Syndrom obstrukční defekace – Tartu Ülikooli Kliinikum
Máte zácpu. K vyprazdňování střev nedochází pravidelně. Zácpa je častým problémem, který se vyskytuje častěji u dospělých žen. Zácpa přichází v několika různých formách. Jednou z těchto forem je syndrom obtížné defekace. Zácpa je často jedním z příznaků ochablých pánevních svalů.
Jaké jsou příznaky syndromu obstrukční defekace?
- Pacienti jsou schopni vyprázdnit střeva pouze pomocí laxativ nebo klystýru.
- Při vyprazdňování střeva by si pacienti měli pomoci prsty.
- Abyste měli stolici, musíte se na záchodě dlouho namáhat.
- Při odchodu z toalety dochází k pocitu neúplného vyprazdňování.
- Pacient musí několikrát navštívit toaletu, aby se střevo úplně vyprázdnilo.
- Během nebo po námaze se často objevují bolesti a nepohodlí v oblasti pánve.
- Někdy se mohou střeva vyprázdnit spontánně.
Pomáhá změna jídelníčku?
Pacienti se zácpou si často mohou pomoci zvýšením množství vlákniny ve stravě, dostatečným pitím tekutin a pohybem. Zpravidla to přináší pozitivní výsledky. Pokud přijatá opatření nepomohou, pak příčinou zácpy může být syndrom obtížného vyprazdňování. Specializovaný lékař vám po důkladném vyšetření pacienta a speciálních studiích vysvětlí podstatu problému.
Co je syndrom obstrukční defekace?
Syndrom ztíženého vyprazdňování může být způsoben různými změnami v anatomii konečníku, které zase přispívají k tomu, že se výkaly v konečníku zahřívají. Tyto změny jsou častější u žen, které porodily. Někdy se podobné problémy mohou objevit jak u mužů, tak u nulipar.
Často jsou příčiny syndromu obtížné defekace:
- Protruze rektální stěny do lumen konečníku, což vede k vytvoření blokády v cestě stolice (vnitřní prolaps)
- Lokální dilatace, která se tvoří při natažení přední stěny konečníku, kde se hromadí stolice (rektokéla)
chirurgická léčba
Operace může být indikována u pacientů se syndromem obstrukční defekace. Jednou z možných chirurgických metod je operace transanální resekce rekta staplerem (STARR). Při operaci STARR se používá speciální stapler, který se zavede řitním otvorem do konečníku a pomocí kterého se kruhově odstraní segment spodní části konečníku za současné aplikace stehu pro obnovu konečníku. Tím se obnoví normální struktura konečníku a eliminuje se jak rektokéla, tak vnitřní prolaps.
Pooperační období
Operace STARR se provádí v celkové anestezii a po operaci zůstává pacient 1-3 dny v nemocnici. Bolest, která se objevuje po operaci, není obvykle příliš silná a lze ji zmírnit mírnými léky proti bolesti. Fyzická aktivita je povolena 10 dní po operaci. U 20–30 % pacientů v pooperačním období může nastat potřeba časté a „rychlé“ návštěvy toalety a mohou se objevit i problémy se zadržováním plynu. Na základě zkušeností můžeme říci, že tyto problémy budou vyřešeny za 1-6 měsíců.
Rizika spojená s operací RIGIDNÍ
Jako všechny chirurgické zákroky, i operace STARR s sebou nese určitá rizika. Velká část tohoto rizika je spojena s krvácením a infekcí v časném pooperačním období. U pacientů, kteří měli příznaky inkontinence před operací, existuje možnost, že se jejich inkontinence zhorší.
Jaké jsou výsledky operace STARR?
První výsledky operace STARR jsou velmi slibné. Většina pacientů je s výsledky spokojena – přibližně 90 % pacientů má po operaci dobré nebo vynikající výsledky. Pacienti se mohou vrátit do běžného života – činnost střev se normalizuje a vyprazdňování konečníku již nezpůsobuje obtíže.
Sestavili: Dr. Ave-Triin Tihamäe, Dr. Mаrgot Peetsalu 2014