Příznaky rakoviny žaludku |

Rakovina žaludku je maligní novotvar, který pochází ze žaludeční sliznice. Onemocnění se často jasně projeví až v poslední fázi. Pro podezření na rakovinu v časném stadiu je nutné rozpoznat první příznaky rakoviny žaludku v rané fázi. Přežití je ovlivněno věkem pacienta, přítomností metastáz a doprovodnými onemocněními.

Krátce o nemoci

“Fotobanka Depositphotos”

Zhoubné nádory žaludku vyrůstají z epiteliálních buněk stěn orgánů. Existuje mnoho forem a typů novotvarů, zjišťují se histologickým vyšetřením nádorové tkáně v žaludku. Existuje rakovina žaludku z pečetních prstenců, difúzní, polypózní a scirhózní.

Onkologické patologie žaludku jsou diagnostikovány častěji u mužů než u žen. S rakovinou žaludku se u dětí téměř nikdy nesetkáme. Výskyt u dospělých a starších osob je vyšší než u mladých lidí. V závislosti na lokalizaci může nádor postihnout fundus žaludku, tělo žaludku, oblast pyloru a existuje i rakovina oblasti úhlu.

Důležité je stadium rakoviny žaludku, ty jsou pouze 4 Příznaky rakoviny žaludku jsou v každém stadiu jiné. Intenzita příznaků se postupně zvyšuje.

Přesné příčiny rakoviny žaludku nejsou známy. Jaké faktory predisponují k rozvoji onemocnění:

• genetické abnormality;
• podvýživa;
• ulcerózní gastritida;
• atrofická gastritida
• žaludeční a duodenální vřed;
• vliv vnějších karcinogenních faktorů.

Jak diagnostikovat onemocnění – stížnosti pacienta jsou základem pro jeho odeslání na FGDS, rentgen, MRI nebo CT. Pokud se potvrdí rakovina žaludku, bude pacient odeslán na operaci a následnou chemoterapii.

Počáteční stadium rakoviny má pozitivní životní prognózu, pětileté přežití dosahuje 80–90 %. Pokročilý karcinom žaludku s metastázami umožňuje přežití 1 – 1,5 roku.

Diagnóza rakoviny žaludku v rané fázi

“Fotobanka Depositphotos”

V otázce, jak rozpoznat rakovinu žaludku v počátečních stádiích, musí být pacient pozorný ke svému vlastnímu zdraví. Klinický obraz v počáteční fázi je často rozmazaný a drobné známky rakoviny žaludku zůstávají bez povšimnutí.

Rakovina žaludku začíná dělením atypických buněk. Zpočátku všechny umírají stejnou rychlostí, jakou se tvoří; toto stadium lze nazvat rakovinou žaludku v nultém stádiu nebo karcinomem žaludku in situ („na místě“). Pak se zvyšuje rychlost růstu atypických buněk, objevuje se novotvar, prorůstající do submukózy, svalové vrstvy a serózní membrány a symptomy se zvyšují.

První příznaky rakoviny žaludku u žen a mužů jsou stejné. Hlavní příznaky rakoviny žaludku v raných stádiích:

• pocit plnosti v břiše;
• pálení žáhy;
• průjem;
• belching;
• nevolnost.

Počáteční příznaky nádorů v raném stadiu jsou podobné poruchám trávení, takže jsou často ignorovány. Příznaky rakoviny žaludku a běžné gastritidy jsou skutečně stejné. Nabízí se otázka, jak lze odlišit prekurzory onkologie od rakoviny žaludku a jícnu. Co je charakteristickým prvním příznakem časných příznaků rakoviny žaludku – neustupují po užití léků proti bolesti, enzymů a dalších léků.

Příznaky rakoviny žaludku v raném stadiu zřídka vybízejí k návštěvě specialisty. Rakovina sliznice trávicího traktu je někdy odhalena náhodou, při běžné lékařské prohlídce.

První příznaky a projevy onemocnění se kombinují s celkovým zhoršením stavu organismu. Rozvoj rakoviny žaludku a střev vyvolává uvolňování toxinů do krve. Onkologickí pacienti se rychle unaví, trpí bolestmi hlavy a změnami tlaku. Krevní tlak u rakoviny může být neobvykle vysoký nebo nízký. Ke změnám ve složení krve dochází v onkologii standardním jevem. Při anémii z nedostatku železa klesá hemoglobin, což způsobuje slabost, závratě a bledou pokožku. Vzniká nedostatek vitamínů C, B1, B12, makro- a mikroprvků.

Klinické projevy pokročilého karcinomu trávicího traktu

“Fotobanka Depositphotos”

Rakovina žaludku může v počátečních stádiích zůstat nepovšimnuta, ale jak nádor roste v žaludku, symptomy se zvyšují.

Progresivní rakovina žaludku a jícnu se projevuje následovně:

• těžká intoxikace těla, horečka;
• zvracení hlenu;
• bolest břicha i po malých porcích jídla;
• zvracení krve se současným poklesem krevního tlaku;
• Průjem u rakoviny žaludku je obvykle černý a hlenovitý.

Dysfagie (porucha polykání) se vyskytuje také u rakoviny žaludku.

Neobvyklé příznaky rakoviny žaludku jsou spojeny s dopadem metastáz na tělo:

• Kašel, hemoptýza. Kašel u rakoviny se vyskytuje v důsledku metastáz v plicích. Zhoršuje se funkce dýchání a vzniká dušnost.
• Mechanická žloutenka. Vyvíjí se v důsledku poškození jater a zhoršeného odtoku žluči. Podobný obraz je pozorován u rakoviny jater.
• Otoky nohou. Otoky nohou v důsledku rakoviny se vysvětlují jednoduše: rovnováha voda-sůl je narušena, odtok žilní krve je omezen a selhání ledvin postupuje. Otoky dolních končetin na onkologii mohou být důsledkem vyčerpání, kdy v těle není dostatek bílkovin.
• Vnitřní krvácení u rakoviny žaludku. Jeho následky jsou obzvláště nebezpečné a mohou snadno vést ke smrti. Toto je běžný příznak perforace žaludeční stěny. Pacient potřebuje naléhavou operaci.

Nejzřetelnějšími poruchami fungování žaludku, jejichž příznaky vás nutí navštívit lékaře, jsou intenzivní bolest, náhlá ztráta hmotnosti a snížená výkonnost.

Podezření na rakovinu žaludku – co dělat?

Lidé, kteří objevili známky rakoviny, se musí poradit s gastroenterologem. Tento lékař ví, jak diagnostikovat rakovinu žaludku, a pokud něco vzbudí podezření, odešle pacienta k onkologovi, který provede celou škálu diagnostických postupů k potvrzení či vyloučení diagnózy rakoviny žaludku.

Nejprve je nutné provést endoskopická vyšetření k vyšetření žaludku zevnitř. Pokud je během FGDS detekován novotvar, lékař provede biopsii a odešle materiál do laboratoře. Nádor je klasifikován podle stadia a stupně malignity.

Pokud se v rodině vyskytly případy rakoviny, pak jedním ze způsobů, jak odhalit rakovinu žaludku, je krevní test pro genetický výzkum. Vznik rakoviny žaludku a dalších gastrointestinálních nádorů je výsledkem genetických mutací. Analýza ukáže, zda existují.

Ne vždy onkologická klinika a následné studie potvrdí zhoubný nádor žaludku, což dává důvod předpokládat další onemocnění gastrointestinálního traktu.

Pacienti by měli vědět, že časné stadium rakoviny lze úspěšně léčit. Ne vždy je možné pochopit příčinu rakoviny a proč k onemocnění došlo. Mnohem důležitější je okamžitě zahájit léčbu rakoviny žaludku. Protokol protinádorové léčby v závislosti na typu nádoru a stádiu onemocnění zahrnuje odstranění žaludku, chemoterapii a radioterapii. Jaké typy chirurgické intervence existují: pokud je nádor žaludku velký, rakovina je zcela odstraněna a jsou také odstraněny regionální lymfatické uzliny a sousední tkáně. Po odstranění žaludku se prognóza stává optimističtější, protože je odstraněno primární místo nádoru. Tato léčba se ukázala jako nejúčinnější.

Jak rychle se rakovina žaludku vyvine, závisí na stupni agresivity maligních buněk. Někdy nádory žaludku rostou 15–20 let a někdy člověk „vyhoří“ za několik měsíců. Proto jsou časné příznaky rakoviny žaludku důvodem k urgentnímu vyšetření gastroenterologem. Úspěšná léčba rakoviny žaludku je docela možná, pokud je syndrom drobných známek zjištěn včas. Mezi hlavní klinická doporučení pro prevenci patří zdravá výživa, vzdání se špatných návyků a léčba gastrointestinálních onemocnění. Preventivní prohlídky žaludku umožňují včas odhalit počínající patologii.

Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.

Za léta práce jsme nashromáždili statistiky na předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientkám pro management těhotenství po rakovině prsu pouze ta zdravotnická centra, kde skutečně poskytnou tu nejefektivnější péči.

Zvracení kávové sedliny je vážným příznakem krvácení v gastrointestinálním traktu pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zvratky mají charakteristickou hnědou, černohnědou, kávovitou barvu díky přítomnosti kyselina chlorovodíková hematin – sloučenina, která vzniká reakcí hemoglobinu s kyselinou chlorovodíkovou.

• Jaké nemoci způsobují zvracení kávové sedliny?
• Zvracení kávové sedliny na onkologii
• Jaké další příznaky se mohou objevit při krvácení v gastrointestinálním traktu?
• Co dělat, když zvracíte kávovou sedlinu?
• Metody diagnostiky
• terapie

Barva a vzhled zvratků může naznačovat zdroj krvácení:

• Pokud dojde ke krvácení z jícnové tepny, bude ve zvratcích přítomna jasně šarlatová krev.
• Pokud dojde ke krvácení z jícnové žíly, krev bude tmavší.
• Pokud je zdrojem krvácení žaludek, pacient zvrací kávovou sedlinu. Pokud je však krve hodně a v žaludku se tvoří málo kyseliny chlorovodíkové, budou zvratky smíšené a bude přítomna červená nezměněná krev.

Jaké nemoci způsobují zvracení kávové sedliny?

Zvracení kávové sedliny se může objevit jako komplikace ezofagitidy (zánětu sliznice jícnu), gastritidy a gastroduodenitidy, vředů a erozí v žaludku, těžkého gastroezofageálního refluxu. S cirhózou jater, chronickou hepatitidou, trombózou portální žíly, méně často s kardiovaskulární insuficiencí se vyvíjí portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle), vznikají jícnové varixy a zvyšuje se riziko krvácení.

Mallory-Weissův syndrom – stav, kdy při silném opakovaném zvracení dojde k protržení sliznice v břišní (nachází se pod bránicí) části jícnu. Nejčastěji se vyskytuje u lidí trpících alkoholismem, zejména s alkoholickou cirhózou, kdy jsou křečové žíly jícnu. Jako predisponující faktory je identifikováno těžké přejídání a brániční kýla.

Riziko krvácení v gastrointestinálním traktu se zvyšuje při užívání léků snižujících srážlivost krve, nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), mezi které patří aspirin, ibuprofen, diklofenak atd.

Další možné příčiny:

• pankreatitida;
• nealkoholické ztučnění jater;
• autoimunitních onemocnění;
• některé infekce: virus Ebola, žlutá zimnice;
• Hemofilie B je vrozené onemocnění způsobené nedostatkem krevního srážecího faktoru IX.

Zvracení kávové sedliny na onkologii

Zvracení kávové sedliny nebo smíchané s nezměněnou krví je častou komplikací rakoviny žaludku a jícnu. Pravděpodobnost, že příznak je způsoben rakovinou, je zvláště vysoká, pokud je pacient starší 55 let. Často pacient výrazně zhubne.

V roce 2000 publikoval časopis JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) výsledky studie, ve které vědci pozorovali 800 pacientů s pokročilou rakovinou a hodnotili, jak často zažívají gastrointestinální krvácení. Během celoživotního sledování se u 18 pacientů rozvinuly zjevné příznaky gastrointestinálního krvácení: 12 zvracelo kávovou sedlinu, 3 melénu (černou, dehtovou stolici) a 3 oba příznaky. Celková míra komplikací byla 2,25 %, zatímco v běžné populaci to bylo 0,1 % (1 hospitalizace pro gastrointestinální krvácení na 1000 obyvatel).

Podle některých údajů je karcinom žaludku komplikován krvácením ve 4,6–23.4 % případů. Nejčastěji k tomu dochází u nádorů stadia III–IV, obvykle lokalizovaných v těle nebo v antrální (dolní, v blízkosti křižovatky s duodenem) části žaludku. Hlavní důvody:

• rozpad nádoru;
• ulcerace nádoru;
• prasknutí krevní cévy postižené nádorem;
• destrukce nádoru, hnisavý proces, destrukce a trombóza krevních cév s následnou nekrózou a rozpadem nádorové tkáně.

Riziko gastrointestinálního krvácení je poměrně vysoké u pacientů s primárním a metastatickým karcinomem jater. V tomto případě dochází k portální hypertenzi, křečovým žilám jícnu a snižuje se srážlivost krve. Někdy se zvracení kávové sedliny objevuje jako komplikace rakoviny slinivky břišní.

Riziko gastrointestinálního krvácení u pacientů s rakovinou se zvyšuje, pokud je bolest kontrolována použitím nesteroidních protizánětlivých léků.

Jaké další příznaky se mohou objevit při krvácení v gastrointestinálním traktu?

Zvracení kávové sedliny může být doprovázeno příznaky, jako je meléna (černá, dehtovitá stolice), bolest břicha, bledost, slabost a závratě. Při vážné ztrátě krve se objevují takové hrozivé projevy jako bolest na hrudi, silné závratě, ztráta vědomí, studený lepkavý pot, mělké zrychlené dýchání a snížení množství moči. Pokud není pomoc poskytnuta včas, vzniká šokový stav a pacient může zemřít.

Pokud je krvácení mírné, nemusí být žádné příznaky. Obzvláště obtížné je rozpoznat tuto komplikaci, pokud má pacient anémii nebo rakovinnou kachexii (vyčerpání). Zpravidla v takových případech ke stanovení diagnózy pomáhá test stolice na okultní krvácení.

Co dělat, když zvracíte kávovou sedlinu?

Pokud k tomu dojde doma, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Život pacienta může záviset na tom, jak rychle začne léčba.

Opatření první pomoci do příjezdu lékaře:

• Položte pacienta.
• Zvedněte mu nohy nahoru – tím se zvýší průtok krve do mozku.
• Umístěte chlad na břicho.
• Nepodávejte pacientovi sami žádné léky – může dojít k rozmazání klinického obrazu a zhoršení stavu.

Musíte si ušetřit část zvratků, abyste je ukázali lékaři.

Metody diagnostiky

Je důležité, aby lékař porozuměl příčinám a zdroji krvácení a zvolil správnou taktiku léčby. Často musíte jednat velmi rychle. Nejprve je třeba zjistit, jakými nemocemi pacient trpí a zda v poslední době nebral nějaké léky. Poté se provede vyšetření, které může zahrnovat:

• Rentgen hrudníku.
• Obecné a biochemické krevní testy (k diagnostice anémie a posouzení jaterních parametrů).
• Test stolice na skrytou krev.
• Obyčejná radiografie břišní dutiny.
• Rentgenové vyšetření se zvýšeným kontrastem.
• Endoskopické vyšetření – FGDS.

terapie

Mezi konzervativní opatření patří rýma na břicho, výplach žaludku studenou vodou, půst, léky na zástavu krvácení, krevní transfuze a krevní náhražky. Obvykle to pomáhá pouze dočasně zastavit krvácení a zlepšit stav pacienta.

V některých případech lze krvácení zastavit během endoskopie. Krvácející oblast sliznice se ochlazuje nebo zavlažuje hemostatickými činidly a používá se elektrokoagulace. Někdy se uchýlí k intervenční operaci – provede se embolizace cévy postižené nádorem.

Hlavní indikace k operaci:

• Krvácení, které nelze kontrolovat konzervativně nebo během endoskopie.
• Krvácení, které bylo zastaveno konzervativně nebo během endoskopie, ale existuje vysoké riziko recidivy.
• Recidiva krvácení po jeho zastavení.
• Krvácení, které je spojeno s perforace – otvor ve stěně žaludku.
• Současná ztráta více než 0,5 litru krve na pozadí probíhajícího krvácení.

Existují různé typy chirurgických zákroků. Lze provést paliativní nebo radikální resekci žaludku, šití a podvázání krvácejících cév. Používá se elektrokoagulace a kryodestrukce. V pooperačním období pokračuje léčba hemostatiky, infuzní terapie, v případě potřeby krevní transfuze a krevní náhrady.

Lékaři Euroonco vědí, jak si poradit s nádorovými komplikacemi. Na operačním sále, vybaveném moderním odborným vybavením, provádíme chirurgické zákroky jakékoli složitosti, provádíme transfuze krevních náhrad a naši pacienti jsou léčeni léky nejnovější generace.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Parswa Ansari, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York. Gastrointestinální krvácení, přehled. Příručka MSD, lékařská revize květen 2023.
2. Alan N. Barkun, Marc Bardou, Ernst J. Kuipers a kol. Mezinárodní klinické doporučené postupy pro léčbu pacientů s nevarikózním krvácením z horního gastrointestinálního traktu. Annals of Internal Medicine.
3. Shichanina E.K. Etiologie gastrointestinálního krvácení. // BMIK. 2016. č. 5.
4. Nasrullajev Magomed Nukhkadievič. Léčba gastrointestinálního krvácení. // Bulletin moderní klinické medicíny. 2013. č. 5.
5. Plechanov Alexander Nikolaevič, Zolboot S., Cybikov Yeshi Nyanyuevich. Vlastnosti poskytování chirurgické péče pacientům s gastroduodenálním krvácením. // Acta Biomedica Scientifica. 2009. č. 3.
6. Mikhailov A.P., Danilov A.M., Napalkov A.N., Rybakova E.V., Gubkov I.I. Akutní gastrointestinální krvácení nádorové etiologie. // Vestn. hir.. 2006. č. 1.
7. Chikoteev Sergey Pavlovich, Kornilov Nikolay Gennadievich, Ilyicheva E. A. Diagnostika a léčba gastroduodenálního krvácení. // BMJ. 1999. č. 2.
8. Walker HK, Hall WD, Hurst JW, redaktoři. Klinické metody: Anamnéza, fyzikální a laboratorní vyšetření. 3. vydání. Kapitola 85. Hematemesis, Melena a Hematochezia. Boston: Butterworths; 1990.
9. Gaiani F, De’Angelis N, Kayali S, Manfredi M, Di Mario F, Leandro G, Ghiselli A, Fornaroli F, De’Angelis GL. Klinický přístup k pacientovi s akutním gastrointestinálním krvácením. Acta Biomed. 2018. prosince 17;89(8-S):12-19.
10. Kim BS, Li BT, Engel A, Samra JS, Clarke S, Norton ID, Li AE. Diagnostika gastrointestinálního krvácení: Praktická příručka pro lékaře. World J Gastrointest Patofyziol. 2014. listopadu 15;5(4):467-78.
11. Catiele Antunes; Eddie L. Copelin II. Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.