Proteus (rod bakterií)

Charakteristickými příznaky střevních infekcí jsou následující příznaky:

• ztráta chuti k jídlu;
• zvracení;
• změna konzistence a frekvence stolice;
• zvýšená tělesná teplota;
• krátkodobé křeče.

Nejčastěji se střevní infekce rozvíjejí u malých dětí se sníženou imunitou. Onemocnění se může objevit i při nekontrolovaném užívání antibiotik.

Poškození urogenitálního traktu a ledvin Proteem může vést k rozvoji:

• akutní nebo chronická prostatitida – zánět prostaty;
• cystitida – zánět močového měchýře;
• pyelonefritida – zánět ledvin způsobený působením patogenních bakterií (včetně xantogranulomatózní pyelonefritidy – vzácný agresivní zánět ledvinové tkáně).

Kromě výše uvedených, Proteus spp. může způsobit:

• infekce ran;
• fokální léze;
• pneumonie (zánět plic);
• sepse (infekce krevními bakteriemi).

K infekci může dojít:

• při nozokomiálním přenosu;
• v případě nedodržování pravidel osobní hygieny;
• při pohlavním styku (zejména při análním sexu).

Počet proteasů je ukazatelem hygienického stavu prostředí. Přítomnost Proteus mirabilis je považována za indikátor fekální kontaminace a Proteus vulgaris je indikátorem kontaminace předmětu organickými látkami.

Tato studie je prováděna metodou polymerázové řetězové reakce v reálném čase. Test zkoumá seškraby epiteliálních buněk urogenitálního traktu, zadní stěny hltanu, spermatu a moči.

Urogenitální seškrab (cervikální kanál, pochva, močová trubice)

Odřezky u žen se vybírají nejdříve pátý den od začátku menstruačního cyklu a nejpozději pátý den před očekávaným datem další menstruace. Pokud jsou pozorovány zjevné známky onemocnění, je vzorek odebrán přímo v den léčby.

Požadavky na přípravu testu:

• den před a bezprostředně v den odběru vzorků je vaginální výplach zakázán;
• v předvečer studie je zakázáno používat vaginální léky – masti, čípky atd.

Není odebrán žádný vzorek:

• souběžně s perorálním nebo lokálním užíváním antibiotik – po ukončení léčby by měly uplynout nejméně dva týdny s lokální terapií a 30 dní po vnitřním použití antibakteriálních léků;
• během menstruace;
• dříve než 24-48 hodin po pohlavním styku;
• po intravaginálním ultrazvuku;
• po kolkoskopii (diagnostické vyšetření poševního otvoru, jeho stěn a děložního čípku pomocí speciálního přístroje – kolposkopu);
• po ručním vyšetření a jiných manipulacích.

Urethra (močová trubice)

U osob obou pohlaví se odběr provádí nejdříve 14 dní po užití topických antibiotik a 30 dní po perorálním podání antibakteriálních látek.

Týden před zákrokem se doporučuje vysadit všechny léky. Není-li odmítnutí léčby možné, musí pacient informovat specialistu, který ho posílá na vyšetření.

Nemějte pohlavní styk ani masturbujte po dobu 48 hodin.

Při výběru epiteliálních buněk z močové trubice se manipulace provádí před močením nebo 2-3 hodiny po něm (u silného výtoku z močové trubice u mužů – po 1 hodině).

Škrábání ze zadní části krku

Před odběrem biologického materiálu je třeba zvážit následující:

• škrábání buněk odebraných pro diagnostické účely se provádí před zahájením užívání antibakteriálních, antivirových a antiparazitárních léků, jakož i před provedením jakýchkoli terapeutických nebo diagnostických opatření;
• odběr vzorků ke sledování účinnosti terapie se provádí nejméně jeden a půl až dva týdny po ukončení užívání lokálních léků a nejméně měsíc po celkové léčbě.

Při přípravě na škrábání:

• během 6 hodin před odběrem vzorku je zakázáno použití resorpčních přípravků a/nebo aerosolů k výplachu orofaryngu;
• Je zakázáno používat žvýkačky nebo pastilky k osvěžení dechu;
• Je zakázáno čistit si zuby.

Před škrábáním si musíte vypláchnout ústa vodou pokojové teploty.

Pro získání správného výsledku testu musí být přesně splněny všechny tyto podmínky. Ošetřující lékař může doporučit další podmínky vyšetření.

Spermie

Výběr materiálu pro diagnostické účely se provádí před zahájením antibakteriální, antivirové a antiparazitární léčby, chemoterapie a také před terapeutickými nebo diagnostickými opatřeními v místě suspektní lokalizace infekčního agens. Po léčebné kúře se vzorek odebírá nejdříve 10-14 dní při lokální terapii a 30 dní po perorálním podání antibiotik.

Odběr spermií (ejakulátu) se provádí masturbací do sterilní lékařské nádoby, těsně uzavřené víčkem. Vzorek se neodebírá do dříve používaných nádob, které byly umyty nebo ošetřeny dezinfekčními prostředky. Nedoporučuje se provádět test, pokud je z močové trubice silný hnisavý výtok.

Po odběru lze materiál skladovat v chladničce při teplotě +2 – +8⁰С, ale ne déle než 10-12 hodin.

Část první ranní moči, vyloučená nejdříve 2-3 hodiny po předchozím (nočním) močení, se odebere pro analýzu. Jeho objem by měl být asi 20-30 ml. Nádoba používaná ke sběru biomateriálu je sterilní lékařská nádoba.

Moč se odebírá buď před chemoterapií nebo léčbou antibiotiky, nebo měsíc po ukončení léčby.

Před zahájením manipulace musíte důkladně umýt genitálie. Je vhodné, aby ženy používaly hygienický tampon, aby se do vzorku nedostal poševní hlen. Během menstruace se materiál nesbírá.

Po naplnění nádoby o třetinu až polovinu jejího objemu se nádoba s močí pevně uzavře víčkem, aby nevytékala.

Dodávka biomateriálu musí být organizována maximálně do 6 hodin. Před odesláním do laboratoře může být moč uložena buď v lednici (při teplotě +2⁰С – nelze ji zmrazit) nebo v místnosti, ale teplota by neměla být vyšší než +25⁰С.

• identifikovat příčiny chronického zánětu genitourinárního systému;
• při absenci zjevných příznaků zánětu urogenitálního traktu;
• k identifikaci původce akutních střevních infekcí;
• při vyšetřování těhotných žen;
• při vyšetřování žen, které měly mimoděložní těhotenství;
• identifikovat příčiny neplodnosti;
• při vyšetřování osob s oslabeným imunitním systémem;
• k posouzení účinnosti léčby (nejdříve 30 dnů po ukončení léčby antibiotiky).

Tento test je kvalitativní, výsledek je uveden ve tvaru „detekováno“ nebo „nezjištěno“.

Normou je nepřítomnost specifických fragmentů DNA Proteus spp v testovaném vzorku.

• Ve studovaných vzorcích byly nalezeny specifické fragmenty DNA Proteus spp.

• specifické fragmenty DNA Proteus spp. nezjištěno;
• množství infekčního agens je pod prahem detekce.

Výsledek analýzy je vydán na hlavičkovém papíře laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad výsledku této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Ivan Ivanovič Pohlaví: м Rok narození: 01.01.0000

Datum výzkumu: 12.12.0000

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[28] Proteus spp. [kvalitní]

Proteus (lat. Proteus) je rod gramnegativních, sporotvorných, fakultativně anaerobních bakterií. Představitel normální, oportunní mikroflóry lidského střeva.

Proteus. Obecná informace

Protey mají vzhled malých, 0,3 x 3 mikrony, vláknitých tyčinek. Vyznačují se velmi aktivní pohyblivostí. Protey mají toxické (produkují endotoxin) a hemolytické vlastnosti.

Protey jsou považovány za hygienické indikátorové bakterie. Počet zjištěných Proteus mirabilis považovány za indikátor fekální kontaminace a Proteus vulgaris – jako indikátor kontaminace předmětu organickými látkami.

Podle schopnosti produkovat indol se proteiny dělí na indol-negativní (Proteus mirabilis, Proteus hauseri, Proteus penneri) a indol-pozitivní (Proteus vulgaris, Proteus inconstans a další).

Protey jsou schopny produkovat ureázu, a proto, když jsou horní části gastrointestinálního traktu osídleny Proteusem, zvyšuje se pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků při dechových ureázových testech s izotopem 1C a dalšími za účelem identifikace Helicobacter pylori-infekce (Standardy diagnostiky a léčby.).

Proteus a lidské nemoci

Tři druhy rodu Protea – Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Proteus penneri jsou pro člověka patogenní, přičemž 75–90 % infekcí je způsobeno Proteus mirabilis.

Nejčastěji se akutní střevní infekce způsobené Proteusem vyskytují u malých dětí: oslabených nebo se sníženou imunitou. Infekce Proteus může být také způsobena nekontrolovaným užíváním antibiotik. Onemocnění se obvykle vyskytuje ve formě gastroenteritidy, gastritidy a colienteritidy. Velmi často jsou akutní střevní infekce Proteus doprovázeny horečkou, zvracením, nechutenstvím, krátkodobými křečemi a dochází i ke změně charakteru stolice a její frekvence.

Bakterie rodu Proteus mohou spolu s dalšími mikroorganismy způsobovat onemocnění močových cest a ledvin člověka, zejména akutní a chronickou prostatitidu, cystitidu, pyelonefritidu, včetně většiny xantogranulomatózní pyelonefritidy. Proteus mirabilis je příčinou infekcí ran. Proteus vulgaris vyskytuje se ve střevech zdravých lidí a mnoha zvířat, nachází se v hnoji, půdě a kontaminovaných vodách.

Proteus spp. vysazené z tkání análního kanálu u pacientů s chronickou anální trhlinou (Adiev R.F., Maleeva E.A.).

Proteus spp. jsou spojeny se zánětlivým onemocněním střev (IBD) a celiakií (Proteus mirabilisakutní gastroenteritida, chronická anální fisura, prostatitida, cystitida, pyelonefritida (Karpeeva Yu.S. et al.).

Proteus ve výsledcích analýzy stolice na dysbakteriózu

V mikrobiologické analýze stolice je Proteus zvažován ve spojení s dalšími oportunními bakteriemi patřícími do čeledi Enterobacteriaceae a součástí normální mikroflóry lidského střeva (kromě Proteus jsou to Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence , Citrobacter atd.). Normálně by celkový počet těchto bakterií (jednotky tvořící kolonie, CFU) v 1 g stolice měl být menší než 10. Větší počet uvedených bakterií je známkou dysbakteriózy.

Proteus se nachází ve stolici 2,0±0,5 % zdravých lidí a průměrný obsah v 1 g stolice je od 1600 do 4000 CFU proteu (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Terapie nadměrného růstu Proteus

Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 231 ze dne 9. června 2003 O schválení průmyslového standardu „Protokol pro léčbu pacientů. Střevní dysbióza” s nadměrným růstem Proteus (proteus mirabilis, proteus vulgaris) Dětem se doporučují bakteriofágy „Tekutina intesti-bakteriofága“, „Tekutina Bacteriophage Proteus“, „Tekutina Bacteriophage coliproteus“, „Koliproteofág v tabletách“, „Kombinovaná tekutina Piobacteriophage“, „Piopolyfág v tabletách“, „Piobacteriophage polyvalent purifikovaná tekutina“.

Intesti-bakteriofágová tekutina se užívá perorálně 4krát denně nalačno, 1–1,5 hodiny před jídlem. U dětí v prvních měsících života se lék v prvních dvou dnech užívání zředí dvakrát převařenou vodou, při absenci nežádoucích reakcí (regurgitace, kožní vyrážky) lze bakteriofág v budoucnu použít neředěný. Před užitím bakteriofága by děti starší 3 let měly užít roztok jedlé sody 1/2 lžičky v 1/2 sklenice vody nebo alkalické minerální vody. Jedna dávka intesti-bakteriofága při perorálním podání:

• děti do 6 měsíců – 10 ml
• děti od 6 měsíců do 1 roku – 10–15 ml
• děti od 1 roku do 3 let – 15–20 ml
• pacienti starší 3 let – 20–30 ml

V klystýru jednou denně:

• děti do 6 měsíců – 10 ml
• děti od 6 měsíců do 1 roku – 20 ml
• děti od 1 roku do 3 let – 30 ml
• pacienti starší 3 let – 40–60 ml

V případě nadměrného růstu Proteus v důsledku dysbakteriózy lze kromě bakteriofágů použít různá probiotika (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acylact, Acipol atd.) a/nebo antibiotika adekvátní konkrétnímu kmeni Proteus a původci dysbiózy. (u dospělých) se používají v medikamentózní terapii.

Na webu GastroScan.ru v sekci „Literatura“ je podsekce „Mikroflóra, mikrobiocenóza, dysbióza (dysbakterióza)“, která obsahuje články zabývající se problémy mikrobiocenózy a dysbiózy lidského gastrointestinálního traktu.

Proteus v analýze moči

Bakteriurie – přítomnost bakterií v moči může být známkou zánětu v močových cestách, močovém měchýři a ledvinách. Při absenci jakýchkoli příznaků, pravá bakteriurie (infekce močových cest) je diagnostikována, pokud je v 10 ml čerstvě uvolněné moči alespoň 5 1 mikrobiálních tělíček Proteus (nebo jiných enterobakterií), jinak se předpokládá, že při odběru dochází ke kontaminaci moči. Pokud bakteriurie není doprovázena žádnými příznaky, pak se nazývá asymptomatická bakteriurie. Asymptomatická bakteriurie nevyžaduje vždy okamžitou léčbu.

Pokud jsou přítomny symptomy nebo je moč odebírána katetrem, může být diagnostický práh významně snížen. Zejména za přítomnosti příslušných klinických příznaků (horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest v bederní oblasti, dysurie) a uvolnění alespoň 10 leukocytů na 1 μl moči je kritériem pro diagnostiku akutní pyelonefritidy přítomnost alespoň 10 4 Proteus (nebo jiných patogenních enterobakterií) v 1 ml čerstvě uvolněné moči.

Antibiotická aktivita proti Proteus

Antibiotika (ta popsaná v této referenční knize) aktivní proti Proteus: rifaximin. Antibakteriální činidla (ta popsaná v této referenční knize) aktivní proti Proteus mirabilis: amoscicilin (kromě indol-pozitivních kmenů Proteus (Proteus vulgaris), které jsou naopak rezistentní na amoxicilin). Nifuratel je méně aktivní (pouze proti Proteus mirabilis и Proteus vulgaris). Většina kmenů Proteus mirabilis, na rozdíl od Proteus vulgaris, jsou citlivé nejen na ampicilin, ale také na cefalosporiny. Clotrimazol je účinný proti Proteus vulgaris, ale není aktivní ohledně Proteus mirabilis. Proteus mirabilis и Proteus vulgaris citlivý na levofloxacin, norfloxacin, moxifloxacin a ciprofloxacin. Protey jsou odolné vůči tetracyklinu, roxithromycinu a doxycyklinu. Indol-pozitivní druhy Proteus jsou slabě citlivé na nifuroxazid a jsou rezistentní Proteus mirabilis.

Proteus v taxonomii bakterií

Rod Proteus (Proteus) je součástí rodiny Morganellaceae, objednat Enterobakterie, Třída γ proteobakterie), typ Proteobakterie, Bakterie království.

Rod Protea zahrnuje následující druhy: Proteus cibarius, Proteus hauseri, Proteus inconstans, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus terrae, Proteus vulgaris.

Donedávna byl rod Proteus součástí čeledi Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae), který také patří do řádu Enterobacteriaceae (Enterobakterie).

Dříve patřící do rodu Proteus, bakterie tohoto druhu Proteus morganii přeřazeno na Morganella morganii, Proteus myxofaciens – v Cosenzaea myxofaciensa Proteus rettgeri překlasifikováno na Providencia stuartii и Providencia rettgeri (vše v rodině Morganellaceae).

Horní obrázek ukazuje druh Proteus Proteus penneri.

Materiály pro pacienty

• „Rady od lékařů“ v části „Pacienti“ na webu
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Literatura“.
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Video“.

Diagnostika gastrointestinálních onemocnění

Příznaky onemocnění trávicího traktu

Video pro pacienty

Pálení žáhy a GERD