Anthrax: Smrti se lze vyhnout |

Vypuknutí antraxu v oblasti Karaganda znepokojilo mnoho Kazachstánu. Kolik dalších životů si tato monstrózní infekce vyžádá? Bude se to opakovat v dalších regionech? Zatím neznámé. Jak ale ochránit sebe a svou rodinu? Co je to za nemoc? Jak se může člověk nakazit? Na tyto otázky odpovídáme v tomto materiálu.

Anamnéza

Antrax je zvláště nebezpečné infekční onemocnění zvířat přenosné na člověka. Nemoc probíhá bleskově a hyperakutně, často s fatálním koncem. Své jméno dostala asi před 100 lety, po strašlivých epidemiích na Sibiři, jejichž oběťmi byly desetitisíce dobytka a mnoho tisíc lidí. Na počátku 20. století byl výskyt antraxu v Rusku po mnoho let rozšířený, přičemž závažná infekce postihla ročně až 16 tisíc lidí. Dnes, s rozvojem hygienicko-epidemiologické služby a nástupem antibiotik, se antrax objevuje jen ojediněle a v ojedinělých ohniscích. Ročně je zaznamenán určitý počet případů, až dvě desítky nakažených. Téměř všechny tyto případy jsou odborného charakteru, to znamená, že lidé, kteří pracují se zvířaty, trpí.

Původce infekce

Bacillus anthracis je antraxový bacil, jeden z největších světových mikrobů. Samotný bacil se snadno zničí – při zahřátí a použití běžných dezinfekčních prostředků rychle zahyne. Spory této bakterie jsou ale zcela jiné povahy. Spóra bacilu antraxu vydrží v nejsilnějších dezinfekčních roztocích hodiny, při sterilizaci v autoklávu snadno odolá teplotě +40 °C po dobu až 110 minut a suché teplo při teplotě 140 °C spóry zabíjí až po 2,5–3 hodinách. Výtrusy antraxu žijí v zemi desítky let – takže pastviny kontaminované výkaly a močí nemocných zvířat mohou zadržovat a šířit smrtelnou infekci po dobu 50 let nebo déle.

Biologická zbraň

Úžasná perzistence spór antraxu a téměř stoprocentní smrtelné vyústění plicní formy onemocnění kdysi přitáhlo pozornost armády a bacil antraxu se začal používat jako biologická zbraň. Bacillus byl geneticky modifikován přidáním genů rezistence proti hlavním skupinám antibiotik a stal se impozantní zbraní, atraktivní nejen pro armádu, ale také pro teroristy.

Historie je plná teroristických pokusů infikovat vládní agentury v Americe antraxem. Pokusy se nezdařily kvůli neznalosti některých specifik jeho použití ze strany teroristů, ale odborníci se jednomyslně shodují, že bacil antraxu pravděpodobně poslouží teroristům jako silná biologická zbraň než jiné bakterie.

Jak dochází k infekci?

Zdrojem infekce jsou zvířata nemocná antraxem nebo jejich mrtvoly. Nejnebezpečnější jsou mrtvoly zvířat, protože v důsledku úhynu infikovaných hospodářských zvířat se pastviny, vodní plochy a místa, kde jsou zvířata držena, stávají aktivními ohnisky infekce po celá desetiletí. Také ložisky antraxové infekce jsou v naprosté většině případů stará, špatně oplocená a nehlídaná pohřebiště dobytka, kde spory této choroby žijí v půdě a trávě desítky let.

Zvířata, která se dostanou do kontaktu s půdou, u napajedla nebo pozřením kontaminované trávy, onemocní antraxem. A seno nasbírané v nepříznivých oblastech může způsobit infekci zvířat i v zimě.

Lidé se nakazí od zvířat kontaktem s vlnou a kůží, při bourání kadáverů, poskytování veterinární péče a konzumací kontaminovaných masných výrobků. Je možná infekce kousnutím mouchou a polétavým prachem. Vnímavost člověka k antraxu nezávisí na věku, pohlaví a dalších fyziologických vlastnostech těla, ale souvisí s cestami infekce a velikostí infekční dávky.

Doba inkubace

Inkubační doba infekce je zpravidla několik dní, lze ji však prodloužit z 8 na 14 dní a zkrátit na několik hodin.

Příznaky a průběh onemocnění

Foto z redkie-bolezni.com
Kožní antrax

Forma kůže

Nejčastěji se vyskytuje kožní forma antraxu – ve více než 95 % případů. Pokud dojde k infekci přes kůži, pak v místě průniku bakterie je nejprve pociťováno mírné pálení a poté se na kůži objeví skvrna o průměru 1-3 mm, podobná kousnutí hmyzem. Po několika hodinách se skvrna změní v měděně červený uzlík, pocit svědění a pálení zesílí. Po 12-24 hodinách se uzlík změní na bublinu o průměru 2-3 mm, naplněnou tekutinou smíchanou s krví. Při škrábání a někdy i samovolně puchýřka praskne a na jeho místě se vytvoří vřed s tmavě hnědým dnem, vyvýšenými okraji a hnisavým obsahem. Po dni dosahuje vřed v průměru 8-15 mm, střední část vředu odumírá a mění se v černý strup, kolem kterého vyrůstá červená zánětlivá vyvýšenina. Obvykle je jeden vřed, ale někdy počet dosahuje 10-20 vředů nebo více. Navenek připomíná uhlí v aureole rudého plamene, což bylo důvodem pro pojmenování antraxové bakterie Bacillus anthracis (аntrax – uhlí). Bez speciální léčby způsobuje kožní antrax smrt ve 20% případů, ale pokud se včas poradíte s lékařem a užíváte antibiotika, úmrtnost je stále nízká.

střevní forma

Vyznačuje se těžkým průběhem a ve většině případů nepříznivým výsledkem. Když antrax pronikne gastrointestinálním traktem, během prvního 1,5 dne jsou pozorovány bolesti hlavy, závratě, bolest a pálení v krku, zimnice, vysoká teplota a horečka. Ve druhé fázi se objevují silné řezné bolesti v břiše, nevolnost, krvavé zvracení a řídká stolice s krví. Ve třetí fázi dochází k narušení srdeční činnosti, pacienti pociťují úzkost, strach, obličeje pacientů růžovomodrají a fialovou. Smrtelný výsledek v případě střevní formy je asi 50%.

Plicní forma

Pokud se infekce antraxu dostala přes dýchací cesty, je mnohem obtížnější ji rozpoznat, protože počáteční příznaky jsou zcela nespecifické: slabost, špatný zdravotní stav, vysoká horečka, kašel a bolest na hrudi. Doba trvání této fáze se pohybuje od několika hodin do 2 dnů. Poté narůstá intoxikace, uvolňuje se krvavé sputum, tělesná teplota stoupá na 39-41 °C, objevují se těžké dýchací potíže, může nastat šok. Poté okamžitě nastává smrt. Smrtelný výsledek plicního antraxu přesahuje 90–95 %, a to i při vhodné léčbě.

Léčba

Léčba pacientů se provádí pouze na infekčním oddělení nemocnice. Tradičně se používají antibiotika (původce antraxu je stále citlivý na nejběžnější penicilin), specifický imunoglobulin a aktivní nitrožilní detoxikace. Ti, kteří měli antrax, vyvinou stabilní imunitu, ačkoli historie medicíny popisovala případy opětovné infekce 10-20 let po první infekci.

Pohřeb mrtvých

Mrtvoly lidí, kteří zemřeli na antrax, nejsou pitváni. Pouze v krajních případech provádí lékař pitvu s nejpřísnější následnou dezinfekcí místnosti a všech věcí, včetně plášťů, rukavic, obuvi atd. Pohřeb těch, kteří zemřeli na antrax, je povolen na běžném hřbitově, ale vždy jsou přijímána zvláštní opatření. V případech, kdy mrtvola nebyla otevřena, je pevně zabalena do plastové fólie a teprve poté umístěna do rakve. Při pohřbívání mrtvoly, která prošla pitvou, se přijímají další opatření – například se pod plastovou fólii na dno rakve nasype vrstva suchého bělidla.

Prevence

Obecnou prevenci antraxu provádějí služby státního epidemiologického dozoru. Přísné evidenci podléhají všechna znevýhodněná sídla bez ohledu na dobu omezení registrované nákazy a půdní ohniska – pohřebiště dobytka, biotermální jámy a další pohřebiště mrtvol zvířat uhynulých na antrax. Lidé a zvířata ze znevýhodněných oblastí jsou pod zvláštním lékařským dohledem.

Rizikové oblasti a bezpečnostní opatření

Foto Reuters
Inkubační doba antraxu je několik dní.

Herbivores

V období zvýšeného nebezpečí i mimo něj je nutné být velmi opatrní při kontaktu s velkým i malým skotem, koňmi, velbloudy a prasaty a nedovolit dětem, aby si s těmito zvířaty hrály.

Mouchy, mušky

Okna a vchodové dveře chraňte sítěmi. Okamžitě zničte tento hmyz, pokud se dostane do obytných prostor a kuchyní, zejména v domech mimo město, v těsné blízkosti hospodářských zvířat.

Kontaminované krmivo pro zvířata

Nekupujte krmiva pro zvířata od neověřených výrobců, pozor na nákup posečené trávy a sena od náhodných prodejců, tato tráva mohla být posekána ve znevýhodněných oblastech.

Mrtvoly infikovaných zvířat

Nikdy nenavštěvujte pohřebiště nemocných zvířat, snažte se vyhnout jakýmkoli trasám, které těmito místy procházejí.

Půda, ve které byla pohřbena mrtvola mrtvého zvířete

Kontaminovaná půda zůstává infekční po celá desetiletí. Nikdy nekupujte pozemky ani se neusazujte v blízkosti takových oblastí, i když testy povrchu půdy neodhalily žádná nebezpečí. Hlavní akumulace spor antraxu na pohřebištích dobytka jsou hluboko pod zemí a jakékoli stavební nebo výkopové práce, stejně jako bouřkové a záplavové vody, mohou kdykoli snadno vynést na povrch smrtelnou infekci, která může infikovat zvířata i lidi.

Kontaminované živočišné suroviny

Velkou pozornost je třeba věnovat nákupu kůží, jakýchkoliv kožešinových a kožených výrobků drobné řemeslné výroby. Nekupujte takové zboží na spontánních trzích a dálnicích, požádejte soukromé prodejce o licenci.

Maso z infikovaných zvířat

Masné výrobky nakupujte pouze ve speciálních pavilonech za dodržení všech hygienických norem a opatření. Nikdy nekupujte syrové maso a masné výrobky od pochybných prodejců, kteří maso spontánně prodávají na trzích, ve dvorech soukromých domů nebo přímo z otevřených kufrů aut na dálnicích.

Důležité!

Při prvních příznacích onemocnění, stejně jako při kontaktu s rizikovými zvířaty a při jakémkoli podezření na infekci v žádném případě neprovádějte samoléčbu, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc! Specialista na infekční onemocnění může stanovit diagnózu antraxu. Testy na antrax se provádějí velmi rychle a infekci lze snadno diagnostikovat. Za žádných okolností neodkládejte diagnózu, váš život může záviset na několikahodinovém zpoždění.

Buďte prosím ostražití a dávejte na sebe pozor!