Rektální polypy – příčiny, typy, příznaky, příznaky, diagnostika, léčba (odstranění chirurgie)

Rektální polypy jsou benigní novotvary, které se tvoří na vnitřní stěně konečníku. Vypadají jako útvary s tenkou nebo silnou stopkou, připevněné ke stěně orgánu. Mohou být osamělé nebo umístěné ve skupinách. Obvykle v počátečních fázích nejsou žádné příznaky, ale jak rostou, objevují se různé projevy. Přibližně v 1 % případů mohou degenerovat do rakovinných nádorů, proto se při zjištění doporučuje jejich odstranění.

Rektální polypy (polypózy) se vyskytují u dětí, mužů i žen, nicméně ve věku nad 45 let je prevalence onemocnění mezi celou populací vyšší a dosahuje 10 %. Nejčastěji se vyskytuje ve věkové skupině nad 60 let, u mužů je to jedenapůlkrát častější. Pokud existuje dědičná predispozice, zvyšuje se riziko degenerace do maligní formy.

Podle ICD jsou rektální polypy kódovány jako K63.5.

Příčiny a provokující faktory

• chronické zánětlivé procesy vyskytující se ve střevech, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba;
• časté pohyby střev – zácpa, průjem – vedou k podráždění střevní stěny a vyvolávají výskyt polypózy;
• dědičná predispozice;
• některé virové a bakteriální patologie, jako je infekce lidským papilomavirem;
• poruchy tvorby střeva během období intrauterinního vývoje – embryonální teorie;
• špatně provedená střevní operace s nesprávným sešitím, kdy může část tkáně hypertrofovat a tvořit polypy;
• nevyvážená strava, nepravidelné stravování, konzumace potravin, které dráždí střevní sliznici;
• špatné návyky – kouření, alkohol;
• anální sex, kvůli vysokému riziku poranění sliznice a infekce.

Klasifikace

Typy rektálních polypů jsou rozděleny podle různých charakteristik.

• single – pokud existuje pouze jeden novotvar;
• více – dva nebo více;
• difuzní – formace různých typů a struktur, které postihují nejen konečník, ale i jiné části střeva.

Existují rozdíly ve tvaru – stonek může být tlustý nebo tenký, povrch hladký nebo nerovný.

Příznaky

Zhruba v polovině případů se neobjeví žádné známky rektálních polypů a při vyšetření se objeví z jiného důvodu.

• bolest v konečníku, konstantní nebo přerušovaná, schopná zeslabit a zesílit;
• bolest v dolní části břicha, pokud formace blokuje lumen střeva a brání normálnímu pohybu výkalů;
• svědění v anální oblasti;
• výtok s krví nebo hlenem;
• krvácení při poškození útvarů, od jednotlivých kapek na povrchu výkalů až po hojné tryskající krvácení;
• prolaps polypu ze svěrače, pokud se nachází v blízkosti řitního otvoru;
• střídání zácpy a průjmu, zejména na začátku onemocnění, protože novotvary dráždí sliznici a narušují pohyb stolice.

Protože se polypy nacházejí uvnitř střeva, mohou se snadno poranit nebo skřípnout, což způsobí krvácení a intenzivní bolest. Mohou dosáhnout velkých rozměrů – až 4–5 cm – a vážně narušují peristaltiku a způsobují částečnou střevní neprůchodnost. Když nádor degeneruje do zhoubného nádoru a dále roste, všechny symptomy se výrazně zhorší a situace se stává život ohrožující.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Komplikace

Častou komplikací polypózy je krvácení. Může to být také první známka vývoje onkologického procesu, kdy polyp již degeneroval do rakovinového nádoru. Přibližně ve 25 % případů gastrointestinálního krvácení je příčinou polypóza. Krvácení může být skryté a nemusí být po dlouhou dobu zjištěno, ale může vést k anémii s doprovodnými příznaky.

Pokud polyp dosáhne velké velikosti, může zcela nebo částečně zablokovat střevní lumen a způsobit střevní neprůchodnost.

Nejzávažnějším důsledkem rektálních polypů je rakovina. Obvykle kvůli pomalému růstu těchto formací začíná jejich transformace na rakovinný nádor 10 let po první detekci patologie, protože tento proces je aktivnější u větších velikostí. Jsou však známy případy bleskově rychlého vývoje, obvykle na pozadí kombinace nepříznivých faktorů – dědičnost, radiace, expozice karcinogenům v práci nebo doma.

diagnostika

Při vstupním vyšetření proktologem se diagnostika rektálních polypů provádí pomocí vyšetření a digitální metody. V tomto případě je možné vyloučit další patologie s podobnými příznaky – hemoroidy, anální fisury, rektální píštěle.

Mezi vypovídací metody patří anoskopie, rektoskopie a kolonoskopie, které umožňují podrobné vyšetření sliznice a odběr vzorků na histologické vyšetření. Velké polypy v hlubších částech střeva lze detekovat RTG s kontrastem – irrigoskopií. V případě potřeby může lékař použít CT nebo MRI.

Z rozborů je nejdůležitější test stolice na skrytou krev, který umožňuje odhalit krvácení.

Léčba

Konzervativní metody léčby polypózy nepřinášejí výsledky. Neexistují žádné léky, které by mohly zastavit nebo zvrátit vývoj těchto formací.

Jedinou spolehlivou metodou léčby rektálních polypů je proto operace k jejich odstranění. To se provádí různými způsoby – endoskopicky při kolonoskopii, elektrokoagulací stopky polypu, excizí. Metoda je vybrána s ohledem na typ polypů, jejich počet a strukturu. Obvykle se operace provádí pomocí endoskopické metody. Po odstranění rektálního polypu musí být pacient po dobu pěti let sledován lékařem.

Pokud polypóza degenerovala do maligního nádoru, lze operaci provést klasickou metodou s odstraněním části střeva. Současně jsou také odstraněny zdravé sousední tkáně, aby se zajistilo, že po nich nezůstanou žádné rakovinné buňky.

Prognóza a prevence

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny vývoje polypózy nebyly stanoveny, neexistují žádná preventivní opatření pro toto onemocnění. Riziko jejího vzniku však můžete snížit vyloučením provokujících faktorů – jezte potraviny, které nedráždí střeva, odstraňte kouření a alkohol a veďte fyzicky aktivní životní styl. Měli byste si také udržovat imunitu na normální úrovni, urychleně léčit zánětlivá onemocnění a docházet na pravidelné prohlídky.