Doporučení farmaceutických specialistů na popáleniny

Zásady pro výběr léků na sluneční a tepelné popáleniny.

Tento článek je ve formátu video přednášky zde.

Burns – jedná se o poškození tělesných tkání, ke kterému dochází v důsledku místního působení vysoké teploty, ale i chemikálií, elektrického proudu nebo ionizujícího záření. Většina popálenin je tepelných (tepelných). Prognóza zotavení závisí na závažnosti poranění a místě popáleniny.
Do lékárny zpravidla přicházejí pacienti s drobnými popáleninami (například popáleninami vařící vodou).

První pomoc při popáleninách:
– eliminovat škodlivý faktor (všimněte si, že popálení některým materiálem (např. vařící voda na noze přes látku kalhot) je vždy závažnější než jen na holé kůži; to se vysvětluje tím, že látka samotná, když v blízkosti popálené kůže, je škodlivým faktorem);
– postižené místo opatrně ochlazujte (u popálenin 1. a 2. stupně – studenou vodou 10-15 minut; u popálenin 3. stupně – ubrouskem);
— na místo popálení položte sterilní ubrousek;
– lék proti bolesti (NSAID);
– antihistaminikum (1., 2. generace);
– Uklidněte postiženého a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

U popálenin je kontraindikováno:
– namažte poškozený povrch tukem nebo olejem;
— na postižený povrch přiložit led (nebezpečí omrzlin);
– ošetřete zranění alkoholem, jódem nebo brilantní zelenou;
– objevují se otevřené puchýře naplněné tekutinou nebo krví.

Nedoporučeno: mast s měsíčkem, rakytníkem a dalšími mastmi.
Nezapomeňte pacientovi doporučit, aby se poradil s lékařem, pokud:
— oblast popáleniny je větší než plocha dlaně oběti;
– defekt vypadá jako popálenina 2. stupně (na postiženém místě jsou puchýře naplněné tekutinou);
– postižený povrch vypadá jako popálenina 3. stupně (kůže je zcela zničená nebo zuhelnatělá; popáleniny 3. stupně mohou sotva bolet, ale jsou velmi nebezpečné);
— popálený obličej, dýchací cesty, genitálie, hráze, kloubní oblasti;
— popálenina byla způsobena elektrickým proudem;
— obětí je dítě, těhotná žena nebo starší osoba;
– oběť se necítí dobře (možná exacerbace jiné patologie: diabetes mellitus, onemocnění kardiovaskulárního systému, bronchopulmonální onemocnění atd.)

Existuje několik metod léčby popálenin. Hlavní je uzavřená metoda, která spočívá v použití antibakteriálních, protizánětlivých, stimulačních a dalších léků, které jsou nejúčinnější jako součást krytí ran. Pod obvazy jsou vytvořeny optimální podmínky pro lokální prodloužené působení léků. Upozornění: Obvazy nemůžete používat bez přečtení pokynů výrobce! Použití atraumatických, hydrogelových, hydrokoloidních, houbových a filmových obvazů, stejně jako krémů obsahujících stříbro, které vytvářejí vlhké prostředí v ráně, umožňuje ošetření rány vlhkým způsobem, což je výhodnější při absenci infekce ve fázích 2-3 procesu rány (zánětlivě-regenerační a regenerační fáze) pro ošetření omezených povrchových a hraničních popálenin XNUMX.-XNUMX. stupně a také „mozaikových“ lézí XNUMX.-XNUMX. Neexistují však žádné důkazy o výhodách jakékoli skupiny obvazů.

Stupně popálenin a jejich projevy:
1. stupeň: charakterizované mírným otokem kůže a zarudnutím. V těchto případech obvykle dochází k zotavení během čtyř nebo pěti dnů. Pacient se obrací na lékárnu s prosbou o pomoc s popáleninami 1-2 stupně postihujícími méně než 10 % plochy kůže (obvykle ruce, nohy).

2. stupeň: Na zarudlé kůži se objevují puchýřky, které se nemusejí vytvořit hned. Popáleninové puchýře jsou naplněny čirou nažloutlou tekutinou, při prasknutí se obnaží bolestivý jasně červený povrch zárodečné vrstvy kůže. Pokud není rána infikována, dochází k hojení bez tvorby jizev během 10-15 dnů. V žádném případě se bubliny nesmí otevírat! Je nutné kontrolovat hraniční oblasti pokožky s popáleninou; Pokud se objeví zánět (indikátor infekce), určitě se poraďte s lékařem, aby vám doporučil antibiotika. Protože za 2–Může dojít k infekci popálenin 1. stupně, při výměně krytí na ránu je čištění rány povinné (nutné ošetřit popáleninu antiseptickým roztokem). Panthenol se doporučuje pouze ve fázi epitelizace kůže ve fázi hojení!

3. stupeň: vzniká kožní nekróza, tvoří se černý nebo šedý strup. Při návštěvě lékárny pro pacienta s popáleninou 3. stupně je bezpodmínečně nutné doporučit návštěvu lékaře (léčba se provádí v nemocnici)!

4. stupeň: nekróza a zuhelnatění kůže a/nebo spodních tkání – šlach, svalů a kostí. Mrtvá tkáň se vyloučí během několika týdnů. Hojení trvá velmi dlouho. V místě takových popálenin se často objevují hrubé jizvy. Zpravidla se v oblasti kloubu a na krku tvoří jizvové kontraktury. Oběti s takovými popáleninami nechodí do lékárny (v takových situacích se provádí naléhavá hospitalizace).

Klinická doporučení pro tepelné popáleniny:
— Popálený povrch ochlaďte studenou vodou
— Přikládání aseptického obvazu pomocí aerosolů (např. Panthenol nebo Olazol), mastí, krémů a balzámů, jakož i olejů, barviv (např. roztok brilantní zeleně) a prášků jako první pomoci se nedoporučuje.
— Není vhodné používat hotové terapeutické obvazy na rány, které jsou dražší než výše uvedené, protože V budoucnu se bude provádět převaz s odstraněním těchto obvazů.
— U omezených popálenin používejte samostatný obvazový balíček, ubrousky nebo obvazy.
— Na popáleniny rukou a nohou lze použít obvazy (ve formě destiček, sáčků nebo rukavic) na bázi polyvinylchloridové, polyuretanové nebo polyethylenové fólie. Popáleniny rukou a nohou lze umístit do čistého plastového sáčku, aby neomezovaly jejich pohyblivost. Tento „obvazový“ materiál je měkký a vzduchotěsný, funguje jako ochranná bariéra, navíc je průhledný, což umožňuje prozkoumat místo popálení a provádět následné převazy téměř bezbolestně.

Spálení slunce
Pacienti, u kterých je spolehlivě diagnostikována pouze kožní hyperémie (například úžeh), prakticky nepotřebují lokální léčbu. Chcete-li snížit bolest a zbavit se možného otoku, je třeba popálenou oblast otírat po dobu 5-10 minut 40-70% roztokem ethylalkoholu. Hyperemický povrch je možné ošetřit hydratačními mastmi.

Vzhledem k tomu, že popáleniny jsou prostou kontaktní dermatitidou, je opodstatněné krátkodobě používat masti s obsahem glukokortikoidních hormonů a/nebo gely s nesteroidními antiflogistiky, které mohou zmírnit bolest a zánět. Dále je nutné rozšířit pitný režim a užívat antihistaminikum.
Tématu farmaceutických doporučení, když jde popálený do lékárny, se věnujeme i v našich pokročilých školeních a odborných rekvalifikačních kurzech pro lékárníky a farmaceuty.

Situační úkol č. 1
Do lékárny přišel muž s popáleninami od slunce; Objevuje se výrazné zarudnutí kůže. Muž si stěžuje na bolest hlavy.
Jaká jsou vaše doporučení?

Odpověď:
Systémovou léčbu představuje především lék ze skupiny NSAID, který zmírní příznaky bolesti. Dále je nutné informovat osobu o nutnosti rozšíření pitného režimu a doporučit mu lék ze skupiny antihistaminik (1,2 generace), protože sluneční záření má stimulační účinek na histaminové receptory.
Lokální léčba zahrnuje ošetření popáleného povrchu alkoholovým roztokem nebo zvlhčujícími mastmi (plus bude přítomnost anestetik v mastech pro zmírnění bolesti v poškozené oblasti kůže).

Situační úkol č. 2
Dívka šla pro pomoc do lékárny a popálila si nohu čajem z termosky. Silná bolest a mírné zarudnutí. Puchýře (jako na obrázku níže) se při takovém popálení objeví po dobu 3-5 dnů.
Jaká jsou vaše doporučení?

Odpověď:
V tomto případě je nutné doporučit antiseptický roztok (k ošetření rány před výměnou obvazu 2x denně) a uzavřený obvaz s antibiotikem a protizánětlivým prostředkem (to je nutné, aby se do rány nedostala infekce ). Po otevření zárodečné vrstvy kůže (při absenci zánětlivého procesu na okrajích rány) lze doporučit použití Panthenolu, aby se urychlil proces epitelizace povrchu popáleniny.

Popálenina je zranění, ke kterému dojde každou minutu alespoň u jednoho člověka na Zemi. Dvě třetiny takových úrazů jsou podle statistik získány v zdánlivě nejbezpečnějším prostředí – doma.

Nemoc je vyléčena

Typy popálenin: je jich mnoho a všechny jsou jiné

Popáleniny jsou klasifikovány podle několika kritérií.

Příčina zranění

Podle tohoto kritéria se popáleniny dělí na:

• Tepelné popáleniny způsobené kontaktem pokožky s horkými předměty, ohněm, vařící vodou, párou.
• Chemické popáleniny způsobené působením chemikálií na kůži.
• Elektrické popáleniny, které jsou způsobeny elektrickým traumatem při kontaktu s domácími spotřebiči, stejně jako při úderu blesku.
• Radiační popáleniny. Jsou způsobeny dlouhodobým vystavením ultrafialovému, ionizujícímu nebo infračervenému záření.

Závažnost zranění a závažnost poškození

Na základě tohoto kritéria existují čtyři stupně popálení:

• První stupeň – postižena je pouze epidermis (horní vrstva kůže), pozoruje se zarudnutí a otok, místo popálení je bolestivé. K hojení zpravidla dochází po několika dnech, nezůstávají žádné stopy ani jizvy.
• Druhý stupeň – trpí nejen epidermis, ale i hlubší vrstvy. Na kůži se objevují puchýře obsahující tekutinu. Bolest je silná a hojení trvá až dva týdny.
• Třetí stupeň – postižena je jak epidermis, tak všechny vrstvy dermis (hlubší vrstvy kůže). Tvoří se nejen puchýře, ale i hnědá spáleninová krusta. Úplné zhojení popáleniny nastává po měsíci; jizvy mohou zůstat.
• Čtvrtý stupeň – zuhelnatělá kůže, poškozené svaly, šlachy, někdy i kosti. Kvůli poškození nervů nemusí být bolest cítit. Spálený povrch zčerná. Po zhojení, které může trvat dlouho, vždy zůstávají výrazné jizvy.

Často lze kombinovat popáleniny různého stupně závažnosti – například popálenina třetího stupně je diagnostikována na ruce, popálenina prvního stupně na noze.

Oblast poškození

V závislosti na velikosti postižené oblasti existují:

• Rozsáhlé popáleniny, při kterých je postiženo více než 10–15 % kůže.
• Nerozsáhlé popáleniny, postižené místo je nepatrné.

Jak nebezpečné jsou popáleniny?

Popáleniny prvního a druhého stupně zpravidla nepředstavují významné nebezpečí pro lidské zdraví – zvláště pokud nejsou rozsáhlé.

Úrazy třetího a zejména čtvrtého stupně mohou bez přijetí vhodných opatření způsobit těžkou intoxikaci organismu, jejíž příčinou je přetížení jater a ledvin odváděním produktů rozpadu poškozených tkání.

Imunitní obrana těla je narušena, takže je snadno náchylné k infekcím.

Oba tyto faktory vedou k vyčerpání organismu a následně ke smrti.

První pomoc při popáleninách

Jakákoli popálenina, bez ohledu na to, jak je nepatrná, vyžaduje okamžitou akci.

Nejprve musíte ochladit poškozenou oblast pokožky (k tomu můžete použít vlhký hadřík nebo led) a zmírnit bolest (vzít si lék proti bolesti).

Při spálení od slunce ošetřete pokožku opalovacím krémem.

Pokud se popálenina jeví jako rozsáhlá, je nutné posoudit její velikost. Odborníci doporučují používat „pravidlo dlaně“. Plocha dlaně dospělého odpovídá přibližně 1 % povrchu kůže, což znamená, že ruka se může stát měřícím nástrojem.

Pokud se zranění ukáže jako vážné (stupeň 3-4 a/nebo rozsáhlé popáleniny), musíte okamžitě zavolat sanitku.

Při čekání na lékaře se nepokoušejte čistit povrch rány nebo otevírat popáleninové puchýře! Popáleninu neošetřujte zelenou barvou, peroxidem vodíku, manganistanem draselným nebo rostlinnými či živočišnými tuky.

Jak se léčí popáleniny?

Podle typu popáleniny, její závažnosti a rozsahu volí placení chirurgové konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní metoda spočívá v aplikaci obvazů s léčivými látkami a také v použití speciálních zařízení (například ultrafialové záření).

Chirurgická metoda se používá při vážném poškození kůže a jiných tkání. Odstraňuje odumřelou tkáň, čistí povrch rány a vyřezává jizvy, které narušují normální zásobování krví.

V případě rozsáhlého poškození se provádí transplantace kůže.

V extrémních případech (čtvrtý stupeň poškození) je nutné končetinu amputovat.

Včasná konzultace s lékařem pomůže vyhnout se nejzávažnějším následkům. Chirurgové Best Clinic mají rozsáhlý arzenál znalostí a také lékařské vybavení, které jim umožňuje úspěšně se vypořádat i s vážnými popáleninami. Zavolejte nám, pomůžeme!

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá