Kolik dní byste měli užívat antibiotika na chlamydie?

Chlamydie je běžná sexuálně přenosná infekce, která může postihnout muže i ženy. Původcem onemocnění je bakterie Chlamydia trachomatis. Je léčitelná a lze ji zcela vyléčit antibiotiky.

Při včasné léčbě chlamydie obvykle nezpůsobí dlouhodobé následky. Pokud se však chlamydiová infekce neléčí, může způsobit vážné problémy a přispět k přenosu a přenosu HIV a dalších pohlavně přenosných chorob. Neléčené chlamydie mohou mít vážné následky, včetně zánětlivého onemocnění pánve, stejně jako zvýšené riziko neplodnosti a mimoděložního těhotenství. U těhotných žen může infekce způsobit předčasný porod (nenarozenost) nebo nízkou porodní hmotnost dítěte.

Nejúčinnější prevencí chlamydií je správné používání kondomů při každém sexu.

Rozsah problému

V roce 2020 se celosvětový počet nových případů infekce Chlamydia trachomatis u dospělých ve věku 15–49 let odhadoval na 128,5 milionu. na přibližně 15 % u žen a 49 % u mužů. Chlamydiová infekce je častější u mladých lidí. Případy lymfogranuloma venereum (LGV), způsobené jednotlivými kmeny, jsou poměrně vzácné. Chlamydia trachomatis, i když v řadě zemí byl zaznamenán nárůst výskytu této formy infekce, zejména mezi homosexuály a jinými muži, kteří mají sex s muži. Jiný typ chlamydií způsobuje trachom, ale ten se přenáší kontaktem s očním a nosním sekretem, zejména u malých dětí.

Příznaky a příznaky

Mnoho lidí s chlamydiemi nemá žádné příznaky nebo mírné příznaky. V manifestním průběhu se příznaky infekce mohou objevit až tři týdny po sexuálním kontaktu s osobou trpící chlamydiemi.

Mezi běžné příznaky u mužů patří:

• pocit pálení při močení;
• výtok z penisu;
• bolestivé pocity ve varlatech.

Nejčastější příznaky u žen jsou:

• změna povahy vaginálního výtoku;
• špinění během intermenstruačního období nebo po pohlavním styku;
• bolest nebo nepohodlí v dolní části břicha;
• pocit pálení při močení.
• svědění

Anální chlamydie u žen a mužů se mohou projevit příznaky v anorektální oblasti, jako jsou:

• bolest;
• patologický výtok;
• krvavé problémy.

Orální infekce jsou nejčastěji asymptomatické.

U novorozenců narozených matkám s chlamydiemi se může vyvinout oční infekce nebo zápal plic. V tomto případě mohou být pro léčbu novorozence předepsána speciální antibiotika.

Typ chlamydie způsobující LGH může vést k vředům na genitáliích, zduření lymfatických uzlin nebo zánětu anorektální oblasti s výtokem, křečemi v břiše, průjmem, zácpou, horečkou nebo bolestivým pohybem střev.

Možné komplikace

Pokud se chlamydiová infekce neléčí, může mít zejména u žen vážné zdravotní následky. U žen se může vyvinout zánětlivé onemocnění pánve (PID), pociťovat bolesti břicha a pánve a v pozdějších stádiích vyvinout neplodnost a mimoděložní těhotenství (implantace oplodněného vajíčka mimo dutinu děložní).

U mužů vznikají bolestivé infekční léze varlat (epididymitida, orchiepididymitida). Ve vzácných případech může infekce vést k neplodnosti.

Kromě toho může chlamydiová infekce způsobit další příznaky, jako je zánětlivé onemocnění kloubů (artritida) a zánětlivé onemocnění očí.

Infekce chlamydiemi může vést ke stigmatizaci a negativně ovlivnit mezilidské vztahy. Tyto dopady, i když jsou významné, často nelze kvantifikovat.

Infekce v novorozeneckém období mohou způsobit konjunktivitidu (oční infekce) a zápal plic. Kromě toho mohou chlamydie vést k nedonošení a nízké porodní hmotnosti dětí.

LH se může projevit jako invazivní systémová infekce, a pokud není včas léčena, může mít za následek dlouhotrvající, mokvající anorektální léze nebo reaktivní, bolestivý zánět kloubu.

diagnostika

K identifikaci klinických příznaků onemocnění a stanovení předběžné diagnózy lékař shromažďuje anamnézu zdraví a sexuálního života pacienta a provádí vyšetření genitálií, včetně vyšetření zrcadlem a palpací. Nejčastěji používanou metodou pro diagnostiku chlamydií je testování amplifikace nukleové kyseliny (NAAT), které je považováno za zlatý standard diagnostiky. C. trachomatis. Takové testy lze provádět v laboratorním prostředí nebo v místě péče pomocí molekulárně biologických testů.

K diagnostice chlamydií se často používají vzorky moči, ale jejich specificita je nižší ve srovnání se vzorky odebranými stěrem z oblasti genitálií (pochva nebo močová trubice), konečníku nebo orofaryngu. Identifikace anatomických míst pro odběr vzorků je určena typy praktikovaného sexu a anamnézou. Doporučuje se vlastní odběr vzorků pacientem (v angličtině), protože výsledky testování takového materiálu jsou podobné výsledkům získaným ze vzorků odebraných zdravotnickým pracovníkem.

Protože většina případů onemocnění je asymptomatická, je důležité pravidelně testovat osoby se zvýšeným rizikem chlamydiové infekce, zejména osoby pracující v sex-biznisu, aby se předešlo komplikacím a zabránilo se šíření infekce.

V mnoha zařízeních primární zdravotní péče, která nemají dostatečnou diagnostickou kapacitu pro detekci infekce C. trachomatis, doporučuje se syndromický přístup k léčbě pacienta (v angličtině).

Pokud jsou zjištěny chlamydie (nebo vaginální/uretrální/anální výtok), doporučuje se, aby byl pacient testován na jiné sexuálně přenosné infekce (zejména HIV, syfilis a kapavka) a aby byli o diagnóze informováni sexuální partneři pacienta.

Diagnostika LGH vyžaduje specifické molekulární testy.

Léčba

Chlamydiová infekce je léčitelná a lze ji zcela vyléčit.

U nekomplikovaných forem chlamydií jsou předepsány antibiotické tablety včetně doxycyklinu nebo azithromycinu.

V případech, kdy nejsou léčeni sexuální partneři pacienta nebo má pacient sám sex bez kondomu s infikovanými partnery, existuje riziko opakované infekce.

Azithromycin se používá k léčbě očních chlamydií (konjunktivitidy) u novorozenců.

Po ukončení kurzu drogy se musíte zdržet pohlavního styku po dobu sedmi dnů, a pokud to není možné, používejte kondomy správně. Pacienti by měli informovat svého sexuálního partnera (partnery) o své diagnóze a doporučit jim, aby podstoupili testování a v případě potřeby léčbu.

Prevence

Jediným způsobem, jak zabránit chlamydiím, je správné používání kondomů při každém vaginálním nebo análním sexu.

U těhotných žen pomáhá testování na chlamydie a okamžitá léčba v případě pozitivních výsledků zabránit přenosu infekce z matky na novorozence.

Nebyly vyvinuty žádné vakcíny k prevenci chlamydiové infekce.

Činnosti WHO

WHO uznala šíření chlamydií, stejně jako dalších sexuálně přenosných infekcí, jako vážný problém veřejného zdraví a stanovila si ambiciózní cíle snížit globální zátěž těchto infekcí prostřednictvím prevence, diagnostiky a léčebných strategií. Globální strategie zdravotnického sektoru týkající se HIV, virové hepatitidy a pohlavně přenosných chorob 2022–2030. Jeho cílem je do roku 2030 snížit počet nových případů chlamydií o 50 %. WHO ve spolupráci se zeměmi a partnery pracuje na zlepšení způsobu, jakým lidé řídí pacienty na základě jejich individuálních potřeb, na zvýšení přístupu k účinné diagnostice a péči o partnery pacientů, na vývoji kvalitní a cenově dostupné diagnostiky, léků a vakcín a na posílení národních a globální monitorování nově vznikajících infekcí.