Léky na hypotyreózu, výběr léku na léčbu hypotyreózy

Předpokládá se, že výskyt hypotyreózy se zvyšuje s věkem: v reprodukčním věku je to 1%, u žen nad 60 let – 10%.

Ze všech patologií štítné žlázy je hypotyreóza nejčastější formou funkčních poruch orgánu. Po dlouhou dobu může onemocnění probíhat nepozorovaně, bez zjevných příznaků.

Mezi hlavní důvody, které vedou k rozvoji onemocnění, patří:

• autoimunitní poruchy, jako je anémie, diabetes mellitus;
• dědičná predispozice a nemoci u blízkých příbuzných;
• poporodní endokrinní poruchy;
• závislost na tabáku;
• následky léčby rakoviny štítné žlázy léky;
• medikamentózní léčba specifickou skupinou léků.

Klinické statistiky ukazují, že ve většině případů – asi 80–85 % – se hypotyreóza rozvíjí v důsledku snížené aktivity lidského imunitního systému. To je příčina primární patologie.

Dalším faktorem je věk a pohlaví pacienta. Ženy trpí hypotyreózou až 10x častěji než muži. Předpokládá se, že s věkem dochází k destruktivním změnám v tkáních štítné žlázy, což vede ke snížení sekrece hormonů.

Příznaky hypotyreózy

Onemocnění je charakterizováno poměrně různorodým klinickým obrazem, takže příznaky jsou často klamné a ne vždy patrné. Projev onemocnění závisí na stupni a individuálních charakteristikách pacienta.

Hypotyreóza může být identifikována následujícími příznaky:

• pacient pociťuje neustálou zimnici, má nízkou tělesnou teplotu a zvyšuje se hmotnost;
• z nervového systému je pozorována zvýšená letargie, ospalost, zhoršení paměti, problémy s řečí a sluchem;
• hlas se může stát hrubším a chraplavým;
• obličej se nafoukne, barva zbledne a kůže zhoustne;
• z kardiovaskulárního systému se poruchy projevují ve formě arteriální hypertenze;
• objevuje se zácpa, zhoršuje se trávicí funkce a chuť k jídlu;
• s různým stupněm hypotyreózy se může vyvinout posthemoragická anémie;
• pokud je diagnóza stanovena v reprodukčním věku, žena má poruchy ovulace, existuje vážné riziko neplodnosti;
• trpí pohybový aparát, kostní tkáň řídne, svaly atrofují nebo naopak hypertrofují.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení správné diagnózy je nezbytné důkladné diagnostické zpracování. Lékař vyšetří a vyslechne pacienta a předepíše laboratorní testy. Často se hypotyreóza skrývá pod maskou jiných onemocnění s podobnými příznaky. Pro upřesnění diagnózy jsou důležité laboratorní testy.

Testy jsou předepisovány všem pacientům s podezřením na dysfunkci štítné žlázy a hodnotí se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Jasnou známkou přítomnosti onemocnění může být příliš vysoká hladina TSH a nízké hladiny volného hormonu tyroxinu v krvi.

Pokud je diagnóza potvrzena, lékař určuje povahu patologie a riziko následných komplikací. Na základě rozborů je také hodnocena účinnost terapie a je vypracován další léčebný plán.

Používají se následující doplňkové diagnostické metody:

• ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
• biopsie měkkých tkání;
• scintigrafie.

Léčba hypotyreózy

Moderní farmakologie nabízí účinné léky pro léčbu hypotyreózy. V závislosti na příčině onemocnění a jeho stádiu je předepsána komplexní léčba syntetickými hormony. Nejběžnějším syntetickým analogem je levothyroxin.

Ve většině případů při správné diagnóze a adekvátní terapii dochází k normalizaci celkového stavu během prvních týdnů po zahájení léčby. Úplné zotavení z hypotyreózy nastává během několika měsíců.

Starší lidé a pacienti s autoimunitními chorobami se léčí obtížněji. Vyžadují pečlivější výběr léků a dávkování, aby se zabránilo vedlejším účinkům ve formě anginy pectoris a arytmie.

Pokud byla provedena operace odstranění štítné žlázy, je hormonální substituční léčba indikována po zbytek života pacienta.

Když je hypotyreóza sekundární, to znamená, že se vyskytuje v důsledku základní patologie, dojde k úplnému zotavení po odstranění příčiny.

Léky na hypotyreózu

V nekomplikovaných případech se doporučuje dočasná medikace k normalizaci hladiny hormonů. Dávkování a průběh předepisuje pouze lékař, jakékoli úpravy nebo zrušení pacientem jsou zakázány.

1. Syntetické analogy hormonů štítné žlázy

Přípravky na bázi levothyroxinu sodného jsou analogy vlastních hormonů lidské štítné žlázy a jsou vysoce účinné. Lék obsahuje T4-thyroxin.

Má následující vlastnosti:

• podílí se na metabolismu bílkovin a lipidů;
• – má regulační účinek na kardiovaskulární systém;
• zvyšuje imunitu;
• – normalizuje svalový tonus;
• stabilizuje činnost centrálního nervového systému.

Hlavní léky na bázi tyroxinu:

• L-thyroxin a levothyroxin mají různé dávky a výrobce;
• Euthyrox;
• Bagothyrox;
• Tyro-4;
• L-Tirok.

Dávkování a trvání léčby se upravují v závislosti na stadiu hypotyreózy, věku pacienta a doprovodných patologiích.

1. Kombinované léky na bázi levothyroxinu a liothyroninu

Takové léky jsou široce používány v hormonální substituční terapii, včetně po odstranění štítné žlázy a jako důsledek onkologie.

Syntetický hormon Liothyronin je analogem přírodního trijodthyroninu, který působí jako stimulátor růstu tkání a obnovy buněk. Nejoblíbenější léky založené na něm:

• Thyrotom;
• Novotiral;
• Monodrug trijodthyronin.

V kombinované terapii hypotyreózy lze použít syntetické hormonální přípravky v kombinaci s jodidem draselným. Přídavek přírodního analogu jódu zvyšuje účinek hlavního léku.

Kombinované léky na bázi jódu:

• Thyreocomb;
• jodocomb;
• jodothyrox.

Dysfunkce štítné žlázy při hypotyreóze postihuje celé tělo, snižuje imunitu. Proto se hormonální substituční terapie obvykle doplňuje o vitamínové komplexy, minerální doplňky a mikroelementy. Komplexní léčba vykazuje vysokou účinnost a je určena ošetřujícím lékařem podle indikací.

Kromě hlavní léčby drogami je nutně předepsána dieta. Pomáhá snižovat otoky měkkých tkání a normalizovat metabolismus. Doporučuje se minimalizovat spotřebu jednoduchých sacharidů, tuků a kontrolovat váhu.