Příznaky, diagnostika a léčba ovariálních cyst. Komplikovaná ovariální cysta

Proč se cysta objevuje ve vaječníku? Ovariální cysta je formace dutiny, která se vyvíjí z mnoha důvodů. Existují různé typy ovariálních cyst. V každém konkrétním případě vyžadují individuální přístup k vedení pacienta a volbě léčebné metody.

Typy ovariálních cyst

Existuje několik typů ovariálních cyst.

V první řadě se dělí na funkční a patologické. Funkční ovariální cysty vznikají v důsledku dysfunkce děložních přívěsků. Ve většině případů jsou asymptomatické. Známky ovariální cysty se objevují, když je detekována velká ovariální cysta. Patologické cysty děložních přívěsků jsou v podstatě novotvary a vznikají v důsledku patologických procesů v reprodukčních orgánech ženy. Jaké jsou známé ovariální cysty?

Existují následující typy funkčních ovariálních cyst:

• Folikulární ovariální cysta vzniká v důsledku skutečnosti, že v důsledku dysfunkce vaječníků nedochází k ovulaci a vajíčko neopouští zralý folikul. V průběhu času dochází k regresi folikulární ovariální cysty. Ve vaječníku mohou být 3 cysty.
• Po prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka se na jeho místě vytvoří žluté tělísko. Produkuje progesteron. Pokud vývoj žlutého tělíska nepostupuje, přechází v cystu. Cysta žlutého tělíska na vaječníku vzniká v důsledku zastavení progrese této formace. Klinicky se v ničem neprojevuje.
• K výskytu ovariální dermoidní cysty dochází během embryonálního vývoje ženského plodu. Taková cysta může mít průměr 5 cm V její dutině se nacházejí vlasy, zuby, oči, nehty a základy vnitřních orgánů.
• Známá je i mucinózní ovariální cysta. Důvody vzniku této formace nejsou přesně známy. Může mít 4 kamery nebo i více. Když je perforovaná nebo prasklá, pánevní dutina a pobřišnice jsou naočkovány specifickými buňkami, které jsou suspendovány v mucinu. Mucinózní cysta se může po roce zvětšit.
• Při genitální endometrióze vzniká endometrioidní ovariální cysta. Během menstruace se zvětší na 5 cm nebo více a začne fungovat stejným způsobem jako endometrium dělohy. Známky endometrioidní ovariální cysty se stávají výraznějšími během menstruace. Pociťujete bolesti s cystou na vaječníku, která se vyvíjí v důsledku endometriózy? Ano, a nejen bolest. Během menstruace „menstruuje“, to znamená, že se v tomto období chová jako děloha. Pokud taková cysta praskne, endometrioidní buňky se rozšíří po pobřišnici a na stěnách střeva se vyvinou heterotopie.

Téměř všechny funkční ovariální cysty jsou asymptomatické, pokud jejich průměr nepřesahuje 3 nebo 4 centimetry. Když se cysta zvětší, stlačí přilehlé tkáně děložních přívěsků, což způsobí útlak folikulů a nahrazení ovariálních struktur prvky pojivové tkáně.

Většinou jsou cysty na vaječnících nalezeny při gynekologickém vyšetření a ultrazvuku. Mají různé echogenní struktury, ale všechny útvary mají komoru, membránu, hladké okraje a nestejný obsah. Cysta se může objevit s následujícími komplikacemi:

• hnisání;
• perforace stěny cysty;
• torze nohy;
• prasknutí cystické formace.

Komplikovaná ovariální cysta. Příznaky a léčba

Při hnisání ovariální cysty jsou příznaky onemocnění vyjádřeny bolestí v podbřišku, horečkou a příznaky intoxikace. V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace pacienta, laparoskopie a antibakteriální terapie.

Pokud cysta praskne, tedy dojde k její perforaci, pacientka pociťuje ostrou bolest v břiše, kdy může ztratit vědomí. Poté se svaly přední břišní stěny napnou, zjistí se příznaky peritoneálního podráždění, tachykardie a hypertermie.

Když je cysta torzovaná, příznaky onemocnění se stávají akutními. V okamžiku torze žena pociťuje silnou bolest. Pokud není laparoskopie provedena včas, dochází k nekróze cysty a rozvoji peritonitidy.

Když ovariální cysta praskne, všechny příznaky onemocnění se zvýrazní a připomínají příznaky perforace. Jak v tomto případě vyléčit ovariální cystu? Pokud dojde k prasknutí ovariální cysty, provede se urgentní operace pomocí laparoskopie nebo laparotomie.

Diagnostika ovariálních cyst

Cystu na vaječníku lze zjistit při gynekologickém a ultrazvukovém vyšetření a také při laparoskopii, která je nejpřesnější diagnostickou metodou.

Diagnostická laparoskopie se běžně provádí pro následující indikace:

• neplodnost;
• ovariální cysty;
• maligní a benigní nádory děložních přívěsků;
• děložní nádory;
• syndrom polycystických vaječníků;
• endometrióza;
• děložní myomy;
• vývojové vady a anomálie anatomické stavby reprodukčních orgánů.

Komplikovaná ovariální cysta je nebezpečná, ale existují další nouzové indikace pro diagnostickou laparoskopii:

• apoplexie vaječníků;
• mimoděložní těhotenství;
• torze subserózního myomatózního uzlu;
• prasklá ovariální cysta;
• torze děložních adnexálních cyst;
• akutní zánět pohlavních orgánů.

Provádění laparoskopie v gynekologii, včetně diagnostické, má kontraindikace. Mezi absolutní kontraindikace patří:

• nekorigovatelná koagulopatie;
• akutní infarkt myokardu;
• akutní poruchy cerebrálního oběhu;
• hemoragický a hypovolemický šok.

V případě komplikací ovariálních cyst a v dalších případech, kdy je diagnostická hodnota laparoskopie vyšší než potenciální nebezpečí, je po zvážení pro a proti urgentně provedena diagnostická laparoskopie. Jedná se o následující případy:

• s nesnášenlivostí celkové anestezie;
• když byly dříve provedeny chirurgické zákroky v místě laparoskopie;
• pokud existuje difúzní peritonitida;
• v případě výrazného sklonu ke krvácení;
• pro obezitu třetího a čtvrtého stupně;
• v případě pozdního těhotenství.

Ultrazvukové charakteristiky různých typů ovariálních cyst

Folikulární cysty pravého vaječníku mají na ultrazvuku průměr menší než osm centimetrů, jsou jednokomorové a tenkostěnné, jejich obsah je homogenní a hypoechogenní.

V přítomnosti dermoidní cysty pravého vaječníku ultrazvuk často zaznamenává přítomnost hustého pouzdra obsahujícího heterogenní obsah, to znamená, že dochází k echoskopickému polymorfismu.

Cysta žlutého tělíska pravého vaječníku má anechogenní homogenní strukturu, kulatý tvar od čtyř do osmi centimetrů v průměru, hladké, jasné obrysy a někdy obsahuje uvnitř jemnou suspenzi.

U endometrioidní cysty pravého vaječníku ultrazvuk ukazuje cystické útvary charakterizované heterogenitou vnitřní echo struktury a mající četné vnitřní echo signály.

Ovariální cysta. Zacházení

O způsobu léčby ovariální cysty rozhodne lékař po komplexním vyšetření pacienta. Protože většina ovariálních cyst nemá specifické příznaky a nezpůsobuje ženám nepohodlí, jsou sledovány. Samozřejmě musíme vzít v úvahu pravděpodobnost malignity cystického útvaru a rozvoj komplikací. Pokud se ovariální cysta zvětší, je lepší ji bez čekání na komplikace odstranit laparoskopií.

Laparoskopie je optimální metodou pro odstranění ovariálních cyst. Je méně traumatizující, dobře snášena ženami jakéhokoli věku a nemá prakticky žádné komplikace. Také po laparoskopii nezůstávají žádné kosmetické vady, což je důležité zejména pro ženy. Technika laparoskopie cyst na vaječnících závisí na velikosti cystického útvaru.

Pokud průměr ovariální cysty nepřesahuje 4 centimetry, pak je enukleována. Zvláštní pozornost je třeba věnovat odstraňování mucinózních ovariálních cyst, protože v tomto případě nemůže hlen proniknout do břišní dutiny. V případě endometrioidní cysty je také nutné zabránit její perforaci.

V případě, že cysta pravého nebo levého vaječníku je velká a tkáň děložního přívěsku je atrofována a neplní funkce, je vaječník odstraněn. V některých případech se při laparoskopii lékaři rozhodnou provést resekci děložního přívěsku. Jedná se o šetrnější chirurgický zákrok, po kterém je zachována plodnost ženy.

Ovariální cysta. Léčba tradičními metodami

Malé cysty lze léčit bylinnou medicínou. Doma můžete použít následující bylinné čaje:

• Kolekce čtyř bylin se skládá z hořce žlutého, hadího kořene, kořene galangalu a quinquepalu. Mělo by se nalít jednou sklenicí vroucí vody, poté nechat deset minut a užívat čtyřikrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Můžete také vzít stejné množství heřmánku, heřmánku a podbělu, důkladně promíchejte. Dvě nebo tři polévkové lžíce směsi se zalijí půl litrem studené vody, přivedou k varu, ale nevaří, a nechají se dvanáct hodin. Užívejte půl sklenice infuze perorálně čtyřikrát denně.
• K dalšímu odběru, který se odebírá na cysty na vaječnících, budete potřebovat pět bylin: jeřabiny, kůru kaliny, kořen radily růžové, heřmánek a mateřídoušku. Dvě polévkové lžíce kolekce se zalijí půl litrem vroucí vody a nechají se dvanáct hodin. Nálev se užívá v dávce sto mililitrů po dobu dvou měsíců.
• Čerstvý celandin lze také použít k léčbě cyst na vaječnících. Vezměte jednu sklenici rozdrcených listů a stonků rostliny, zalijte pěti sty mililitry vroucí vody, vařte dvě minuty a nechte půl hodiny. Padesát mililitrů infuze se užívá perorálně po dobu tří týdnů. Tento odvar lze použít ke sprchování.
• Každý ví, že bolševník je univerzální rostlina, kterou lze použít k léčbě onemocnění reprodukčního systému, včetně cyst na vaječnících. Obnovuje hormonální homeostázu a podporuje početí. U endometriózy a endometrioidních cyst na vaječnících se však bere s opatrností.

Nabotské cysty

Nabothovy cysty se netvoří v dutině děložní, ale ve vestibulu pochvy. Mají následující vlastnosti:

• nerozpouštějí se ani nezmenšují velikost;
• přispívají ke zúžení cervikálního kanálu;
• způsobit zánět pánevních orgánů.

Jsou známy následující důvody pro tvorbu nabotských cyst:

• porušení pravidel osobní hygieny ze strany ženy a jejího sexuálního partnera;
• destabilizace vaginální mikroflóry v důsledku častých změn sexuálních partnerů;
• trauma děložního čípku během porodu, při ukončení těhotenství nebo v důsledku mechanických poranění.

Měli byste vědět, že Nabothovy cysty jsou lokalizovány ve vagíně a ne v děložní dutině, nejsou genetickou patologií, nejsou sexuálně přenosné, nevedou ke změnám hormonálních hladin a nezpůsobují malignitu. Ve většině případů jsou asymptomatické. Velká Nabothova cysta může způsobit nepohodlí během pohlavního styku.

Léčba nabotských cyst se provádí ve dvou fázích:

• Nejprve je cysta propíchnuta a její dutina je vyprázdněna a je instalována drenáž; punkce cysty k vyprázdnění její dutiny od sekretů, následovaná drenáží;
• Poté pomocí elektrokoagulátoru je vyprázdněná dutina kauterizována. K tomuto účelu se také používá kapalný dusík, rádiové vlny a laser.

Ovariální cysty v Moskvě, stejně jako v jiných městech, se léčí pomocí laparoskopie. Lze použít i alternativní léčbu. Pokud je diagnostikována cysta na vaječníku, cena operace není vysoká. Někdy během těhotenství je detekována cysta na vaječníku. V tomto případě můžete s léčbou počkat, dokud se dítě nenarodí.