Příznaky giardiázy u dospělých a dětí. Léčebné metody. Dietoterapie – klinika Dobrobut

Giardiáza je poměrně časté infekční onemocnění způsobené prvokem Giardia. Své jméno dostali na počest ruského vědce, který objevil a popsal jejich životní aktivitu – D.F. Lamblya. Západní kolegové však považují za objevitele těchto mikroorganismů francouzského badatele A. Giardoua, proto se giardióza v revizi MKN-10 nazývá „giardiáza“. Tato diagnóza se mezi domácími specialisty na infekční onemocnění neujala.

Toto onemocnění je rozšířeno ve všech zemích naší planety, avšak mezi populací rozvojových zemí je přenos této infekce o něco vyšší a tvoří asi 10 % všech lidí. Důvodem je především nekvalitní tepelná úprava potravinářských výrobků a používání nepřevařené vody. Z tohoto důvodu ve vyspělých zemích podíl nakažených nepřesahuje 3 %. Giardiáza se vyskytuje přibližně stejně často u žen i mužů.

Příčiny giardiózy

• vegetativní forma, ve které nejčastěji kolonizují lumen lidského střeva jsou mobilní, mohou se pohybovat v prostoru a rozmnožovat se dělením;
• ve formě cyst – to je druh ochranné formy, ve které se nacházejí mimo lidské tělo: v půdě, ve vodě. Cysty jsou nepohyblivé a nedělí se, ale v této formě může Giardia zůstat naživu po dlouhou dobu.

Mezi rizikové faktory patří přelidněnost obyvatel žijících na jednom malém sídlišti a špatná informovanost o základních hygienických a hygienických standardech. Z tohoto důvodu je onemocnění giardiáza velmi časté u dětí navštěvujících mateřské školy a školy (prevalence v pediatrii dosahuje 30 %).

Příznaky giardiázy

Poté, co člověk spolkne potravu nebo vodu kontaminovanou cystami Giardia, postupně se dostávají do lumen duodena. Tam přecházejí do vegetativních forem, tedy aktivních, schopných narušit fungování klků střevního epitelu a množit se. Od tohoto okamžiku začíná klinický obraz samotné nemoci giardiázy.

• střevní forma je doprovázena příznaky poškození sliznice duodena (duodenitida), tenkého střeva (enteritida), žaludku (gastritida) a několika lokalizací současně;
• žlučovo-pankreatická forma s poškozením žlučníku, žlučových cest, slinivky břišní;
• astheno-neurotická forma je doprovázena různými neurotickými poruchami, které jsou vyvolány speciálním toxinem produkovaným Giardia;
• smíšená forma se vyznačuje kombinací příznaků různých forem.

Akutní období onemocnění trvá až týden, poté v polovině případů dochází ke spontánnímu uzdravení. U řady lidí (děti, lidé s oslabenou imunitou, narušeným metabolismem bílkovin, po ozařování či chemoterapii) však projevy giardiózy časem výrazně slábnou, ale zcela nevymizí. Stávají se chronickými přenašeči infekce, která je nebezpečná především pro ostatní. Jsou zdrojem šíření této nemoci mezi zdravými lidmi. Důležitým rizikovým faktorem pro chronicitu procesu je současná přítomnost helmintů – škrkavek, červů, trichinel.

Při dlouhém průběhu onemocnění se člověk stává astenickým, postupně ztrácí váhu, jeho kůže se stává suchou a bledou. Současně se velmi často zvyšuje celkové alergické pozadí – často pacienti (častěji se to vyskytuje u dětí) začnou trpět polyvalentními alergiemi na různé potraviny a předměty pro domácnost, které u nich dříve nezpůsobovaly takovou reakci. Postupně se objevuje nebo progreduje atopická dermatitida, ekzém, průduškové astma a další projevy přecitlivělosti.

U pacientů s chronickou giardiózou se často rozvíjejí různé nespecifické neurologické poruchy – astenie, chronická únava, emoční labilita, nervové tiky.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Diagnóza giardiózy

Diagnózu giardiózy provádí u dětí infekční specialista, vyšetření může předepsat dětský lékař, v případě potřeby však odkazuje i na dětského infekčního specialistu nebo na vyšetření v infekční nemocnici.

Obtížnost při identifikaci tohoto onemocnění spočívá v matném klinickém obrazu a rozmazaných symptomech. Podobné příznaky jsou přítomny v poměrně rozsáhlém seznamu onemocnění trávicího traktu, včetně hepato-biliárního systému, virových střevních infekčních onemocnění a funkčních poruch. Externí vyšetření také neposkytuje konkrétní informace, všechny příznaky jsou nespecifické (slabost, bledá a suchá kůže, neurčité bolesti břicha, hubnutí).

Pokud tedy máte podezření na giardiózu, musíte nejprve podstoupit laboratorní vyšetření. Nejinformativnější je přímá detekce cyst Giardia nebo vegetativních forem ve stolici nebo obsahu duodena při gastroskopii. První metoda je nejjednodušší, ale negativní výsledek je často falešně negativní, proto se doporučuje opakovat ji až 5x do měsíce. Druhá metoda je spolehlivější, ale u malých dětí je prakticky nemožná.

Nejspolehlivějším testem na giardiózu je průkaz antigenu lamblie ve stolici pomocí PCR nebo stanovení protilátek proti těmto parazitům v krvi. Umožňují jednoznačně stanovit nebo vyvrátit tuto diagnózu.

Mimo jiné mohou být předepsány obecné krevní testy, testy moči, koprogram, biochemické krevní testy a ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Léčba giardiózy

Základem léčby giardiózy jsou léky ze skupiny antiprotozoálních léků. Neměli byste se je pokoušet kupovat sami; musí je předepsat lékař, jsou to léky na předpis a nejsou volně prodejné v lékárnách. Dávku, frekvenci a trvání kurzu také předepisuje lékař. Pokud vyšetření současně odhalí vajíčka helmintů, provede se anthelmintická léčba.

Vzhledem k tomu, že když Giardia zemře, uvolňují toxiny, jsou sorbenty předepisovány souběžně s užíváním antiprotozoálních léků. Možná je i exacerbace alergických onemocnění, doporučuje se použití antihistaminik a lokálních steroidů. Kromě toho je ve fázi rekonvalescence indikováno užívání probiotik, enzymů a multivitaminů.

V rubrikátoru klinických doporučení nejsou v současnosti žádná klinická doporučení pro giardiázu. Jsou ve vývoji.

Speciální dieta pro giardiózu je dalším důležitým aspektem léčby. Je nutné přísně vyloučit potravinářské výrobky, které zvyšují fermentační procesy ve střevech – je také indikováno dočasné odmítnutí mléka a mléčných výrobků. Čas od času můžete uspořádat postní dny, tuby se sušeným ovocem.

Prevence giardiózy

Základem prevence tohoto onemocnění je přísné dodržování sanitárních a hygienických norem, tepelná úprava potravin a převaření vody.

Příznaky giardiázy u dospělých a dětí, léčba

Giardiáza je infekční patologie způsobená Giardií, prvokem, který parazituje v tenkém střevě. Toto onemocnění je běžné v asijských, afrických a latinskoamerických zemích. Ale případy giardiózy jsou diagnostikovány i v Evropě. Proto je včasná diagnostika giardiázy u dětí i dospělých nesmírně důležitá.

Dalším názvem onemocnění je gardiniáza.

Druh Giardia. Příčiny giardiózy

Existují dvě formy existence Giardia:

• mobilní (vegetativní);
• imobilní (cysta).

Vegetativní dospělá Giardia má 4 páry bičíků a speciální přísavný kotouč, pomocí kterého se doslova „přilepí“ zevnitř na střevní stěnu.

Střevní infekce Giardia se vyskytuje následovně:

• při konzumaci potravin kontaminovaných cystami a vodou. Nejčastěji se jedná o ovoce, zeleninu a bobule, které nebyly tepelně upraveny;
• špatnou hygienou (kontaminované ruce a předměty pro domácnost).

Jakmile se Giardia dostane do trávicího systému, okamžitě se vrhne do tenkého střeva, kde dráždí sliznici a způsobuje zánět. Pokud se dostanou do tlustého střeva, ztratí pohyblivost a přemění se na cysty, které jsou zase vylučovány stolicí.

Cysty se vyznačují vysokou úrovní přežití – jsou schopny přežít:

• v pozemních podmínkách – až 21 dní;
• ve vodě – až 35 dní.

Příznaky giardiózy u dospělých a dětí jsou podobné, ale často se onemocnění vyskytuje bez jakýchkoli příznaků a může být diagnostikováno náhodně na pozadí jiného onemocnění, pro které se provádějí diagnostická opatření.

Nejčastěji onemocní děti – hlavně od 1 do 4 let. Často sají prsty, na kterých se nahromadila Giardia.

Známky chronické giardiázy a její akutní formy

Klinické příznaky giardiázy:

• bolestivá bolest v epigastriu (horní části břicha) nebo kolem pupku;
• dyspeptické jevy;
• kožní poruchy;
• porušení celkového stavu těla (známky chronické giardiázy).

Dyspeptické jevy

• nadýmání;
• dunění podél střev;
• nevolnost, nutkání zvracet;
• dysfunkce střev – ve formě střídání zácpy a průjmu.

Porušení celkového stavu těla

• obecná slabost;
• rychlá únava a zhoršení výkonu;
• bezpříčinná podrážděnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• pravidelné bolesti hlavy;
• nízká kvalita spánku.

Pokud se takové příznaky objeví, pacient by měl spěchat k lékaři, který v konkrétním případě určí, jak léčit giardiázu.

Komplikace

Giardiáza je plná následujících komplikací:

• gastritida – zánětlivá léze žaludeční sliznice;
• duodenitida – zánět duodenální sliznice;
• poruchy trávení v tenkém střevě;
• malabsorpce v tenkém střevě.

Výběr léků pro léčbu giardiázy závisí na přítomnosti komplikací.

Dlouhodobé narušení trávicích procesů je nebezpečné, protože tělo dostává nedostatečné živiny, trpí všechny orgány a tkáně.

Diagnostika giardiózy u dětí a dospělých

Nejinformativnějšími metodami pro diagnostiku giardiózy jsou laboratorní metody výzkumu:

• skatologické vyšetření – při vyšetření stolice pod mikroskopem jsou v ní nalezeny cysty giardiózy;
• vyšetření obsahu duodena – při jeho studiu se odhalují vegetativní, aktivní formy Giardia;
• sérologická diagnostika (tzv. krevní test na giardiózu) – 12-14 dní po infekci jsou v krvi zjištěny specifické protilátky.

Léčba

Giardiáza se léčí konzervativními metodami. Existují tři stupně konzervativní terapie.

První etapa

• dietní terapie – kaše, různé sušené ovoce, různé druhy rostlinného oleje;
• detoxikační opatření – nitrožilní podávání fyziologických roztoků, glukózy, proteinových přípravků;
• užívání choleretických a enzymatických léků ke zlepšení trávení;
• posílení imunitní rezervy těla;
• použití enterosorbentů.

Druhá etapa

Léčebný režim pro giardiózu je následující:

• antiparazitární léčiva – Trichopolum, Tiberad a další;
• antihistaminika – ke snížení citlivosti těla na toxiny Giardia;
• enterosorbenty.

Třetí etapa

Cílem je posílit imunitní systém a zabránit množení patogenu. Schůzky jsou:

• kaše, pečená jablka, fermentované mléčné výrobky;
• zlepšení imunitních sil těla – včetně pomoci lékárenských multivitaminů;
• pro zlepšení vlastní mikroflóry – probiotické přípravky.

Nežádoucí účinky

Vliv antiparazitik vede k masivní smrti Giardie a intoxikaci organismu. Proto je vhodné:

• detoxikační terapie;
• trubky s minerální vodou.

Prevence

Základem prevence giardiózy je:

Dieta pro giardiózu

Dietní výživa je při léčbě giardiázy nesmírně důležitá. Mělo by být použito:

• uvařené maso;
• z mléčných výrobků – kefír, tvaroh a fermentované pečené mléko;
• ze zeleniny – zelí, mrkev;
• z bobulí – brusinky, brusinky.

Dieta pro giardiózu je zaměřena na zhoršení reprodukce lamblie. Více informací o výživě u tohoto onemocnění naleznete na stránkách našeho webu Dobrobut.com.