Pneumonie: příznaky, léčba, prevence a komplikace

Pneumonie neboli zápal plic je akutní, převážně infekční onemocnění, při kterém jsou alveoly a plicní tkáň poškozeny v různé míře závažnosti.

Příčiny

Nejčastějšími původci zápalu plic jsou bakterie a viry. V některých případech plísně a paraziti slouží jako spouštěče rozvoje zápalu plic.

Infekční zápal plic Provokují je především pneumokoky, stafylokoky a streptokoky.

Virový zánět plic je často důsledkem poškození organismu chřipkovými nebo herpetickými viry, rhinoviry, adenoviry atp.

Pneumonie houbového původu dochází na pozadí poškození plicní tkáně houbami rodu Candida a Aspergillus.

V některých případech se pneumonie vyskytuje v důsledku přítomnosti dvou nebo více patogenů v lidském těle.

Druhy zápalu plic

V závislosti na spouštěči, závažnosti a lokalizaci se zápal plic dělí na několik typů.

Podle povahy distribuce rozlišují:

• fokální pneumonie, při které je postižena malá oblast plic;
• segmentální – šíří se do jedné nebo více částí plic;
• lobární, postihující pouze jeden lalok plic;
• konfluentní, charakterizované splynutím postižených oblastí plicní tkáně;
• totální pneumonie, při které jsou postiženy celé plíce.

Podle lokalizace se zápal plic dělí na jednostranný (je postižena jedna z plic) a oboustranný (patologické změny jsou pozorovány na obou plicích).

Primární pneumonie se vyskytuje jako samostatné onemocnění, jehož spouštěčem jsou výše zmíněné viry či bakterie.

Sekundární pneumonie se vyskytuje jako komplikace na pozadí onemocnění, které již existuje v těle pacienta (bronchitida, chřipka atd.).

Posttraumatická pneumonie je důsledkem předchozích poranění hrudníku, která mají za následek patologické selhání ventilace plic, což vede ke komplikacím v podobě zápalu plic.

Rentgenové záření používané k léčbě rakoviny může způsobit radiační pneumonie.

V závislosti na závažnosti průběhu se pneumonie dělí na:

• akutní s dobou kurzu od 3 týdnů do 2 měsíců;
• subakutní, jejíž léčba obvykle trvá 3 až 6 týdnů.

Také v medicíně se pneumonie získaná v nemocnici vyskytuje 48–72 hodin po přijetí pacienta do nemocnice; komunitní – vyvinuté mimo zdravotnické zařízení nebo během prvních 48 hodin po přijetí pacienta do nemocnice.

Typické patogeny pneumonie, jako jsou pneumokoky, streptokoky a viry, vyvolávají rozvoj typické pneumonie. Nestandardní patogeny – plísně, chlamydie, mykoplazmata – jsou spouštěčem rozvoje atypického zápalu plic.

Jak vzniká zápal plic?

Pneumonie se přenáší vzdušnými kapénkami (kýcháním, kašláním) od nemocného člověka. V některých případech může pneumonie vyplynout z migrace infekce z horních cest dýchacích (pokud má pacient chronickou tonzilitidu, sinusitidu nebo adenoiditidu).

Mezi osoby se zvýšeným rizikem rozvoje pneumonie patří:

• kojenci, kteří prodělali intrauterinní hypoxii nebo asfyxii, porodní trauma, s vrozenou imunodeficiencí a plicními patologiemi;
• děti základního a školního věku s chronickými infekčními onemocněními nosohltanu nebo získanou imunodeficiencí;
• dospělí s chronickými plicními chorobami, poruchami endokrinního systému a srdečním selháním.

Navíc lidé, kteří zneužívají alkohol a kouří tabák, mají vyšší pravděpodobnost, že onemocní zápalem plic.

Příznaky pneumonie

V závislosti na typu patogenu, celkovém zdravotním stavu osoby a také na přítomnosti chronických onemocnění a / nebo imunodeficience se pneumonie může vyskytnout různými způsoby.

Nejčastější příznaky typické pneumonie:

• prudké zvýšení tělesné teploty na 38–40 stupňů;
• těžký kašel, často s hojným výtokem purulentního sputa, méně často – suchý a neproduktivní;
• bolest na hrudi, dušnost;
• celková slabost, únava.

SARS je charakterizován: suchým, neproduktivním kašlem, bolestí hlavy, únavou, doprovodnými příznaky nachlazení (rýma, sinusitida, bolest v krku).

Virová pneumonie na začátku svého průběhu je maskována jako respirační onemocnění – dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, příznaky nachlazení. Druhý nebo třetí den onemocnění se může objevit kašel, dušnost a bolest pohrudnice.

Diagnóza zápalu plic

Diagnóza se stanoví na základě vyšetření a vyšetření pacienta. Prvotní vyšetření může odhalit oslabené dýchání a přítomnost charakteristického sípání.

K určení závažnosti a rozsahu zánětu a také povahy patogenu jsou nutná další laboratorní a hardwarová vyšetření.

Zpravidla se používají následující laboratorní diagnostické metody:

• obecná a biochemická analýza krve;
• obecná analýza sputa;
• bakteriální kultura sputa – diagnostikovat původce onemocnění a určit jeho citlivost na antibiotika.

Pro diagnostiku hardwaru použijte:

• rentgenové vyšetření;
• počítačové zobrazování nebo zobrazování magnetickou rezonancí;
• pulzní oxymetrie (neinvazivní metoda kontroly saturace krve kyslíkem, prováděná pomocí speciálního přístroje).

Léčba pneumonie

Hlavní metodou léčby zápalu plic bylo a zůstává užívání antibiotik.

Antibiotikum se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a povaze patogenu.

Jako udržovací léčba se často předepisují léky, které ředí sputum a rozšiřují průdušky – ve formě sirupů nebo inhalací pomocí rozprašovače.

K rychlému zotavení přispívá také absolvování fyzioterapeutických procedur – elektroforéza, ultrafialové ozařování, vibrační masáž.

Lehké formy zápalu plic nevyžadují hospitalizaci – pacient je léčen ambulantně, antibiotika jsou užívána perorálně.

Středně těžký a těžký zánět je nutné léčit v nemocnici pomocí nitrožilních léků.

Průběh antibiotik u mírné pneumonie je 7–10 dní. Atypická pneumonie se léčí během 14–21 dnů.

Po ukončení terapie a úplném uzdravení je pacient po dobu jednoho roku klinicky pozorován.

Komplikace zápalu plic

Pokud není léčba závažného onemocnění, jako je pneumonie, zahájena včas, mohou se objevit závažné komplikace:

• plicní absces
• pleurisy;
• akutní respirační selhání;
• plicní edém;
• sepse;
• meningitida atd.

Prevence zápalu plic

Očkování je považováno za hlavní prostředek prevence zápalu plic.

Statistiky ukazují, že lidé očkovaní proti Haemophilus influenzae, pneumokokům, spalničkám a černému kašli jsou méně náchylní k rozvoji zápalu plic.

Kromě toho četné ruské a mezinárodní studie prokázaly vysokou účinnost polysacharidové pneumokokové vakcíny v prevenci zápalu plic.

Abyste se vyhnuli pneumonii, musíte také:

• sledovat teplotu;
• vést zdravý životní styl;
• vyloučit chronické záněty a nemoci;
• starat se o zvýšení a udržení imunity;
• omezit užívání alkoholu a tabáku;
• otužujte se a pravidelně cvičte.

Území K4 Léčebná budova M1 Porodnice Dětská krabicová budova Léčebna krátkodobého pobytu