Následky po odstranění vaječníků – zotavení po operaci

Jednostranná ooforektomie je běžná chirurgická intervence prováděná u benigních a cystických nádorů vaječníků, rozsáhlé endometriózy, mimoděložního těhotenství, hnisavých zánětlivých onemocnění atd. Obvykle se provádí v premenopauzálním období, ale často se odstranění vaječníků provádí u mladých žen v aktivním reprodukčním věku, což je v gynekologických nemocnicích asi 12 %. Jednostranná ooforektomie snižuje šanci na otěhotnění. Hlavní metodou léčby neplodnosti v této situaci je oplodnění IVF.

Změny probíhající v těle

Samotná ovariektomie není složitá a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, zvláště pokud je prováděna pomocí laparoskopu a je odstraněn pouze jeden vaječník. Má však řadu negativních důsledků pro zdraví ženy a provádí se pouze pro životně důležité indikace. Odstranění vaječníku způsobuje změny ve fungování hormonálního systému, zvýšenou činnost systému srážení krve, narušení metabolismu lipidů a obecně tuků, rozvoj kardiovaskulárních onemocnění a osteoporózy a snížení možnosti početí. Po operaci se mohou objevit následující klinické projevy:

• návaly horka, zvýšené pocení zejména v noci;
• porušení psycho-emocionálního stavu – neustálá úzkost, slza, rychlé změny nálady;
• nekontrolované zvýšení krevního tlaku, rozvoj hypertenze;
• snížená nebo úplná absence libida;
• nadměrná únava, poruchy spánku;
• přetrvávající bolesti hlavy;
• vaginální suchost, časté nutkání močit.

Závažnost příznaků závisí na řadě faktorů a především na věku pacienta.

Jednostranná ooforektomie může být doprovázena menstruačními nepravidelnostmi. Vede ke snížení hladiny estradiolu, což způsobuje kompenzační zvýšení koncentrace gonadotropinů a sekrece FSH se zvyšuje dříve a dosahuje vyšší hladiny ve srovnání s koncentrací luteinizačního hormonu. To ukazuje na rozvoj ovariální insuficience a poruchy plodnosti. Fyziologická stimulace folikuly stimulujícího hormonu (FSH), pozorovaná po operaci, vede ke kompenzačnímu zvětšení zbývajícího vaječníku. Velikost, které dosahuje během prvních šesti měsíců, je maximální, poté se jeho objem začíná zmenšovat a rok po ovariektomii nepřesahuje 14 metrů krychlových. viz V tomto stavu se vaječník stabilizuje a v budoucnu se výrazně nemění. Do roka po operaci dochází k postupné kompenzační obnově struktury a funkce vaječníku, ale k úplné normalizaci nedochází.

Je možné otěhotnět s jedním vaječníkem?

Provedení jednostranné ovariektomie snižuje šance na mateřství, protože vede k předčasnému vyčerpání ovariální rezervy. Pokud však byla jeho hladina zpočátku vysoká a žena neměla žádné jiné patologie v reprodukčním systému, s výjimkou onemocnění, které se stalo indikací pro chirurgický zákrok, může otěhotnět. To je možné určit téměř okamžitě po operaci. Ultrazvukové a rentgenové vyšetření nám umožňuje posoudit průchodnost a tvar zbývajícího přívěsku a šanci na otěhotnění. Pokud dojde k ovulaci, sonda je průchodná a partner má dobré spermie, pak je pravděpodobnost početí poměrně vysoká. V některých případech může být vyžadováno IVF, jehož hlavní indikace jsou:

• obstrukce zbývajícího vejcovodu;
• přítomnost souvisejících rizik neplodnosti;
• špatná kvalita ejakulátu partnera;
• absence těhotenství po šesti cyklech podávání gonadotropinu.

Pokud je zásoba oocytů ve zbývajícím vaječníku zcela vyčerpána, lze početí dosáhnout pouze implantací vajíček dárkyň. V našem IVF centru můžete podstoupit všechny typy vyšetření a v případě potřeby podstoupit mimotělní oplodnění po ovariektomii.