Bakteriální infekce kůže u psů: Pyoderma – Kůže vašeho psa – Duxo S3 CZ
Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05
Jste tady
Popis a důvody
Povrchová bakteriální folikulitida je rozšířené infekční kožní onemocnění psů, omezené na povrchovou část a vlasové folikuly. V naší realitě je povrchová bakteriální folikulitida často definována jako povrchová pyodermie a může být definována jako bakteriální infekce vlasových folikulů a přilehlých folikulů. V tomto textu povrchová bakteriální folikulitida и povrchová pyodermie se používají jako synonyma.
Hlavním původcem povrchové bakteriální folikulitidy je S. pseudintermedius, ale onemocnění nemusí být omezeno pouze na tento patogen, do procesu mohou být zapojeny další typy stafylokoků a bakterií; Staphylococcus intermedius (pseudointermedius), je normální symbiont kůže a jeho rychlý vývoj je pozorován s různým poškozením dermis, epidermis a vlasových folikulů. Mezi další pravděpodobné příčiny povrchové pyodermie patří bakterie, jako jsou: Staphylococcus schleiferi, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus xylosis, Micrococcus spp., gramnegativní aeroby, Streptococcus spp. bacil spp., různé typy anaerobů.
Reprodukce a vývoj mikroorganismů v povrchové pyodermii je vždy sekundární k jakémukoli základnímu procesu. Bakterie se aktivují, když je narušena celistvost kůže různé etiologie, příklady spouštěcích faktorů zahrnují následující patologie: lokální poranění; různé faktory podráždění kůže (např. koupání nevhodnými šampony; nedostatečná péče a kontaminace kontaminovanou vlnou; poruchy keratinizace (např. seborea); různé parazitární infekce (obvykle demodikóza psů); alergické kožní léze (AD, atopie, potravinová alergie); endokrinní kožní onemocnění (např. Cushingův syndrom, hypotyreóza různé poruchy vlasových folikulů); (např. folikulární dystrofie imunosupresivní terapie (glukokortikoidy, gestageny, cytotoxická léčiva);
Obecně lze říci, že mnoho kožních onemocnění je doprovázeno přídavkem povrchové bakteriální folikulitidy a z hlediska četnosti výskytu u psů zaujímá povrchová pyodermie jedno z předních míst. Na rozdíl od psů je tato dermatóza u koček zaznamenána extrémně zřídka. Povrchová bakteriální folikulitida může progredovat do rozvoje hluboké folikulitidy, furunkulózy a dokonce i celulitidy.
Povrchová pyodermie může být doprovázena svěděním nebo se může objevit i bez něj. Proč přesně svědění vzniká, zatím nebylo stanoveno a onemocnění lze rozdělit na dvě formy. Svědivé a nesvědivé formy (typy) povrchové bakteriální folikulitidy mají podobné klinické příznaky, podobné patologické změny a stejnou hladinu antistafylokokových IgE protilátek, rozdíl je pouze v přítomnosti či nepřítomnosti svědění. Řada případů svědění je zaznamenána v důsledku reakce přecitlivělosti na bakterie a jsou označovány jako svědivá povrchová pyodermie.
Klinické příznaky
Povrchová pyodermie nemá specifický distribuční vzorec a charakteristické klinické příznaky do značné míry závisí na základních příčinách. Při vnějších poraněních kůže (např. tržné rány, blechy) je kožní infekce obvykle lokalizována v oblasti poranění. Se základními příčinami v podobě systémových onemocnění má povrchová bakteriální folikulitida tendenci šířit se přes významný povrch těla zvířete. Postupem času má infekce tendenci postupovat a šířit se do velkých oblastí těla, zvláště pokud se objeví svědění. V chronických případech může být postižena většina kůže.
Primárním znakem povrchové bakteriální folikulitidy jsou zánětlivé papuly nebo pustuly s vlasovým stvolem vyčnívajícím uprostřed (zánět vlasového folikulu). U dlouhosrstých zvířat je obtížné vyhodnotit počáteční papuly bez odstranění chlupů u zvířat s krátkou srstí, první známky povrchové pyodermie jsou načesané srsti v postižené oblasti s malými skupinami chlupů, které tvoří chomáče a stoupají nad povrch. Časné změny u krátkosrstých psů mohou být zaměněny za kopřivku.
V průběhu času, v důsledku infekčního zánětu folikulu, vlasy vypadnou, po kterých zůstane několik malých oblastí alopecie. U psů se světlou srstí lze zaznamenat známky zánětu kůže (např. zarudnutí) u zvířat s tmavou srstí a kůží, oblasti bez srsti vypadají nereaktivní. S dalším rozvojem povrchové pyodermie se zóny alopecie zvětšují a navenek lze rozlišit charakteristické znaky – vzhled ožraný moly. Sousední léze se mohou slévat a vytvářet velké plochy zanícené kůže, které mohou být mylně považovány za dermatofytózu a některá další kožní onemocnění.
Typické pustuly nejsou vždy detekovány, protože tyto léze u koček a psů rychle mizí, zvláště pokud je přítomno svědění. Často jsou zaznamenány folikulární papuly různých velikostí s krustami nebo bez nich, epidermální límce, hyperpigmentace, exkoriace a alopecie. Prstencové oblasti alopecie, erytému, šupinatění, krusty a hyperpigmentace, také označované jako Býčí oko nebo zasáhnout cíl – další charakteristický znak povrchové pyodermie, ale je třeba si uvědomit, že mnoho vezikulárních a vysoce zánětlivých procesů začíná z bodu (např. impetigo, pemphigus foliaceus) a mohou vést ke vzniku podobných kruhových lézí.
U anglických buldoků má průběh povrchové bakteriální folikulitidy jedinečné klinické příznaky, s tvorbou infikovaných oblastí bez srsti a s hyperkeratózou, s minimálním zánětem. U dalmatinů byl také zaznamenán individuální průběh povrchové pyodermie – v oblasti folikulitidy mohou vlasy zhnědnout. Kolie a šeltie mohou mít na těle velké, zhruba symetrické plochy alopecie, připomínající endokrinní alopecii, a pečlivé sledování okrajů oblastí vypadávání srsti odhalí erytém, šupiny a epidermální límečky.
U psů s dlouhou srstí je povrchová pyodermie více skrytá, zejména v případech, kdy nedochází k svědění. Primární papuly a pustuly jsou maskovány dlouhými vlasy a prvními příznaky jsou často ztráta lesku vlasů v postižených oblastech a také oblasti se zvýšeným vypadáváním. Dost často mají dlouhosrstí psi seboreu, ale ta nemusí existovat. Jak pyodermie postupuje, hypotrichóza se zvyšuje. Zvýšená ztráta vlasů pomáhá veterináři rozpoznat základní proces.
U koček se povrchová bakteriální folikulitida vyskytuje extrémně vzácně a je charakterizována tvorbou papulární vyrážky s krustami (miliární dermatitida), která je klinicky nerozeznatelná od jiných krustovitých papulárních lézí. Některé kočky mají kruhové oblasti alopecie, šupiny a krusty na hlavě a krku, které se často vyvíjejí v důsledku dermatofytózy nebo demodikózy.
diagnostika
Charakteristické znaky povrchové pyodermie u psů umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti provést předběžnou diagnózu. Vždy je třeba mít na paměti, že povrchová bakteriální folikulitida je ve většině případů sekundární a je třeba věnovat pečlivou pozornost základním příčinám. Potvrzení diagnózy se provádí cytologickým vyšetřením, exsudát by měl obsahovat koky, neutrofily v různém stadiu degenerace a hlavně průkaz fagocytózy.
Foto 1. Pyoderma u 3letého mopse.
Foto 2. Mikroskopický obraz, cytologický nátěr identifikuje více neutrofilů, makrofág a jeden neutrofil obsahuje fagocytované bakterie.
V případě negativních výsledků cytologického vyšetření, ale známek charakteristických pro bakteriální folikulitidu, je indikováno patomorfologické vyšetření kožních biopatů. Histopatologie u povrchové pyodermie odhaluje neutrofilní exsudát ve vlasových folikulech (hnisavá luminální folikulitida) ± bakterie. V chronických případech patologické vyšetření často odhalí povrchovou hnisavou intersticiální dermatitidu, perifolikulitidu, perifolikulární fibrózu a/nebo intraepidermální neutrofilní mikroabscesy. U folikulitidy anglického buldoka je převládajícím poškozením těžká folikulární a povrchová hyperkeratóza, papilomatóza a intersticiální periadnexální zánět.
Vždy je třeba mít na paměti možné základní příčiny pyodermie a diagnostika se nezastaví pouze u detekce stafylokokové folikulitidy, nejdůležitější otázkou je „proč se vyvinula kožní infekce“. K vyloučení běžných příčin povrchové pyodermie se používají kožní seškraby a kultivace na dermatofytózy.
V případě chronické infekce se nejdříve pátrá po základních příčinách, pokusí se infekci dostat pod kontrolu a teprve poté se lékař vrátí k přezkoumání anamnézy a ke snaze diagnostikovat spouštěcí mechanismy. V některých případech vede k uzdravení zvířete pouze kontrola infekce a povrchová bakteriální folikulitida se již nevrací (dočasné příčiny pyodermie).
Pokud je neinfikovaná kůže u zvířat abnormální nebo pokud se pyodermie vrátí do 3 měsíců po léčbě, měly by být provedeny různé diagnostické testy a měla by se hledat základní příčina (základní onemocnění), aby se zabránilo budoucím recidivám.
Léčba
Povrchová folikulitida u imunologicky normálních zvířat rychle odeznívá s typickým průběhem léčby 21–28 dnů (systémová antibiotická terapie ± lokální léčba). Pokud se infekce opakuje nebo se zotavení opozdí, může být zapotřebí delší průběh.
Valery Shubin, veterinář, Balakovo
Pyoderma, bakteriální kožní infekce u psů, je běžným stavem. I když jsou takové infekce běžné, obvykle k nim dochází v důsledku jiného onemocnění. Léčba infekce a vyléčení jejích příčin pomůže zabránit opakování.
Marina G veterinářka
Povrchová pyodermie postihuje horní vrstvy kůže a způsobuje zarudnutí, bolestivost, svědění a někdy i mastný nebo mastný vzhled v důsledku odtoku tekutin. To je obvykle vidět v kožních záhybech nebo na vlhkých oblastech těla. Nejčastějšími formami tohoto onemocnění jsou „horké skvrny“ a dermatitida kožních záhybů, které se často vyvíjejí v důsledku sebetraumat v důsledku alergií, přítomnosti parazitů a dalších faktorů. K nadměrnému množení bakterií často dochází ve špatně větraných oblastech, jako jsou tlapky a kožní záhyby.
Povrchová pyodermie
Povrchová pyodermie se obvykle nachází o něco hlouběji v kůži a vyznačuje se nejen zarudnutím a svěděním, ale také infekcí vlasových folikulů (folikulitida), výskytem papulí, pustul, krust, vypadáváním vlasů (alopecie) a silnější bolestí a nepohodlí. Dochází také k olupování svrchních vrstev kůže v důsledku přemnožení bakterií v epidermis, což často vede ke ztmavnutí kůže. Povrchová pyodermie se může objevit na kterékoli části těla.
Folikulitida je speciální forma povrchové pyodermie, při které se infekce koncentruje ve vlasových folikulech a jejich okolí. Bakteriální folikulitida je u psů poměrně častá a je charakterizována výskytem pustul kolem vlasových folikulů. Vypadají jako bílé hlavy obklopené červenou a oteklou oblastí. Tento stav je velmi bolestivý, zvláště při dotyku nebo pohybu postižených oblastí, a může vést k prasknutí velkých pustul, vytvoření otevřených vředů a nakonec i zjizvení.
Hluboká pyodermie
Hluboká pyodermie nastává, když infekce proniká hluboko do kůže a někdy i do hlubších tkání. Charakteristické příznaky tohoto stavu zahrnují hrbolky, otevřené drenážní kanály a praskliny v kůži, ze kterých často vytéká hnis nebo jiné látky. Na kůži se mohou objevit i eroze a ulcerace, které mohou velmi svědit a bolet.
Hlubokou pyodermii kromě stafylokoků často komplikují různé druhy bakterií, jako jsou Pseudomonas, E. coli nebo Proteus, které jsou obtížněji léčitelné.
Folikulární cysty u psů
Folikulární cysty jsou u psů běžné, ale je důležité je umět odlišit od vážnějších problémů, jako je pyodermie (infekce folikulu) nebo nádor. Folikulární cysta je zablokovaný vlasový folikul obsahující maz nebo vlasový materiál. Přestože cysty mohou vzniknout v důsledku poranění, obvykle nejsou spojeny s infekcí. Obvykle se objevují jako diskrétní „hrbolky“ na kůži, a přestože je pro diagnostiku důležitá veterinární rada, léčba je obvykle neinvazivní. Cysty se však mohou stát zdrojem sekundární infekce. Zvětšené póry a komedony jsou podobné folikulárním cystám, ale mají na povrchu široké otvory.
Ve vzácných případech, kdy se roztroušené folikulární cysty objevují po celém těle zvířete, je mnohem obtížnější určit, zda jsou příznakem kožní infekce. Tento stav vyžaduje aktivnější veterinární zásah.
Kontrola bolesti, svědění a zánětu
V mnoha případech hraje klíčovou roli v problému sebepoškození nebo poškození kůže v důsledku bolesti, svědění a nepohodlí způsobených infekcí. Použití DOUXO® S3, obsahující Ophytrium, pomáhá snižovat svědění a zmírňuje podráždění.
Obnovení přirozených kožních bariér
Při takových onemocněních způsobují bakterie poškození tím, že pronikají mikrobiálními a mechanickými bariérami. Obnova a posílení těchto bariér hraje důležitou roli v procesu hojení. Zatímco zabíjení bakterií na povrchu je dobrý začátek, látky jako Ophytrium, které DOUXO® S3, podporují současné posílení mechanické bariéry, zlepšují působení chlorhexidinu, snižují adhezi a tvorbu biofilmů Staphylococcus aureus a Staphylococcus pseudintermedius při zachování přirozené mikroflóry pokožky.
Léčba nebo odstranění základních příčin
Dysbakterióza kůže se zřídka objeví z ničeho nic – obvykle existuje provokující faktor. Identifikace a léčba této příčiny je důležitá pro prevenci rekurentních infekcí po ukončení terapie.
Jaká je prognóza a prevence?
Prognóza bakteriální kožní infekce je obvykle dobrá, i když pokud je infekce závažná, zotavení může trvat dlouho. K prevenci relapsů může být nezbytná dlouhodobá léčba základní příčiny onemocnění. Účinná kontrola základního onemocnění může snížit pravděpodobnost sekundárních nebo opakujících se bakteriálních infekcí.
Prevence závisí na konkrétní příčině onemocnění. Dlouhodobá léčba alergií, používání moderních antiparazitárních metod a péče o zdravou srst je jen několik možností, jak předejít možným recidivám a exacerbacím.