlazení) ani nezvyšujte dávkování starých.

Jízda

Váš lékař vám řekne, kdy se můžete vrátit k řízení. To je možné poté, co se vaše hrudní kost začne uzdravovat a vaše reflexy jsou plně obnoveny. To obvykle trvá až 9 týdnů po operaci. Do té doby můžete být pasažérem, jak dlouho budete chtít. Pokud se rozhodnete podniknout dlouhou cestu v prvních devíti týdnech po operaci, zastavte se každou hodinu a projděte se po dobu 5-10 minut.

Vraťte se do práce

Potřebujete čas na zotavení. To obvykle trvá 6-9 týdnů. Váš lékař vám řekne, kdy se můžete vrátit do práce. Pokud je možné uplatnit flexibilní pracovní dobu, pak se snáze vrátíte k běžnému pracovnímu rytmu. Pokud je to možné, zvyšujte zátěž postupně.

Активность

Prvních 6-9 týdnů:

• Postupně zvyšujte zátěž. Můžete dělat lehké domácí práce, ale nestůjte na jednom místě déle než 15 minut.
• Je důležité zachovat symetrii zatížení ramenního pletence – např. při vstávání ze židle se vždy opírejte oběma rukama, čímž se eliminuje deformující zatížení hrudní kosti.
• Nezvedejte předměty těžší než 5 kg (v případě potřeby může tento údaj změnit váš lékař). Netahejte ani netlačte těžké předměty.
• Snadno můžete provádět cviky s rukama nad úrovní ramen – natahování se pro něco, česání vlasů. Ale nedržte ruce zvednuté dlouho.
• Některé položky mohou být vyloučeny nebo přidány nové, ale pouze vaším lékařem. Nezapomeňte odpočívat, pokud se cítíte mírně unavení. Nechoďte několikrát denně po schodech nahoru a dolů, i když se vám to zdá snadné, a zvláště když poprvé přijdete domů. Mnohem lepší je naplánovat si den tak, že ráno sejdete po schodech a večer půjdete nahoru.
• Nepřetěžujte se – rozdělte zátěž rovnoměrně po celý den. Pokud jste unavení, odpočiňte si a nedokončené cviky přeložte na jindy.
• Chodit denně. Váš lékař nebo rehabilitační instruktor vám po návratu domů podrobně vysvětlí, jak a jak moc správně chodit.
• Snažte se dostat dostatek spánku. Pokud se cítíte unavení, jděte spát dříve. Přes den si nezdřímněte, jinak budete mít potíže s usínáním.

Sex

Mnoho pacientů a jejich partnerů se obává pokračování v sexuálním životě po operaci srdce. Množství energie potřebné k pohlavnímu styku s partnerem se rovná množství energie vynaložené na zdolání jednoho nebo dvou pater schodů nebo chůzi asi 1 km rychlým tempem. Pokud si takovou zátěž bez únavy a dušnosti nemůžete dovolit, nespěchejte s návratem k předchozímu sexuálnímu životu, počkejte na zotavení. Prvních 6-9 týdnů si vybírejte polohy, které nejméně zatěžují hrudní kost, paže a hrudník.

• Pamatujte, že sexuální vztah má dvě stránky – fyzickou a emocionální.
• Promluvte si otevřeně se svým partnerem
• Postupně zrychlujte tempo ve svém sexuálním vztahu
• Sexujte pouze tehdy, když se cítíte odpočatí a fyzicky v pohodě
• Stanovte si realistické cíle – Než se vrátíte k aktivnímu sexuálnímu životu, bude to nějakou dobu trvat
• Udržujte ve vztazích upřímnost a lásku

A brzy se vy a váš partner vrátíte k uspokojivému emocionálnímu a fyzickému vztahu. Úzkost ze strany jednoho partnera může narušovat sexuální uspokojení. Jakékoli problémy, které máte, proberte se svým lékařem.

Sport

Jakoukoli sportovní aktivitu, s výjimkou chůze, lze povolit pouze po konzultaci s kardiologem nebo rodinným lékařem. Fyzickou aktivitu byste měli zvyšovat postupně, od jednoduchých cvičení ke složitějším.

Doporučuje se chodit ráno a večer, za příznivého počasí, nejlépe po rovném terénu, bez výraznějších stoupání.

Zvedání závaží

Je třeba se vyvarovat zvedání těžkých předmětů vážících více než 5 kg. Do 3-4 měsíců po operaci (to je nutné pro úplné zhojení hrudní kosti).

Domácí práce

Zpočátku budete moci dělat jen lehké domácí práce, jako je vysávání a pomoc s vařením. Postupně bude možné zvýšit množství domácích prací. Je třeba se vyhnout práci, která vyžaduje fyzickou námahu.

Schodiště a šikmé plochy

Lezení po schodech vyžaduje více úsilí než chůze po rovné zemi. Měli byste jít nahoru a dolů po schodech se zastávkami k odpočinku. Výstup po nakloněné ploše vyžaduje největší úsilí. Stoupat byste měli postupně se zastávkami na odpočinek.

Příjem hostů

V počátečním období pobytu doma je vhodné požádat příbuzné a přátele o omezení návštěv, které jsou výrazně únavné.

Je vhodné omezit návštěvy malých dětí, které mohou být přenašeči různých virových infekcí.

Držení těla

Po operaci jsou možné změny v držení těla: ramena jsou nakloněna dopředu, záda jsou shrbená kvůli slabosti a bolesti.

Měli byste se neustále snažit narovnat záda a narovnat ramena.

Cestovat do zahraničí

Než si naplánujete let nebo cestu do zahraničí, měli byste se poradit se svým lékařem.

Srdeční rehabilitace

Pro mnoho lidí s onemocněním koronárních tepen poskytuje program srdeční rehabilitace vynikající příležitost naučit se cvičební rutiny, dozvědět se více o srdečních onemocněních a provést změny životního stylu, aby se zabránilo další progresi onemocnění.

Váš rodinný lékař vám může poskytnout informace o podobných programech v oblasti vašeho bydliště (systém srdečních sanatorií spravuje Fond sociálního pojištění).

Dieta

Měli byste jíst zdravé jídlo a pomůže vám to rychleji se zotavit. Váš lékař vám řekne, zda potřebujete speciální dietu. Je normální, pokud máte po operaci sníženou chuť k jídlu. To je další důvod, proč jíst častěji, ale v menších porcích. Chuť k jídlu se vám vrátí za několik týdnů. Pokud se tak nestane, poraďte se s lékařem.

Sen

Je velmi důležité dostatečně odpočívat, abyste se vyhnuli přepracování. Bohužel mnoho pacientů má po operaci poruchy spánku. Normální spánkový režim se vrátí během několika týdnů. Poraďte se s lékařem, pokud nedostatek spánku ovlivňuje vaše chování nebo pokud se váš normální spánkový režim neobnoví.

Emoce

Je normální, když se po propuštění cítíte rozrušený nebo depresivní. Tyto emoce mohou být způsobeny tím, že nevíte, co očekávat nebo co se může stát, nebo důsledkem únavy z lehké zátěže. Dočasná špatná nálada je normální a postupně odezní, jakmile se usadíte ve svém běžném životě a práci.

Někdy vás však depresivní nálada může zpomalit v návratu do normálního života. Pokud se vaše depresivní nálada jen zhoršuje a je doprovázena dalšími příznaky, které vás provázejí každý den déle než týden, potřebujete léčbu u odborníka.

Chcete-li najít emocionální rovnováhu:

• Každý den se oblékej
• Denně se projděte
• Vraťte se ke svým koníčkům
• Podělte se o své pocity a zkušenosti s ostatními
• Jděte na návštěvu, nejprve omezte své návštěvy na 15 minut. Pak je prodlužujte podle toho, jak se cítíte.
• Dopřejte si v noci dostatečný spánek

Připojte se ke skupině rehabilitace srdce, jděte do sanatoria.

Závažnější důvody pro předepisování specifické léčby

• Máte sebevražedné myšlenky. Sebevražda není řešením problému, ale způsobuje pouze bolest vašim příbuzným a přátelům. Pokud máte myšlenky na sebevraždu, kontaktujte svého lékaře nebo speciální 24hodinovou službu nebo jděte do nejbližší nemocnice.
• Vaše negativní myšlenky jsou přítomny již poměrně dlouho.
• Nemáš nikoho, komu bys mohl věřit. Pokud nemáte nikoho, s kým byste mohli sdílet své myšlenky a zkušenosti, bude těžké ocenit realitu svých strachů.

Bez léčby se deprese jen zhorší. U kardiaků může deprese vyústit v rozvoj srdečního infarktu. Váš lékař vás může poslat ke specialistovi, aby určil léčbu, kterou potřebujete.

Duševní zdraví a operace srdce

Mnoho pacientů je naštvaných, protože po operaci pociťují ztrátu paměti a někdy i pokles inteligence. Tyto kognitivní změny jsou po operaci srdce normální. Celé tělo, včetně mozku, zažívá během operace silný stres, zvláště pokud operace vyžaduje zástavu srdce a použití přístroje srdce-plíce. V průběhu času se obvykle obnoví normální kognitivní funkce. Pacient by se měl vyvarovat rozčilení nad tímto vedlejším účinkem operace. Neměli byste se nutit řešit stále náročnější úkoly pro mozek a vyhýbat se (zprvu) psychickému přepětí.

Pozorování po operaci

Veškeré informace o provedených vyšetřeních u nás, operaci a pooperačním průběhu zasíláme Vašemu kardiologovi/terapeutovi v místě Vašeho bydliště. Měli byste ho kontaktovat ihned po příjezdu domů. Měli byste pravidelně navštěvovat svého kardiologa/lékaře, i když nemáte obavy, aby odborník mohl sledovat postup vašeho zotavování a v případě potřeby upravit terapii, kterou dostáváte. A nakonec to bude on, kdo vám určí dobu, kdy můžete začít pracovat a vrátit se k řízení auta. Váš lékař vám řekne, jak často byste ho měli navštěvovat. Důležitý je také pravidelný monitoring v našem Centru (na základě poradenského oddělení). Zpravidla se tak děje jednou ročně. Nezapomeňte se předem domluvit s lékařem.

Dodržujte pokyny svého lékaře týkající se rizikových faktorů progrese vašeho onemocnění: sledujte hladinu cholesterolu, krevní tlak, hmotnost a kouření. Váš lékař může pravidelně analyzovat vývoj vašeho onemocnění a rychlost zotavení. Chcete-li to provést, zkuste se v případě potřeby (pokud vás lékař zavolal) dostavit na kliniku a podstoupit vyšetření.

Pokud jste podstoupili operaci srdeční chlopně, musíte zabránit jakémukoli typu infekce, abyste zabránili rozvoji infekční endokarditidy. To zahrnuje užívání antibiotik před jakýmkoli invazivním zákrokem, zubním zákrokem nebo chirurgickým zákrokem. Váš lékař vám podrobněji vysvětlí, jak snížit riziko komplikací.

Závěr

• Každý pacient se vrací k objemu obvyklé aktivity svým vlastním individuálním tempem. Neměli byste se srovnávat s jinými pacienty, kteří podstoupili operaci srdce, a soutěžit s nimi.
• Máte-li jakékoli problémy související s operací, neváhejte kontaktovat svého lékaře nebo kardiologa.
• Ve chvíli únavy opusťte hosty a lehněte si k odpočinku. Omezte návštěvy přátel.
• Zkuste si v poledne odpočinout.
• Po nějakou dobu vám bolest v oblasti pooperačních stehů zabrání ve spánku. Poslouchejte rádio nebo hudbu, abyste se rozptýlili, nebo vstaňte a chvíli se projděte a pak se pokuste znovu usnout. Prášky na spaní používejte pouze jako poslední možnost.
• Období rekonvalescence je charakterizováno častými změnami nálad, které časem odezní.
• Doporučuje se chůze po rovné zemi. Vyberte si svou pěší trasu. Chůze by měla být zábava. Neměli byste chodit, dokud se neunavíte. Snažte se při cestování odpočívat.
• Doporučuje se nosit bavlněné nebo pletené oblečení, které nebude dráždit pooperační jizvu.
• Je důležité sdělit každému lékaři, kterého navštívíte, že jste podstoupili operaci otevřeného srdce.