Zvracení žluči: příčiny a metody léčby

Zvracení je přirozený obranný mechanismus, kterým se tělo zbavuje toxinů a dráždivých látek, brání jim v přístupu do střev a jejich vstřebávání do krve. Opakované zvracení s hořkou chutí v ústech a žlutozelenými nečistotami ve zvratcích však vždy indikují patologii, protože normálně by v žaludku a nadlehlých částech gastrointestinálního traktu (jícen, ústní dutina) neměla být žádná žluč. Tento příznak nelze ignorovat – může to být příznak nebezpečných onemocnění, které vyžadují nouzovou péči.

Příčiny zvracení žluči

Dostat se žluči do zvratků je typická situace pro opakované vysilující zvracení. V žaludeční dutině již není žádný obsah a je narušena gastrointestinální motilita a tonus svěrače, takže žlutozelená tekutina může být vyvržena do nadložních částí trávicího traktu. K tomu dochází při chemické intoxikaci, včetně otravy alkoholem nebo užívání psychoaktivních látek, stejně jako při střevních infekcích se syndromem gastroduodenitidy.

Další běžné příčiny zvracení žluči:

● onemocnění hepatobiliárního systému: cholecystitida, cholangitida, hepatitida, cholelitiáza, dyskineze žlučovodů;

● reflux žluči jako součást gastroezofageální refluxní choroby (GERD);

● chirurgická onemocnění: akutní střevní obstrukce, akutní cholecystitida, akutní pankreatitida, peritonitida.

Opakované vysilující zvracení s hlenem a žlučí se vyskytuje při poškození mozku: nádory, traumatická poranění mozku, meningitida, krvácení. V tomto případě dochází ke zvracení spontánně bez předchozí nevolnosti. Při opakovaných záchvatech se ve zvratcích objevuje hlen a žluč, někdy jsou přítomny krevní nečistoty.

Co dělat, když zvracíte žluč

Jako první pomoc je třeba vypláchnout ústa vodou, pít neperlivou vodu, čaj nebo kompot ze sušeného ovoce. Abyste nevyvolali nové zvracení, musíte pít často, ale po malých doušcích – zabráníte tím dehydrataci. Dokud se váš stav nezlepší, měli byste se zdržet jídla nebo se omezit na sušený chléb, sušenky, cereálie bez másla, vývary a kefír.

Do doby, než se zjistí příčina onemocnění, není účinná léčba možná, proto je opakované zvracení s nečistotami žluči důvodem k co nejrychlejší konzultaci s lékařem. Před konzultací s odborníkem byste neměli užívat antiemetika nebo jiné léky, které mohou zhoršit stav, změnit příznaky a ztížit diagnostiku.

Důležité! Pokud je zvracení se žlučí provázeno silnými bolestmi břicha, opakovanými průjmy nebo naopak zadržováním stolice, horečkou, neschopností přijímat vodu nebo prudkým zhoršením celkového stavu, doporučuje se přivolat rychlou záchrannou službu nebo okamžitě odvézt postiženého k lékaři .

Poraďte se s lékařem

V ID-Clinic můžete vždy získat pomoc od kvalifikovaného terapeuta, hepatologa, specialisty na infekční onemocnění, pokud se objeví zvracení a jiné známky gastrointestinálního poškození. Konzultace probíhají osobně na klinice a pro pacienty, kteří nemohou sami přijít k lékaři, jsou k dispozici domácí návštěvy v Petrohradě a online konzultace. Rozsáhlé zkušenosti lékařů nám umožňují rychle zjistit příčiny zvracení žluči a zvolit správnou léčbu.

Inspekce

Získejte službu
Získejte službu

Objednání (vyšetření, konzultace) s infekčním specialistou 60 min

Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u infekčního specialisty

Online konzultace infekčního specialisty

Bazjuk Evgenia Michajlovna
Specialista na infekční onemocnění
Lékař nejvyšší kategorie

Savčenková Michail Andrejevič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
lékař nejvyšší kategorie,
PhD v lékařských vědách

Jefimov Georgij Alexandrovič
Specialista na infekční onemocnění
parazitolog,
Rabiolog

Korneeva Taťána Sergejevna
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
Ultrazvukový lékař,
PhD v lékařských vědách

Zvoncová Světlana Alexandrovna
Specialista na infekční onemocnění
parazitolog,
hepatolog,
Lékař první kategorie

Lavrenčuk Dmitrij Vadimovič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
Terapeut,
rabiolog,
PhD v lékařských vědách

Fadějev Kirill Alexandrovič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
parazitolog,
lékař nejvyšší kategorie,
PhD v lékařských vědách

Kiseleva Ljudmila Ivanovna
Terapeut,
pneumolog,
Ultrazvukový lékař,
somnolog,
Infekční onemocnění

Selivanova Marina Andreevna
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
parazitolog,
Rabiolog

Kononchuk Olga Nikolaevna

Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
Terapeut,
ftiziatr,
rabiolog,
doktor funkční diagnostiky,
lékař nejvyšší kategorie,
PhD v lékařských vědách

Kuzněcov Alexej Romanovič
Specialista na infekční onemocnění
Hepatologist

Redkin Artem Sergejevič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
parazitolog,
Rabiolog

Litvínov Alexandr Anatolievič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
parazitolog,
Rabiolog

Další služby kliniky

Online konzultace s infekčním specialistou

INFEKTIONISTA

Specialista na infekční onemocnění doma

Zvracení: proč se to děje a jak je rychle zastavit?

Příběhy a svědectví našich pacientů

anonym

Yulia Gennadievna je nejlepší gynekoložka, kterou jsem v životě potkal! Dva roky jsem trpěla cystitidou a narušenou mikroflórou, vystřídala tři gynekology, podstoupila dlouhodobou léčbu, utratila desítky tisíc rublů za vyšetření a testy, ale výsledky to nepřineslo. Pokaždé, když skončila další léčba, bylo mi předepsáno něco nového a neustále jsem bral léky. Pak mu jeden urolog poradil, aby kontaktoval Julii Gennadievnu s tím, že jeho pacienti o ní mluvili dobře a podle jeho zkušeností jim poskytla adekvátní léčbu. Kontaktoval jsem ji v polovině prosince 2020. Yulia Gennadievna provedla vyšetření, vysvětlila vše velmi podrobně a vysvětlila význam pojmů, které použila. Objednala testy a upřesnila, které testy by se daly podstoupit později, pokud by pro peníze bylo těžké udělat vše najednou. Protože v době mého odvolání jsem byl již zoufalý, že mi pomůžou, a byl jsem v hluboké depresi, Julia Gennadievna mě uklidnila, přesvědčila mě, že můj problém není tak hrozný a že ho společně překonáme. Po obdržení výsledků testů mi předepsala měsíční léčbu a předepsala alternativní léčbu pro případ, že by některý z léků způsoboval nepříjemné pocity. Nebylo tam žádné nepohodlí. Po ošetření, měsíc po posledním termínu, jsem se dostavil na kontrolní termín v lednu 2021. A jsem zdravý! A hlavně se cítím zdravá! Už mě opravdu nic netrápí! Dva roky trápení jsou za námi! Dnes jsem plakala radostí. Chci vyjádřit své hluboké poděkování Julii Gennadievně za její profesionalitu, za tak rychlý a hmatatelný výsledek a za to, že jsem konečně přestal hnít a myslet si, že se mnou něco není v pořádku. Našla jsem si svoji gynekoložku a teď už půjdu určitě jen k ní.

Careva Julia Gennadievna

Uživatel (SberHealth)

Vybral jsem si tohoto lékaře, protože byl volný termín na stejný den, což bylo důležité. Pan doktor vysvětlil všechny otázky, které mě zajímaly, a podal dobrou léčbu. Recepce začala bez prodlení.

Korneeva Taťána Sergejevna

anonym

Před šesti měsíci jsme kontaktovali Nikolaje Ivanoviče. Zacházel s námi velmi pečlivě a s pochopením. Po rozhovoru jsme si náš problém uvědomili a rozhodli se vyhledat lékaře. Vysvětlil všechny nuance naší diagnózy a zahájil léčbu. Moje dcera se začala měnit doslova od první schůzky. Přestal jsem ho používat a půl roku jsem si toho nevšiml. Začal jsem se zlepšovat ve studiu a změnil jsem okruh přátel. Po každé schůzce přichází s novými, správnými myšlenkami a realizuje je. Léčba byla předepsána správně. Byly zde obavy z vedlejších účinků léků, které se však neukázaly, za toto zvláštní poděkování, že jste vzali v úvahu naše přání a obavy. Díky Nikolaji Ivanoviči!

Unguryan Nikolay Ivanovič

Anna

5. června jsme měli schůzku s Kirillem Alexandrovičem na IIdClinic. Přišli vyděšení a v depresivní náladě. Pan doktor si mě od první minuty zamiloval svým přístupem, profesionalitou a velmi taktním a pozorným přístupem k pacientovi. Vše srozumitelně vysvětlil, vysvětlil každý malý detail, jaké testy je potřeba podstoupit a rozptýlil všechny naše obavy a pochybnosti! Kirill Aleksandrovich je profesionál s velkým P a specialista, který zachází se svými pacienty s velkou vřelostí. Jsme mu velmi vděčni za jeho doporučení a předepsanou léčbu.

Krotov Kirill Jurijevič

Uživatel na opravu

Nechal jsem si udělat ultrazvuk štítné žlázy od Alexeje Vasiljeviče Baranova. Vše probíhalo jako obvykle – doktor komentoval, co viděl, vše vysvětlil a řekl. Celkově se mi přijetí líbilo.

Baranov Alexej Vasilievič

Uživatel (SberHealth)

Při objednání se ke mně paní doktorka chovala velmi dobře. Doktor mi zkontroloval všechny testy a všechno mi řekl. Vyšetřila mě a uklidnila. S přijetím jsem byl spokojen. Musím na operaci. Myslím, že ji budu kontaktovat vícekrát.

Balandina Anna Borisovna

Uživatel (po opravě)

Přihlásili jste se k očkování proti koronaviru Sputnik Light. Všechno šlo dobře, hostitelem byl Efimov Georgy Aleksandrovich. Vše se mi líbilo, pan doktor byl velmi pozorný, změřil tlak, teplotu, nechal se očkovat, vydržela jsem to snadno. A možná se také přihlásím na další očkování v tomto lékařském centru.

Jefimov Georgij Alexandrovič

Uživatel DocDoc

Vynikající, přátelský, profesionální, společenský, pozorný a velmi dobrý lékař. Šla jsem k ní na lékařskou pedikúru. Dala mi pokyny k péči. K lékaři bych šla na schůzku znovu, s velkou radostí. Zůstal spokojen! Schůzka trvala hodinu.

Bortuleva Victoria Valerievna

Uživatel (SberHealth)

Přijetí proběhlo velmi dobře. Paní doktorka mě pozorně vyslechla, okamžitě pochopila podstatu mého problému, vše podrobně vysvětlila a zodpověděla všechny mé dotazy. Pana doktora se mi moc líbila, citlivý, jemný, velmi příjemný. Doporučil bych tohoto specialistu.

Balandina Anna Borisovna

Uživatel (SberHealth)

Našel jsem tuto kliniku blízko domova. Byl jsem na ultrazvuku ledvin. Zůstal ve mně dobrý dojem. Vše bylo pohodlné a včas. Výsledkem vyšetření jsem zjistil, že je u mě vše v pořádku. Klinika je útulná, čistá a teplá. Doporučil by ji ostatním.

Zvracení představuje nucené nekontrolované vypuzení obsahu žaludku nebo střeva ústy za účasti břišních svalů a bránice. Zvracení doprovází také slabost, slinění, slzení očí a závratě. Pocit nevolnosti i zvracení spouští speciální nervové centrum umístěné v mozkovém kmeni. Do centra „nevolnosti a zvracení“ přicházejí signály z citlivých receptorů trávicího traktu, takže podráždění těchto receptorů spouští dávivý reflex. K podráždění citlivých receptorů dávivého reflexu dochází např. při silném natažení stěn žaludku, při konzumaci potravin s dráždivým účinkem, při zánětech stěn žaludku a střev (gastritida, gastroenteritida).

Přímé podráždění „zvracecího centra“ může také způsobit zvracení, i když nedochází k podráždění trávicího traktu. Tento jev je pozorován u různých onemocnění nervového systému.

Příčiny nevolnosti a zvracení

Zvracení nemusí vždy znamenat onemocnění trávicího traktu, ale nejčastěji se příčina zvracení a nevolnosti nachází v trávicím systému.

• Gastroenteritida neboli zánět žaludku a střev v důsledku požití nekvalitní potravy, kontaminované vody, vedoucí k rozvoji otravy jídlem.
• Dlouhodobá (chronická) onemocnění žaludku (chronická gastritida, žaludeční vřed, gastroparéza – naprostá nehybnost a stahy žaludku), žaludeční křeče (přetrvávající napětí žaludečních svalů, s nemožností podávat potravu dále), duodenální vřed, duodenitida.
• Onemocnění žlučníku a jater, cholelitiáza, dyskineze žlučníku, cholecystitida, ucpání žlučových cest, hepatitida.
• Mimořádné stavy: akutní apendicitida, pankreatitida, cholecystitida, střevní obstrukce, perforace žaludečního nebo dvanácterníkového vředu, žaludeční krvácení atd.
• Anomálie ve vývoji trávicího systému: divertikl (slepý přívěsek) jícnu, střeva obvykle vedou k periodické nevolnosti a zvracení.
• Stenóza (zúžení průsvitu) jícnu nebo pyloru.
• Nádory žaludku a střev.

Náhlá nevolnost a zvracení doprovázené kručením v břiše, průjmem, mírnou horečkou a slabostí jsou nejčastěji příznakem otrava jídlem. Při podezření na otravu jídlem je třeba žaludek vypláchnout velkým množstvím tekutiny. Aktivní uhlí můžete také pít.

Nevolnost a zvracení doprovázené těžkým průjmem (případně s příměsí krve), výrazným zvýšením teploty a silnou slabostí mohou být známkou střevní infekce. Silná nevolnost a zvracení doprovázené změnou barvy stolice, tmavou močí a žloutenkou jsou jasným příznakem virové hepatitidy. Pokud máte podezření na hepatitidu nebo akutní střevní infekci, měli byste pacienta naléhavě ukázat lékaři.

Nevolnost a zvracení, které se objevují pravidelně (často) doprovázené příznaky, jako je bolest břicha, bolest žaludku, kyselé říhání, hořkost v ústech, změna barvy stolice, chronický průjem, zácpa, jsou obvykle příznakem gastritidy, peptického vředu žaludku a dvanáctníku , cholecystitida, chronická hepatitida, chronická pankreatitida. V těchto případech léčba nevolnosti a zvracení možné pouze po odstranění základního onemocnění.

Protože samotné zahájení a proces zvracení je řízen „centrem zvracení“ v mozku, mohou některá onemocnění nervového systému způsobit zvracení a nevolnost.

Zvýšený intrakraniální tlak je charakterizován přetrvávajícím zvýšením tlaku mozkomíšního moku a kompresí mozku. Pomalý nárůst intrakraniálního tlaku je pozorován například u mozkových nádorů. V takových případech se nevolnost a zvracení objevují buď ráno, nebo je mírná nevolnost pozorována po celý den. Spolu s nevolností si pacient může stěžovat na bolest hlavy, poruchu rovnováhy, rozmazané vidění, poruchy chůze nebo citlivosti nebo slabost v jakékoli části těla.

Prudké zvýšení intrakraniálního tlaku (edém mozku, traumatické poranění mozku, otřes mozku, modřina) je doprovázeno silným zvracením a poruchou vědomí.

Varování! Přetrvávající bolesti hlavy doprovázené nevolností nebo periodickým „bezdůvodným“ zvracením mohou být příznakem mozkových nádorů nebo jiných onemocnění charakterizovaných pomalým zvyšováním intrakraniálního tlaku! Pokud si všimnete tohoto příznaku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Infekční onemocnění nervové soustavy (meningitida, borelióza), poškození nervové soustavy v důsledku syfilis nebo AIDS jsou také doprovázeny zvracením. Z popsaných stavů je nejčastěji pozorována meningitida. Nevolnost a zvracení mohou být mezi prvními příznaky meningitidy.

Varování! Kromě nevolnosti a zvracení způsobuje meningitida vysokou horečku, silné bolesti hlavy a silné napětí šíjových svalů. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat lékaře!

Léze vestibulárního aparátu (vertigo, kinetóza, kinetóza) jsou často doprovázeny nevolností a zvracením v kombinaci s těžkými závratěmi a ztrátou rovnováhy. U benigních závratí se nevolnost a závratě objevují náhle v okamžiku, kdy pacient prudce změní polohu těla a hlavy (například přetočení na druhý bok v posteli). S mořskou nemocí nebo kinetózou se během cestování po moři nebo po souši objevuje nevolnost a zvracení. Pokud jsou takové příznaky zjištěny, měli byste kontaktovat neurologa nebo otoneurologa!

Migréna je zvláštní typ bolesti hlavy, který se vyskytuje u 15–20 % populace. Při migréně dochází k nevolnosti a zvracení na pozadí silné (někdy pulzující) bolesti hlavy. Kromě nevolnosti a zvracení se během záchvatu migrény vyskytuje fotofobie (pacient nesnese jasné světlo) a intolerance hluku. Záchvaty migrény se periodicky opakují a mohou být vyvolány potravinami, jako je víno, čokoláda, sýr a silné pachy. Pokud máte podezření na migrénu, měli byste se poradit s neurologem!

Jiné příčiny zvracení

• Infarkt myokardu, arteriální hypertenze. Při vysokém krevním tlaku se zvracení kombinuje se silnou bolestí hlavy. Při infarktu dochází současně se silnou bolestí na hrudi ke zvracení.
• Diabetes mellitus při nedodržování léčebných režimů a diety. V tomto případě je zvracení kombinováno se silnou žízní a častým močením. Silné zvracení při cukrovce může být známkou blížící se ketoacidózy.
• Onemocnění ledvin v konečných fázích (selhání ledvin).
• Některé léky mohou mít vedlejší účinek zvracení. Pokud se během léčby jakýmkoli lékem objeví zvracení, měli byste se poradit s lékařem, který lék předepsal.
• Mentální faktory: stres, strach, anorexie, vzrušení, silná bolest, individuální nepříjemné asociace s jakýmkoli jídlem, vůně, chuť, situace mohou také vyvolat nevolnost a zvracení. Opakované zvracení může být příznakem hysterie.

Nevolnost a zvracení během těhotenství

Nevolnost a zvracení jsou možnými příznaky těhotenství. U těhotných žen se nevolnost obvykle objevuje ráno a je doprovázena lehkými závratěmi, slabostí a ospalostí. Nevolnost a zvracení u těhotných žen jsou příznaky časné gestózy (toxikózy) Výskyt nevolnosti a zvracení u těhotné ženy může být příznakem zhoršené pankreatitidy, gastritidy, žaludečního vředu, léčba doplňky železa, tedy ve všech případech nevolnosti. a zvracení u těhotných žen, je třeba tento problém konzultovat s lékařem.

Zvracení u dětí

Zvracení u dětí se vyskytuje častěji než u dospělých, protože struktury žaludku a mozku, které brání vypuzení potravy ústy, nejsou plně vyvinuty. U dítěte mohou jakékoli infekce, včetně orgánů ORL, horečky, rotavirové infekce, otravy jídlem, způsobit nevolnost a zvracení. Děti jsou navíc emocionálně citlivější, takže zvracení dítěte může být často spojeno s nechutí k určitému jídlu, které má nepříjemné vzpomínky.
U novorozenců by se zvracení nemělo zaměňovat s regurgitací. Zdravé dítě normálně vyvrací 5-10 ml žaludečního obsahu několikrát denně regurgitace je spojena s příjmem potravy a může být známkou přejídání a může se objevit i v důsledku rychlého krmení a polykání vzduchu. Pokud však dítě regurgituje příliš často a je doprovázeno vypuzením velkého množství žaludečního obsahu (zvracením), dítě špatně přibírá na váze – měli byste dítě ukázat lékaři, může se jednat o příznak stenózy jícnu nebo pyloru. U starších dětí se může objevit zvracení v důsledku akutní apendicitidy nebo gastroenteritidy, v takovém případě dítě pociťuje zvracení a průjem s horečkou a silnými bolestmi břicha. Zvracení, nervozita, plačtivé dítě, žádná stolice nebo rosolovitá, malinová stolice může naznačovat intususcepci (neprůchodnost střev), což je naléhavý případ. Červi mohou být častou příčinou periodické nevolnosti a zvracení u dětí. Ve všech případech epizodické nevolnosti a zvracení by mělo dítě podstoupit test stolice na vajíčka parazitů a v případě potřeby podstoupit léčbu. Migréna u dětí může způsobit opakované záchvaty zvracení. Je důležité si uvědomit, že na rozdíl od dospělých se migréna u dětí nemusí vždy projevit bolestí hlavy a po dlouhou dobu se může projevit pouze epizodami zvracení nebo závratí. V období menstruace se u dívek může objevit nevolnost a zvracení.

Varování! Zavolejte lékaře, pokud:

• Nevolnost nebo zvracení se objeví několikrát a vy nevíte, co je příčinou těchto příznaků.
• Pokud máte podezření, že příčinou nevolnosti může být otrava jídlem, zkuste dítěti před příjezdem lékaře provést výplach žaludku.
• Pokud se u dítěte objeví nevolnost a zvracení po pádu nebo úrazu (zejména poranění hlavy a břicha).
• Nevolnost a zvracení u dítěte je doprovázeno jedním nebo více z následujících příznaků: bolest hlavy, ospalost, neklid, průjem, ztráta vědomí, postupné zhoršování stavu dítěte.
• Nevolnost a zvracení se u dítěte bez zjevného důvodu pravidelně opakují.

Co naznačuje povaha zvracení?

Ve všech případech zvracení je nutné věnovat pozornost povaze zvratků:

• Zvracení krve může indikovat krvácení ze žaludečního nebo duodenálního vředu a je indikací pro neodkladnou léčbu. Někdy člověk nemusí vědět, že má peptický vřed a prvním příznakem bude krvácení. Navíc ke zvracení krve dochází při krvácení z rozšířených žil jícnu u lidí s cirhózou jater.
• Zvracení krve smíchané s pěnou nejčastěji ukazuje na plicní krvácení.
• Zvratky, které mají žlutou nebo zelenou barvu a mají hořkou chuť, naznačují, že se jedná o žluč. Zvracení žluči ukazuje na onemocnění jater, žlučníku a často se objevuje po požití tučných jídel.

Varování! Ve všech případech zvracení s krví (čerstvou nebo tmavou) by měl být pacient okamžitě ukázán lékaři!