Hodnocení účinnosti léku Dioscorea v léčbě pacientů s nealkoholickým ztučněním jater a dyslipidémií | Kopylová | Lékařská rada

úvod. V léčbě nealkoholické ztukovatění jater (NAFLD) je důležitým krokem účinná a bezpečná korekce dyslipidémie.

terč. Zhodnotit zkušenosti s užíváním léku Dioscorea v léčbě pacientů s NAFLD a dyslipidémií.

Materiály a metody. Účinnost šestiměsíční monoterapie dyslipidémie lékem Dioscorea byla hodnocena u 30 pacientů s diagnózou NAFLD. Doba pozorování: 24 týdnů. se 3 návštěvami: před zahájením léčby, ve 12. a 24. týdnu terapie. Dynamicky byly hodnoceny stížnosti, parametry lipidogramu a biochemických krevních testů, jaterní elastometrie a hodnocení kvality života pomocí dotazníku SF-36.

výsledky. Do 12. týdne byl zaznamenán pokles frekvence původně zaznamenaných příznaků: slabost, únava, bolest nebo pocit tíhy v epigastrické oblasti a horní části břicha, plynatost, anorexie, nevolnost/pálení žáhy. Do 24. týdne nebyla zjištěna plynatost a nevolnost a frekvence zbývajících příznaků nepřesáhla 3–20 %. Během šestiměsíční léčby bylo snížení hladin celkového cholesterolu o 16 %, LDL – 27 %, triglyceridů a koeficientu aterogenity – každý po 38 % a hladiny HDL se zvýšily o 25 %. Do 12. týdne byl zaznamenán pokles ALT, AST, gama-glutamyltranspeptidázy a alkalické fosfatázy na referenční hodnoty, který přetrvával až do 3. návštěvy. Podle údajů elastometrie byl do 3. návštěvy zaznamenán pokles jaterní ztuhlosti (z 5,5 ± 4,2 na 4,3 ± 1,2 kPa; p < 0,01) a zvýšení podílu pacientů odpovídající škále METAVIR F0 (ze 43 na 77 %; p = 0,01). Kvalita života dle dotazníku SF-36 se během léčby zvýšila: fyzická pohoda – ze 46,3 ± 9,1 na 50,3 ± 7,2 bodů (p < 0,001); psychická pohoda – od 40,6 ± 9,2 do 48 ± 6,9 bodů (p < 0,001).

Závěr. Zařazení léku dioscorea do terapie NAFLD umožňuje stabilní snížení aterogenních ukazatelů krevního lipidogramu, normalizaci biochemických markerů funkčního stavu jater, což klinicky podmiňuje regresi a úlevu od hlavních příznaků onemocnění, zlepšuje kvalitu života pacientů. Objektivně byl zaznamenán pokles jaterní ztuhlosti, který je důležitý pro zlepšení prognózy a snížení rizika progrese NAFLD.

Klíčová slova

O autorech

Voroněžská oblastní klinická nemocnice č. 1
Rusko

Kopylova Darya Valentinovna – kandidátka lékařských věd, vedoucí regionálního gastroenterologického centra.

394066, Voroněž, Moskovsky prospect, 151

Voroněžská oblastní klinická nemocnice č. 1
Rusko

Ponomareva Ekaterina Nikolaevna – kandidátka lékařských věd, hlavní specialistka na volné noze ministerstva zdravotnictví Voroněžské oblasti v ultrazvukové diagnostice, vedoucí oddělení ultrazvukové diagnostiky.

394066, Voroněž, Moskovsky prospect, 151

Reference

1. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Globální epidemiologie nealkoholického ztučnění jater – Meta-analytické hodnocení prevalence, incidence a výsledků. Hepatologie. 2016;64(1):73–84. https://doi.org/10.1002/hep.28431.

2. Maev I.V., Abdurakhmanov D.T., Andreev D.N., Dicheva D.T. Alkoholické onemocnění jater: současný stav problému. Terapeutický archiv. 2014;86(4):108–116. Režim přístupu: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/4/030040-36602014419.

3. Dicheva D.T., Andreev D.N., Partsvania-Vinogradova E.V., Umyarova R.M. Steatohepatitida: etiologické varianty, principy diagnostiky a léčby. Lékařské poradenství. 2022; (6): 74–82. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-74-82.

4. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Nealkoholické ztučnění jater: vyhlídky na léčbu. Experimentální a klinická gastroenterologie. 2017;(2):97–102. Režim přístupu: https://www.nogr.org/jour/article/view/388.

5. Seliverstov P.V. Nealkoholické ztučnění jater: od teorie k praxi. Archiv vnitřního lékařství. 2015;(1):19–26. Režim přístupu: https://www.medarhive.ru/jour/article/view/365.

6. Andreev D.N., Kucheryavy Yu.A. Obezita jako rizikový faktor onemocnění trávicího systému. Terapeutický archiv. 2021;93(8):954–962. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.08.200983.

7. Li L., Liu DW, Yan HY, Wang ZY, Zhao SH, Wang B. Obezita je nezávislý rizikový faktor nealkoholického ztučnění jater: důkaz z metaanalýzy 21 kohortních studií. Obes Rev. 2016;17(6):510–519. https://doi.org/10.1111/obr.12407.

8. Ekstedt M., Hagström H., Nasr P., Fredrikson M., Stål P., Kechagias S., Hultcrantz R. Stádium fibrózy je nejsilnějším prediktorem pro chorobně specifickou mortalitu u NAFLD po až 33 letech sledování. Hepatologie. 2015;61(5):1547–1554. https://doi.org/10.1002/hep.27368.

9. Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL, Navarro VJ, Lee WM, Fontana RJ ACG Klinický pokyn: diagnostika a léčba idiosynkratického poškození jater vyvolaného léky. Am J Gastroenterol. 2014;109(7):950–966. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.131.

10. Shulutko I.B., Tugbaeva L.Ya., Nesterov V.A. Terapeutická účinnost saponinů Dioscorea v léčbě pacientů s aterosklerózou. V: Turová A.D. (ed.). Bylinné léky. M.: Medgiz; 1962. Strana 143.

Dioscorea kavkazský – vytrvalá bylinná liána 2–3 metry dlouhá se silným horizontálním oddenkem.

Dioscorea Caucasica je léčivá rostlina a používá se při léčbě mnoha nemocí. Na lidský organismus nejúčinněji působí přípravky z oddenků vinné révy, které dosáhly věku 25 let. Kořeny se sbírají na jaře a na podzim, před prvním mrazem. Dobře vysušené suroviny lze skladovat tři roky. Odvary a infuze dioscorea mají imunomodulační, regenerační, sedativní, diuretické a choleretické účinky.

Hlavní aktivní složkou jsou steroidní glukosidy, jsou schopny vázat a odstraňovat cholesterol. Chemické složení rostliny zahrnuje také škrob a látky podobné tuku.

Dioscorea caucasica (kořen) má prvky podobné steroidům – saponiny. Odborníci z nich dokázali izolovat diosgenin, který je prekurzorem progesteronu a kortizonu. Díky extraktu z kořene této rostliny se v lidském těle tvoří DHEA (dehydroepiandrosteron), což je protohormon (mateřský hormon). S pomocí tohoto hormonu produkují endokrinní žlázy více než dvacet různých hormonů (většinou pohlavních).

Aplikace Diascorea Caucasica

Čištěný suchý extrakt nebo tinktura z kořenů Dioscorea se používá k léčbě aterosklerózy. Oddenky se často používají jako součást choleretických léků. Kromě toho lze Dioscorea Caucasica použít jako zdroj diosgeninu, meziproduktu nezbytného pro syntézu hormonálních prvků. V minulosti ženy v Mexiku užívaly Dioscoreu, pokud hrozil potrat, nebo jako antikoncepci.

Dioscorea caucasica (kořen) má vlastnost rozšiřování krevních cév, takže tato rostlina je nezbytná pro křeče a křeče, které se vyskytují u žen před menstruací. Pokud budete konzumovat divoký jam během menopauzy, tělo ženy dostane ochranu před osteoporózou.

Dioscorea Caucasica (kořen) se používá ke snížení krevního tlaku při výskytu aterosklerózy v cévách mozku a srdce. Tato rostlina má pozitivní vliv na spánek, paměť, náladu, snižuje množství cholesterolu v krvi, pomáhá zbavit se tinnitu a bolestí hlavy.

Tato léčivá bylina se používá při střevních kolikách a onemocněních jater pro své choleretické a protikřečové účinky na organismus. Dioscorea je předepsána pro diabetes, obezitu, autoimunitní onemocnění, aterosklerózu, obezitu.

Dioscorea Caucasian dobře pomáhá při dysfunkci nadledvin, imunitního systému, zánětu trojklaného nervu, vegetativně-cévní dystonii, revmatoidní artritidě, ateroskleróze cév mozku a dalších orgánů. Přípravky z něj zlepšují spánek, paměť, činnost srdce, jater a ledvin. Rostlina se úspěšně používá k léčbě bolestí hlavy a obnovení zraku v případě šedého zákalu. Zmírňuje únavu a podrážděnost, odstraňuje tinnitus, zlepšuje spánek a náladu.

Dioscorea kavkazský snižuje cholesterol v krvi a zabraňuje ukládání lipidů v tepnách a játrech, rozšiřuje periferní cévy a zlepšuje koronární průtok krve, snižuje frekvenci záchvatů anginy pectoris a zmírňuje tachykardii. Infuze a extrakty z rostliny stimulují motorickou a sekreční aktivitu gastrointestinálního traktu. U pacientů s diabetes mellitus se celkový stav zlepšuje a jsou zaznamenány pozitivní změny v metabolismu lipidů, normalizuje se protrombinový index.

Přípravky Dioscorea prodlužují život ozářeným myším a vytvářejí zdání ochranného účinku proti rentgenovému záření. Použití takových léků pro hypertriglyceridémii je docela účinné. Pozitivní výsledky byly také získány při použití dioscorea ve spojení s jinými bylinami při léčbě tak závažných systémových onemocnění, jako je lupus erythematodes, roztroušená skleróza, glomerulonefritida, sklerodermie, sarkoidóza.

Dioscorea caucasica (kořen). Tinktura

Tinktura Diascorea (kořen).: 100 g kořene louhujte v 1 litru dobré vodky 10 dní, sceďte a užívejte 25-30 kapek na 1 polévkovou lžíci. l. teplá voda 3x denně po jídle. Průběh léčby je 30 dní, přestávka je 7 dní. Proveďte alespoň 3-4 kurzy. Tinktura je účinná při celkové ateroskleróze a hypertenzi.

Dioscorea v práškové formě se užívá perorálně při ateroskleróze s převládající lokalizací procesu v cévách mozku a srdce.

Kořenový prášek se odebírá v množství 0,1 až 0,2 g (na špičku nože). Účinnější je užívat s medem 2-4x denně po jídle nebo zapíjet medovou vodou. Kurz – 10 dní, přestávka 4-5 dní. Léčba trvá 3-4 měsíce.

Dioscorea Caucasica není bezdůvodně nazývána kořenem mládí. Čistí cévy od plaků, zmírňuje sklerózu, tinnitus, bolesti hlavy a vysoký krevní tlak. Dioscorea je velmi užitečná pro starší lidi.

Kontraindikace použití Dioscorea Caucasica

Nebyly zjištěny žádné kontraindikace pro použití přípravku Dioscorea, ale jeho předávkování je nepřijatelné.