Naegleriáza (primární amébová meningoencefalitida) – příznaky a léčba

Améba naegleria se také nazývá „mozkožravá améba“. Žije ve sladkých vodách, může se dostat do těla při plavání a vést k nevratné destrukci mozku a míchy. Zní to děsivě, ale ve skutečnosti je to tak. Nemoc je téměř vždy smrtelná, proto je důležité vědět, jak se před smrtícím parazitem chránit.

Negleriáza: obecné informace

Naegleriáza (primární amébová meningoencefalitida) je akutní infekční onemocnění způsobené volně žijícím prvokem, patogenní améba naegleria (Naegleria fowleri). Infekce je extrémně vzácná. Zpravidla je diagnostikována u dětí a mladých lidí po koupání ve sladké vodě.

Patogenní améba Naegleria fowleri

Míra nemocnosti se tradičně zvyšuje během teplé sezóny – od července do září, kdy se voda ve sladkých vodních útvarech ohřívá a stává se vhodnou ke koupání. Nejčastěji jsou infikovány děti do 14 let. Nemoc je téměř vždy smrtelná. Na celém světě je známo asi sedm případů spontánního uzdravení. Vědci však stále nepřišli na to, proč se tak stalo. Navíc není známo, proč se z milionů plavců nenakazí více než deset lidí ročně – pravděpodobně je to způsobeno individuálními vlastnostmi imunitního systému. Negleriáza je obtížně diagnostikovatelná, protože lékaři ne vždy předpokládají tak vzácnou diagnózu a samotná nemoc se rychle rozvíjí. Pro toto onemocnění nebyla vyvinuta žádná specifická léčba. K terapii se používají kombinace antimykotik s antibiotiky, které však pouze zpomalují rozvoj onemocnění.

Původce negliariózy

• teplá sladká voda, například v jezerech, bažinách, potocích a řekách;
• geotermální (horké) prameny;
• nádrže, kde se vypouští voda z elektráren;
• vyhřívané bazény.

Naegleria fowleri se nenachází ve slané vodě moří a oceánů.

Za nejpříznivější teplotu pro existenci naeglerií se považuje 36–46 °C za takových podmínek se améby aktivují a začínají se rozmnožovat. Zvýšení teploty na 50–65 °C a také zmrazení zahubí mikroorganismy během několika hodin.

První informace o negleriáze se objevily v roce 1962 v Austrálii, kdy australský vědec Malcolm Fowler předložil zprávu o dříve neznámé infekční nemoci. Bakterie byla pojmenována po vědci – Naegleria Fowler.

Prevalence

Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo v letech 1962 až 2022 ve Spojených státech hlášeno 157 případů infekce, přežili pouze čtyři pacienti. Infekce touto amébou byla diagnostikována také v Austrálii, České republice, Belgii, Anglii, Novém Zélandu, Indii a Mexiku. V Rusku nebyly případy infekce touto amébou pozorovány.

V posledních letech se navíc četnost infekce zvýšila a studie z roku 2021 ukázala, že původce negleriázy se postupně šíří do severnějších oblastí. S největší pravděpodobností je to způsobeno globálním oteplováním.

Předpokládá se, že skutečný výskyt negliariózy může být vyšší, protože v regionech s nízkou kvalitou lékařské péče nejsou lidé přesně diagnostikováni.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny aegleriasis

Původcem onemocnění je améba Naegleria fowleri, která se do lidského těla dostává s vodou.

Nakazit se můžete pouze při vdechování kontaminované vody. Kromě toho může patogenní améba zůstat v půdě vyschlých nádrží, šířit se vzduchem a dostat se do dýchacího traktu. Jedná se však o ojedinělé případy infekce.

Typicky se člověk nakazí původcem negliariózy při potápění nebo náhodném vdechnutí kontaminované vody.

Rizikové skupiny pro infekci negliariázou:

• turisté,
• děti
• rybáři a potápěči.

Cesty přenosu negliariózy

Lidé se obvykle nakazí negliariázou, když plavou v infikovaných vodních plochách. Nejčastěji se infekce vyskytuje v červenci, srpnu a září, kdy se voda ohřeje natolik, že se stává nejpohodlnější pro koupání.

Nemoc se nepřenáší přímo z jedné osoby na druhou, takže je nemožné se nakazit při běžném kontaktu s nemocnou osobou.

Existují ojedinělé případy infekce, kdy lidé vdechovali půdu s prvoky nebo si při náboženských obřadech vyčistili nos vodou kontaminovanou amébami.

Jala Neti je tradiční hathajógová očistná procedura, která může vést k infekci negliariózou

Jiné způsoby infekce nebyly zaznamenány. Takže ani vypití sklenice vody infikované amébami nemělo žádné následky.

Rozvoj aegleriázy

Naegleria může existovat ve třech životních fázích: cysta, trofozoit a bičíkovitá forma. V závislosti na podmínkách existence přechází z jedné fáze do druhé. Jedná se o evoluční mechanismus pro zachování života.

Trophozoit je aktivní forma, ve které může améba způsobit onemocnění. Pokud se změní podmínky prostředí, například se voda ochladí nebo jezírko vyschne, Naegleria vytvoří kapsli a zamrzne ve formě cysty: čeká, až budou podmínky opět přijatelné. Bičík roste, když se prvoci snaží přejít z méně pohodlného prostředí do pohodlnějšího.

Naegleria fowleri infikuje lidi tak, že vstoupí do těla nosem a odtud putuje čichovými nervy do čichových bulbů mozku. V této fázi člověk necítí žádné příznaky.

Poté na parazita reaguje imunitní systém, vzniká zánět – meningoencefalitida, která je doprovázena intoxikací a horečkou. Pacienti také pociťují bolesti hlavy, nevolnost, fotofobii, záchvaty a ztrátu vědomí.

V mozku se parazité nacházejí kolem cév, způsobují krvácení a vedou k odumírání některých oblastí v šedé a bílé hmotě. V důsledku toho se objevují neurologické příznaky. V závislosti na tom, která část mozku je infikována, mohou docházet k záchvatům, dvojitému vidění, poruchám pohybu a zmatenosti. Ve většině případů to končí kómatem a smrtí.

Příznaky aegleriasis

Negleriáza je rychle progredující onemocnění: příznaky se obvykle objevují během prvních 5 dnů po infekci, ale mohou se objevit během 12 dnů.

Časné příznaky negleriázy:

• slabost
• ospalost,
• nevolnost,
• zvracení
• bolest hlavy
• teplo.

Jak nemoc postupuje, začínají problémy s řečí, koordinací pohybů, dvojitým viděním, sníženým čichem, křečemi a halucinacemi.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste co nejdříve zavolat sanitku nebo lékaře domů.

Maximální délka života člověka po infekci Naegleria fowleri je 24 dní, průměrná doba nepřesahuje 18 dní.

Komplikace aegleriasis

Většina lidí infikovaných Naegleria fowleri umírá na komplikace infekce – edém mozku a mnohočetná krvácení s destrukcí mozkové hmoty. Kromě toho může plicní edém a akutní respirační selhání způsobit smrt.

Posmrtné vyšetření infikovaných tkání často odhalí známky těžkého zánětu srdečního svalu a zápalu plic, zatímco v plicích a srdci parazit není detekován.

Diagnóza aegleriasis

Pokud se po plavání ve sladké vodě zhorší zdravotní stav člověka, objeví se nevolnost, bolest hlavy nebo slabost, je důležité co nejdříve konzultovat terapeuta nebo zavolat lékaře domů.

Okamžitě zavolejte sanitku nutné v následujících případech:

• těžká slabost (osoba neustále spí nebo leží);
• nezdolné zvracení;
• silná bolest hlavy;
• palpitace srdce;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• křeče.

Diagnostiku a léčbu pacientů s podezřením na aeglerózu provádí specializovaný specialista – infekční lékař. Ve většině případů je diagnóza obtížná, protože onemocnění je vzácné a lékař nemůže okamžitě předpokládat jako příčinu onemocnění amébovou infekci. Kromě toho jsou příznaky onemocnění nespecifické.

Při vyšetření lékař změří krevní tlak, poslechne srdeční rytmus, posoudí stav kůže, očí, sliznic. K určení, zda jsou příznaky způsobeny Naegleria fowleri, bude nutné mikroskopické vyšetření mozkomíšního moku.

Léčba aegleriasis

Protože primární amébová meningoencefalitida je tak vzácná a infekce postupuje tak rychle, je obtížné najít účinnou léčbu. V nemocnici jsou pacientům podávány antiparazitární a antimikrobiální léky, které působí proti amébám, a také symptomatická léčba zmírňující projevy onemocnění.

Obvykle lékaři používají kombinace antiparazitárních, antibakteriálních, hormonálních a antimykotických léků, které se podávají intravenózně nebo intratekálně. Paralelně je pacientům předepsána terapie ke kontrole teploty, zmírnění záchvatů, zmírnění bolesti, nevolnosti a zvracení.

Prevence aegleriasis

Vzhledem k tomu, že vyléčení negleriázy je nemožné, je lepší předem myslet na prevenci onemocnění. K tomu je důležité neplavat v teplé sladké vodě, a pokud je těžké odmítnout, pak se alespoň nepotápět, nevdechovat vodu nebo používat speciální nosní klipy.

Opatření k prevenci negleriázy:

• neplavejte v mělkých nádržích nebo bazénech, protože voda v nich se silněji zahřívá, což vytváří pohodlné podmínky pro množení parazitů;
• při plavání držte nos nad vodou, abyste ji náhodně nevdechli;
• Vyhýbání se špatně udržovaným bazénům je vzácné, ale mohou se v nich ukrývat améby. Pokud voda zapáchá, její barva se stala nazelenalou a sama se zakalila, je lepší neplavat;
• Při potápění pod vodou si přiskřípněte nos prsty nebo použijte speciální sponu, aby se voda nedostala do nosu;
• K výplachu nosu používejte speciální farmaceutické roztoky, čistou kohoutkovou nebo převařenou vodu.

zdroje

1. Často kladené otázky o Naegleria fowleri, běžně známé jako „mozokožravá améba“ / Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2023.
2. Chebyshev N.V. Infekční a parazitární onemocnění rozvojových zemí. M., 2007.

Často kladené dotazy

Co je negleriáza?

Naegleriáza (primární amébová meningoencefalitida) je akutní infekční onemocnění způsobené volně žijícím prvokem, patogenní améba naegleria (Naegleria fowleri). Infekce je extrémně vzácná. Zpravidla je diagnostikována u dětí a mladých lidí po koupání ve sladké vodě.

Co je nebezpečné na primární amébové meningoencefalitidě?

Nebezpečí negleriázy je v tom, že téměř vždy končí smrtí. Na celém světě je asi sedm případů spontánního uzdravení. Vědci však stále nepřišli na to, proč se tak stalo.

Jaký kód označuje neglieriázu v MKN-10?

V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), je aegleriasis zařazena do třídy „Jiná protozoální onemocnění“ a je označena kódem B60.2.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Jekatěrina Demjanovská
Neurolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 21.09.2023 v 11:25.
Upraveno 29.09.2023 v 08:58.
Recenzováno odborníkem dne 21.09.2023 v 11:25.