Ep v zubu – co to je, typy, indikace pro použití, výhody, způsoby a fáze instalace dentálních čepů

Co je to špendlík a jak se používá ve stomatologii? Když se kousek zubu ulomí, zubař snadno obnoví jeho tvar pomocí fotopolymerů. Pokud je však zničena více než polovina korunky, výplňový materiál není schopen vydržet zátěž, zejména na žvýkacích zubech. Pak se uchýlí k protetice: instalaci korunky. Jako podpěra k němu slouží dentální kolík.

Jedná se o kovovou nebo sklolaminátovou tyč, která se vkládá do kořenového kanálku. Tato podpora se také používá pro obnovu zubů – obnovení tvaru pomocí kompozitů.

Typy čepů

• vysokopevnostní lékařská ocel – donedávna byly všechny výrobky vyrobeny z oceli, jedná se o odolný materiál, který vydrží značné zatížení;
• titan – titanové tyče jsou pevnější než ocelové, je u nich méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce než jiné kovy nebo slitiny;
• uhlíkové vlákno, skleněné vlákno – uhlíkové vlákno se skládá z nití, průměr takových tyčí lze snadno upravit, zubní čepy z něj vyrobené slouží ke zpevnění zubu po odstranění dřeně a při kompozitní rekonstrukci;
• mosaz se zlacením: mosaz je slitina mědi a zinku a jakákoliv slitina může vyvolat alergie, proto je mosaz potažena mikrovrstvou zlata pro izolaci;
• keramika – pevnost a estetické vlastnosti keramiky umožňují použití takových tyčí pro komplexní, komplexní protetiku;
• zirkonium je nejodolnější bezkovový materiál, bioinertní, nezpůsobuje podráždění, nemá žádná omezení při použití, pro svou pevnost se používá pro čepování zubů v laterální zóně a pro své estetické vlastnosti při obnově předních zubů.

• čepové zuby;
• pahýlové čepové struktury (CPS): pahýlové intarzie a čepové pahýly;
• náhrady na čepech.

• elastické (sklolaminát);
• neelastické (všechny ostatní).

Indikace a kontraindikace pro použití dentálního čepu

Před rozhodnutím o použití tyčinky zubní lékař pacienta vyšetří. Na základě získaných údajů se rozhodne pro způsob obnovy zubu.

• při výrazném poškození koruny, které nelze obnovit jiným způsobem (inlay, umělá korunka);
• když je tyč použita jako součást protézy;
• pro obnovu zubů v případech patologické abraze;
• v případě abnormální polohy jednotlivých jednotek.

• kořen zubu je zničen;
• byla zjištěna zlomenina kořene;
• kořenové kanálky jsou neprůchodné;
• kořen je zkroucený;
• délka kořene je menší než výška koruny.

Způsoby instalace pinů

• mít průměr alespoň 1 mm (výhodně 1,2 mm);
• opakujte anatomický tvar kořene;
• mají ohybovou odolnost.

Ke zpevnění zubu po depulpaci a endodontickém ošetření se používá pasivní fixace. Na takových tyčích nejsou žádné závity, pouze drážky pro uvolnění přebytečného cementu.

Kroky instalace pinů

Existuje mnoho protokolů pro umístění pinů. Každý z nich nese jméno vývojáře: podle Richmonda, Akhmedova, Kopeikina, Katze atd.

Volba techniky závisí na vlastnostech každého klinického případu, zejména na tom, jak dobře byla zachována supragingivální část kořene.

1. Vizuální, klinické a radiologické vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována fotografování kořene. Měl by být průjezdný a do 1/3 výšky utěsněný. Délka kořene by měla být stejná nebo větší než výška koruny.
2. Sanitace dutiny ústní. Tkáň postižená kazem je identifikována a odstraněna. Léčit zánětlivé procesy v dutině ústní. Dentální hygiena se provádí pomocí ultrazvuku nebo laseru.
3. Příprava zubů. Ze zbývajících částí se vytvoří pahýl nebo se supragingivální část obrousí.
4. Zpracování kanálu. Pokud je kanál zcela utěsněn, je odtěsněn o ⅔. To je optimální hloubka pro upevnění tyče. Poté se kanál rozšíří.
5. Instalace čepu do zubu. Do kanálu je instalována vhodná konstrukce a upevněna kompozitními materiály.
6. Obnova koronální části. Provádí se protetika nebo restaurování.

Klady a zápory pinů

Neexistuje léčba, která by vyhovovala všem. Výjimkou není ani špendlík u kořene zubu. Rozhodnutí o instalaci by měl učinit lékař na základě důkladného vyšetření.

• konzervace zubů;
• možnost vytvoření podpěry pro protetiku (odnímatelná a pevná);
• Možnost použití v jakýchkoliv zubech, přední i zadní;
• estetický efekt.

• rozšíření kanálů vede ke ztenčení jejich stěn;
• restaurování je obtížnější než při restaurování bez čepu;
• Nepříjemná může být galvanizace a koroze kovových výrobků.

Alternativy

Pokud je z objektivních důvodů instalace čepu nemožná, pak existují jiné přístupy k rekonstrukci. Jednou z nich je výroba intarzií. Jedná se o mikroprotézu, která je vyrobena podle individuálního otisku. Záložka těsně přiléhá ke stěnám a zabraňuje pronikání bakterií dovnitř. Slouží jako podpěra, která vydrží značné zatížení. Zuby s vložkami vydrží desítky let.

Pokud je kořen zničen, je lepší jej odstranit a okamžitě provést implantaci. Implantát 100% obnovuje žvýkací funkci, má doživotní záruku a protézu nelze rozeznat od skutečného zubu.

Důležité! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Pouze lékař může stanovit diagnózu a předepsat individuální léčebný režim.