Symptomy, příčiny a léčba katatonického stuporu

Katatonie obecně je porucha lidské motorické aktivity. Může se projevovat různými způsoby:

• Zvýšené vzrušení. V tomto stavu se člověk nepřetržitě pohybuje, chodí a prsty, ale jeho činnost nemá žádný konkrétní cíl ani výsledek.
• Otupělost. Jde o stav, kdy se při zvýšeném svalovém tonu stává člověk imobilní.

Příčiny katatonického stuporu

Katatonická strnulost často vyplývá z duševních poruch, jako jsou:

• schizofrenie;
• bipolární porucha;
• deprese;
• autismus;
• hysterie.

Velkou roli hraje i genetika – jako mnoho jiných psychických poruch může být katatonní strnulost způsobena dědičností.

Stupor se také může vyvinout na pozadí různých infekčních onemocnění: syfilis, tuberkulóza, AIDS. Často mohou metabolické nebo hormonální poruchy, epilepsie, systémový lupus erythematodes a další onemocnění vést ke stavu strnulosti.

Typy katatonického stuporu

• Mutismus je název pro úplné ticho během katatonie. Člověk nemůže reagovat řečí na vnější podněty.
• Vosková flexibilita. Člověk dokáže udržet stejnou polohu po dlouhou dobu, pak ji změnit a znovu ztuhnout. Pro pacienta je snadné dát jakoukoli polohu, i nepřirozenou, pro běžného člověka nepohodlnou a on ji udrží.
• Negativní strnulost. Člověk ztuhne v jedné poloze a brání se jakýmkoliv pokusům o změnu polohy svého těla.
• Necitlivost. Osoba je inhibována, svalový tonus se zvyšuje. Pacienti v tomto stavu obvykle leží nehybně ve fetální poloze nebo se u nich projevuje syndrom „vzduchového polštáře“ (člověk ležící na zádech nebo na boku mírně zvedne hlavu v určité vzdálenosti od polštáře a může v této poloze zůstat dlouho čas).

Když už mluvíme o stuporu jako o znehybnění člověka, stojí za zmínku, že před mnoha lety, kdy ještě nebyly vyvinuty metody léčby tohoto typu katatonie, tento stav často vedl ke smrti. Člověk se nemohl hýbat, obsluhovat, jíst, a proto zemřel (a na dlouhou dobu a bolestivě). Dnes existuje mnoho léků a technik, které dokážou člověka rychle vyvést ze strnulosti a vrátit ho do normálního života.

Léčba katatonického stuporu na klinice ROSA

Při počátečním projevu příznaků katatonie a zejména katatonického záchvatu ve formě strnulosti byste se měli okamžitě poradit s lékařem. S včasnou diagnózou a účinnou léčbou lze tuto patologii poměrně rychle odstranit.

Na klinice ROSA v Moskvě vám bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče. Naši specialisté vyberou optimální medikamentózní léčbu, která bude prováděna v kombinaci s psychoterapií. Je také možné předepsat cvičební terapii, provádět konzultace s psychologem, neurologem a dalšími odborníky. Vše závisí na tom, co způsobuje katatonický stupor a jaké nemoci ho doprovázejí.

Mezi hlavní výhody naší kliniky patří:

• Dostupné ceny za ošetření. Konečná cena bude záviset na formě léčby (ambulantní, denní nebo 24hodinová nemocnice), typu terapie, délce trvání, složitosti.
• Pohodlné podmínky pro pobyt v nemocnici. Našim pacientům poskytujeme komfortní pokoje (včetně jednolůžkových), které mají vše, co potřebují pro pohodlný pobyt. Byla zajištěna komplexní vyvážená strava. Pacienti absolvují léčbu v klidném prostředí, mohou chodit a komunikovat s příbuznými.
• Nepřetržitá práce – jsme připraveni vidět pacienty v kteroukoli denní i noční dobu, protože se mohou neočekávaně objevit záchvaty duševních chorob a zejména katatonní strnulost.
• Pracujeme s pacienty všech věkových kategorií, včetně dětí.

Problém pacientů trpících duševními poruchami je často komplikován tím, že si svou nemoc neuvědomují a popírají potřebu léčby. V takových případech by se o ně měli postarat příbuzní. Kontaktujte nás, pokud mají vaši blízcí psychické problémy. Poradíme vám, řekneme vám, jak se chovat k nemocnému a kde začít s léčením, usnadníme hospitalizaci v případě potřeby.

Katatonický syndrom je akutní forma psychopatologické poruchy, provázená poruchami motoriky, chování, řeči, střídáním stavů vzrušení a strnulosti (stupor). Patologie mohou být doprovázeny zmateností, halucinacemi, psychózou a deliriem. Rozvoj katatonie je možný u lidí všech věkových kategorií od narození do 50 let. Pokud se objeví negativní příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit diagnostiku. Pokud se katatonie neléčí, může rychle vést k nebezpečným následkům.

diagnostika

Projevy katatonie jsou zcela specifické, takže stanovení předpokládané diagnózy není obtížné. Při provádění diagnostického vyhledávání věnuje lékař zvláštní pozornost sběru anamnézy. Pokud je pacient ve strnulosti, úvodní rozhovor se vede s jeho příbuznými. Specialista musí prostudovat zdravotnickou dokumentaci, která umožňuje identifikovat souvislost mezi katatonií a existujícími chronickými onemocněními.

K posouzení přítomnosti a závažnosti symptomů specifických pro patologii se používá Bush-Francisova škála katatonických poruch a další psychometrické klasifikace. Podle indikací je k identifikaci spojení mezi katatonií a duševními a somatickými onemocněními předepsána řada informativních instrumentálních vyšetření:

• EKG k posouzení stavu myokardu;
• elektroencefalografie ke studiu funkčního stavu mozku;
• CT/MRI mozku k identifikaci strukturálních morfologických změn a vyloučení organické příčiny patologického stavu;
• angiografie k posouzení stavu mozkových cév;
• spinální punkce k detekci infekce centrálního nervového systému (CNS).

V případě potřeby jsou do diagnostického vyhledávání zapojeni specialisté lékaři.

Specialista musí být schopen správně identifikovat specifické známky katatonického syndromu. Poměrně často se ukazuje, že stupor, motorická neklid a další projevy charakteristické pro psychopatologickou poruchu se objevily po užívání psychoaktivních látek, které podporují vývoj.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se objeví známky naznačující možný rozvoj katatonie, měli byste nejprve kontaktovat psychiatra nebo psychoterapeuta. Lékař provede vstupní diagnózu a na základě získaných výsledků odešle pacienta ke specialistovi.

Domluvit si schůzku

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Katatonický syndrom je charakterizován 2 typy motorických poruch: nemotivované vzrušení a stupor, doprovázené výraznou retardací pacienta.

Katatonický stupor může být několika typů:

• se svalovou necitlivostí: člověk na dlouhou dobu ztuhne v jedné poloze, obvykle embryo, zatímco jeho svaly jsou napjaté;
• negativistický: pacient je zcela znehybněn, neodpovídá na otázky a nejeví žádné známky toho, že by slyšel nebo rozuměl slovům partnera, a všechny pokusy o změnu jeho postoje se setkávají s odporem nebo odporem;
• s voskovou pružností: člověk na dlouhou dobu ztuhne v nepohodlné poloze, ale podlehne pokusům o jeho převrácení, v některých případech reaguje na šepot.

Typy katatonické excitace, v závislosti na závažnosti projevů, zahrnují:

• tichý (němý): pacient je extrémně agresivní, tiše způsobuje těžké škody ostatním nebo sobě;
• impulzivní: neočekávané akce agresivní nebo destruktivní povahy;
• hebefrenik: nemotivovaná zábava, páchání obscénních činů, hrubé, směšné vtipy;
• zmateně patetický (extatický): člověk se vyznačuje nadměrnou, teatrální upovídaností a nadměrnou pohyblivostí.

Podle toho, zda vzrušení a strnulost provází zmatenost, se katatonie dělí na lucidní a oneirické formy. Ten je charakterizován stavem soumraku.

Existuje také febrilní katatonický syndrom. Vyskytuje se na pozadí vysoké teploty a je doprovázena těžkou tachykardií (nadměrná srdeční frekvence) a poruchou vědomí.

Příčiny katatonie

Přesné předpoklady, které mohou vyvolat výskyt negativních příznaků, nebyly zcela objasněny. Odborníci ale mají 2 hypotézy, které vysvětlují jeho vývoj.

• Primitivní strachová reakce společná všem savcům. Zastánci této hypotézy jsou toho názoru, že strnulost je reakcí těla na předtuchu smrti, něco jako zvíře, které zmrzne při pohledu na predátora.
• Nedostatek GABA v mozkové kůře. Kyselina gama-aminomáselná je hlavním inhibičním neurotransmiterem centrálního nervového systému, zastavuje excitační signály neuronů.
• Úplný nedostatek dopaminu. Tento hormon je zodpovědný za psycho-emocionální stav, takže snížení jeho hladiny vede k apatii, izolaci, depresi, na jejímž pozadí může člověk upadnout do stuporu.

Nejčastěji se katatonický syndrom vyskytuje u několika duševních poruch:

• PTSD (posttraumatická duševní porucha);
• hysterie;
• poporodní duševní porucha;
• mánie;
• autismus atd.

Nejčastější příčinou katatonie je schizofrenie. U tohoto onemocnění jsou projevy nejvýraznější. Stav mrazu může být také vyvolán intoxikacemi, obecnými somatickými patologiemi a poškozením centrálního nervového systému:

• mozkový nádor;
• předchozí traumatická poranění mozku;
• léze čelního a parietálního laloku;
• mrtvice;
• trombocytopenie;
• autoimunitních onemocnění;
• metabolické poruchy;
• úpal;
• hladovění kyslíkem;
• užívání drog a některých silných léků.

Mezi rizikové faktory odborníci řadí revmatickou horečku a těžké infekce, včetně těch, které prodělaly v raném dětství.

Běžné přidružené patologie

Thyroiditida

Zánět štítné žlázy je častější u žen. Jeho hlavním příznakem je výrazné zvětšení orgánu. Řada příznaků onemocnění má téměř úplnou podobnost s projevy mentální formy katatonického syndromu, až po stupor. Pacienti se vyznačují emoční labilitou a bezpříčinnými změnami nálad. Stav nevysvětlitelné podrážděnosti a agresivity se může náhle změnit v těžkou únavu a slabost.

Parkinsonova choroba

Parkinsonismus je pomalu progredující patologie centrálního nervového systému. Projev onemocnění je spojen s rozvojem degenerativních procesů v mozku a postupnou smrtí neuronů. Je založena na snížení hladiny neurotransmiteru dopaminu, který je považován za jeden z předpokladů, který vyvolává rozvoj katatonického syndromu. Pro Parkinsonovu nemoc jsou charakteristické následující příznaky:

• silný třes (třes);
• letargie;
• svalová rigidita (svalové napětí, ztuhlost);
• ztráta schopnosti udržet rovnováhu;
• potíže s chůzí, časté pády.

Pokud je léčba onemocnění zahájena v raných stádiích, její účinnost bude poměrně vysoká.

Encefalopatie

Tento termín označuje širokou skupinu mozkových patologií nezánětlivé organické povahy, jejichž vznik může být ovlivněn různými negativními faktory. Příznaky encefalopatie jsou velmi rozmanité a obvykle zahrnují:

• letargie, letargie a ospalost;
• zhoršené myšlení;
• rozmazané vědomí;
• celková úzkost;
• podrážděnost;
• stav deprese.

Bez léčby patologické procesy rychle postupují. Člověk začíná ztrácet orientaci v prostoru a objevuje se křečový syndrom. Postupem času je možné vyvinout demenci, upadnout do kómatu a zemřít.

Znalecký posudek

Katatonický syndrom je v psychiatrii považován za vzácnou, ale dosti závažnou poruchu. Dlouho to bylo ztotožňováno se schizofrenií. Příznaky poruchy mohou zahrnovat úplný nedostatek reakce na podněty, stejně jako podivné, nepředvídatelné pohyby a psychomotorické vzrušení. Člověk ve stavu katatonie se často stává bezmocným, nemůže normálně spát a jíst nebo provádět postupy osobní hygieny. Pokud při výskytu patologického stavu nekontaktujete odborníka, aktivně se zhorší a může vést k rozvoji nebezpečných komplikací a následků. Pokud vyhledáte lékařskou pomoc včas, prognóza je příznivá. Správná diagnóza a komplexní léčba normalizují stav pacienta s minimálním rizikem relapsu.

Psychoterapeut, psychiatr, klinický expert

Léčba

Pacient se známkami katatonie bývá přijímán na psychiatrické oddělení. Pokud je identifikováno primární onemocnění, které vyvolává výskyt negativních příznaků, je osoba odeslána do nemocnice příslušného profilu (onkologické, neurologické atd.).

Léčebný protokol pro základní onemocnění je vypracován s ohledem na zjištěnou patologii. Kurz terapie se provádí pomocí benzodiazepinů. Tato skupina léků vykazuje vysokou účinnost jak při stuporu, tak při neklidu. Antipsychotika jsou předepisována s velkou opatrností a pouze na individuální bázi.

Se sekundární povahou katatonie se dostává do popředí léčba základního onemocnění. Může zahrnovat použití protizánětlivých léků, kortikosteroidů, antibiotik a chemoterapie. V případě nádorů přichází na řadu chirurgická intervence.

Komplikace

Mezi závažné důsledky katatonického syndromu patří:

• infekce močových cest, inkontinence nebo retence moči;
• vývoj v důsledku podvýživy, aspirace nebo jiných příčin, zápal plic;
• mnohočetné proleženiny;
• plicní embolie;
• plísňové infekce ústní dutiny;
• bronchopleurální píštěl;
• pneumotorax atd.

Těžké komplikace může způsobit jak nedostatečná péče o pacienta v delším stuporu, tak i narušení kontaktu s ním.

Otázky a odpovědi

Jaký druh patologie je katatonický syndrom a jaké jsou příznaky k určení, že osoba má katatonii?

Tento výraz pochází z řečtiny. katátonos (napjatý) a označuje nebezpečný psychopatický stav, který je charakterizován výskytem pohybových poruch – letargie, doprovázená svalovým napětím a agitovaností. Jejich výskyt nezávisí na situaci.

Co je to „katatonický stupor“ v psychiatrii, jak se tento stav liší od katatonického syndromu?

Katatonie je komplexní neuropsychologická porucha vedoucí k poruchám v motorické, behaviorální, řečové a volní sféře. A termín „katatonický stupor“, související s touto patologií, používají psychiatři k označení částečné nebo úplné inhibice pohybů. Člověk v tomto stavu dlouho stojí, sedí nebo leží v jedné poloze, aniž by dělal jakékoli pohyby.

zdroje

Volkov Vladimir Petrovič K problematice febrilní katatonie // Sociální a klinická psychiatrie. 2012. č. 2.

Ustinova N.V. Katatonie v rámci poruch autistického spektra: moderní koncepty // PM. 2019. č. 3.

Shmukler Alexander Borisovič KATATONIE U SOMATICKÝCH ONEMOCNĚNÍ: ÚLOHA ANTI-NMDA RECEPTOROVÉ ENCEFALITIDY // Sociální a klinická psychiatrie. 2020. Č. 4.

Chugunov V.V., Safonov D.N., Gorodokin A.D. Klinická, statistická a historiografická analýza představ o epidemiologii poruch katatonického spektra // Tauride Journal of Psychiatry. 2013. č. 1 (62).

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.