Erysipelas (erysipelas). Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba erysipelu

Erysipelas, erysipelas, je akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením horních vrstev kůže, podkoží a povrchových lymfatických cév, způsobené pyogenními streptokoky. Hlavním klinickým příznakem onemocnění jsou charakteristická ložiska zarudnutí, která dala patologii název, ἐρυσίπελας (řecky) – „červená kůže“ s lokální hypertermií. Dalším charakteristickým příznakem je těžká intoxikace (zimnice, horečka až 39-40 stupňů, slabost, nevolnost, zvracení).

Charakteristický obraz erysipelu (erysipelu) na noze

Jakákoli rána nebo škrábnutí může sloužit jako vstupní bod pro infekci a nástup onemocnění. Inkubační doba je 3-5 dní. Nástup onemocnění je charakterizován příznaky obecné intoxikace. Lokální příznaky se objevují 10-20 hodin po začátku onemocnění. Existuje pocit nepohodlí, svědění a napjatosti kůže. Po několika hodinách se vyvine erytém, charakteristický pro onemocnění. Skvrny hyperémie mají jasné obrysy, vzhledem jsou často přirovnávány k plamenům nebo geografické mapě. Postižená místa mají zvýšenou teplotu a jsou bolestivá při palpaci.

Lokální projevy erysipelu

Podle místních projevů se erysipelas dělí na:

1. Erytematózní – charakterizované zarudnutím a otokem, postižená oblast má jasnou demarkační linii od zdravé tkáně.
2. Erytematózní bulózní – na pozadí erytému se objevují puchýře naplněné průhledným obsahem
3. Erytematózní-hemoragické – liší se od hemoragických přítomností bodových krvácení.
4. Bulózní-hemoragické – charakterizované přítomností puchýřů a krvácení.

Erysipelas může postihnout kůži jakékoliv lokalizace, ale nejčastěji jsou postiženy oblasti na obličeji a nohou.

Jak souvisí křečové žíly a erysipel (erysipel)?

Křečové žíly, patologie charakterizovaná poruchou žilního odtoku dolních končetin. Vzhledem k charakteristice krevního zásobení se v dolní třetině nohy vyskytují trofické poruchy u chronické žilní nedostatečnosti (nedílný společník křečových žil). Výskyt erysipelu v oblasti bérce se tedy s CVI prudce zvyšuje. A pacienti s trofickými vředy jsou nejvíce náchylní k infekci.

Existují následující vzory:

1. Čím pokročilejší je stadium křečových žil, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku erysipelu (tj. u pacientů s C1 bude minimální, u C6 maximální).
2. U pacientů s křečovými žilami je erysipel často recidivující.
3. Každý případ erysipelu prohlubuje trofické poruchy a tím přispívá k přechodu křečových žil do dalšího klinického stadia (např. C5 až C6).
4. U erysipelu dochází vždy k poškození lymfatických cév, což často vede k rozvoji lymfostázy až elefantiázy (elefantiázy).

Diagnostika a léčba erysipelu (erysipelu)

Typický klinický obraz erysipelu jen zřídka způsobuje potíže v diagnostice. Hemolytický streptokok si zachoval citlivost na peniciliny, nitrofurany a sulfonamidy. Erysipel také velmi dobře reaguje na lokální léčbu (antiseptika, ultrafialové světlo atd.). Samotná léčba erysipelu je často přímočará. Trofický vřed, který se vyskytuje na pozadí chronické žilní nedostatečnosti, však není tak snadné vyléčit. V tomto případě byste měli léčit nejen erysipel, ale také upravit krevní reflux v žilním systému. Boj s infekcí zpravidla netrvá déle než 2 týdny. Během tohoto období je nutné používat kompresní punčochové zboží, obvazy s antiseptickými roztoky, antibiotika. Po zastavení zánětu je nutné odstranit patologický výtok krve povrchovými žilami, nejlépe s minimálním traumatem. Moderní endovaskulární techniky se osvědčily při léčbě křečových žil s trofickými poruchami. Pokud patologický reflux v žilním systému přetrvává, recidiva trofického vředu nebo erysipelu na sebe nenechá dlouho čekat.

Časté dotazy našich pacientů na internetu<br />

Který lékař léčí erysipel?

Erysipelas je akutní infekční onemocnění, infekční lékaři se tedy primárně zabývají tímto problémem. Ale po odeznění zánětu, pokud má pacient křečové žíly dolních končetin, se o to postarají flebologové, aby křečové žíly odstranili a snížili riziko recidivy erysipelu.

Jak vyléčit erysipel doma sami?

Erysipel si můžete vyléčit sami doma, pokud máte speciální lékařské vzdělání. V opačném případě musí být léčba erysipelu doma přísně pod dohledem lékaře infekčního onemocnění. Při správné a včasné diagnóze není léčba erysipelu zpravidla obtížná.

Jak se erysipel přenáší z člověka na člověka?

Erysipelas je nízko nakažlivá infekce, to znamená, že infekce od nemocné osoby se vyskytuje poměrně zřídka. Erysipelas se přenáší z člověka na člověka, obvykle kontaktem.

Co dělat s erysipelem?

Pokud máte erysipel, měli byste se poradit s odborníkem na infekční onemocnění o odbornou pomoc. Lékař podrobně vysvětlí, co dělat a jak se vyhnout komplikacím.

Rozhovor s vedoucím flebologického centra “MIFC” Semenov Artem Yuryevich na kanálu YouTube “Glagoliti”

Z tohoto rozhovoru se dozvíte o nebezpečí křečových žil, proč léčbu neodkládat, jak laserové operace pacientům usnadňují život a jak pomoci svým nohám.