Doporučení pro výživu zdravého dítěte v prvním roce života – Výživa a srdce – dětská klinická poliklinika 17.

Denní režim novorozence je důležitým prvkem normálního vývoje dítěte. Neklidný spánek, časté probouzení a prodloužená bdělost narušují stravovací a spánkové vzorce a mohou vést k odchylkám ve fyzickém, psychomotorickém a kognitivním vývoji 1 . Dnes si povíme, proč je tak důležité vytvořit si správný režim a jaký by měl být denní režim novorozence po měsíci.

1. Proč dítě potřebuje režim?
2. Denní rutina pro novorozence
3. Plán spánku a bdění pro novorozence
4. Krmný režim pro novorozence
5. Jak uspořádat denní režim pro novorozence

Proč dítě potřebuje režim?

Spánek je jednou z nejdůležitějších složek zdraví. Právě stanovení spánkového režimu je výchozím bodem pro uspořádání správného denního režimu novorozence, protože vše ostatní závisí na tom, jak se vyspí – výživa, komunikace se světem, hry.

Proto je důležité správně vytvořit rutinu vašeho dítěte:

1. Nedostatečné nebo dezorganizované vzorce spánku a bdění nepříznivě ovlivňují vývoj centrálního nervového systému novorozence, který „dozrává“ během spánku v období do jednoho roku 2 . Děti, které špatně spí, jsou podrážděnější, kňučí a mohou mít sníženou kognitivní funkci 3 .

2. Pokud dítě nemá režim, je těžké ho správně a včas nakrmit. Dítě buď nemusí mít takový hlad, aby se dobře najedlo, nebo naopak může mít takový hlad, že toho sní víc než normálně. To způsobuje nadměrné zatížení gastrointestinálního traktu a endokrinního systému a může v budoucnu vést k obezitě 1 .

3. Dítě, které vyrůstá bez rutiny, je méně disciplinované. Není zvyklý na standardní rituály, v budoucnu bude těžké ho uložit do postele, vzít ho na procházku nebo mu dokonce dát lžíci.

4. Zvyk dělat vše současně zvyšuje emocionální pohodlí a psychickou stabilitu. Dítě ví, že v určitou dobu dostane najíst, bude si hrát, nebo mu tatínek bude číst knížku.

5. Když má vaše dítě rutinu, je pro vás snazší si naplánovat den.

Denní režim miminka je základem pro utváření správných sociálních návyků. Proto je důležité sledovat a upravovat rytmy dítěte již od narození.

<strong>Denní rutina pro novorozence</strong>

Počet hodin a frekvence spánku, stejně jako frekvence a počet krmení za den závisí na věku dítěte. Například režim novorozence v prvním měsíci sestává z 8–9 krmení a téměř 20 hodin spánku, a když je dítěti jeden rok, jí 4–5krát a spí až 14 hodin denně.

Vytvoření stabilního režimu pro kojence do jednoho roku začíná nejdříve ve druhém měsíci života. Zde jsou faktory, které je třeba vzít v úvahu, aby si vaše dítě jemně zvyklo na režim:

1. Cirkadiánní rytmy 4. Biologická potřeba spánku je spojena s denní dobou, východem slunce a metabolickými procesy v těle každého člověka. Sovy a skřivani existují a pravděpodobně jste zažili jet lag v jiném časovém pásmu. To vše na dítě působí a pro vytvoření rutiny je důležité vzít v úvahu jeho zvyky a vlastnosti.

2. Můj vlastní příklad. Abyste zajistili, že denní režim vašeho novorozence bude jasný a nenarušený, neporušujte jej sami. Vstávejte ve stejnou dobu, neodkládejte krmení, neodkládejte procházky a nevynechávejte koupání. Rituály a jejich důslednost jsou základem dne.

3. Přizpůsobivost. Denní režim novorozence a ročního dítěte jsou dvě různé věci. Sledujte změny související s věkem vašeho dítěte, abyste je mohli včas upravit.

<strong>Plán spánku a bdění pro novorozence</strong>

V prvním měsíci života je novorozenec vzhůru maximálně 4 hodiny denně. Epizodická probuzení jsou spojena s hladem: probudí se k jídlu a znovu usne. Je příliš brzy mluvit o hrách a nějaké emocionální aktivitě – dítě se jen přizpůsobuje světu a získává sílu.

Takto spí dítě do 1 roku:

• Novorozenec – nerozlišuje den a noc, spí průměrně 18 hodin denně 5, budí se 7-9x, z toho minimálně tři v noci.
• 1 měsíc – dítě spí 15-18 hodin denně, z toho až 10 v noci a 6-9 hodin přes den, počet denních spánků je 3-4.
• 2 měsíce – Miminko spí průměrně 15-17 hodin denně, přičemž denní spánek se zkracuje o hodinu, přibližně 6-8 hodin a noční spánek zůstává stejný: 8-10 hodin přes den chodí spát 3-4krát.
• 3 měsíce – celková doba spánku novorozence je zkrácena na 14-16 hodin, dítě spí 2-3krát během dne, celkem až 5 hodin, noční spánek se prodlužuje – až 11 hodin Dítě se může probudit 1 -2krát k jídlu.
• 4 měsíce – dítě spí 13-16 hodin denně, 3-5 hodin přes den (pouze 2-3x denně), v noci 10-11 hodin.
• 5 měsíců – Noční spánek se mírně prodlužuje, miminko spí 10-12 hodin V noci se nyní dítě budí 1-2x. Přes den spí 2-3x, celková délka denního spánku je do 4,5 hodiny.
• 6 měsíců – Celkem dítě spí 13-16 hodin denně, během denního světla 3-4 hodiny (2-3krát), v noci – 10-12.
• 7 měsíců – dítě začalo spát o něco méně, pouze 15 hodin denně. Přitom spí 2-3x přes den a spánkem stráví 3-3,5 hodiny Noční spánek trvá 10-12 hodin.
• 8 měsíců – Vzorec spánku a bdění se nemění, dítě potřebuje spát 2-3krát během dne, až 12 hodin v noci. Denní spánek trvá 3-3,5 hodiny.
• 9 měsíců – celkové množství spánku za den se snižuje v důsledku snížení denního spánku. Nyní dítě spí pouze 2x během denního světla, to trvá 2,5-3 hodiny Noční spánek se nemění a normálně trvá 10-12 hodin.
• 10 měsíců – Dítě spí 2x během dne pokaždé od 40 minut do 1,5 hodiny. V noci se může probudit 1-2krát, zatímco množství spánku za den je od 10 do 12 hodin.
• 11 měsíců – rozvrh je přibližně stejný. Některé děti přecházejí na jeden spánek během dne. Pro dostatek spánku stačí 2 hodiny, noční spánek beze změn je 10-12 hodin Celková doba spánku za den je 12-15 hodin.
• 12 měsíců. Za rok dítě spí asi 2 hodiny přes den, 10-12 hodin v noci a počet denních spánků není více než dvě. Dítě se nemusí v noci budit – vše závisí na výživě a návycích.

<strong>Krmný režim pro novorozence</strong>

Počet krmení novorozence za den závisí na potřebách samotného dítěte 6 . Kojení v prvních měsících života je organizováno na vyžádání: dítě musí zesílit a naučit se správně jíst. Stabilní režim lze vybudovat zpravidla do 2-3 měsíců od narození.

Takto vypadá přibližný režim výživy kojenců podle měsíce:

• Novorozenec – na požádání není počet přiložení k prsu omezen.
• 1 měsíc – dítě jí každé 3-4 hodiny přes den a každé 3-5 hodin v noci. Počet krmení za den může dosáhnout až 8násobku.
• 2 měsíce – celkový počet krmení za den je 6-7, včetně až tří v noci.
• 3 měsíce – dítě jí 6-7x denně.
• 4 měsíce – počet krmení mírně klesá, dítě jí 5-6x za 24 hodin. Přestávka mezi krmením je 3-3,5 hodiny.
• 5 měsíců – dítě může jíst 5-6krát denně, frekvence krmení zůstává stejná.
• 6 měsíců – dítě je krmeno minimálně 5x denně s přihlédnutím k nočnímu krmení a přikrmování, které lze zavést již v tomto věku.
• 7 měsíců – miminko jí 5x denně, mezi hlavními jídly má snídani, oběd, večeři a svačiny. Noční krmení je obvykle zachováno.
• 8 měsíců – všech stejně 5 krmení s intervalem 3,-3,5 hodiny, jedno v noci. Přes den dítě dostává mateřské mléko a v noci dokrmuje, matka ho kojí.
• 9-12 měsíců – Strava se nemění, mění se pouze objem potravy a charakter doplňkových potravin. Matka již může začít odcházet z domova na pochůzky nebo dokonce do práce a svěřit krmení dítěte svým blízkým. Je to snadné, pokud mléko předem odsáváte a používáte lahvičky Philips Avent – ​​zcela napodobují proces kojení a umožňují kojení udržet.

Ve vaší rodině roste miminko. Pro harmonický růst a optimální zdraví potřebuje vaši lásku a péči, stejně jako racionální krmení a správnou péči. Dostatečná výživa malých dětí přispívá k rozvoji mozku a intelektu, tvorbě imunity a dalších orgánů a systémů.

KOJENÍ

Je známo, že mateřské mléko je pro miminko tou nejlepší výživou. Obsahuje všechny živiny v optimálním množství a jejich kvalita odpovídá možnostem trávicího traktu malého dítěte a je tedy lehce stravitelná. Imunologické faktory obsažené v mateřském mléce chrání dítě před infekcemi. Přirozená výživa má příznivý vliv na rovnováhu střevní mikroflóry.

Kojení je prospěšné nejen pro miminko, ale i pro zdraví maminky: snižuje riziko poporodních komplikací a nemocí, vyhne se dalšímu těhotenství, snižuje riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků.

Vědci zjistili, že děti krmené mateřským mlékem vyrůstají přátelsky a klidně a v dospělosti je méně pravděpodobné, že budou trpět cukrovkou, obezitou, aterosklerózou a rakovinou.

Milé maminky, snažte se udržet kojení po celý první rok života vašeho miminka.

POZNÁMKA PRO KOJENÉ MATKY:

Dodržujte denní režim. Optimální délka spánku pro kojící matku je minimálně 8 hodin v noci a asi 1-2 hodiny přes den. Vezměte své dítě každý den na procházku na čerstvý vzduch.

• Vaše výživa by měla být kompletní. Energetická hodnota denní stravy v prvních šesti měsících laktace se zvyšuje o 500 kcal, v následujících 6 měsících – o 450 kcal.
• Během kojení se mohou objevit přechodná období poklesu mateřského mléka: ve 3-6 týdnech, 4., 7. a 8. měsíci, která trvají 3-4 dny. To není důvod dokrmovat dítě umělým mlékem! V těchto dnech vám doporučujeme zvýšit frekvenci přikládání dítěte k prsu.
• Je důležité zachovat přirozené krmení během horkých letních měsíců, v případě onemocnění miminka, při preventivním očkování.

Režim krmení „Free“.

Po narození je dítě přikládáno k prsu se stejnou frekvencí, kolikrát aktivně vyžaduje krmení – až 12-20krát denně. Intervaly mezi krmeními trvají 1 až 4 hodiny. Tento režim krmení se nazývá „volný“. Doba kojení dítěte v prvních dvou týdnech života je 20 minut nebo více.

Po prvním 1,5 měsíci je však nutné stanovit frekvenci krmení až 6krát denně každé 3,5 hodiny as noční přestávkou 6-6,5 hodiny. Doba krmení se zkracuje na 10-15 minut. A po zavedení prvních příkrmů se většinou počet krmení sníží o jedno, tzn. místo 6x dítě jí 5x denně.

Příznaky dostatečného množství mateřského mléka: klidné chování dítěte, hluboký dlouhý spánek, dobré přibírání na váze, močení 8-20x denně, měkká pravidelná stolice.

JAK USPOŘÁDAT VÝŽIVU PRO DÍTĚ, POKUD JE KOJENÍ NEMOŽNÉ. Smíšené a umělé krmení

Pokud i přes veškerou snahu matka nemá dostatek mateřského mléka, je nutné je částečně nebo úplně nahradit kojeneckou mléčnou výživou. Odborníci považují krmení „náhražkami mateřského mléka“ za „ekologickou“ katastrofu pro dítě. Tento přechod je třeba provádět postupně. Podle pravidel smíšeného krmení se dítěti nejprve podá prso a teprve v případě, že nesaje dostatek mléka, je dokrmováno umělou mlékou. Kolik mléka dítě sní během jednoho kojení, se určuje vážením.

Jakou formuli je pro miminko nejlepší vybrat, poraďte se se svým pediatrem.

Pro krmení zdravých dětí, směsi založené na obou kráva A koza mléko . Směsi přicházejí ve sladkém mléce a fermentovaném mléce. Podávají se dítěti sterilní a zahřívají se na 35-40ºС. Počáteční kojenecká výživa je označena věkem:

• číslo 1 (počáteční) – od 0 do 6 měsíců,
• číslo 2 (následně) – od 6 do 12 měsíců,

Kojenecké mléčné výživy od 0 do 12 měsíců jsou určeny pro výživu dětí od narození do jednoho roku.

Podle indikací může pediatr doporučit směs pro děti se speciálními stravovacími potřebami, např. antirefluxní při regurgitaci, nebo hypoalergenní pro riziko rozvoje alergií.

Jak vypočítat denní množství jídla pro dítě do jednoho roku?

V prvních 10 dnech života se vypočítá podle vzorce: denní nutriční objem = 2 % tělesné hmotnosti x počet dní života dítěte. Poté se krmí podle následujícího schématu: 1-2 měsíce – 500-600 ml, 2-3 měsíce – 700-800 ml, 3-4 měsíce – 800-900 ml, 3-4 měsíce – 900-1000 ml, 5 -12 měsíců – 1000 ml. Výsledný údaj se vydělí počtem krmení (u zdravých donošených dětí – 6 krmení, po zavedení příkrmů – 5).

POZNÁMKA PRO RODIČE

• Nedoporučuje se často měnit kojeneckou výživu.
• V případě potřeby převádějte dítě z jedné kojenecké výživy na druhou postupně, během 5-7 dnů. Trvá 1-2 týdny, než se trávicí systém dítěte adaptuje na novou formuli.
• Nová a stará receptura musí být podávána z různých lahviček, nelze je míchat.
• První den, na krmení, podejte nejprve 30-40 ml nové výživy a poté doplňte starou. Druhý a další dny se množství nové směsi zvýší o 10-20 ml.

Měli byste dát svému dítěti vodu navíc?

Kojeným dětem v prvním roce života se doporučuje doplňovat vodu v následujících případech:

• pokud dítě přibere na tělesné hmotnosti nad věkovou normu,
• v horkém období při vysokých teplotách vzduchu,
• při nízké relativní vlhkosti v místnosti,

„Kojenci“ lze doplňovat pouze specializovanou vysoce kvalitní „dětskou vodou od narození“. Není potřeba to vařit.

Na doporučení dětského lékaře pro kojence с první měsíc života Dětské bylinkové čaje lze předepsat do filtračních sáčků – koprový, fenyklový nebo heřmánkový, maximálně však 50 ml denně. Od 4 měsíců věku Dětské čaje můžete podávat ze šípků, borůvek, rakytníku, ale i specializované granulované bylinkové čaje.

ROZŠIŘUJEME STRAVU: zaveďte doplňkové potraviny

Vaše dítě roste, jeho období bdělosti se zvyšuje a aktivně zkoumá svět kolem sebe. To znamená, že potřebuje více energie a síly a mateřské mléko (nebo jeho umělá náhražka) přestává stačit. Zvyšuje se nejen potřeba kalorií, ale také živin, vitamínů a minerálů. Je také čas naučit se oceňovat chutě a textury potravin.

Proto pediatři doporučují zavádět příkrmy dětem nejdříve ve 4 a nejpozději v 6 měsících. Individuální načasování zavádění příkrmů určuje dětský lékař.

Návnada – Jedná se o doplňkový úvod ke krmení mléčnými výrobky a pokrmy z obilovin, zeleniny a ovoce, masa, ryb. Kaše a zeleninové pyré nakonec zcela nahradí jedno krmení mlékem.

Hlavní rysy připravenost dítěte zavádět doplňkové potraviny :

• ví, jak sedět samostatně nebo s oporou;
• zůstává hladový po kojení nebo umělém mléce;
• projevuje zájem o jídlo – otevře ústa, natáhne se ke lžíci.

Jak správně zavádět doplňkové potraviny

Příkrmy se podávají teplé před kojením, počínaje 1-2 lžičkami. Doplňkové potraviny se vždy podávají ze lžičky, aby byly zpracovány slinami. Pokud je dobře snášen (žádné abnormální pohyby střev, žádná vyrážka na kůži), zvyšujte jeho objem postupně, několik dní před věkovou normou (viz tabulka). Většina miminek nemá ráda nové chutě, takže buďte trpěliví se zaváděním pevného jídla. To často vyžaduje alespoň 8–10 a někdy 15 opakování.

Tím, že své dítě naučíte pestré a zdravé stravě, rozvíjíte chuťové preference, které se mu budou hodit po celý život.

Vyvinuto pediatry PRAVIDLA PRO PODÁVÁNÍ DOPLŇKOVÉHO KRMENÍ

1. Dokrmování by mělo být zavedeno pouze v případě, že je dítě zdravé.
2. Při stěhování nebo preventivní vakcinaci by se nemělo zavádět přikrmování.
3. Misky pro doplňkové krmení by měly mít homogenní konzistenci a nezpůsobovat dítěti potíže s polykáním.
4. Na jiný druh přikrmování můžete přejít až poté, co si dítě zvykne na první.

Pořadí zavádění doplňkových potravin

Pořadí zavádění jídel a příkrmů se může lišit a je určeno vývojovými charakteristikami vašeho dítěte. Individuální načasování přikrmování proto předepíše dětský lékař.

První doplňkovou potravinou je průmyslově vyráběná bezlepková, bezmléčná kaše: ne dříve než 4 měsíce – rýže nebo pohanka a od 5 měsíců – kukuřice. Kaše nahrazuje jedno krmení mlékem, obvykle druhé po ranním. Bezmléčné cereálie lze ředit mateřským mlékem nebo umělou výživou, kterou dítě dostává. Od 5 měsíců se jídelníček rozšiřuje o ovesné, pšeničné a ovesné kaše a od 6 měsíců o kaše se třemi a více obilnými složkami. Dětem starším 9 měsíců mohou být podávány cereálie jako müsli s přídavkem ovoce a zeleniny.

Druhou doplňkovou potravinou je pyré z jednoho druhu zeleniny (cuketa, brokolice, květák), se podává 2-3 týdny po kaši. Pokud má dítě nadváhu nebo sklon k zácpě, jako první doplňkové jídlo se zavádí zeleninové pyré, ale ne dříve než za 4 měsíce. Mrkvové a dýňové pyré lze podávat od 5 měsíců a poté se postupně zařazují další druhy zeleniny. Každá zelenina je jedinečná svým složením, proto používejte v jídelníčku svého dítěte různé druhy zeleniny.

Třetí doplňkovou potravinou je maso. Dokrmování začíná masovou kaší ve věku 6-7 měsíců a do 8-9 měsíců je nahrazeno masovými kuličkami. Pro kojeneckou výživu se používají dietní masa – králičí, kuřecí, krůtí, hovězí, libové vepřové, koňské maso. Maso se zpravidla podává v kombinaci se zeleninou. Je třeba vzít v úvahu, že maso tvoří 40-50% v masových konzervách, 22-30% v masových konzervách a ne více než 10-15% v masových konzervách. Pyré s přídavkem vedlejších produktů (játra, srdce, jazyk) lze podávat dětem od 7 měsíců 1-2x týdně.

Podle stupně mletí se zeleninové a/nebo masové pyré dělí na konzervy pro tři fáze vývoje dítěte:

Fáze I – 6-8 měsíců (homogenizovaná),

Fáze II – 8-12 měsíců (pyré),

III etapa – pro děti starší jednoho roku (hrubě mleté),

V současné době se ovocné šťávy a protlaky zavádějí do jídelníčku po kaších, zeleninových protlakech a mase. Dětský lékař vašeho miminka však může dle indikací doporučit jejich zavedení i v dřívějším termínu – od 4. měsíce. Je lepší podávat dětskou šťávu v první polovině dne, počínaje ½-1 lžičkou 15 minut po krmení. Při dobré snášenlivosti se jeho množství zvyšuje o 5 ml denně. Začněte přečištěnou jablečnou nebo hruškovou šťávou bez dužiny. Šťávy s dužinou lze podávat dva týdny poté, co si zvyknete na čiřené šťávy. Vícesložkové džusy, stejně jako třešňové a malinové džusy se doporučují pro děti starší 5 měsíců Džusy a nektary z exotického ovoce, jahod, lesních jahod lze podávat od 8 měsíců, ale jejich použití by mělo být omezeno na 1-2x za rok. týden. Dětem náchylným na alergie v prvním roce života je raději nepodávejte. Potřebný objem ovocného pyré je lepší rozdělit do dvou dávek.

Nepoužívejte nadměrně šťávy. Jsou bohaté na cukry, jejichž nadměrná konzumace narušuje metabolismus a vede k časné obezitě.

Chléb sýr s ohledem na individuální toleranci, počínaje 5 g denně.

Žloutek kuře Vejce uvařená natvrdo se přidávají od 1/10 dílu. Žloutek můžeme podávat s kaší nebo zeleninovým pyré.

Fermentované mléčné výrobky pro dětskou výživu: kefír, biokefír, dětský jogurt lze podávat od 9 měsíců.

Vzhledem ke své vysoké alergenicitě se plnotučné mléko nepoužívá jako samostatný produkt ve stravě dětí prvního roku života.

Přibližný objem potravin a doplňkových potravin pro děti prvního roku života

Výrobky a nádobí

(g, ml)

věk (měsíce)